A Herpes simplex vírus a lakosság 80%-ában megtalálható. Alapvetően a neuronokban nyugalmi állapotban van, az immunitás csökkenésekor aktiválódik, és elsősorban a bőrt, az ajkak nyálkahártyáját, a szemet és a nemi szerveket érinti. Súlyos esetekben azonban „herpetikus agyvelőgyulladás” nevű betegséget okozhat, amelyet az idegrendszer károsodása jellemez.
A patológia fogalma
Ez az akut fertőző betegség az agyból ered. A herpeszes agyvelőgyulladást általában az 1-es típusú herpes simplex vírus okozza (az esetek körülbelül 95%-ában). A herpeszvírus fertőzés szövődményének tekintik, ami az agy temporális és frontális részének károsodásához vezet.
A betegség csúcspontjai az 5 és 25 év közötti fiataloknál, valamint az 50 év felettieknél jelentkeznek. A hasonló patológiájú betegek fő áramlása a tavaszi szezonban figyelhető meg. A fertőzés után azonnal kialakulhat (infőként gyermekeknél fordul elő), vagy a szervezeten belüli fertőzés súlyosbodása során (főleg felnőtteknél), amelyet olyan betegségek egészítenek ki, mint a bárányhimlő, a herpes zoster, a fertőző mononukleózis, vagy a nemi szervek vagy a nasolabialis háromszög herpetikus elváltozásai.
Az akut agyvelőgyulladás összes típusa közül ez a változat az esetek több mint 10%-át teszi ki, ami lehetővé teszi, hogy ez a betegség egy meglehetősen gyakori betegségnek tulajdonítható.
Többnyire a gyerekei veszik fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fejletlen vér-agy gátjuk van, amelyen keresztül a vírus bejut az agyba.
A felnőtteknél való előfordulás okai
A herpeszes agyvelőgyulladás oka, hogy a herpes simplex vírus a szájnyálkahártyán keresztül jut be az emberi szervezetbe, majd a szagló idegsejtek axonjain keresztül az idegsejteken keresztül mozog. De a szervezetbe jutás nem jelenti az agy károsodását. A saját maga számára kedvezőtlen körülmények között a vírus nyugalmi állapotba kerül, és csak akkor aktiválódik, ha az immunitás csökken.
A betegség kialakulásának kockázata a következőkkel nő:
- immunhiányhoz kapcsolódó betegségek;
- hosszú ideig stresszes helyzetek;
- légúti fertőzések;
- onkológia;
- stroke;
- agysérülés.
Főleg a herpes simplex szövődményeként jelentkezik, amely az orrnyálkahártyán és a szájüregben jelentkező kiütésekben nyilvánul meg. Sokkal ritkábban vírusos herpeszes agyvelőgyulladás alakul ki a nemi szervek hátterében.
Máranapon két hipotézis létezik a betegség fennállására:
- a vírusrészecskék aktivitásának újraindulása az ideg ganglionokban hozzájárul az idegek mentén való terjedéséhez;
- alvó állapotban van az idegsejtekben, ahonnan újraaktiválódik.
Jelek gyermekekben
Az újszülöttek ezzel a patológiával születhetnek az anyától származó méhen belüli fertőzéssel. A baba megnövekedett koponyaűri nyomással születik.
A betegség fő jelei ebben az esetben a következők:
- kiálló kútfej a koponyán;
- könnyezés;
- hány;
- folyamatos sikolyok, fokozódnak reggel ébredéskor;
- étvágytalanság;
- túlizgatottság;
- motoros szorongás.
Az agyon kívül a test más szervei és rendszerei is érintettek lehetnek egy újszülöttben:
- lép;
- vesék;
- light;
- máj.
A herpeszes agyvelőgyulladás ínygyulladás, szájgyulladás és más hasonló jellegű betegségek elszenvedése után jelentkezhet, vagyis amikor a vírus a trigeminus idegen keresztül bejut az agyba.
Klinikai kép
A herpetikus encephalitis tünetei:
- kiütések jelennek meg a szájban, az orrnyálkahártyán, a bőrön;
- emelkedik a hőmérséklet, amit nehéz csökkenteni lázcsillapítók használatakor;
- fejfájás jelentkezik;
- görcsök az egész testben előfordulnak, és gyógyszeres kezelés aligha szűnik megdrogok;
- a gondolkodási folyamatok zavartak, a beteg viselkedése megváltozik;
- valóságérzéki zavar van, ami kómához vagy halláskárosodáshoz vezethet;
- neurológiai rendellenességek észlelhetők.
A felnőtteknél a herpeszes agyvelőgyulladás egyes tünetei nem minden esetben jelentkeznek, és egyediek. Ezek a következők:
- kettős látás vagy oldalra pillantás;
- ideges izgalom;
- tachycardia;
- emelkedett vérnyomás;
- mozgászavar;
- torz beszéd;
- végtagbénulás az egyik oldalon;
- megszakad a memória;
- hiperhidrosis;
- hallucinációk megjelenése, amelyek a központi idegrendszer meghibásodására utalnak, és azonnali kezelést igényelnek.
Lassú patológia
A szóban forgó betegséggel kapcsolatban megkülönböztethető annak lomha formája. Ugyanakkor a központi idegrendszer krónikus gyulladáson megy keresztül, ami hozzájárul az aszténiás szindróma kialakulásához és a testhőmérséklet emelkedéséhez. Hat hónappal később encephalitis alakul ki, amelyet az agy fokális elváltozásai jellemeznek. A betegek a következő tünetekkel jelentkeznek:
- izomdystonia;
- reflex aszimmetria;
- egyoldali bénulás;
- rövid görcsök.
A betegség ezen formája általában a beteg halálával végződik a késői diagnózis és a vírusok Acyclovirrel szembeni rezisztenciája miatt.
Prevenció
A herpeszes agyvelőgyulladást többnyire levegőcseppek okozzák, így a megelőző intézkedések általában egybeesnek a megfázás esetén alkalmazottakkal, és általános ajánlásokat is tartalmaznak a genitális fertőzések megelőzésére:
- immunitás erősítése;
- védett szex óvszer használatával;
- kerülje a betegekkel és a vírushordozókkal való érintkezést;
- multivitamin szedése.
Meg kell érteni, hogy ez a patológia veszélyes, és visszafordíthatatlan agyi dinamikához és emberi halálhoz vezethet.
Diagnosztika
Az agy CT és MRI elvégzésével történik. A kórokozó típusát a cerebrospinális folyadék és a vér PCR segítségével történő elemzése határozza meg. A bennük lévő antitestek mennyisége azonban csak a fertőzés után 10 nappal nő, ezért ezt a módszert csak a diagnózis és a terápia megfelelőségének megerősítésére használják.
Agybiopsziát is elrendeltek. Ezen kívül CSF-vizsgálatok és retrospektív diagnózisként szerológiai reakciók is elvégezhetők.
A legfontosabb, hogy a lehető leghamarabb végezzen MRI-t vagy CT-t, mivel ez lehetővé teszi a patológia pontos okának azonosítását. Itt határozzák meg a betegség stádiumát, amely után az orvosok bármilyen jóslatot tehetnek.
A vizsgálat befejezése után különféle diagnózisok állíthatók fel:
- agyi vasculitis;
- vírusos agyvelőgyulladás;
- toxikus típusú encephalopathia;
- akut disszeminált encephalomyelitis.
Kezelés
A beteget intenzív osztályra vagy intenzív osztályra helyezik, hogy megelőzzék a diszgráfia és a légzési rendellenességek kialakulását. A herpeszes agyvelőgyulladás kezelését olyan gyógyszerekkel végezzük, mint:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciklovir".
Bevehetők szájon át, vagy ha a beteg súlyosan beteg, injekció formájában is beadhatók.
A beteg kórházba kerülését követő első két napban nagy dózisban kapja ezeket a gyógyszereket (10-15 mg/ttkg naponta háromszor). Ennek köszönhetően csökkenthető a betegség okozta halálozás és megelőzhető a súlyos következmények kialakulása. A terápia általában 7-14 napig tart. A kórházban a szervezetet méregtelenítik, helyreállítva a víz-só egyensúlyt.
Egyes orvosok interferonokat írnak fel, de az európai vizsgálatok nem mutatják e gyógyszerek hatékonyságát. Az agyi ödéma kialakulásával a kortikoszteroidokat legfeljebb 7 napig szedik. Amikor a beteg kómában van, a tüdőt lélegeztetni és a légcső intubációját kell végezni.
Ezen kívül vízhajtókat is fel lehet írni az agyödéma enyhítésére. Ha a szervezet kiszárad, a betegnek aszkorbinsavoldattal ellátott csepegtetőket írnak fel.
Súlyos esetekben nootropikum is felírható.
Szövődmények
A herpetikus encephalitis következményeiszinte mindig nagyon súlyosak és mentális és neurológiai jellegűek:
- figyelem csökkenés;
- memóriaromlás;
- bénulás;
- apátia megjelenése;
- fokozott fáradtság;
- koordinációzavar;
- látássérült;
- halláscsökkenés;
- szédülés és fejfájás megjelenése;
- álmos;
- kognitív károsodáshoz vezető demencia (a demencia megjelenése a megszerzett tudás elvesztésével és az újak megszerzésének képtelenségével);
- a beszéd koherenciájának romlása;
- intelligencia csökkenés;
- elesés vagy a tapintási érzések erős csökkenése;
- ingerlékenység és agresszivitás megjelenése;
- vizelet-inkontinencia.
A betegség enyhe lefolyásával, megnövekedett immunitással, az alkalmazott terápiával, a beteg életkorától függően, az ember visszatérhet a teljes élethez, mert előfordulhat, hogy ezek a következmények egyáltalán nem jelentkeznek, vagy enyhék.
Kisgyermekeknél intrakraniális hipertóniás szindróma alakulhat ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyon belüli folyadék keringése károsodott.
Maga a betegség nem olyan veszélyes, mint a következményei.
Előrejelzés
Ennek a patológiának a fő problémája, hogy a lappangási időszakban meglehetősen nehéz felismerni. A tünetek kifejeződése után a fertőzés elég mélyen érintette az agyat, hogy a folyamatot nehéz megállítani.
A herpetikus encephalitis prognózisa pozitív lehet, ha korán felismerik és azonnal kezelik. A betegség kialakulása esetén ez meglehetősen kiábrándító: kedvezőtlen következmények léphetnek fel, akár a beteg haláláig. A legszomorúbb előrejelzések azok, amikor a herpeszes encephalitisben szenvedő betegek kómába esnek. A statisztikák szerint a betegek mindössze 10%-a kerül ki belőle, a többiek meghalnak.
Néha a patológia nagyon gyorsan kialakul. Ez hozzájárul az agy súlyos duzzadásához, ami légzésleálláshoz vezet. A beteg ebben az esetben ritkán éli túl. Ha ez megtörténik, a betegség jelei sokáig megmaradnak nála. Nagyon ritkán látni az ember egészségének teljes helyreállítását.
Befejezésül
A herpeszes agyvelőgyulladás meglehetősen veszélyes betegség, amelyet leggyakrabban gyermekeknél észlelnek. Idő előtti felismerés esetén a hasonló kórképben szenvedő gyermek vagy felnőtt rokkant maradhat, időben történő kezelés esetén kisebb szövődményeket szenvedhet, vagy késői vagy hibás diagnózissal meghalhat. A megelőzés elsősorban a szervezet immunitásának növelését szolgálja.
