A csont belsejében van a csontvelő. Amikor begyullad, osteomyelitis kezd kialakulni. A betegség átterjed a szivacsos és tömör anyagra, majd fokozatosan a csonthártyára. A csontvelő-gyulladás veszélyes és összetett betegség, amely kezdeti szakaszban nehezen észlelhető, ezért gyakran alakulnak ki különféle szövődmények. Az ilyen állapot életveszélyes, és szükségszerűen sürgős ellátást és hosszú távú kezelést igényel.
A betegség jellemzői
A csontvelő-gyulladás egy nehezen kezelhető fertőző betegség, amely számos kellemetlen következménnyel járhat. A kórokozó mikroorganizmusok a véráramon keresztül vagy a közeli szervekből behatolnak a csontszövetbe. A fertőzés kezdetben a csontban alakulhat ki, ha az törés vagy lőtt seb következtében megsérül.
Gyermek betegeknéla betegség elsősorban a végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőttnél a kóros folyamat előfordulása jelentősen megnő. Ha valaki cukorbetegségben szenved, akkor a betegség a láb csontjait is érintheti.
A kórokozók legyengülése és az immunitás erőssége esetén a csontvelő-gyulladás krónikussá válhat gennyesedés és csontszerkezeti változások nélkül. Az osteomyelitis során elh alt szövet képződik, amelyet egy idő után elutasítanak. Fokozatosan értrombózis alakul ki körülötte, a vérkeringés és a csonttáplálkozás folyamata megzavarodik.
Ezenkívül az immunrendszer sejtjei fokozatosan felhalmozódnak, egyfajta granulációs tengelyt hozva létre. A periosteum megvastagodása formájában nyilvánul meg, és periostitisnek nevezik. Egy ilyen tengely egyértelműen megkülönbözteti az elh alt szöveteket és az egészséges részeket. A periostitis az osteomyelitis egyik specifikus jelére utal.
Fő besorolás
A csontvelő-gyulladás okától függően a betegség lefolyásának több formáját különböztetjük meg, amelyek a lefolyás jellegében, valamint a diagnózis és a kezelés módszerében különböznek egymástól. A főbb kártípusok közül ki kell emelni:
- tuberkulózis;
- actinomycotic;
- brucellózis;
- gonorrheal;
- szifilitikus.
A betegség lefolyásának tuberkulózis típusa gyakran előfordul gyermekeknél, serdülőknél.
Az actinomycoticus típusú patológiát a csonthártya jelentős károsodása kíséri, majd kialakulfisztulák és a gennyes tartalom elválasztása.
A brucellózist az ágyéki régió gerincének elváltozása okozza, és a közeli szerveket és idegvégződéseket érinti.
A betegség szifilitikus típusa harmadlagos formában fordul elő, és a nyaki régióban lokalizálódik. Krónikus lefolyású, és tályogok képződése kíséri.
A betegség gonorrhoeás típusa fennálló szexuális fertőzés hátterében fordul elő, az ágyéki régióban lokalizálódik, és jelei szerint az isiász lefolyására hasonlít. Ezenkívül az orvosok megkülönböztetik a gerinc csontvelőjének nem specifikus gyulladását, nevezetesen:
- pszoriázisos;
- ankilozáló;
- aszeptikus;
- reaktív;
- hematogén.
Az ankilozáló típusú patológia a reumás betegségek csoportjába tartozik, gyakran a rheumatoid arthritis hátterében fordul elő, károsodott motoros aktivitáshoz vezet, és fokozatosan előrehalad.
A reaktív az immunrendszer különböző meghibásodásai során képződik bél- vagy szexuális fertőzés után. Ez hatással van az ágyéki gerincre.
A betegség pszoriázisos típusa súlyos pikkelysömör hátterében fordul elő.
A hematogén osteomyelitis akkor jön létre, amikor a staphylococcus fertőzés bejut a szervezetbe.
A csontvelő aszeptikus gyulladása nem jár együtt a fertőző folyamat lefolyásával, hanem hátsérülésekkel alakul ki, ami nekrózist vált ki.
A meglévő tünetekre tekintettel,sorolja fel az osteomyelitis olyan formáit, mint:
- fűszeres;
- elsődleges krónikus;
- krónikus;
- atipikus.
A patológia alapvetően meglehetősen hevenyen kezdődik, és a legkedvezőtlenebb lefolyással krónikus formába megy át. Az akut időszak több napig tart. A krónikus károsodás több évig is eltarthat.
Előfordulás okai
A gerinc és az ízületek csontvelő-gyulladását különféle fertőző folyamatok váltják ki. A patogén mikroorganizmusok behatolhatnak az edényeken. Ez egy hematogén átviteli út, és gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél.
A kontaktus típusa a lágyrészek gyulladása során bekövetkező csontfertőzés esetén jön létre. A műtétek és zárt törések során a betegség aszeptikus lefolyása figyelhető meg. Alapvetően a patológiát a Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa vagy az E. coli, és néha a streptococcus provokálja.
Az osteomyelitis okai közül kiemelendő:
- törések, fekélyek, sebek;
- fertőzési gócok jelenléte;
- csökkent immunitás;
- allergiára hajlamos;
- fizikai kimerültség;
- pszichotróp szerek és szteroidok ellenőrizetlen használata;
- cukorbetegség;
- szív- és veseelégtelenség.
Sok egyéb ok is van, mint például a kezeletlen injekciós tűk, orvosi katéterek használata.
Mik lehetnek a jelek
A gerinc csontvelő-gyulladásának fő tünetei közül ki kell emelni az ilyenmint:
- csontfájdalom;
- hidegrázás és láz;
- az érintett terület duzzanata;
- az érintett végtag működésének károsodása;
- sipolyképződés;
- nem érzi jól magát.
Bizonyos esetekben a betegség szinte tünetmentes. Forduljon orvoshoz, ha csontfájdalma és láza van. Az osteomyelitis krónikus formája mindig akut folyamat után jelentkezik. A csontokban kóros üreg képződik. Elh alt szövetrészecskéket és folyékony gennyes tartalmat tartalmaz, amelyek időszakonként a bőr felszínén lévő sipolyokon keresztül szabadulnak fel.
A betegség lefolyása hullámzó, a sipolyok fokozatos záródását a súlyosbodás és gennyfelszabadulás új időszaka váltja fel. Amikor az akut stádium lecseng, az ember jóléte gyorsan javul. A hőmérséklet csökken, és a fájdalom fokozatosan eltűnik. Ezzel párhuzamosan a vérkép is a normál értékhez közelít. Ebben az időszakban fokozatosan új szekveszterek kezdenek felhalmozódni a csontanyagban, amelyek végül kilökődnek és súlyosbodást váltanak ki. A remisszió időtartama akár több év is lehet.
A visszaesés jelei sok tekintetben hasonlítanak az akut osteomyelitis lefolyására. Ilyenkor akut fájdalom és gyulladás lép fel, flegmon alakul ki.
Amikor a combcsont csontvelője begyullad, egyetlen kerek alakú üreg képződik a csontanyagban. A tályog gennyet tartalmaz. A betegség lassú, a gyulladásos folyamatnak nincsenek különösebb jelei. Egy exacerbációvalerős fájdalom jelentkezik a lábában, különösen éjszaka. Ebben az esetben nem képződnek fisztulák.
A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség növekedése, valamint a csonthártya rétegződése kíséri. A csont megvastagodik és orsószerűvé válik. A patológia ezen formáját meglehetősen nehéz kezelni.
A csontvelő akut gyulladása esetén a tünetek meglehetősen kifejezettek. Hasonló rendellenesség főleg fiúknál figyelhető meg. Ilyenkor flegmonális gyulladás képződik.
A betegség mérgező formája szinte villámgyorsan fejlődik ki, és a beteg halálához vezethet. A betegség hirtelen kezdődik. Ebben az esetben erős repedés és éles fájdalom a végtagokban, gyakran a váll-, térd- vagy könyökízület közelében. A fájdalmat és a kényelmetlenséget nagymértékben fokozza a mozgás. A hőmérséklet kissé emelkedik.
A bőr sápadtsága, letargia, szapora légzés és pulzus, álmosság figyelhető meg. A gyulladt területen duzzanat és bőrpír van. Röntgenváltozások csak a betegség kezdete után 2 héttel figyelhetők meg.
Diagnosztika
Ha az ízület vagy a gerinc csontvelőgyulladásának jelei vannak, forduljon orvoshoz, aki átfogó vizsgálatot végez és terápiát ír elő. Kezdetben az orvos megvizsgálja a sérült csont közelében található területet, hogy meghatározza a szövetek duzzadását, fájdalmát és vörösségét. Egy tompa szondát használnak a fisztulák vizsgálatára.
Érzékelje a szivárgás jeleitgyulladás lehetséges a laboratóriumi vizsgálatok során, amelyek eredményei az ESR és a leukociták számának növekedését mutatják. A vért és a fisztulákból származó váladékot alapos mikrobiológiai vizsgálatnak vetik alá a kórokozók típusának és az antibakteriális szerek kiválasztásának meghatározása érdekében.
A röntgensugarakat a csont nekrotikus területeinek azonosítására használják. A fisztulográfia egy speciális anyag bevezetését jelenti a fistulus járatokba, majd megvizsgálják a fisztula belső szerkezetét. Megjegyzendő, hogy a betegség kezdeti szakaszában a röntgenvizsgálat nem elég informatív.
A tomográfia egy sor röntgenfelvételt tartalmaz különböző pozíciókból. Elemzésük során az érintett csont háromdimenziós képe keletkezik. Ez egy biztonságos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a környező lágyrészek képének lehető legnagyobb mértékű visszaállítását.
A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát rendelnek el. A műtét során általános érzéstelenítésben végzik. Ebben az esetben a sebész gondosan feldarabolja a szövetet, és vesz egy darabot a vizsgálati anyagból. Ez lehetővé teszi a kórokozók típusának meghatározását. Egyes esetekben a biopsziát vékony, hosszú tűvel végezzük helyi érzéstelenítésben. Az egész folyamatot radiográfia irányítja.
A kezelés jellemzői
A combcsont vagy a gerinc csontvelőjének akut gyulladása esetén kórházi kezelés szükséges. Kezelésműtét segítségével és gyógyszeres kezeléssel végezzük. A művelet során lyukat készítenek a csontban, megtisztítják, majd a keletkező üreget kiürítik. A patológia különösen összetett lefolyása esetén az izmokban meglévő gennyes területek megnyílnak, és csonttrepanációt végeznek.
Miután az üreg teljesen megtisztult a gennytől, az antimikrobiális szereket katétereken keresztül juttatják be. A gerinc csontvelő-gyulladásának kezelése a következőket tartalmazza:
- nagy dózisú antibakteriális szerek;
- méregtelenítés;
- szövetjavítás stimulálása;
- immunerősítők és vitaminok.
Ha a betegséget staphylococcus váltotta ki, akkor specifikus immunterápiás technikák alkalmazhatók. Előfeltétel a végtag rögzítése sínnel. Az akut gyulladás enyhülése után fizioterápiát írnak elő, különösen, mint például mágneses mező, UHF és sok más.
A betegség krónikus formája során a csontvelő-gyulladás kezelése műtéttel jár. Ezzel egyidejűleg kivágják a fisztulákat és megtisztítják a csontüreget.
Gyógyszeres terápia
Mivel a térdízület és a gerinc csontvelőgyulladását kórokozók provokálják, ezért antibiotikum terápia javasolt. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy nem minden fertőzés alkalmas az ilyen típusú kezelésre. A gyógyszert laboratóriumi vizsgálat alapján választják ki. Ebben az esetben meg kell határozni az adott antibiotikum hatásáta kórokozók a legérzékenyebbek. A gyógyszert közvetlenül a csontüregekbe fecskendezik.
A szervezet súlyos mérgezése esetén sóoldattal ellátott cseppentő használata javasolt. Ez lehetővé teszi a felhalmozódott mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből. Ez az eljárás különösen fontos szepszis kialakulása esetén. Ezenkívül a sóoldat segít a szervezetnek megbirkózni az antibiotikumokkal.
Ezen kívül immunstimulánsokat és probiotikumokat is felírnak, mivel az antibakteriális szerek hosszan tartó használata esetén a bél mikroflóra elpusztul, ami a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezet. Figyelembe véve, hogy egy ilyen patológia során a lágy szövetek is érintettek, helyi gyógyszereket írnak fel az embernek, különösen géleket és kenőcsöket. Az érintett bőr kezelése naponta történik.
Üzemelés
A vörös csontvelő gyulladása esetén műtét szükséges, mert az ilyen állapot nagyon veszélyes lehet. Ezen túlmenően vannak további beavatkozási jelek is, nevezetesen:
- gennyes gyulladásos folyamatok;
- sipoly;
- krónikus betegség.
A sebészeti beavatkozás magában foglalja a csonthártya megnyitását, mivel így eljuthat a gennyes gyulladás forrásához. Kezdetben az érintett területet fertőtlenítőszerrel kezelik, lágyrész-metszést végeznek. A csonthártya egy részét eltávolítjuk, a megnyílt belső csatornát megtisztítjukantibakteriális szerek.
Lehetséges szövődmények
Nagyon fontos ismerni a csontvelő-gyulladás veszélyeit, és pontosan tudni, hogyan lehet megelőzni a szövődményeket. A következmények lehetnek lokálisak és általánosak. A helyi szövődmények közé tartoznak például:
- flegmona és tályog;
- spontán törések;
- gennyes ízületi gyulladás;
- ízületi mobilitás elvesztése.
Az általános szövődmények közé tartozik a másodlagos vérszegénység, szepszis és autoimmun betegségek.
Megelőző intézkedések végrehajtása
Az osteomyelitis megelőzése nagyon fontos, ami azt jelenti:
- jó alvást és pihenést;
- egészséges életmód;
- nincs stressz;
- kiegyensúlyozott táplálkozás;
- immunitás erősítése;
- fertőzések időben történő kezelése.
Ha a legcsekélyebb állapotromlást is érzi, javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mert ezzel elkerülhető a gyulladás és a patológia szövődménye.
