A zsindelynek van egy másik neve is: övsömör. Ennek a fertőző patológiának a kórokozója a herpeszvírus. A betegség a bőrt és az idegrendszert érinti, ezért a terápiát bőrgyógyászok és neurológusok is végzik, attól függően, hogy mely klinikai tünetek a legkifejezettebbek. A herpes zoster és a bárányhimlő közös etiológiával és patogenezissel jár. Ez egy endogén eredetű másodlagos fertőzés olyan embereknél, akik korábban látens vagy klinikai formában szenvedtek bárányhimlőt. A bárányhimlő után a vírusok hosszú ideig fennmaradhatnak a szervezetben. A koponyaidegek és a gerincvelői ganglionok ganglionjaiban lokalizálódnak, és patogén tényezők hatására újra aktiválódnak, ami leggyakrabban a sejtes immunitás legyengülésekor figyelhető meg.
A Varicella zoster vírusok lenyeléskor gyorsan terjednek a véren, a gerincvelői folyadékon és az ideghüvelyeken keresztülszemély. Ha megtelepedtek a gerincvelői ganglionok idegsejtjeiben, egy életen át ott is megmaradnak. Mivel az idegrendszer sejtjeinek tropizmusa van, a varicella zoster vírusok olyan betegségeket okoznak, amelyek gyakran a központi és a perifériás idegrendszer fertőző betegségeiként haladnak tovább.
Hazánk gyermekkorában bárányhimlős lakosságának körülbelül 20%-ánál található meg a varicella zoster élethosszig tartó rejtett hordozója. Az "alvó" vírus tünetmentes hordozása élethosszig tartó lehet. A fő menedéket számára a test idegsejtjei jelentik. Belső és/vagy külső ágensek hatására a vírus aktiválódik.
Sérülések, stresszes állapotok, hipotermia, fertőző és szomatikus betegségek szintén aktiválhatják a herpeszt. A betegség kóros anatómiája klasszikus formájában gyulladásos folyamat a gerinc ganglionokban és a velük szomszédos bőrterületeken. Néha a folyamat magában foglalhatja a szürkeállomány elülső és hátsó szarvait, a gerincvelő gyökereit és az agy lágy membránjait.
A betegség fokozatosan fejlődik ki, gyakori tünetekkel: diszpepsziás zavarok, fejfájás, láz, rossz közérzet és hidegrázás. A jövőben a bőr viszketése és égése, kiütések csatlakoznak. E megnyilvánulások intenzitása az egyes betegeknél eltérő lehet.
Rövid prodromális periódus után a testhőmérséklet hirtelen emelkedése és a mérgezés tünetei (étvágytalanság, izomfájdalom) jelentkeznek. Ugyanakkor a bőrön fájdalmas kiütés jelenik meg rózsaszín foltok formájában,2-5 mm átmérőjű. Nagyon gyakran a herpes zoster a háton fordul elő. A gyermekeknél hurutos légúti gyulladás alakulhat ki (gégegyulladás, pharyngitis, rhinitis), ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását.
Mennyire veszélyes a herpes zoster?
Az övsömör elterjedtsége ellenére nagyon veszélyes patológiának számít. A neuralgián kívül számos egyéb szövődmény is lehetséges. A kiütések kialakulásával fekélyek alakulhatnak ki, amelyek hegeket, hegeket hagynak a bőrön. Ennek oka a bőr mély károsodása.
A herpes zoster fő veszélye azonban a meningoencephalitis kialakulása, amely heves fejfájást, hányást, fényfóbiát és esetleges eszméletvesztést okoz. Az ilyen betegség gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. A herpes zoster különösen veszélyes az idősekre.
A szem és az arcideg elváltozásai esetén a beteg súlyos következményekkel járhat vakság vagy zöldhályog formájában. Bizonyos esetekben a herpes zoster vírusos hepatitis és tüdőgyulladás kialakulását idézheti elő.
A vírus jelenléte a női szervezetben gyakran méhnyak erózióhoz, terhességi problémákhoz, meddőséghez és rákhoz vezet.
A férfiak szervezetében ismétlődő herpesz az immunrendszer gyengülését okozza, ami pozitív feltételeket teremt számos betegség kialakulásához. Férfiaknál prosztatagyulladás, vesiculitis, epididymo-orchitis ésbakteriális urethritis.
Az újszülöttkori herpesz súlyos neurológiai patológiákat, sőt akár halált is okozhat. Az ilyen vírusfertőzések gyermekeknél gyakran a meningoencephalitis és a hydrocephalus következményei, amelyek az agyat érintik. Tehát nézzük meg, hogyan kezelik a herpes zoster-t.
Betegségterápia
A kóros folyamat etiotróp terápiája a vírus DNS-termelésének szelektív gátlóinak, például az acyclovirnak az alkalmazásán alapul. Az ilyen kezelés hatékony a betegség kezdeti szakaszában. Az "Acyclovir" gyógyszert intravénásan írják fel, napi 15-30 mg / kg dózisban, amelyet három injekcióra osztanak, 8 órás időközönként. Egyszeri adagot izotóniás oldatban hígítanak. A gyógyszer tabletta formájának felírásakor az egyszeri adag napi 5-ször 800 mg, 5 napon keresztül.
A herpes zoster gyógyszerekkel történő gyors kezelése nem mindig lehetséges. A patogenetikai terápia dipiridamol bevitelén alapul, amely lassítja a vérlemezke-aggregációs folyamatokat. A gyógyszeres kezelés időtartama legalább 5-7 nap. A furoszemidet kiszáradásra írják fel. Az immunogenezis aktiválásához az immunglobulin homológ alkalmazása (intramuszkuláris injekcióval) javasolt.
A betegség tüneti terápiáját egyénileg írják elő, és ez a lefolyás súlyosságától függ. Ehhez használjon fájdalomcsillapítókat, helyreállító és lázcsillapító szereket, alvászavarok esetén - altatókat és nyugtatókat, egyes esetekbenesetek, antidepresszánsok. Ha a mérgezés jelei kifejezettek, méregtelenítő kezelést végzünk kényszerdiurézissel.
Helyileg a kiütéseket briliánzöld oldattal, a kéregképződés időszakában pedig dermatol kenőccsel kezeljük. Másodlagos bakteriális fertőzés esetén egy antibiotikum-terápiát írnak elő. Mi a herpes zoster kezelése, az orvos fogja megmondani.
Drogáttekintés
A herpes zoster fő gyógyszerei a következők:
- "Aciklovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (az immunvédelmet fokozó eszköz).
A következő típusú gyógyszereket használják a komplexumban:
- herpetikus;
- fájdalomcsillapítók;
- vírusellenes;
- immunmoduláló;
- gyulladáscsökkentő;
- csillapítja a viszketést.
Aciklovir
Ez a gyógyszer egy vírusellenes szer parenterális, belső, külső és helyi használatra. Az ilyen típusú herpesz kezelésében általában "Acyclovir 200 mg" tabletták formájában használják. Ez az aciklusos purin-nukleozid szintetikus analógja. A gyógyszer fokozott specifitást mutat a Herpes simplex vírusok (HSV), az Epstein-Barr vírus (EBV), a citomegalovírus (CMV) és a Varicella zoster vírus (VZV) ellen. A fő anyag legnagyobb aktivitása a HSV-1-gyel kapcsolatban figyelhető meg.
Az "Acyclovir" hatásmechanizmusa a herpes zosterben esedékesaz aktív elem behatolása közvetlenül a vírussal fertőzött sejtekbe, és vírus timidin-kinázt termel, aminek eredményeként az aciklovir-monofoszfáttá foszforilálódik. A vírus timidin-kinázának funkcionalitása az acyclovirrel szemben sokkal magasabb, mint az intracelluláris enzimek hatása (a sejtekben az acyclovir-monofoszfát térfogata 40-100-szor nagyobb). Ezt követően aciklovir-trifoszfát képződik, amely a vírus DNS-polimeráz szelektív és rendkívül aktív inhibitora.
Az utasításoknak megfelelően, parenterálisan és orálisan az "Acyclovir 200 mg"-ot a következő kórképek kezelésére írják fel: visszatérő és elsődleges genitális herpesz súlyos formái, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex a bőr sérüléseivel. bőr és nyálkahártyák (Herpes simplex 1 vírus és 2 típus), herpes zoster szem érintettséggel.
Ellenjavallatok
Mi a herpes zoster kezelése, jobb előre tájékozódni, mert a gyógyszereknek jó néhány ellenjavallata van. Az "Acyclovir" gyógyszert nem írják fel, ha rendelkezésre áll:
- összetevőkkel szembeni túlérzékenység;
- laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
- 3 éves kor alatt;
- laktációs időszak.
Famciclovir teva
Ez egy olyan gyógyszer, amelyet az azonos nevű famciklovir alapján állítanak elő. Ez egy vírusellenes szer. Szájon át történő beadás után a famciklovir gyorsan penciklovirrá alakul, amely ellen hatásoshumán herpeszvírusok, valamint citomegalovírus és Epstein-Barr vírus.
A penciklovir behatol a fertőzött sejtekbe, ahol a vírusos timidin-kináz hatására gyorsan monofoszfáttá alakul, amely a sejtenzimek közreműködésével trifoszfáttá alakul. A penciklovir-trifoszfát több mint 12 órán keresztül marad a fertőzött sejtekben, gátolva a vírus DNS termelődését azokban. Ennek az anyagnak a koncentrációja a nem fertőzött sejtekben nem haladja meg a minimálisan kimutatható értéket, ezért terápiás dózisokban a penciklovir nem befolyásolja a nem fertőzött sejteket.
A Famciclovir gyógyszer jelentősen csökkenti a herpes zosterben szenvedő betegek posztherpetikus neuralgiájának időtartamát és intenzitását.
A herpes zoster kezelésére ezt a gyógyszert 250-500 mg-os adagban javasolt szedni. Az alkalmazás időtartama és gyakorisága az indikációktól, a veseműködéstől, az immunállapottól és a terápia hatékonyságától függ.
A gyógyszert a kóros tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb be kell venni, mert ebben az esetben a terápia hatékonyabb lesz.
Amiksin
Ez a felnőttek és gyermekek herpes zoster kezelésére szolgáló gyógyszer a vírusellenes gyógyszerek kategóriájába tartozik. Ez egy meglehetősen hatékony szintetikus induktor, amely serkenti a szervezetben az alfa, béta és gamma típusú interferonok természetes szintézisét. Az "Amiksina" gyógymód fő aktív eleme a tiporon. Hepatociták (májsejtek), granulociták (fehérvérsejtek), T-limfociták (csecsemőmirigysejtek) és bélhámsejtek.
Amikor a gyógyszer belép a szervezetbe, elkezdenek aktívan interferonokat termelni, amelyek maximális mennyisége 24 órán belül termelődik. A gyógyszer immunmoduláló és vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Alkalmazása számos vírusos eredetű fertőzés, köztük a herpesz, influenza, légúti fertőzések és hepatitis vírusok kezelésének hátterében hatékony. A gyógyszer vírusellenes hatása annak köszönhető, hogy gátolja a kórokozók szaporodását azáltal, hogy gátolja a vírusfehérjék transzlációját a fertőzött sejtekben.
A herpes zoster elleni Amixin gyógyszert a következő séma szerint írják fel: az első 2 nap - 1 tabletta, majd - 1 tabletta kétnaponta egyszer. A betegnek összesen 10-20 tablettát kell bevennie a terápia során, a kóros folyamat lefolyásának súlyosságától függően.
Viferon
Mivel a herpes zoster legyengült immunitással jelenik meg, a "Viferon" rövid időn belül segít a betegségből való felépülésben. Ez a gyógyszer megengedett gyermekgyógyászatban, terhesség alatt. A gyógymód nagy hatékonysága ellenére azonban az önkezelés ellenjavallt számukra.
A gyógyszer összetételének fő eleme az interferon – olyan fehérjesejtek, amelyek nem teszik lehetővé a vírusok szaporodását. Az interferonon kívül aszkorbinsav és tokoferol-alfa is jelen van a gyógyszerben. "Viferon" készülkenőcsök, gélek és végbélkúpok formájában.
Általánosságban elmondható, hogy mit kell kenni a herpes zosterrel, és a terápiás intézkedések rendszerét meg kell állapodni az orvossal. A gyertyákat hatékonyabbnak tartják, mint a kenőcsöket és a géleket. Rektálisan alkalmazzák, az adagolás a beteg súlyától és életkorától függ. Felnőttek számára a gyógyszert reggel és este írják fel, egy kúpot 500 ezer NE dózisban. Nagyon fontos, hogy ezt a gyógymódot 5 napon belül fel kell használni. Külsőleg alkalmazott „Viferon” kenőcs, ajánlott a bőrkiütések kenésére.
Annak érdekében, hogy ennek a patológiának a kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, ajánlatos a lehető legkorábban elkezdeni a szedését. Ezenkívül fontos a komplex terápia - a "Viferon" és a vírusellenes szerek kombinációja.
Ennek a gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata és nincs mellékhatása. Ritka esetekben enyhe égő érzés léphet fel a kenőcs alkalmazásának helyén.
Fájdalomcsillapítók
Tudja meg, miért van szükség fájdalomcsillapítóra a herpes zoster ellen. A vírust közvetlenül megszüntető gyógyszerek mellett gyakran olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek enyhítik a fájdalmat. Leggyakrabban:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- "Nurofen";
- "Indometacin";
- Butadion.
Ha a fájdalom túl erős és hosszú ideig fennáll, bizonyos görcsoldók, például gabapentin vagy diazepam alkalmazható. Tablettákkal kombinálvahasználjon kapszula alapú kenőcsöket és lidokain zseléket.
Súlyos esetekben az orvos erős fájdalomcsillapítót javasolhat a kábítószerek vagy antidepresszánsok kategóriájából. Ezek a "Promedol", "Fortral", "Tramal" stb. Az ilyen gyógyszereket szigorúan szakember felügyelete mellett kell használni, és csak megfelelő tünetek esetén. Milyen egyéb gyógyszereket alkalmaznak a herpes zoster kezelésére felnőtteknél?
Immunmoduláló anyagok
A herpes zoster-t immunmoduláló gyógyszerekkel is kezelni kell. Vírusellenes kezelés mellett írják fel őket, és hatásuk a zoster vírus aktivitásának visszaszorítására irányul.
Mivel az ilyen gyógyszerek feladata a páciens immunsejtjeinek mesterséges stimulálása, csak az indikációknak megfelelően írhatók fel, és a feltüntetett séma szerint használhatók fel.
Ebbe a csoportba tartozó készítmények lehetnek természetesek és szintetikusak. Mind ezek, mind mások aktívan használják a herpes zoster-t a betegségben. A herpeszvírusok által kiváltott patológiák kezelésében jó hatást fejtenek ki:
- A "Lavomax" a tiloron aktív elemén alapuló gyógyszer, amelyet az interferon szintézisének eredményeként nyernek. A gyógyszert tabletta formájában állítják elő, szoptatás, terhesség és 18 év alatti kor alatt ellenjavallt. A fogadás során fellépő negatív jelenségek jelentéktelenek. Ezek dyspeptikus rendellenességek, allergiák és rövid távú hidegrázás.
- "Proteflazid" egy gyógyszer cseppek formájában, alapjána vadon élő gabonafélék flavonoidjai, amelyek elnyomhatják a vírusok DNS-ét. A gyógyszer nemcsak javítja a helyi immunitást, hanem antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik, segít a lipidoxidációs termékek eltávolításában. Óvatosan, a gyógyszert terhesség alatt alkalmazzák. Ellenjavallatok a gyomor-bél traktus peptikus fekélye a súlyosbodás időszakában és az összetevőkre való érzékenység.
Gyógyszerek helyi alkalmazásra
Hogyan kezelik még a herpes zoster-t? Az emberek gyakran nemcsak fájdalomtól szenvednek, hanem súlyos viszketéstől is, amely a kiütések területén jelentkezik. Ennek a patológiának a kezelése megfelelő gyógyszerek alkalmazását igényli.
Ezek általában aciklovir alapú gélek, kenőcsök és krémek:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax és mások
A herpes zoster elleni viszketés elleni szerek kategóriájába tartoznak az egyéb hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek is. Ilyenek például a "Viru-Merz Serol", amely tromantadin-hidroklorid alapú, a "Panavir" növényi kivonatokkal, a "Fenistil Pencivir" penciklovir alapú és mások.
