A fül-orr-gégészeti jellegű patológiák kezelése integrált megközelítést igényel. Jelenleg az orr és a közeli melléküregek váladéktól való megtisztításának egyik leghatékonyabb módja a Proetz mozgásmód. A kezelési eljárás nem invazív, és minimális ellenjavallatokkal rendelkezik. Ugyanakkor az orvosok véleménye szerint a Proetz mozgásos módszerrel végzett öblítés rendkívül hatékony módja az üregek kóros tartalomtól való megtisztításának. Nem is olyan régen arcüreggyulladással a genny kiszívása érdekében arcüreg szúrást végeztek. Manapság sokkal ritkábban folyamodnak ilyen drasztikus intézkedéshez, és inkább a mosást részesítik előnyben.
A módszer lényege
A módszert Arthur Proetz amerikai orvos találta fel. A módszert róla nevezték el.
A gyakorlatban az eljárás másik elnevezése is gyakran használatos – „kakukk”. A Proetz mentén történő mozgás során gumicsöveket kell bevezetni az orrjáratokba. Egyikük tele van folyadékkal, amely tartalmazgyógyszer. Ugyanez a gyógyszer hagyja el a másik csövet, de az orrmelléküregek kóros tartalmával együtt. Ennek oka a nyomásjelzők különbsége.
A mosási eljárás során semmi esetre se engedje, hogy kóros váladék kerüljön a torokba, a szájüregbe, a hörgőkbe és a légcsőbe. Ennek elkerülése érdekében az ülés során a páciensnek folyamatosan hangokat kell kiejteni: „Ku-ku”. Ezért hívják a Proetz-féle mozdulatmosást gyakrabban "kakukknak".
Jelzések
Az orvosok számos fül-orr-gégészeti betegség jelenlétében írják elő az eljárást. De a Proetz mentén történő mozgás csak akkor megengedett, ha a sinus maxilláris anasztomózisa átjárható. Ez egy fontos feltétel, amelyet figyelembe kell venni az öblítés felírásának megvalósíthatóságának értékelésekor.
Jelzések:
- Szinusitis.
- Etmoiditis.
- Frontite.
- Adenoiditis.
- Sphenoiditis.
- Bakteriális, vírusos és allergiás eredetű nátha.
- Hiperplasztikus nyálkahártya-elváltozások jelenléte.
Az orrmelléküregek mosása után a folyadéknak a Proetz mentén történő mozgatásával a következő tünetek rövid időn belül megszűnnek:
- Viszketés.
- A nyálkahártya duzzanata.
- Tüsszentés.
- Bőséges folyékony váladék ürítése az orrból.
Már az első beavatkozás után a gyulladásos folyamat súlyossága jelentősen gyengül, és a szaglás is helyreáll.
Ellenjavallatok
Minden más kezelési módszerhez hasonlóan ennek a módszernek is számos korlátja van. Nem írják fel, ha a beteg a következőkben szenved:
- Gyakori orrvérzéses epizódok.
- Epilepszia.
- Mentális zavarok.
- allergia olyan gyógyszerekre, amelyeket az orvos az eljárás során használni kíván.
Ezen túlmenően a Proetz mentén történő orröblítést óvatosan írják elő terhes és szoptató nők számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek bejuthatnak a véráramba, és nemkívánatos reakciókat válthatnak ki.
A gyermekek életkora 5 éves korig szintén ellenjavallat. Ez az orrmelléküregek szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető. Ráadásul a csecsemők gyakran nem tartják be időben az orvos utasításait, ezért az eljárás veszélyessé válik.
A kezelés alatt a betegnek mozdulatlan, hátravetett fejjel kell lennie néhány percig. Ebben a tekintetben az eljárást nem írják elő olyan személyek számára, akik a nyaki régió patológiáiban és a gerincen áthaladó artériákban keringési zavarokban szenvednek.
Klinikai módszertan
A módszer nem igényel semmilyen előkészületet. Elég, ha a szigorúan megjelölt időpontban jön az egészségügyi intézménybe.
Mosási algoritmus a projekt mentén történő mozgás módszerével:
- A páciens a kanapéra kerül. Ezt követően minden orrjáratába érszűkítőt ("Nafthyzin" vagy "Sanorin") csepegtetnek. Egyes klinikákonEbben a szakaszban a turundákat az orrjáratokba helyezik, előzetesen adrenalinoldattal átitatva. Szükség esetén további helyi érzéstelenítés is elvégezhető.
- Körülbelül egy perc elteltével a pácienst segítik lefeküdni a kanapéra úgy, hogy feje 45 fokos szöget zárjon be a testével. Ha egy gyermeknek el kell végeznie az eljárást, az egyik szülő megtarthatja azt.
- Az orvos felmelegíti a kezelőoldatot kényelmes hőmérsékletre. A páciens egyik orrlyukába speciális katétert vagy tű nélküli fecskendőt, a másikba pedig vákuumszívót helyeznek.
- Az orvos vagy a nővér bekapcsolja a készüléket. Ezt követően a gyógyszer állandó nyomással elkezd folyni az orrüregbe. Ebben az időben a páciensnek folyamatosan azt kell mondania: "Ku-ku". A szívás a gyógyszert is eltávolítja a melléküregekből a kóros tartalommal együtt.
- Az eljárást megismételjük egy másik orrjáratnál.
Rögtön az ülés után a páciensnek felajánlják, hogy fújja ki alaposan az orrát, hogy eltávolítsa az oldat maradványait és a kóros váladékot. Ezt követően minden orrjáratba antibakteriális szert csepegtetünk.
Átlagosan 10 percet vesz igénybe az öblítés. Ha a gyógyszeres oldat vagy genny a szájba kerül, reflexszerű köhögés lép fel. Ugyanakkor az orvos megszakítja az eljárást, és újra lefolytatja. Ez nagymértékben megnöveli az ülés időtartamát. Ezért szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását.
Használt gyógyszerek
A gyógyszer kiválasztása közvetlenül a patológiától függ. Öblítés közbena következő gyógyszerek használhatók a Proetz körüli mozgáshoz:
- Antiszeptikumok. Az orvosok általában klórhexidint és miramisztint használnak.
- Proteolitikus enzimek. A gyógyszerek aktív komponensei hozzájárulnak a rhinitissel járó vastag nyálka elvékonyodásához. Az orvosok leggyakrabban „kimotripszint” és „tripszint” használnak.
- Gyulladáscsökkentő szerek.
- Antibiotikumok.
Mielőtt felírja ezt vagy azt a gyógyszert, az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget, hogy hajlamos-e allergiás reakciókra vagy túlérzékenységre bármely gyógyszerrel szemben.
A kezelés időtartamát minden esetben az orvos határozza meg. A terápia 2-10 kezelést tartalmazhat.
Öblítés otthon
Önálló használatra a gyógyszerek Proetz mentén történő mozgatásának módja nem alkalmas. A mosást csak olyan szakemberek végezhetik, akik kizárják a patológiás tartalom visszafolyását az oropharynx vagy a középfül üregébe. Az orvosok azt tanácsolják otthon, hogy korlátozzák az irrigátor használatát. Meglepő példa erre a Dolphin eszköz.
A kakukk csak akkor engedélyezett, ha nincs alternatíva. De a módszertant szigorúan be kell tartani. Vákuumos szívás helyett nagy térfogatú fecskendő is használható. A fecskendőknek sterilnek kell lenniük.
Az eljárás során ugyanazt a nyomást kell létrehozni. Más szóval, lassan és óvatosan kell cselekednie. A felhasznált oldatot 35 fokra kell előmelegíteni. Elkészítéséhez használhat steril vagy forr alt vizet.
Egy orrlyukba legfeljebb 20 ml oldat pumpálható. Ezután feltétlenül ismételje meg az eljárást a második orrjáratnál.
Fontos árnyalatok
Az orvosok és pácienseik véleménye szerint az általános közérzet javulása következik be az első kezelés után. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében azonban be kell tartani a következő szabályokat:
- Öblítés közben ne végezzen hirtelen mozdulatokat.
- Az eljárás befejezése után azonnal nem kell felkelnie. Legalább 10-20 percig vízszintes helyzetben kell maradnia. Ha azonnal feláll, éles vérnyomás-emelkedést válthat ki. Ráadásul ájulással és orrvérzéssel is jár.
- Ne menjen ki az eljárás befejezése után 30 perccel.
A szabályok betartása megakadályozza a szövődmények kialakulását és jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.
A módszer előnyei és hátrányai
A "Kakukk" egy jól ismert és széles körben használt módszer. A módszer támogatói azt állítják, hogy számos tagadhatatlan előnye van:
- A kóros váladék eltávolítása után a fertőzés fókusza csökken, a beteg állapota javul.
- A mosás elkerüli a szúrást, ami azt jelenti, hogy a betegek pszichológiailag könnyebben tolerálják ezt az eljárást.
- A kezelés során jelentősen javulorrlégzés. Ennek eredményeként nincs szükség érszűkítő cseppek alkalmazására, amelyek gyakran nyálkahártya-sorvadáshoz vezetnek.
- A módszer magas testhőmérséklet mellett is használható.
A módszer hátrányai:
- A hatékonyság alacsonyabb, mint egy defektnél. Ezenkívül ez közvetlenül az orvos készségeitől függ. A tapasztalatlan szakember munkája is bonyodalmakhoz vezethet.
- Fennáll a nyálkahártya normál működésének megzavarása.
Emellett néhány beteg hányingerről és szédülésről számol be az eljárás után.
Befejezésül
A Proetz-féle kiszorító öblítést, ismertebb nevén „kakukkot”, gyakran írják fel fül-orr-gégészetben szenvedő betegeknek. Az orvosok és pácienseik véleménye szerint az első eljárás után az általános állapot javul. Az orrlégzés helyreáll, így nincs szükség érszűkítő cseppekre.
