A stroke utáni kóma agykárosodás következtében alakul ki. Ezzel együtt jár az összes emberi rendszer teljes leállása. Ez az állapot a test védelmeként jelentkezik a további pusztulástól, és visszafordítható, de csak bizonyos feltételek mellett. A stroke utáni kóma csak akkor szűnik meg, ha a beteg megfelelő ellátásban és kezelésben részesül.
A kóma okai
A stroke utáni kóma több okból is előfordul:
- Bőséges vérzés a koponyaüregben, nevezetesen közvetlenül az emberi agyba. Ez a leggyakoribb ok.
- Ischaemiás cerebrovaszkuláris betegség. A patológiát az agy edényeinek véráramlásának teljes leállása kíséri. Ez viszont akut oxigénéhezést, és ennek megfelelően kómát okoz.
- Koma vezethetaz erek falának degeneratív állapota. A patológiát atheromának nevezik.
- A mérgező vegyi anyagoknak és/vagy más veszélyes anyagoknak való kitettség miatti súlyos mérgezés esetén a túladagolás következtében kóma lép fel.
- Az agyon belüli kötőszövet állapotának hirtelen megváltozásával. Ezt a patológiát callaginesisnek nevezik.
- Amikor egy adott fehérje felhalmozódik az agy ereiben.
- A kóma oka lehet bizonyos vitaminok hiányának a szervezetben. Ez az állapot rendkívül ritka, de az orvosi gyakorlatban még mindig előfordul.
- Vérbetegség. Ennek oka lehet fertőzés vagy autoimmun betegség.
A vonások típusai
A kóma fő oka a szélütés. Ennek a patológiának többféle típusa van.
- Ateroszklerózisból eredő stroke. Ez annak köszönhető, hogy az érfalon plakk képződik, amely viszont a szervezetben feleslegben lévő koleszterinből képződik. A véráramlást akadályozó trombus az ér másik részében képződhet, és a véráramlással átkerülhet az agy ereibe.
- A szív egyik kamrájában olyan vérrög képződhet, amely megszakíthatja a véráramlást, majd átkerülhet az agy szűk ereibe, ahol elakad. Ezt a jelenséget kardioembóliának nevezik.
- A Lacunar stroke az érdeformitás által okozott patológia. Ez cukorbetegséghez vagy más olyan betegséghez vezet, amely tönkreteheti az erek falát.
- A stroke-ot okozó hemodinamikai rendellenességet leggyakrabban krónikus magas vérnyomás – magas vérnyomás – kíséri.
Patológia veszélye
Ha a szélütést súlyos vérzés kísérte egy sérült érből, akkor ebben az esetben a kóma szinte elkerülhetetlen. Ha a beteget nem biztosítják időben kompetens orvosi ellátásban, akkor a stroke után nemcsak kóma lesz, hanem a végtagok vagy a test fele is bénul. A beszéd, a látás, a hallás és számos más funkció is elveszhet.
Mi az a kóma
A stroke utáni kóma gyakori állapot, de minden esetben egyedi forgatókönyv szerint halad. A beteg elveszíti kapcsolatát a külvilággal és a különböző szervek érzékenységét, az ebben az állapotban eltöltött idő a stroke súlyosságától és mértékétől függ.
Különböző források szerint ez a beteg állapota 2-3 naptól több évig is eltarthat. És ez feltéve, hogy az illető időben kapott orvosi segítséget. Azon betegek prognózisa, akik túl későn kapták meg, általában kiábrándító.
A kóma jelei
A kóma nem mindig jelentkezik hirtelen, hirtelen eszméletvesztéssel. Néha az ember agya fokozatosan elhalványul, miközben a beteg viselkedése jellegzetes jeleket mutat.
- A beteg beszéde zavart, szavakat nehezen adnak ki, a hang gyenge – alig hallható. A nehézségekkel küzdő személy megpróbálja kiejteni a kifejezést.
- A beteg elméje összezavarodik, elkezdődik a delírium.
- A beteg elveszíti az önálló mozgás képességét. Segítségre van szüksége, hogy egyenesen álljon.
- Fájdalmas álmosság lép fel, és maga az alvás 10-20 óráig tarthat.
- A beteg gyakran rosszul érzi magát, egészen súlyos hányásig.
- A pulzus gyengül, nehezen érezhető.
- A belégzés-kilégzés gyakorisága a veszélyes minimumra csökken.
- Az illető keze és lába meghidegül.
- A páciens anális sphincterje és hólyagja ellazul. Ezt önkéntelen székletürítés és vizelés kíséri.
- A pupillák nem reagálnak a fényre – kitágulnak és ebben a helyzetben maradnak.
Mikor kell riasztót fújni?
A szélütés után, kómába kerülve a beteg reflexszerűen mozgathatja a végtagjait, lélegezhet, lenyelheti az ételt. Ha nincs ilyen tevékenység, akkor mesterséges lélegeztető és kényszeretető berendezéshez kell kötni.
Ha egy személynél a közelgő kóma egy vagy több jele van, azonnal orvoshoz kell fordulni. Hiszen előfordul, hogy a beteg maga sem gyanítja, hogy agyvérzést kapott, és a fellépő tüneteket erős fejfájásként vagy erős vérnyomás-emelkedésként írja le.
A kóma típusai
Az agyvérzést követően bármilyen súlyosságú agyvérzés esetén kómába eshet, mert a kóma is különböző mélységűekre oszlik.
- Az enyhe vagy első fokú kóma abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem reagál az ingerekre, de képes önállóanlélegezni és enni. Akár az ágyon belül is mozoghat, vagyis megváltoztathatja a pozícióját. Néha reagál egy közvetlen megkeresésre. A túlélés esélye kómával az 1. evőkanál. agyvérzés után nagyon magasak.
- A másodfokú kómában a beteg mélyen alszik. Légzése instabil, kamrafibrilláció és ritka görcsös izomösszehúzódások figyelhetők meg. A kóma ilyen fokú túlélési aránya rendkívül alacsony.
- A kóma harmadik szakaszában az organizmusok minden funkciója gátolt – gyenge légzés, szívverés megszakadása, fényre és ingerekre adott válasz hiánya. A beteg nem tudja szabályozni a hólyagját és az anális sphincterét. A halálozás ilyen fokú kómával majdnem száz százalékos.
- A kóma negyedik szakaszában a beteg nem tud önállóan lélegezni, testhőmérséklete vészesen alacsony, izomatónia, fényre és ingerekre adott válasz hiánya. Az emberi agy nem lát el semmilyen funkciót. A halálozás 100%.
A stroke utáni kóma prognózisa teljes mértékben a patológia mértékétől függ, ezért rendkívül fontos a károsodás súlyosságának helyes diagnosztizálása.
Kóma diagnózisa
A szélütés utáni kóma túlélési esélyeinek kiszámításakor az orvosok nem csupán a külsőleg megjelenő jelekre és tünetekre támaszkodnak. Ehhez laboratóriumi vérvizsgálatot és az agy műszeres vizsgálatait is használják. Ez lehet röntgen, angiogram vagy CT-vizsgálat. Az utolsó módszer a leghatékonyabb és leginformatívabb. Csak egy teljes tanulmány és elemzés a stroke által az agyban okozott károsodásról,valamint a stroke okának azonosítása lehetővé teszi a beteg állapotának előrejelzését.
Kómás beteg terápiája
Ha valaki agyvérzést követően kómába esik, minden terápia célja életfunkcióinak javítása és stabilizálása. A légzésszám, a szívverés, a táplálkozás szükségszerűen helyreáll. Ha a beteg nem tud önállóan lélegezni, lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni. A táplálkozás intravénásan történik. A szívmonitor folyamatosan figyeli a szív munkáját, és ha a szívverés nem sikerül, a beteg azonnali segítséget kap a szívizom stimulálásához.
Ezen túlmenően számos tevékenységet végeznek az emberi agyon, beleértve a sebészeti beavatkozást a szélütés következményeinek, nevezetesen a vérnek és a sérült ereknek a megszüntetésére. Az agy véráramlása helyreáll, így a vér továbbra is oxigénnel látja el az agysejteket.
A szélütés után kómában fekvő személynek teljes körű kezelésen kell átesnie a következmények miatt, csak ez növeli a túlélési esélyeket.
Kómás beteg gondozása
A stroke utáni kóma tetszőlegesen hosszú ideig tarthat - 3 naptól több évig is, és a beteg túlélése ebben az esetben nemcsak a terápiától, hanem a megfelelő ellátástól is függ.
Például, ha a beteg stroke után egy hónapig vagy még tovább kómában volt, és egyidejűleg megfelelő kezelést és ellátást kapott, akkor még ilyen hosszú idő után is jelentős esélye van a felépülésre. az eszméletlennek lenni.
Igen, ételt biztosítanaknemcsak a tápoldatok vérbe juttatásával, hanem a gyomorban lévő speciális csöveken keresztül is. Folyékony ételeket szolgálnak fel, amelyek állaguk és összetételük hasonló a bébiételekhez.
A beteget tisztán kell tartani, és az egészségügyi személyzetnek rendszeresen át kell fordítania egyik oldalról a másikra, hogy megakadályozzák a felfekvések kialakulását. Bőrét speciális antibakteriális oldatokkal kell kezelni, és a matrac érintkezési pontjain masszírozni kell a vérkeringés javítása érdekében.
Ugyanakkor a pácienst rendszeresen megmossák, beleértve a fej és a test haját is. A szájüreget speciális oldatokkal kezelik, hogy ne alakuljon ki fogszuvasodás.
Rehabilitáció kóma után
Kóma és agyvérzés után a betegnek megfelelő rehabilitációra van szüksége. Valóban, az eszméletlen állapotban az izmok sorvadása, a test általános állapota romlik.
A beteg nem mindig tér magához teljesen és azonnal. Általában ez is időt vesz igénybe. Először is, egy személy delíriumba kezd a tudat rövid megvilágosodásával. Aztán ezek az időszakok elkezdenek hosszabbodni. A külső ingerekre és a fájdalomra adott reakció visszatér.
A teljes gyógyulás érdekében a pácienst gyógytornász kezeli, az izomtónust apparátusos terápia és legfőképpen testnevelés segítségével állítja helyre. A páciens fokozatosan, hason fekvő helyzetből kezdi a gyakorlatokat, idővel növelve a terhelést. Minden gyakorlatot gyógytornász felügyelete alatt és az ő ajánlásai szerint végeznek.
A rehabilitáció egyik fontos szempontja a segítségnyújtása beteg közeli hozzátartozói. Mindezen feltételek mellett a stroke és a kóma után egy személy teljesen helyreállíthatja minden funkcióját. Még akkor is, ha egy agyvérzés visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett az emberi agyban. Hiszen köztudott, hogy az agy sérült területeinek funkcióit egészséges részei átvehetik. Vannak esetek, amikor a beteg az agy teljes féltekéjének eltávolítása után is normális életet élt. Természetesen hosszú kezelés és rehabilitáció után.
Prevenció
A kóma megelőzése érdekében minden lehetséges módon el kell kerülnie a stroke kockázatát. Ehhez figyelemmel kell kísérnie egészségét, rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Fel kell hagynia az olyan rossz szokásokkal, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Végül is tönkreteszik az agy ereinek falát. Helyesen kell táplálkoznia, kerülnie kell a zsíros és sült ételek fogyasztását, mert ez növeli a koleszterin plakkok kialakulásának kockázatát az erek falán.
A véráramlás javításához, és ezáltal a vérnyomás normalizálásához rendszeresen kell gyakorolnia, vagy legalább többet kell sétálnia. Ez különösen fontos azok számára, akik a szakmai tevékenységükhöz kapcsolódóan mozgásszegény életmódot folytatnak.
Nagyon fontos tudni a szélütés első tüneteit - az arcbőr zsibbadása, a végtagok bénulása, eszméletvesztés, tachycardia. Végtére is, minél hamarabb segítik az embert a stroke-on, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra. A stroke-ot kísérő kóma nagyon veszélyes állapot, amely a halállal határos. Ebben az esetben fontos az azonnali cselekvés és a megfelelő utókezelés. Sztrók és kóma után esély van a szervezet összes funkciójának teljes helyreállítására, de a rehabilitációs időszak amúgy is sokáig tart.
