Az ógörögből a "kóma" szót "mély alvásnak" fordítják. Amikor egy személy kómában van, az idegrendszer depressziós. Ez nagyon veszélyes, mert ez a folyamat előrehalad, és lehetséges a létfontosságú szervek meghibásodása, például leállhat a légzési tevékenység. A kómában lévő személy nem reagál a külső ingerekre és a körülötte lévő világra, előfordulhat, hogy nincsenek reflexei.
A kóma szakaszai
A kómát a mélysége szerint osztályozva az alábbi állapottípusokat különböztethetjük meg:
- Precoma. Ebben az állapotban a személy eszméleténél marad, miközben cselekményekben enyhe zavart, koordinációs zavart tapasztal. A szervezet a kísérő betegségnek megfelelően működik.
- Kóma 1 fok. A szervezet reakciója nagyonmég erős ingerekre is erősen gátolt. Nehéz kapcsolatot találni a beteggel, miközben egyszerű mozdulatokat tud tenni, például megfordulhat az ágyban. A reflexek megmaradnak, de nagyon gyengén fejeződnek ki.
- Kóma 2 fok. A beteg mély alvási szakaszban van. A mozgások lehetségesek, de spontán módon és kaotikusan mennek végbe. A beteg nem érez érintést, a pupillák nem reagálnak a fényre, a légzési funkció megsértődik.
- Kóma 3 fok. Mély kóma állapot. A beteg nem reagál a fájdalomra, a pupillák fényre adott reakciója teljesen hiányzik, a reflexek nem figyelhetők meg, a hőmérséklet csökken. A megsértések minden testrendszerben előfordulnak.
- Kóma 4 fok. Egy állapot, amelyből már lehetetlen kijutni. Az embernek nincsenek reflexei, a pupillák kitágulnak, a test hipotermiája figyelhető meg. A beteg nem tud önállóan lélegezni.
Ebben a cikkben egy utolsó előtti kómában lévő személy állapotát vizsgáljuk meg közelebbről.
Kóma 3 fok. A túlélés esélyei
Ez az emberi életre nagyon veszélyes állapot, amelyben a szervezet gyakorlatilag nem tud önállóan működni. Ezért lehetetlen megjósolni, hogy meddig tart a tudattalan állapot. Minden magától a szervezettől, az agykárosodás mértékétől, az ember életkorától függ. A kómából való kijutás meglehetősen nehéz, általában csak az emberek körülbelül 4%-a képes leküzdeni ezt a korlátot. Ugyanakkor, még azzal a feltétellel is, ha valaki észhez tért, valószínűleg őletiltva marad.
Ha harmadfokú kómában van, és magához tér, a felépülési folyamat nagyon hosszú lesz, különösen ilyen súlyos szövődmények után. Általában az emberek újra megtanulnak beszélni, ülni, olvasni, járni. A rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat: több hónaptól több évig is.
Tanulmányok szerint, ha a kóma kialakulását követő első 24 órában egy személy nem érez külső ingereket és fájdalmat, és a pupillák semmilyen módon nem reagálnak a fényre, akkor az ilyen beteg meghal. Ha azonban legalább egy reakció jelen van, akkor a prognózis kedvezőbb a gyógyuláshoz. Érdemes megjegyezni, hogy az összes szerv egészségi állapota és a 3 fokos kómában szenvedő beteg életkora óriási szerepet játszik.
Túlélési esélyek egy baleset után
Évente körülbelül harmincezer ember hal meg közúti balesetek következtében, és háromszázezren válnak áldozatul. Sokan közülük fogyatékossá válnak emiatt. A balesetek egyik leggyakoribb következménye a traumás agysérülés, amely gyakran kómát okoz.
Ha egy baleset után az ember élete hardver karbantartást igényel, és magának a betegnek nincsenek reflexei, és nem reagál a fájdalomra és egyéb ingerekre, akkor 3. fokú kómát diagnosztizálnak. Az ehhez az állapothoz vezető balesetet követően a túlélés esélyei elhanyagolhatóak. Az ilyen betegek prognózisa kiábrándító, de még mindig van esély az életbe való visszatérésre. Minden a végzettségtől függagysérülés baleset következtében.
Ha 3. fokozatú kómát diagnosztizálnak, a túlélés esélye a következő tényezőktől függ:
- Az agysérülés mértéke.
- A TBI hosszú távú hatásai.
- A koponyaalap törése.
- Kálváriumtörés.
- A halántékcsontok törése.
- Agyrázkódás.
- Vérerek sérülése.
- Agyi ödéma.
A túlélés esélye a stroke után
A szélütés az agy vérellátásának zavara. Ez két okból történik. Az első az agyi erek elzáródása, a második az agyvérzés.
A cerebrovascularis baleset egyik következménye a kóma (apoplektiform kóma). Vérzés esetén 3. fokú kóma léphet fel. A stroke utáni túlélés esélye közvetlenül függ az életkortól és a károsodás mértékétől. Az ilyen állapot kialakulásának jelei:
- Eszméletlen.
- Az arcszín változása (lilává válik).
- Hangos légzés.
- hányás.
- Nyelési nehézségek.
- Lassú pulzusszám.
- Vérnyomás emelkedés.
A kóma időtartama számos tényezőtől függ:
- Koma színpad. Az első vagy a második szakaszban a gyógyulás esélye nagyon magas. A harmadik vagy negyedik eredménnyel általában kedvezőtlen.
- Állapotszervezet.
- A beteg életkora.
- A szükséges felszerelés biztosítása.
- Betegek gondozása.
A szélütéssel járó harmadfokú kóma jelei
Ennek az állapotnak megvannak a saját jellegzetességei:
- Nincs válasz a fájdalomra.
- A tanulók nem reagálnak a fényingerekre.
- A nyelési reflex hiánya.
- Izomtónus hiánya.
- Alsó testhőmérséklet.
- A spontán légzés képtelensége.
- A székletürítés ellenőrizhetetlenül történik.
- Rohamok jelenléte.
A harmadfokú kómából való felépülés prognózisa általában kedvezőtlen az életjelek hiánya miatt.
A túlélés valószínűsége egy újszülött kómája után
A gyermek kómába eshet a központi idegrendszer mély zavara esetén, amely eszméletvesztéssel jár. A következő kóros állapotok okozhatják a kóma kialakulását egy gyermekben: vese- és májelégtelenség, meningoencephalitis, daganat és agysérülés, diabetes mellitus, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar, agyvérzés, szülés közbeni hypoxia és hypovolaemia.
Az újszülöttek sokkal könnyebben esnek kómába. Nagyon ijesztő, amikor 3. fokú kómát diagnosztizálnak. Egy gyereknek nagyobb az esélye a túlélésre, mint az idősebbeknek. Ez a gyermek testének sajátosságaiból adódik.
3 fokos kóma esetén az újszülöttnek van esélye a túlélésre, desajnos nagyon kicsi. Ha a babának sikerül kilábalnia egy súlyos állapotból, súlyos szövődmények vagy rokkantság lehetséges. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a gyerekek, bár kicsik, hány százaléka sikerült ezt következmények nélkül megbirkóznia.
A kóma következményei
Minél tovább tart az öntudatlan állapot, annál nehezebb lesz belőle kilábalni és felépülni. Mindenkinek különböző módon lehet 3 fokos kómája. A következmények általában az agykárosodás mértékétől, az eszméletlenség időtartamától, a kómához vezető okoktól, a szervek egészségi állapotától és az életkortól függenek. Minél fiatalabb a test, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre. Az orvosok azonban ritkán készítenek előrejelzést a felépülésről, mivel az ilyen betegek nagyon nehéz helyzetben vannak.
Annak ellenére, hogy az újszülöttek könnyebben jönnek ki a kómából, a következmények a legszomorúbbak lehetnek. Az orvosok azonnal figyelmeztetik a hozzátartozókat, mennyire veszélyes a 3. fokozatú kóma. Természetesen van esély a túlélésre, de ugyanakkor az ember „növény” maradhat, és soha nem tanul meg nyelni, pislogni, ülni és járni.
Felnőtteknél a hosszan tartó kómában való tartózkodás amnéziával, önálló mozgás- és beszédképtelenséggel, étkezési és székletürítési képtelenséggel jár. A mély kóma utáni rehabilitáció egy héttől több évig is eltarthat. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a felépülés nem következik be, és az ember vegetatív állapotban marad élete végéig, amikor már csak aludni és lélegezni tud egyedül,ezt anélkül, hogy reagálna arra, ami történik.
A statisztikák azt sugallják, hogy a teljes gyógyulás esélye rendkívül kicsi, de előfordulnak ilyen események. Leggyakrabban halálos kimenetelű, vagy kómából való felépülés esetén a fogyatékosság súlyos formája lehetséges.
Szövődmények
A kóma utáni fő szövődmény a központi idegrendszer szabályozó funkcióinak megsértése. Ezt követően gyakran előfordul hányás, amely bejuthat a légutakba, és a vizelet stagnálása, amely tele van a hólyag megszakadásával. A szövődmények az agyat is érintik. A kóma gyakran légzési elégtelenséghez, tüdőödémához és szívmegálláshoz vezet. Ezek a szövődmények gyakran biológiai halálhoz vezetnek.
A testfunkciók fenntartásának célszerűsége
A modern orvoslás lehetővé teszi a szervezet létfontosságú tevékenységének mesterséges fenntartását hosszú ideig, de gyakran felmerül a kérdés e tevékenységek helyénvalósága. Ilyen dilemma vetődik fel a hozzátartozókban, amikor azt mondják nekik, hogy az agysejtek elh altak, vagyis valójában maga az ember. Gyakran úgy döntenek, hogy le kell választani a mesterséges életfenntartásról.
