A váltakozó strabismus meglehetősen gyakori hiba gyermekek és felnőttek körében. Ez nem csak esztétikai vagy esztétikai hiba, hanem egy valóban súlyos betegség, amely számos különböző okból alakul ki. A váltakozó strabismus kezelését az első jelek megjelenésekor azonnal el kell kezdeni. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a beteg teljesen búcsút mond a látásnak.
Általános információ
Az egyidejű konvergens strabismus kódja az ICD-10 szerint - H50.0.
A strabizmus a szemizmok munkájának zavara. Ennek a patológiának számos változata létezik, amelyek lokalizációjukban és összetettségükben különböznek egymástól. A helyes kezelés fontos feltétele a helyes diagnózis.
A váltakozó strabismus az egyidejű strabismus egyik formája, amelyet a szemnek a központi tengelytől való váltakozó eltérése jellemez. A patológia kialakulásának fő előfeltétele a vizuális berendezés izomzatának működésének megsértése. Leggyakrabban a betegség gyermekkorban kezdődik.
Indokok
A sztrabizmus kezelése gyermekeknél és felnőtteknél csak részben függ az alapfeltételektőla patológia kialakulása. Végül is a strabismus patogenezisét még nem vizsgálták. Igaz, az orvosok megemlítik az örökletes tényezőt a patológia etiológiájában. A genetikai hibák katalizátorai lehetnek egy szembetegség kialakulásának.
A váltakozó strabismus kialakulásának esélye egy gyermeknél, csakúgy, mint annak bármely más formája, jelentősen megnő, ha egy nő testhelyzetben dohányzik, alkohollal visszaél, vagy erős fájdalomcsillapítót szedett. A strabismus másik oka a koraszülés.
Ha a betegséget szerzett, akkor szinte észrevétlenül és fokozatosan jelentkezik.
Az egyidejű sztrabizmus leggyakoribb okai a következők:
- rövidlátás;
- jó- és rosszindulatú daganatok;
- rövidlátás;
- myasthenia gravis;
- hályog;
- állandó stressz;
- távlatosság;
- asztigmatizmus;
- tövis;
- látóideg atrófia;
- a látórendszer károsodása és bénulás;
- retinaleválás.
A felnőttek leggyakrabban a szervezet fertőzése és a szemsérülések hátterében vannak kitéve a betegségnek.
Klinikai kép
A konvergáló váltakozó strabismus leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Lehet, hogy nem állandó jellegű egészen addig a pillanatig, amikor a vizuális apparátus elkezdi kizárni azt a képet, amely egy ferde alma mezőjébe esik.
Idővel az agy hozzászokikarra, hogy a két szem által látott képek megakadályozzák egymást abban, hogy egyetlen tárgyat hozzanak létre. Ennek eredményeként a vizuális elemzők egyszerűen nem reagálnak a beteg idegből származó képekre.
Fokozatosan a látás monokulárissá válik, maga a patológia pedig hangsúlyosabbá és tartósabbá válik. Az időszakosan konvergáló váltakozó strabismust gyakran mérsékelt vagy erős hyperopia kíséri. Eredete a kisgyermekkor és az újszülöttkori időszakra jellemző.
Ha a strabismust bénulás váltja ki, csak az egyik szem ferde, amely vagy teljesen mozdulatlan, vagy az izmai részben mozognak. Ennek a klinikai képnek számos jellemzője van:
- a binokuláris látás károsodott;
- kettős látás van jelen;
- krónikus szédülés;
- A fej önkéntelenül a bénult izmok felé fordul.
A konvergáló bénulásos strabismus (az ICD-10 kód szerint, lásd fent) gyakran háttérpatológiák, káros tényezők vagy károsodás eredménye. Ez a fajta strabismus bármely életkorban kialakulhat. A látókészülék izmainak bénulását kiváltó ok a test mérgezése lehet.
Jelek
A váltakozó strabismust a következő tünetek kísérik:
- diplopia;
- koordinációzavar;
- szédülés;
- migrén;
- a látásélesség csökkenése.
A patológia az életkorral előrehalad. A veleszületett rendellenesség általában 2-3 év alatt jelenik meg. A patológia kezelése a konzervatív orvoslás alkalmazásával kezdődik. A betegség közvetlenül összefügg az agy működésével.
Osztályozás
A kancsalság lehet szakaszos vagy állandó. Egyes esetekben a patológia stresszes helyzetekben fordul elő. És az irritáló hatás eltűnése után a probléma is megszűnik.
A váltakozó strabismus lehet konvergens és divergens. Ezenkívül az orvosok kiemelik:
- rejtett fajta, amelyet aktiválás jellemez, amikor a beteg szemet kizárják a vizuális aktusból;
- képzelt patológia, amelyet a koponya anatómiai felépítésének és a szemüregek elhelyezkedésének sajátosságai okoznak, általában a betegség az életkorral megszűnik;
- bénulásos forma, amely a szemmotoros izmok működési zavarai miatt jelentkezik.
Az eltérő sztrabizmus okai a következők:
- látási szintbeli különbségek;
- a retina vagy a látóideg patológiája;
- daganatok az agyban, a hallókészülékben, a szemekben vagy az orrmelléküregekben;
- zavarok a központi idegrendszerben.
Hogyan lehet kimutatni az ilyen sztrabizmust? A satu tünete az egyik szemnek az orr felé irányuló iránya, amikor egy bizonyos tárgyra néz. Figyelemre méltó, hogy ugyanakkor izmai nem veszítik el a mobilitást. Ezen túlmenően, diplopia nem fordul elő ilyen patológiával.
A konvergáló típusú strabismus általában távollátással jár. Az orvosok ennek a betegségnek több fajtáját különböztetik meg:
- a veleszületett típus hat hónap előtt derül ki, ezzel általában a várakozási taktika javasolt;
- a szerzett formát általában három év alatti gyermekeknél diagnosztizálják;
- monokuláris hiba - csak az egyik szem hunyorog;
- változatos változatosság mindkét szemre hat;
- bénulásos megjelenés az agy, az izmok vagy az ideg sérülésének hátterében.
Egy ilyen betegség prognózisa kedvező, de önmagában nem fog eltűnni. A kezeletlen konvergens strabismus számos szövődményhez vezethet:
- mentális retardáció;
- amblyopia;
- romlott látás.
Diagnosztika és kezelés
A váltakozó strabismus külső jeleit a páciens önállóan is meghatározhatja. A szemész vizuális vizsgálat után meghatározza a fénytörést és a látásélességet, aminek köszönhetően azonosítható a patológia típusa. Az echobiometria használható egy alma hosszának mérésére. A mozgékonyságát és az eltérési szöget pedig a Hirshberg-módszer tárja fel.
A strabismus korrekciója integrált megközelítést és hosszú terápiás tanfolyamot igényel. Ebben az esetben a kezelés nagyrészt a binokuláris látás normalizálására irányul. A regeneráció általában akkor következik be, amikor a központi idegrendszer még mindig képes szabályozni a látószervek érzékszervi és motoros működését.
A következő terápiás és megelőző intézkedésekkel megszabadulhat a patológiától:
- fertőzések és károsodások elkerülése;
- speciális szemüveg használata;
- diploptikus gyakorlatok;
- a vizuális berendezés terhelésének szabályozása, a világítás megválasztása;
- elzáródás;
- sebészeti beavatkozás.
Hardveres terápia
A váltakozó strabismus kezelésére a szakemberek a szinoptofor készüléket használják. Fő feladata a kép összekapcsolása. Használt gép:
- a strabismus szögének meghatározásához és az összes szükséges mérés elvégzéséhez;
- a retina általános egészségi állapotának diagnosztizálása;
- Binokuláris látásvizsgálatok.
Mint már említettük, a gyermekek és felnőttek sztrabizmusának okai és kezelése közvetlenül összefüggenek. Ennek az apparátusnak köszönhető, hogy azonosítani lehet azokat az előfeltételeket, amelyek befolyásolták a betegség kialakulását.
A szinoptofor segítségével számos rendellenes folyamatot észlelhet:
- funkcionális scotoma;
- fúziós patológia;
- nem foviális vegyület.
A konvergens strabismus kezelése
A látási képességek általában 25 éves korukra kialakulnak. Ezért a váltakozó strabismus kezelését ebben a korban végezzük. Számos kezelési módszert alkalmaznak:
- Pleotikus terápia. Speciális számítógépes technológiákkal vagy lézerrel stimulációt végeznek, amelysegít mesterségesen növelni a sérült szem terhelését.
- Ortopédiai módszer. Speciális számítógépes programok és szinoptikus eszközök hozzájárulnak a binokuláris látás normalizálásához.
- Elzáródás.
- Korrekció speciális szemüveggel.
Ezek a terápiás eljárások a látásélesség helyreállítását, a szemek közötti kapcsolatok helyreállítását, a szemmotoros izmok aktiválását és az alma helyes elhelyezését célozzák.
Eltérő sztrabizmus kezelése
Az anomália elleni küzdelem terápiás intézkedések egész sorából áll:
- optikai korrekció - speciális szemüveg vagy műanyag lencsék használata;
- hardveres kezelés javítja a látásélességet;
- diploptikus technika, amely javítja a binokuláris látás teljesítményét;
- műtét.
Ami a járóbeteg-terápiát illeti, csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák. Az otthoni kezelés az oculomotoros izmok erősítésére korlátozódik. Sok beteg a hagyományos orvoslás receptjeit használja látásjavításra.
Sebészet
A váltakozó strabismus ritkán okoz szövődményeket, de ha a konzervatív módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, akkor a beteg műtéti korrekciót kap. Szükség van rá, ha strabismus miatt a látás romlani kezd, vagy egyéb problémák jelentkeznek.
Ha kisgyerekről beszélünk, akkor az optimális életkor egy operatív számárabeavatkozást 2-3 évnek tekintik. Általában nincs probléma a felépüléssel, és a látás 6-7 éves korig normalizálódik.
A műtét helyi érzéstelenítésben történik, csak esetenként általános érzéstelenítésben. Az oculomotoros izmok erősítésére lerövidítik.
Ajánlások
A felépülési időszak körülbelül egy hetet vesz igénybe. Ebben az időszakban minden fizikai tevékenység tilos, és speciális szemcseppeket használnak a szövődmények megelőzésére.
A műtét után egy hónapig nem látogathat szoláriumot, uszodát, szaunát és nem úszhat nyílt vízben. De érdemes megjegyezni, hogy a műtét nem csodaszer a váltakozó strabismus ellen. Más szóval, a műtét után az előírt terápiás intézkedéseket folytatni kell. Például szemüveg viselése, szemcseppek alkalmazása és edzés.
