Az epeút, amely az epe és más szerves anyagok szervezetből való eltávolításáért felelős, az emberi szervezet meglehetősen gyenge pontja. Előbb-utóbb ezen a területen a kóros állapotok bolygónk szinte minden lakóját megzavarják. A jogsértések valószínűségét az életmód és a társbetegségek, az egészségügyi árnyalatok és egyéb szempontok határozzák meg. Az orvosi statisztikákból ismert, hogy az emberek leggyakrabban az epekőbetegség miatt aggódnak.
Általános információ
Mielőtt megvizsgálná az epeúti rendellenességeket, először is figyelnie kell az emberi test ezen elemére. A kérdés relevanciája az emberi életminőséget jelentősen rontó patológiák elterjedtsége. Az elmúlt évtizedeket az orvosi áttörések jellemezték a diszfunkcionális állapotok kezelésében, és a legújabb módszereket és eszközöket aktívan mérlegelik és megvitatják a neves egyetemek és klinikák által rendszeresen szervezett világszínvonalú szimpóziumokon és konferenciákon.
Epea traktust az epehólyag és a mirigyek által kiválasztott folyadék elvezetésére szolgáló csatornák alkotják. A lebenyes csatornák átmérője átlagosan körülbelül 2 mm, a máj közös csatornája pedig eléri az 5 mm-t. A közös epevezeték méretei hasonlóak. A viszonylag kis méret az old alt meglehetősen sebezhetővé teszi, ami kihat a statisztikai adatokra: az orvosok megjegyzik, hogy a gyógyszerpiac sikere és az új kezelési technológiák nem vezetnek a gyomor-bélrendszeri betegségek, köztük az eperendszeri betegségek előfordulásának csökkenéséhez. A vizsgált testelem kóros állapotainak gyakorisága különböző becslések szerint 12% és 58% között változik. A konkrét mutatókat az ember életmódjának jellemzői és testének árnyalatai határozzák meg. Tehát a nők esetében a kockázat átlagosan háromszor nagyobb, mint az erős fél képviselőinél.
A probléma jellemzői
Az epeutak diszfunkcionális rendellenességei, a hólyag, a záróizom rendellenességei gyakran először jelentkeznek spontán módon. Az okok a szervezet munkájának különböző aspektusai lehetnek, és a meghibásodások klinikai megnyilvánulásai időről időre eltérőek. Az esetek súlyossága és időtartama eltérő, a tisztázás kérdése.
Amint a statisztikákból is látszik, a legtöbb ember, aki ilyen nehézségekkel szembesül, szinte azonnal a klinikára megy. A rossz állapotot súlyosbítja, ha egy személy nem azonnal fordul orvoshoz, hanem először megpróbál önállóan megbirkózni a patológiával. Ha az eset a problémás diagnózisok közé tartozik,illetve a szomatikus, neurológiai rendellenesség felderítése sokáig tart, nő a hipochondriális állapot kialakulásának kockázata. Fennáll a depressziós rendellenesség veszélye.
A szakemberek azt kérik, hogy fordítsanak különös figyelmet a betegekre, ha gyermekek és felnőttek epeúti funkcióinak vagy működési zavarainak gyanúja merül fel. Minél több időt vett igénybe a diagnózis tisztázása, minél később választották ki a megfelelő kezelési programot, annál rosszabb lesz a beteg életminősége.
Sokan meg vannak győződve arról, hogy rendkívül súlyos, halálos és kezelhetetlen betegségük van. Ráadásul a helytelenül diagnosztizált és helytelenül megválasztott kezeléshez általában szigorú diéta betartásának ajánlása is társul, ami szintén negatívan érinti az embert, különösen a kényszerű korlátozások tartós betartása esetén, amelyek valójában nem megfelelőek az aktuális betegségre.
Cholelithiasis
A GSD a leggyakoribb epeúti rendellenesség gyermekek és felnőttek körében. A kóros állapotot talán a legjellemzőbbnek tartják bármely életkorú ember számára, akik különböző helyeken és országokban élnek. A fejlett országokban a betegek számát a teljes lakosság 10-40%-ára becsülik. Átlagosan ez a paraméter 10 évente megduplázódik. Hazánkban a cholelithiasis gyakorisága 5-20% között változik, a specifikus mutatókat a régió és a mintacsoport jellemzői határozzák meg.
A probléma elterjedtsége, az esetek számának tartós növekedése felé vezető tendencia a sebészeti beavatkozások gyakoriságának növekedéséhez vezet.a kolecisztolitiázis megszüntetése. Gyakrabban a műtétet csak akkor végezzük, ha az vakbélgyulladás kezelésére szükséges. Az orvosi közösség a GSD-t társadalmi, orvosi és gazdasági jelenségként ismeri el, amely nagymértékben befolyásolja a lakosság jólétét a bolygó minden szegletében.
Emésztőrendszer és túlsúly
A közelmúltban az orvosok figyelmét a gyermekek és felnőttek epeutak diszfunkcionális rendellenességeinek és a felesleges kilók egymáshoz való kapcsolódása vonzza. Az orvosi statisztikák szerint a túlsúly minden szempontból negatívan befolyásolja a test állapotát. Különféle belső rendszerek és szervek szenvednek. Minél nagyobb egy személy súlya, annál gyakrabban szenved cukorbetegségben, alvási apnoéban, érrendszeri betegségekben, szívbetegségben. A túlsúly a PCOS fokozott kockázatával jár. A túlsúlyos betegek csaknem 88%-a magas vérnyomásban szenved. Ugyanakkor nő a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) és a diszlipidémia kialakulásának kockázata. A májzsugorodás kivétel nélkül minden túlsúlyos embert aggaszt.
Felesleges kilók esetén 20%-ra becsülik a cholelithiasis kialakulásának valószínűségét. Az epekoleszterózis pedig minden tizedik elhízott embert aggaszt. A kóros állapot, az epeúti funkcionális zavarok valószínűsége nagymértékben összefügg az étrend jellemzőivel. Minél több állati zsír van az étrendben, annál nagyobb a metabolikus szindróma kockázata, amely először túlsúlyhoz, majd epekövek kialakulásához vezet.
Ma leggyakrabbanGSD megfigyelhető az amerikaiaknál. Az ilyen alkalomból végzett műtétek száma hazánkban kevesebb, mint a nyugati orvoslásra jellemző, megközelítőleg hétszerese. Igaz, egyes szakértők úgy vélik, hogy ez nem csak a cholelithiasis előfordulásának köszönhető, hanem a hétköznapi betegek tipikus viselkedésének is: az amerikaiak körében gyakoribb az a gyakorlat, hogy aggasztó betegségek miatt keresik fel a klinikákat.
Veszélyek és patológiák
Valószínűbb, hogy saját tapasztalataiból tanulja meg, hogy mi lehet az epeúti funkcionális zavar, milyen tünetekkel jelentkezik és milyen kezelést igényel, ha valaki túlsúlytól szenved. A kockázati csoportba elsősorban a nők tartoznak, akiknél a cholelithiasis körülbelül háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Ennek oka a hormonális zavarok, amelyek a tisztességes felek sok képviselőjére jellemzőek. Mindez korrigálja az anyagcserét, hatással van az eperendszerre. Policisztás petefészkek esetében a vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek 42%-ánál zsírmáj alakul ki, és ez szinte mindig epekő kialakulását okozza.
Az epeúti funkcionális rendellenességek kockázati tényezői közé tartozik a személy életkora és a szervezetben az ösztrogén mennyiségét szabályozó fogamzásgátlók használata. A kövek gyakrabban képződnek a terhesség alatt és azoknál az embereknél, akik gyorsan és aktívan fogynak egy agresszív fogyókúra során.
Metabolikus szindróma esetén a kőképződés kockázata 5,54-szer nagyobb, mint más embereknél. A kockázatok annál jelentősebbek, annál kifejezettebbek a szindróma összes tünete. Aa magas vérnyomás, a magas szérum trigliceridszint, az elhízás és a nagy sűrűségű lipoproteinek alacsony százaléka nagy veszélyekre utal. Metabolikus szindróma minden második epekőves betegnél fordul elő.
A tok jellemzői
Ha az epeút károsodott, a tünetek közé tartozik az étkezés utáni fájdalom az epigasztriumban és/vagy görcsök a jobb hypochondriumban. A patológia megnyilvánulásai az epeáramlási útvonalak diszkinéziáját jelzik. Tanulmányok kimutatták, hogy a metabolikus szindróma hátterében a kövek megjelenésének körülbelül 90%-a koleszterin alapú képződmény: a folyamatok szorosan összefüggnek a koleszterin aktív termelésével és ennek a vegyületnek az epébe történő kiválasztásával.. Az útvonalak mucint választanak ki, ami csökkenti a hólyag összehúzódási képességét.
Ahogy a megfigyelések kimutatták, a vegetatív kudarcok egy másik jelentős tényező az epehólyagban lévő kövek kialakulásában. A paraszimpatikus, szimpatikus NS nem működik megfelelően, megszakad közöttük az egyensúly, kialakul a hypersympathicotonia néven ismert állapot. Emiatt megjelenik az epeúti hipomotoros diszkinézia, a szimpatikus hatás fokozódik, a paraszimpatikus kórosan csökken.
Súly és kövek: vannak lehetőségek?
Az orvosok nemcsak az epeutak megsértésének jellemzőinek tanulmányozásán, hanem az ilyen állapotok megelőzésére szolgáló módszereken is aktívan dolgoznak. Különös figyelmet fordítanak a túlsúlyos betegekre. Jelenleg ursodeoxikólsavat használnak, inaz "Ursosan" márkanéven képviselt gyógyszertárak. Ennek a gyógyszernek az aktív vegyülete hatással van a hepatocita membránokra, a gyomor-bélrendszeri epitheliocytákra, a kolangiocitákra. Ennek köszönhetően stabilizálódik a sejtelemek szerkezete, csökken a mérgező anyagok agresszív külső hatása, csökken a koleszterin koncentrációja az epében, mivel a máj struktúrái általi termelése gátolt. Ráadásul sav hatására a koleszterin hatékonyabban oldódik. A gyógyszer serkenti a szilárd szerkezetek feloldódását és megakadályozza az újak megjelenését. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ursodeoxikólsav az esetek 80%-ában jó hatással van.
Az epe litogenitása miatti epeúti rendellenességek nagy valószínűsége esetén is javasolt egy profilaktikus kúra ennek a gyógyszerkészítménynek a használatával. A gyógyszerek akkor javasoltak, ha a vizsgálatok számos koleszterinkövet tártak fel, amelyek átmérője kisebb, mint 5 mm. Ez a sav védi a májsejteket, csökkenti a gyulladásos fókusz aktivitását azáltal, hogy gátolja a citokinek képződését. A gyógyszer antiapoptotikus, antifibrotikus hatással rendelkezik. A szer befolyásolja a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek aktív kiválasztódását a szervezetből.
Funkcionális rendellenességek
Az epeutak diszfunkciójának különböző változatai az ICD-ben a K80-K87 kóddal vannak kódolva. Az orvosok megállapították, hogy a betegnél az epekő észlelése előtt epeiszap keletkezik, amit funkcionális zavar előzi meg. Ha egyMivel meglehetősen pontos statisztikák ismeretesek az epekő előfordulásáról, nem létezik ilyen tiszta kép a funkcionális rendellenességekről.
Egyes szakértők, akik ezzel a kérdéssel foglalkoztak, úgy találták, hogy a funkcionális zavarokat olyan jelenségek és tünetek jelzik, amelyekről hozzávetőleges statisztikai vizsgálatot lehet végezni. Így az ultrahang során észlelt kóros elváltozások a szervben 70%-ban különféle deformációk, és bátran kijelenthetjük, hogy ezeknek az embereknek funkcionális rendellenességei vannak. Az epebántalmak mellett a hasnyálmirigy-rendellenességek is megkülönböztethetők.
Diagnosztika és jelenségek
Az epeúti ICD által kódolt diszfunkciókat megelőző állapotokat az emberi szervezet emésztőrendszerével foglalkozó szakemberek Rómában szervezett orvosi kongresszusa keretében vizsgálták. A 2006-ban megrendezett esemény kifejezetten az eperendszer munkájának volt szentelve.
Itt a patológia fő diagnosztikai jeleként úgy döntöttek, hogy a beteg fájdalmas, kellemetlen érzéssel kapcsolatos panaszait vegyék figyelembe, amelyek néha az epigasztrikus régióban, a bordák alatt jobbról vagy balról fentről jelentkeznek. A jelenségek mindegyike megjelenhet önmagában, összetett tünet lehetséges. A fájdalomrohamoknak, amelyek lehetővé teszik, hogy funkcionális zavarokról beszéljünk, fél óráig vagy tovább kell tartaniuk. A diagnózis során tisztázni kell, hogy pontosan mikor jelentkezik a fájdalom: a kérdéses kóros állapotot olyan érzések jelzik, amelyek röviddel étkezés után (pl.negyed óra és három óra között).
Ha olyan funkcionális rendellenességet diagnosztizálnak, amely megelőzi az ICD 10 kódokban K80-K87-ként jelzett állapotokat (epeúti diszfunkció), tisztázni kell, milyen típusú fájdalmai vannak a betegnek. Súlyos patológiát jelző intenzitás - olyan szint, amelyen egy személy nem tud normálisan működni, és kórházi kezelésre szorul. Eleinte a fájdalmak epizódokban jelentkeznek, majd fokozatosan állandóvá válnak. A székletürítés után az érzések nem gyengülnek. Sem a testtartás megváltoztatása, sem a savlekötők szedése nem segít az állapot enyhítésében.
Jellemzők és jelenségek
Ha az epeúti működési zavaraira gyanakszik, a differenciáldiagnózis az első. Ismeretes, hogy a korábban leírt tünetek a gyomor-bélrendszert érintő kóros állapotok széles skálájával jelentkezhetnek. Csak a tesztek és műszeres vizsgálatok teljes skálája segít a helyes diagnózis felállításában.
Egyes betegeknél a patológia hányingerhez vezet, vagy öklendezõ reflexet vált ki. Fájdalom adható a lapocka alatt jobb oldalon vagy hátul. Lehetőség van éjszakai rohamokra: ezek általában legkorábban hajnali kettőnél jelentkeznek. A diszpeptikus, asztenoneurotikus jelenségeket kísérő tünetekként különböztetjük meg.
A diagnózis árnyalatai
Hivatalosan a 2006-os kongresszuson nem csak azt határozták meg, hogy mi lehet a funkcionális zavar, milyen árnyalatokban nyilvánul meg az epeutak munkájában, hanem azt is megvizsgálták, hogyan lehet helyesen beírni a leleteket a betegtáblázatba..
Lehetségesopciók: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternatív kódolások: E1, E2, E3. Az első esetben funkcionális rendellenességről beszélünk, a másodikban az Oddi záróizmainak, a harmadik esetben a hasnyálmirigynek az eperendszeri rendellenességeinek egyértelmű jele van.
Fájdalom: okok és következmények
Ha egy személynél hipotóniás forgatókönyv szerint az epeutak működési zavara alakul ki, akkor valószínű, hogy a beteg rendszeresen érezni fogja a kifejezett kényelmetlenséget és kényelmetlenséget. A szisztematikus szenvedés depresszív zavarokhoz vezet, ami csökkenti és felerősíti a fájdalomtűrő képességet, valamint elindítja a folyamat krónikussá válását. A vizsgált területet érintő funkcionális betegségek gyakran neurotikus megnyilvánulások, bár lehetőség van kóros jellegű viscero-visceralis reflexre. Ugyanez lehetséges a gyomor-bél traktus és más rendszerek, szervek megsértésével.
A teljesítményzavarok klinikai vizsgálatai különösen érdekesek, mivel betekintést nyújtanak számos szervi kóros állapot kialakulásába és előrehaladásába. Gyakran a diszfunkciót gyulladásos folyamat kíséri, amely az epe áramlásában lokalizálódik. A szekretált anyag kolloid tulajdonságai elvesznek, ami előbb-utóbb sürgős sebészeti beavatkozást tesz szükségessé.
Az epeutak hipotóniás típusának megfelelő diszfunkciója, valamint az egyéb áramlási forgatókönyvek szerint kialakuló diszfunkció a litogenezis klasszikus kötelező tényezője, különösen a folyamat kezdetén. A leggyorsabb diagnosztika és az állapot javítására szolgáló program sikeres kiválasztása -a legfontosabb klinikai feladat, ahogy minden modern orvos mondja.
Funkcionális rendellenességek esetén úgy döntöttek, hogy figyelembe veszik az emésztőrendszer különböző részein kifejeződő, állandó vagy átmenetileg megnyilvánuló klinikai tünetek komplexumait. Ide tartoznak azok a problémák, amelyek nem magyarázhatók a biokémia árnyalataival vagy a belső szervek szerkezeti jellemzőivel. Ami az epeutakat illeti, a funkcionális kóros állapotok tünetegyüttesnek minősülnek, amelyet a hólyag, a benne lévő záróizom és az epeáramlási útvonalak motoros tónusos működésének meghibásodása okoz.
Problémák és megoldások
Az epeúti diszfunkció jellemzőinek meghatározásakor gyermekeknél és felnőtteknél, bár fontos a folyamat etiológiájának meghatározása, gyakorlatilag nem veszik figyelembe a további korrekció során. Az orvos feladata az epevezeték normalizálása, függetlenül attól, hogy mi vált a probléma kiváltó okává. A betegek általában járóbeteg-kezelésben részesülnek. A rendellenességek polimorfizmusa, a munkahelyi konfliktusok, a mindennapi helyzetekben, az állapot tisztázásának nehézségei és a terápia alapos megközelítését igénylő kóros folyamat jelenléte esetén a beteg kórházba kerülhet. Általában másfél vagy két hétig van kórházban - általában ez az időszak elegendő.
A gyermekek és felnőttek epeutak működési zavara néha neurotikus rendellenességekkel jár. Ehhez nyugtató, tonik és alvásstabilizáló készítmények használatára van szükség.
A terápiás program egyik fontos szempontjabizalmas és szoros kommunikáció az orvos és a beteg között - az orvosnak el kell magyaráznia az ügyfélnek, hogy mi váltotta ki a kényelmetlenséget és a súlyos következményeket, hogyan javíthatja ki a jogsértéseket. Nem ritka, hogy a páciensnek pszichoterapeuta konzultációra vagy programfelügyeletre van szüksége.
Egyél rendesen
Az epeutak működési zavara esetén az egyik legfontosabb szempont a megfelelő, kiegyensúlyozott, kalória és tápérték szempontjából megfelelő menü. Az étrendet annak figyelembevételével alakítják ki, hogy a gyomor-bél traktus munkájában milyen zavarok zavarnak. Az a személy, aki betartja a táplálkozási szakember által kidolgozott programot, sokkal gyorsabban rehabilitálódik, és az életminőség is javul az új táplálékfelvételi rend megkezdését követő első napokban. A legjobb megoldás a gyakori, részleges étkezés – akár napi hat adag. Ez serkenti az epehólyag rendszeres kiürülését, normalizálja a belső nyomást a csatornákban és a belekben. Az utolsó étkezést röviddel lefekvés előtt javasolt elfogyasztani.
Az epeutak működési zavara esetén az alkohol és a szénsavas italok szigorúan tilosak. A tilalom a füstölt húsokra, sült ételekre, valamint a magas állati zsírtartalmú ételekre vonatkozik. Nem használhat fűszeres. Minden fűszert ki kell zárni az étrendből, mivel az ilyen ételek nagy valószínűséggel záróizom görcsöt váltanak ki.
Túl aktív és túl gyenge
Az étrend összeállításakor figyelembe kell venni, hogy az élelmiszerekben lévő anyagok hogyan képesekállítsa be az emésztőrendszer mozgékonyságát. Különösen a hiperkinetikus diszfunkció megköveteli, hogy korlátozzák a kontrakciókat aktiválni képes vegyületek bejutását a szervezetbe. Ez kötelezi a növényi zsírok, a gomba-, hal- és húslevesek, valamint a növényekből préselt olajok kizárását az étlapról. A betegek számára előnyösek lesznek az izomtónust csökkentő magnéziumban gazdag ételek – hajdina, köles, káposzta. Teljesen el kell hagynia a tojássárgája fogyasztását, vagy jelentősen csökkentenie kell. Az italok közül a kávé, tea, különösen erős formában, korlátozás alá esik. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy hagyják abba a krémek, diófélék és muffinok fogyasztását.
Ha a működési zavar hipokinetikus forgatókönyv szerint alakul ki, indokolt az étrend felülvizsgálata, hogy a szervezet elegendő mennyiségű hasznos terméket kapjon, amely pozitívan befolyásolja a szövetek összehúzódását.
A betegeknek nem túl erős húslevest, gazdag halászlét mutatnak be. A tejföl és a tejszín hasznosnak tekinthető. A záróizom összehúzódásának aktiválásához növényi olajjal fűszerezett salátákat kell enni, főtt tojást kell főzni. A növényi olajat önálló termékként használhatja élelmiszerként - étkezés előtt 30 perccel, egy teáskanál, naponta háromszor. A program időtartama eléri a három hetet.
A székrekedés elkerülése érdekében olyan ételeket kell fogyasztania, amelyek aktiválják a bélrendszert. A sárgarépát és a céklát, a görögdinnyét és a különféle zöldeket kifejezett hatás jellemzi. A betegeknek ajánlott dinnyét, cukkinit enni, sütőtökből készült ételeket főzni. A szárított gyümölcsök közül a szárított gyümölcsök a leghasznosabbak.kajszibarackot és szilvát, frissből pedig a körtére és a narancsra érdemes figyelni. Az étrend összeállításakor az orvos mindenképpen javasolni fogja a méz étrendbe való felvételét. A motoros készségek aktiválása a korpa használatával lehetséges.
Általános állapot
Az eperendszer diszfunkciója gyakran negatív hatással van a pszicho-érzelmi állapotra, különféle rendellenességeket provokálva. A klinikai megjelenés az endogén depresszió azonosításának alapja. Kijavítására az eszközöket az idegrendszer állapotának felmérésével választják ki, beleértve az autonóm, valamint a pszicho-érzelmi megnyilvánulásokat is.
A betegeknek olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek megkönnyítik a külső körülményekhez való alkalmazkodást, nyugtatókat és antidepresszánsokat. Súlyos esetekben antipszichotikumok alkalmazhatók. Bizonyos esetekben nyugtatók, ganglionblokkolók alkalmazása javasolt. A speciális gimnasztikai komplexumok és a fizioterápia előnyös.
A közelmúltban a zsigeri hiperalgézia leküzdésének leghatékonyabb módja az antidepresszánsok szedése. Az antipszichotikumok közül előnyben részesítik a sulpiridet tartalmazó gyógyszereket. A gyógyszerprogram segít blokkolni a dopamin D2-felírásokat, megszünteti a hányást és stabilizálja a gyomor-bélrendszeri motilitást. Ezt a tanfolyamot felnőtteknek kell felírni, de idős korban csak akkor megengedett, ha rendszeresen ellenőrizni lehet a beteg állapotának előrehaladását. Köztudott, hogy az évek múlásával a túlérzékenység kockázata nő, ami azt jelenti, hogy a sulpirid szedése nemkívánatos következményekkel járhat.
