A Stop elváltozások egyre gyakoribbak. A lábízület patológiájának egyik leggyakoribb típusa a hallux valgus vagy a Hallux Valgus.
Mi az a hallux valgus?
A Valgus deformitás leggyakrabban az első lábközépcsont normál szerkezetének megsértését jelenti az első lábközépcsont fejének oldalirányú (a lábfejtől kifelé történő) elmozdulása és az első lábközépcsont proximális phalanxének dőlése miatt. lábujj befelé.
Ez a lábbetegség leggyakrabban szűk, keskeny cipő viselése következtében alakul ki. Ennek eredményeként a kompresszió hatására az ujj proximális falanxának „kényszerített” elmozdulása következik be. Ezzel párhuzamosan az ujj rándulása, inak alakulnak ki, ami tovább rontja a helyzetet. A deformitás kialakulásának másik oka a patológia kialakulására való veleszületett hajlam.
Külső tényezők hatására a láb íveinek ellaposodása következik be, amely után keresztirányú-hosszirányú lapos lábfejek alakulnak ki, ami a nagylábujj görbületéhez vezet.
Leggyakrabban a nők szenvednek, kortól függetlenül (általában betegségközép- és késői korban nyilvánul meg).
Súlyossági fokok
Előrehaladva a görbület súlyosbodhat, ami az ujj még nagyobb deformációjához vezet. A súlyosság mértékét két fő érték - a lábközépcsont-phalangealis és az intermetatarsalis (az 1. és 2. lábközépcsontok közötti) szögek - megváltoztatásával határozzák meg.
Amikor a csontok 12, illetve 25 fokkal eltérnek, kialakul a hallux valgus első súlyossági foka.
Ha a folyamat előrehalad, és az eltérés 18 fokos (metatarsalis-phalangealis csomópont) és több mint 25 fokos a lábközépcsont csontjai között, a betegség második fejlettségi foka kerül megállapításra a diagnózisban.
Ha a szögek 18, illetve 35 foknál nagyobb mértékben nőnek, beállíthatja a betegség harmadik súlyossági fokát.
Néha felmerül a kérdés - milyen súlyossági fokot kell beállítani, ha az egyik szög változása jellemző például az első fokra, és a másik szöget a szükségesnél nagyobb mértékben növelik. Ilyen helyzetben a metatarsophalangealis ízület változásaira kell összpontosítani, mivel az abban bekövetkezett változás a domináns a betegség patogenezisében.
Klinika
A betegség kezdeti szakaszában a betegség fő megnyilvánulása a járás közbeni merevség, a kellemetlen érzés. A folyamat előrehaladtával gyulladásos folyamat kialakulása figyelhető meg az ízületi táskában (bursitis), ami rontja a betegség lefolyását. Add fájdalom az ízületben, súlyosbítja a séta, a képtelenség, hogy végrehajtsák a funkciót az értékcsökkenés. A betegség előrehaladtávalbonyolíthatja az osteochondrosis, az osteoarthritis (a csigolyaközi lemezek ellaposodása miatt) kialakulása. Enyhe, sajgó fájdalmak jelentkeznek a gerincben, nehézkesség és zsibbadás érzése egy pihenőidő után, valamint intenzív fájdalom az edzés után.
Ugyanakkor ödéma alakul ki az ízületben: megnövekszik, az ízületi redők kisimulnak. Amikor az ízületi porc kimerül, a csontok felületei elkezdenek dörzsölni egymást, ami az ízületi felületek kopásához és az ezt követő csontfiták kialakulásához vezet.
Diagnosztika
A hüvelykujj valgusgörbületének, a páciens panaszainak diagnosztizálásához általában elegendő az összegyűjtött anamnézis és a vizuális vizsgálat. A láb planovalgus deformitását az érintett ízület röntgenfelvételével diagnosztizálják, hogy meghatározzák a csontok közötti eltérés szögeit és súlyosságát. Néha mágneses rezonancia képalkotást és szcintigráfiát alkalmaznak.
A differenciáldiagnózis további módszereiként teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat,
ízület diagnosztikai punkciója, az ízületi folyadék vizsgálata, majd tápközegre történő beoltása (mikroorganizmusok meghatározására). A domináns indikátorok, amelyek a fő diagnosztikai kritériumok, a reumás faktor (rheumatoid arthritis diagnózisa), a húgysav (köszvény), valamint néhány specifikus kórokozó meghatározása.ízületi gyulladás.
Valgus deformitás kezelése
A Hallux Valgus kezelését az életmód normalizálásával kell kezdeni. Túlsúly jelenlétében ajánlott megszabadulni tőle (lapos láb és az osteochondrosis rontja a betegség lefolyását és hozzájárul a progressziójához). Ebben az esetben, ha a Hallux Valgus előfordul, a műtét nélküli kezelésnek jelentős hatása lehet.
A deformitásra gyanítható cipők gyártását lehetőleg abba kell hagyni.
Fontos a rossz szokások feladása.
A hallux valgus kialakulásának megelőzése érdekében kényelmes, puha talpú, sarok nélküli cipőt kell használni. Hasznos lesz a lábfürdők elvégzése, valamint a lábmasszázs a lábak erős statikus terhelése után. Speciális ortopéd párnák helyezhetők az ujjak közé, hogy megakadályozzák a hüvelykujj falanxának elmozdulását.
Ha az ilyen konzervatív módszerek nem segítenek, további tüneti gyógyszeres kezelést alkalmaznak, amelynek célja az állapot javítása szindrómás hatáson keresztül.
Gyógyszeres terápia
A Hallux Valgus kezelésére gyakran alkalmaznak különféle gyógyszereket az állapot javítása érdekében.
A gyógyszerek fő csoportjai a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - a "Nimesulide", "Meloxicam" készítmények. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a gyulladásos folyamat enyhítéséhez a ciklooxigenáz-2 - a fő - blokkolásávalgyulladást elősegítő mediátor. A gyógyszerek enyhíthetik a gyulladást, csökkentik a helyi duzzanatot, csökkentik a fájdalmat. Használható szájon át és az érintett terület kenésére is.
Az NSAID-ok mellett széles körben használják az elektrolitoldatokat és a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyeket elektroforézissel használnak. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a gyógyszert közvetlenül a gyulladás területére vigye, a gyomor-bél traktus megkerülésével. Így az NSAID-ok negatív hatása a gyomornyálkahártyára szájon át történő bevétel esetén megszűnik.
Sebészeti kezelés
Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Leggyakrabban a betegség előrehaladott lefolyásával, későbbi szakaszaiban, valamint az ujjak súlyos deformációjával végzik.
Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál jobb a prognózis.
A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz műtéttel kezelték ezt a patológiát. A Hallux valgust az ízületi fejek masszív kimetszésével szüntették meg. Emiatt súlyosan megsérült, ami távoli működési zavarokhoz vezetett. Jelenleg prioritást élveznek az ízületmegőrző műtétek, amelyek célja a csontok minimális beavatkozása, az inak és szalagok maximális hatásával. Széles körben alkalmazzák a Chevron, Scarf műveleteket (korrekciós osteotómiák). Hatékonyságukkal az arthrodesis létrehozásához folyamodnak. A láb plano-valgus deformitása súlyos esetekben lehetaz érintett ízület cseréjét igényel.
A műveleteket hat változatban hajtják végre (bár jelenleg több mint 130 van belőlük, de nem erősítették meg hatékonyságukat).
A csontfejek kimetszése mellett a láb lapított íveit is korrigálják.
A műtét utáni prognózis
A posztoperatív időszakban ajánlott kerülni a jelentős fizikai megerőltetést (ez hozzájárulhat az ízületek nem megfelelő felépüléséhez). Másfél-két hónapig (a műtét utáni ízületi fúzió minimális időtartama) nem szabad terhelni a lábát. Ez idő alatt speciális ortopéd csizmát kell viselnie. Ilyen körülmények között az előrejelzés a legkedvezőbb.
Ha az állapotot későn diagnosztizálták, és a folyamat előrehaladtával visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett, akkor a prognózis simán átkerül a feltételesen kedvezőtlenek csoportjába. Ez a lábbetegség hozzájárul a fogyatékosság növekedéséhez, a járáskárosodáshoz. Ilyenkor még a sebészek beavatkozása is hatástalanná válik, hiszen csak lassítja a folyamat előrehaladását, de nem szünteti meg annak okát.
Kezeljem ezt az állapotot?
Ezt a kérdést sokan gyakran felteszik. Egyesek számára egy ilyen deformáció kialakulása katasztrófa, mivel ez az embercsoport szentül védi megjelenését, és nem engedheti meg, hogy egy kellemetlen hiba elrontsa megjelenését. Mások nyugodtak a csontok megváltozásával kapcsolatban, és nem sietnek orvoshoz szaladni. Hogyan kell lenni - kezelnivagy nincs kezelés? Forduljak sebészekhez segítségért a Hallux Valgus kifejlesztésével kapcsolatban? A betegségről szóló vélemények változatosak és specifikusak.
Egyrészt a legjobb, ha időben kapcsolatba lép egy ortopéd szakorvossal vagy traumatológussal az ízület legkisebb elváltozásaival. A betegség időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy megszabaduljon tőle nemkívánatos következmények nélkül. Minél később észlelik ezt az állapotot, annál súlyosabb következményekkel járhat a mozgásszervi rendszerre nézve. Éppen ezért a hüvelykujj valgus deformitásának kezelésének kérdése tisztán egyéni. Mindenki döntse el maga, hogy érdemes-e „kés alá menni”, vagy jobb mindent úgy hagyni, ahogy van.
