Korábban az epilepsziát isteni betegségnek vagy epilepsziának nevezték, és a betegeket megbélyegezték, vagyis pszichológiailag megbélyegezték a társadalomban, és a legtöbb esetben negatívan. Még a mi űrkorunkban is, egyes országokban a generalizált vagy fokális epilepsziával diagnosztizált emberek nem dolgozhatnak számos szakmában, nem vezethetnek autót, és nem vehetnek részt bizonyos szabadidős tevékenységekben, például búvárkodásban.
Az emberek körében az a vélemény, hogy az epilepsziás roham szükségszerűen így néz ki: a beteg a földre esik, görcsölni kezd, hab jelenik meg a szájából. Ha ebben a pillanatban egy személyt sötét ruhával takarnak le, a támadás elmúlik, és a beteg elalszik. Valójában az epilepszia különböző módokon nyilvánulhat meg, és speciális egészségügyi intézményekben kezelik. Oroszország egyik legjobbja a Bekhterev klinika, amely modern diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaz. A betegek és hozzátartozóik fokális epilepsziáját illetően sok ilyen vankérdések: honnan származik, öröklődik-e, fertőző-e, miért szenvednek kisgyerekek epilepsziát, ki lehet-e gyógyítani teljesen, mitől van tele, mennyire életveszélyes és még sok más. Ebben a cikkben megpróbálunk teljes körű tájékoztatást adni erről a betegségről.
Az epilepszia…
Először is magyarázzuk el, milyen betegségről van szó – fokális epilepsziáról. Az emberi idegrendszerben mikroszkopikusan kicsi szerkezeti és funkcionális képződmények találhatók, úgynevezett neuronok. Sajátos felépítésük lehetővé teszi számukra, hogy más ilyen egységekből, valamint izmokból és mirigyekből származó információkat tároljanak és továbbítsanak. Valójában a test bármely reakcióját ezeknek az apró részecskéknek a viselkedése határozza meg. Több mint 65 milliárd van belőlük az emberi agyban. Sokan összefonódtak egymással, és létrehozták az úgynevezett neurális hálózatot. Képletesen egyfajta jól koordinált rendszerként ábrázolhatók, amely saját törvényei szerint él. Epilepsziás rohamok akkor fordulnak elő, amikor hirtelen (paroxizmális) elektromos kisülések lépnek fel az idegsejtekben, megzavarva a munkájukat. Ez számos betegségben előfordulhat, amelyek többsége különböző etiológiájú neurózisokhoz kapcsolódik. Van fokális epilepszia és generalizált. A "fókusz" szó a latin "fókusz" szóból származik. Az epilepsziát fokálisnak tekintik, ha a neuronok gerjesztése egy helyre fókuszál (fókusz), vagy egyszerűen szólva, az agy egy bizonyos területén elváltozás van. Az epilepszia akkor tekinthető generalizáltnak (általánosnak), ha az elváltozás vagy azonnal érintimindkét agyféltekére, vagy egy bizonyos helyen keletkezve átterjed az egész agyra.
Osztályozás
1989-ben frissítették a fokális epilepszia és tüneteinek korábbi osztályozását. Ennek a patológiának a keretében a következő szindrómákat különböztetjük meg:
1. Idiopátiás.
2. Tüneti.
3. Kriptogén.
Generalizált formában megkülönböztetik az idiopátiás és tüneti epilepszia szindrómáit.
Számos olyan körülmény is van, ahol mind a fókusz, mind az általános jellemzők jelen vannak.
Idiopátiás fokális epilepszia
Ez a fajta patológia akkor alakul ki, amikor az agy neuronjai a szükségesnél aktívabban kezdenek dolgozni. Ilyenkor úgynevezett epilepsziás fókusz képződik, amelyben túlzott elektromos kisülések keletkeznek, de a betegnek nincsenek strukturális agyi elváltozásai. Eleinte a test erre válaszul egyfajta védőtengelyt hoz létre a fókusz körül. Amikor a váladékok olyan intenzitást kapnak, amely lehetővé teszi számukra, hogy kitörjenek belőle, az ember epilepsziás rohamot kap. Az idiopátiás epilepszia oka az esetek túlnyomó többségében a gének veleszületett mutációja, tehát örökletes is lehet. Ez a patológia bármely életkorban megnyilvánulhat, de gyakran első jelei gyermekeknél figyelhetők meg. A szakorvosokhoz való időben történő hozzáféréssel a betegség kiküszöbölhető, megfelelő kezelés nélkül a betegeknél szerkezeti változások kezdődnek az agyféltekékben, ami különféle neurológiai rendellenességekhez vezet.karakter, beleértve a szellemi tevékenységet is. A gyermekek epilepsziája jóindulatú, mert nem fenyegeti az életet. Az aktív neuronok fókuszának helye szerint osztályozzák, és előfordul:
- időbeli;
- occipital;
- elsődleges epilepsziás olvasás.
A temporális lebeny epilepszia tünetei és klinikája
Amint a név is sugallja, ezt a fajta patológiát akkor diagnosztizálják, ha a túl aktív neuronok fókusza a halántékban koncentrálódik. A fokális temporális lebeny epilepszia csecsemőkorban a következő okok miatt fordulhat elő:
- perinatális (születési) trauma;
- oxigénhiány a vérben (hipoxémia) különböző okok miatt, amelyek közül az egyik a magzati fulladás a szülés során;
- poszttraumás gliózis a temporális régióban.
Felnőtteknél a patológia a következő okok miatt alakulhat ki:
- zavarok az agyi erekben;
- agyi infarktus;
- sérülések.
Ennél a patológiánál az epilepsziás roham eszméletvesztés nélkül múlik el, és előfutárai (aura) lehetnek jelen, de előfordulhatnak anélkül, hogy jelen vannak. A betegek hallási, ízlelési vagy vizuális hallucinációkat, szédülést, néha hashártya-fájdalmat, hányingert, kellemetlen érzést a szívben, fulladást, hidegrázást, aritmiát, félelmet, az idő múlásának megváltoztatásával kapcsolatos gondolatokat, a saját test érzéseit tapasztalhatják.
Ha a neuronok gerjesztése elhagyja a fókuszterületet és mindkét agyféltekére átterjed, vagyis az epilepszia a fókuszból átmegygeneralizált, a rohamok eszméletvesztéssel, memóriazavarral, eséssel is elmúlhatnak, de görcsök nélkül. A betegségnek ebben a fázisában is előfordulhat, hogy a betegek ismétlődő cselekvéseket tapasztalhatnak – tapsolás, vakarás, zokogás, bizonyos hangok ismétlése, pislogás.
A temporális lebeny epilepszia előrehaladtával rohamok figyelhetők meg, amelyeket másodlagos generalizáltnak neveznek. Eszméletvesztés, a beteg elesése, izomgörcsök jellemzik őket.
Az epilepszia ilyen formájának fő gyógyszere a "karbamazepin", és ha nincs hatás, szubsztitúciós terápiát alkalmaznak. Rendkívül súlyos esetekben műtét javasolt.
Az occipitalis epilepszia klinikája és tünetei
Ez a patológia is jóindulatúnak tekinthető, és bármely életkorban előfordul, de az esetek 76%-ában a megnyilvánulásait 3-6 éves csecsemőknél regisztrálják. Gyermekeknél az occipitalis fokális epilepsziára jellemző, hogy a rohamok nagy eltérésekkel fordulhatnak elő, és rövidek (kb. 10 perc) vagy hosszúak (több mint 30 perc, néha több óra).
A betegek körülbelül 10%-ának csak vegetatív rendellenességei vannak (hányinger, amely általában hányással, fejfájással, rossz közérzettel, levertséggel, túlzott izzadás, sápadtság, vagy fordítva, bőrpír, köhögés, szívműködési zavar, myiasis, mydriasis, vizelet inkontinencia, láz).
A betegek körülbelül 80%-ánál van eltérés (helytelenpozíció) szem. Leggyakrabban a gyerek félrenéz.
A bejelentett esetek 26%-ában hemiclonia (véletlenszerű izomrángások) van.
És végül, az esetek 90%-ában a vegetatív tünetekhez eszméletvesztés is társulhat.
1/5 gyermek tapasztalhat görcsöket, jacksoni felvonulást, és néhányan vakságot vagy élénk hallucinációkat tapasztalhatnak.
A roham végén a gyermek normálisan érzi magát, neurológiai tünetek és értelmi problémák nélkül.
A rohamok és az autonóm tünetek időtartama nagyon ijesztő a szülők számára, akik azt hiszik, hogy a gyermek meghalhat. Rövid ideig tartó epilepsziás roham esetén azonban nincs szükség segítségre. Ha az occipitalis epilepsziás roham elhúzódó és kifejezett vegetatív tünetekkel jár, sürgősségi ellátást kell biztosítani, amely benzodiazepinek intravénás injekcióiból áll. Ha a gyermeknek gyakori görcsrohamai vannak, profilaktikus karbamazepin kezelést kell végezni.
Elsődleges olvasási epilepszia
A betegség legritkább megnyilvánulása, fiúknál jelentkezik a lányokhoz képest 2:1 arányban. Az epilepszia ezen formája korai iskolás korban jelenik meg. A rohamok állremegéssel, az alsó állkapocs izmainak rángatásával kezdődnek, ritkábban légzési nehézségek, érzékszervi eltérések olvasás közben, főleg ha hangosan. Amikor megjelennek az első hírnökök, a gyermeknek abba kell hagynia az olvasást, különben a roham súlyos rohammá fejlődhet. NéhányA szülők és a tanárok sem veszik komolyan a gyermek állapotát, de az olvasási epilepsziát kezelni kell, mert a jövőben rohamok jelentkezhetnek játék, beszélgetés, étkezés közben. Az epilepszia ezen formájának fő gyógyszere a valproát. Az orvosok flunarizint és klonazepamot is felírhatnak.
Tünetekkel járó fokális epilepszia
Ezt a patológiát akkor diagnosztizálják, ha az agykéreg szerkezeti rendellenességei vannak, amelyek okát megbízhatóan meghatározták. A tünetekkel járó epilepsziát felnőtteknél és gyermekeknél megközelítőleg azonos gyakorisággal rögzítik. Előfordulásának okai a következők lehetnek:
- bármilyen etiológiájú traumás agysérülés;
- fertőző betegségek;
- vírusos betegségek;
- nyaki vaszkuláris diszplázia;
- hipertónia;
- a gerincoszlop osteochondrosisa;
- idegrendszeri hibák;
- oxigén-éhezés (fulladás);
- sok belső szervi betegség;
- születési trauma újszülötteknél.
A tünetekkel járó epilepszia akár több évvel sérülés vagy betegség után is jelentkezhet.
A tünetekkel járó epilepszia osztályozása
E patológiában négy formát különböztetnek meg a szerkezeti változások helyétől függően:
- időbeli;
- parietális;
- occipital;
- frontális.
Ebben a csoportban is megkülönböztethető a Kozsevnyikovszkij-szindróma (krónikus és egyidejűleg progresszív epilepszia)és olyan szindróma, amelyben a fokális epilepsziás rohamokat valamilyen külső inger váltja ki, például hirtelen ébredés után.
Az időleges tüneti epilepsziát a hallás, a logikus gondolkodás és a viselkedési jellemzők károsodása jellemzi.
Amikor frontális leggyakrabban beszédzavarokat, memóriavesztést, gyors észjárást és egyéb kognitív eltéréseket figyeltek meg az életkori normáktól.
Az occipitális epilepszia látásromlással, fáradtsággal, mozgáskoordináció-zavarral jár.
A parietálisban görcsök, parézisek, károsodott motoros funkciók vannak.
A tünetekkel járó epilepszia rohamai lehetnek egyszerűek (kisebb autonóm, motoros és szenzoros rendellenességek az elme működése közben), összetettek (a tudat és a belső szervek működésének károsodása) és másodlagosak (tudatvesztés, görcsök, jelentős autonóm zavarok)).
Ha epilepsziás tünetei vannak, keresse fel klinikája neurológusát vagy pszichiáterét. Kiváló hírnévnek örvend a szentpétervári Bekhterev Klinika, ahol többek között neurológiai és gyermekpszichiátriai osztály is működik. Itt korszerű diagnosztikai bázis működik, biokémiai, hormonális, általános anyagvizsgálatokat végeznek, koszorúér rizikófaktorokat határoznak meg, gyógyszermonitoringot végeznek, funkcionális diagnosztikát, ultrahangot, EKG-t, érvizsgálatot végeznek.
Kriptogén fokális epilepszia
A „kriptogén” szó a görög „kryfto” szóból származik, ami „rejtett”, „rejtett”. DiagnózisA „kriptogén epilepsziát” akkor diagnosztizálják, ha a betegség okát nem lehet azonosítani. Ezt a patológiát gyakran 16 évnél idősebb embereknél figyelik meg. A lehetséges okok között szerepel a különböző fejsérülések, daganatok, számos betegség, keringési zavarok. A betegség okával kapcsolatos bizonytalanság megnehezíti a kezelést. Ebben az esetben, ha lehetséges, célszerű felvenni a kapcsolatot a központi klinikákkal, ahol van egy diagnosztikai bázis modern korszerű berendezésekkel, például az Agyintézettel (Szentpétervár). Itt tapaszt alt szakemberek végzik el a fej területén lévő erek fejlett tanulmányozását, elektroencefalográfiát, elektroneuromiográfiát, agyi potenciálok vizsgálatát, valamint számos biokémiai és laboratóriumi vizsgálatot.
A kriptogén epilepszia rohamainak klinikai képe nagyon eltérő lehet. Ebben a patológiában a rohamok eszméletvesztéssel és anélkül is megfigyelhetők, vegetatív rendellenességek tüneteivel, görcsökkel vagy anélkül, változó intenzitású és időtartamú rohamokkal, vagy egyszerűen csak kisebb motoros és/vagy szenzoros zavarokkal.
A túlgerjesztett neuronok fókuszának fókusza szerint a következő formákat különböztetjük meg:
- a jobb féltekén;
- a bal féltekén;
- mély agyi szegmensekben;
- kriptogén fokális homloklebeny epilepszia.
A kriptogén epilepsziát Lennox-Gastaut szindróma is kísérheti. Ezt gyakrabban figyelik meg 4-6 éves fiúknál, és önkéntelen borzongásból, izomtónusvesztéssel, eséssel és eszméletvesztésből áll.
Kezelés
Epilepsziás roham esetén az elsősegélyt a hozzátartozóknak és másoknak kell nyújtaniuk, akiknek a szemében ez történt. Mit kell tenni? Az algoritmus a következő:
- védje meg a beteget a veszélyes tárgyaktól, nehogy véletlenül megsérüljön;
- ha valaki elesett, tegyen valami puhát a feje alá;
- lazítsa meg a rögzítőket (gombok, cipzár) a nyakon és a mellkason;
- miután a beteg magához tért, kezelje a sebeit, ha vannak;
- hívjon mentőt.
Mit ne tegyünk:
- tartsa meg a görcsös férfit;
- nyissuk ki a páciens fogait;
- próbáljon vizet vagy gyógyszert adni neki.
Az epilepszia kezelését a betegség okának megállapítása és a pontos diagnózis felállítása után végezzük, ezért lehetőség szerint célszerű szakklinikákhoz fordulni, például a Brain Institute-hoz (Szentpétervár), a Klinikához. Restorative Neurology (Moszkva) és más speciális egészségügyi intézmények számára, ahol epileptológusok működnek.
Az epilepsziát többféleképpen kezelik:
- csökkenti a rohamok gyakoriságát és időtartamát;
- új rohamok megelőzése;
- fájdalomcsillapítás;
- a beteg állapotának elérése, amelyben lehetőség van a gyógyszeres kezelés abbahagyására.
Egyes esetekben speciális pszichiátriai klinikákon történő kötelező kezelés is alkalmazható. A kezelési lehetőségek közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a diéta, az osteopathia, a Voight-módszer és nehéz esetekben a műtét.
