Az intussuscepció olyan patológia, amelyben a bél egyik szakasza egy másikba kerül, ami a gyomor-bél traktus elzáródását okozza. Ez a leggyakoribb betegség a baba életének első éveiben. A gyermek általában még nem tud beszélni, ezért nyöszörög, sír, sikoltozik, szemtelen. Ha minden látható ok nélkül sikoltozik, és a lábát a hasához húzza, ez lehet a betegség első jele és jelzés a szülők számára. Mi ez a betegség, milyen tünetei vannak, hogyan kell kezelni és miért veszélyes a baba egészségére?
Terminológia. A betegség általános fogalmai
A betegséget leggyakrabban csecsemőknél figyelik meg (az összes diagnosztizált eset 90%-a). Kód az ICD betegségek nemzetközi osztályozása szerint:
Intussusception - K56.1
Leggyakrabban 5-8 hónapos gyermekeknél. Amikor a kiegészítő élelmiszereket beiktatják az étrendbe, a beleik még nem épültek át és nem alkalmazkodtak az új élelmiszerhez, aminek következtében ez a patológia kialakul. A betegség elterjedtsége az1000 csecsemő 3-4 intussuscepciós esetét okozza, fiúknál sokkal gyakrabban jelentkezik. A legtöbb epizódot teljesen egészséges, jól táplált gyermekeknél rögzítették. A következő betegségre hajlamos korosztály a 45-60 évesek, a fiatalok meglehetősen ritkán szenvednek intussuscepcióban.
Tények a betegségről
A bél invaginációja a szerv egyik részének bejutása a másikba.
- A patológia főleg csecsemőknél alakul ki.
- Általában a betegség bélelzáródáshoz vezet.
- A fő tünet a hányás és az erős hasi fájdalom.
- A betegség kezelése és korai diagnosztizálása fontos a belek és a beteg életének megmentése érdekében.
- Az intussusceptio gyermekeknél nagyon ritka 6 éves kor után.
Az emberek az intussuscepciót „volvulusnak” nevezik – ez a csecsemők hasüregi leggyakoribb és legveszélyesebb betegsége. A vénák összenyomódásához, ödémához és bélelzáródáshoz vezet. A legtöbb esetben az intussuscepció azon a területen fordul elő, ahol a vékonybél megnagyobbodik.
Ha a betegséget a véletlenre bízzuk, az állapota rosszabbodik, és veszélyezteti a gyermek életét. Az időben történő diagnózis és kezelés szinte mindig javítja a helyzetet.
Betegségtípusok
Intussuscepció a következő típusú lehet:
- Elsődleges – előfordulásának okai még nem tisztázottak.
- Másodlagos – beépülkülönböző bélbetegségek következménye.
A betegség kialakulásának helyétől függően megkülönböztetik őket:
- a vékonybél invaginációja;
- kettőspont;
- vegyes típusú (vékony-vastagbél és vékonybél-gyomor).
Az intussuscepció a bél két vagy több részét érintheti.
A betegség lefolyása szerint megkülönböztetünk akut, visszatérő és krónikus formákat. Ebben az esetben leggyakrabban az akut forma fordul elő, de ennek a következménye a bélhurok elhalása.
Indokok
Magyarázza el, hogy a bél egyik szegmense miért kerül be a másikba, sok orvos számára ez nehéz. A tudományos irodalomban az intussuscepció minden okát két csoportra osztják: táplálkozási és mechanikai. Általános szabály, hogy a 3 év alatti gyermekeknél a táplálékfelvétellel összefüggő betegség okai jellemzőek, a kicsit idősebb gyermekeknél pedig mechanikai tényezők.
Étrendi vagy táplálkozási tényezők:
- Kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése.
- A baba étrendjének be nem tartása (órán kívüli etetés, túl hosszú időközök váltakozása az etetések között).
- Az étel túl sűrű.
- Durva rosttartalmú élelmiszerek.
- Siess egyen.
- Élelmiszer lenyelése nagy, meg nem rágott darabokban.
A mechanikai tényezők a következők:
- Bélpolipok.
- Cisztás képződmények.
- A hasnyálmirigy atipikus elhelyezkedése.
- Béldaganatok.
Növelje a patológia kockázatát:
- Bélallergia.
- Sebészeti beavatkozás.
- Vírusos bélfertőzések.
- Férfi.
- Genetikai hajlam.
Az intussuscepció gyakran a következő betegségek szövődményeként alakul ki:
- A belek bakteriális és vírusos károsodása.
- Colitis, gastritis, enteritis.
- Bél vagy peritoneum tuberkulózisa.
- Patológia a vékonybél prolapsusa formájában.
A betegség előrehaladása
Bármi is okozza a betegséget, azt közvetlenül a bél periszt altikus aktivitásának megsértése váltja ki. A periszt altika kaotikusan nyilvánul meg, a bél egyik szakasza mintegy „beütközik” a szomszédosba, és bekerül abba.
A behatolt terület a bélfal összenyomódása miatt nem tér vissza eredeti helyzetébe, ennek következtében megváltozik, vagyis szöveti ödéma alakul ki, amely a nyirok, artériás és vénás vér pangása miatt jelentkezik. Ez a duzzanat nem teszi lehetővé a szegmens kiegyenesedését.
Az artériák becsípődése miatt a vér rosszabbul kezd keringeni, a szövetek nem kapnak oxigént, éheznek. Ez viszont a bélfal nekrózisához vezet. Változó intenzitású gyomor-bélrendszeri vérzés alakulhat ki.
Ha nem biztosítanak orvosi segítséget, akkor a nekrózis helyén bélperforáció lehetséges, ami hashártyagyulladáshoz vezet, ami viszontviszont a beteg halálával végződhet.
Tünetek
A gyermekek intussuscepciójának tünetei nagyon hasonlóak a gyomor intussuscepciójának tüneteihez. Általában a következő tünetek figyelhetők meg:
- A gyerekeknek hirtelen időszakos görcsei vannak. A fájdalom előrehalad, a baba vigasztalhatatlanul sikoltozik, és a lábát a pocakjára hajlítja. A támadások 20-25 perces időközönként jelentkeznek, de idővel gyakoribbá és súlyosabbá válnak.
- Hányás figyelhető meg, amelyben idővel az epe szennyeződései jelennek meg, és sárgává vagy zöldessé válik.
- A gyermek normálisan viselkedhet a fájdalomrohamok között, ezért a kezdeti tünetek összetéveszthetők a gyomor-bélgyulladással.
A betegség gyakori jelei:
- A széklet nyálkával és vérrel (ez a szövethalál kezdetének jele), a széklet a ribizli kocsonyára emlékeztet.
- A gyerek állandóan WC-re akar menni, de nem tud.
- Gomb érezhető a gyomorban.
- A nyomás meredeken csökken.
- Tachycardia jelenik meg.
- Letargia, álmosság.
- Állandó rögeszmés szomjúság.
- Hasmenés.
- Láz, láz.
De nem minden tünet olyan nyilvánvaló, és megfigyelhető egy gyermeknél, egyes babáknak nincsenek nyilvánvaló fájdalmai, mások nem hánynak, másoknak nincs vér a székletében. Az idősebb gyermekek gyakran fájdalmat okoznak, de más tüneteket nem.
Néhány órával az első fájdalmas görcsök után a gyermek a kiszáradás jeleit mutatja: beesett szemek, szájszárazság,ragacsos izzadság a homlokon, hosszan tartó vizeléshiány.
A belek vagy a gyomor invaginációja veszélyes állapot, amely szakképzett orvosi ellátást igényel. Minél hamarabb diagnosztizálják, annál jobb.
Az intussuscepció tünetei felnőtteknél a következők:
- Hasi fájdalom.
- Egyszeri vagy ismétlődő hányás.
- Vérzés a székletben.
- Szédülés, gyengeség.
- Puffadás a megnövekedett puffadás miatt (amikor a gáz nehezen vagy egyáltalán nem távozik).
- Vérzés.
A betegség akut formája általában akkor jelentkezik, amikor a vastagbél belép a vékonybélbe. Ebben az esetben teljes bélelzáródás lép fel. A krónikus forma a vastagbél intussuscepciójára jellemző.
Szövődmények
A betegség leggyakoribb szövődményei:
- Bélelzáródás.
- A bélfalak perforációja.
- Hashártyagyulladás.
- Bélvérzés.
- Belső összenövések és sérvek.
- Bélelhalás.
Diagnosztika
Egyes betegségek tünetei nagyon hasonlóak, ezért műszeres, fizikális és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a diagnózis megerősítéséhez.
A fizikális a has fonendoszkóppal történő vizsgálata, tapintása, kopogtatása és meghallgatása.
Műszeres módszerek a bél intussuscepciójának diagnosztizálására:
- Ultrahang vizsgálat (ultrahang) - a terület meghatározása,ahol szövettömörödés történt.
- Számítógépes tomográfia – feltárja az intussuscepció kialakulásának okait.
Laboratóriumi módszerek:
- Teljes vérkép.
- Coprogram (ürülék vizsgálata).
Az orvos mindenképpen rákérdez az egészségi állapotra, fokozottan ügyeljen a gyomorra, amely érzékeny és duzzadt lesz. Tudnia kell az allergiákról és a gyógyszerekről, amelyeket a gyermek rendszeresen szed.
Ha az orvos intussuscepciót gyanít, a gyermeket a sürgősségi osztályra küldi gyermeksebészhez. Az "intussuscepció" diagnózisát ultrahanggal megerősítheti.
Ha a gyermek nagyon betegnek, gyengének tűnik, és az orvos bélkárosodásra gyanakszik, azonnal a műtőbe küldi.
Intussuscepció kezelése
Minden intussuscepcióban szenvedő beteget felvesznek a sebészeti osztályra.
A 3 év alatti kisgyermekek kezelése konzervatív módszerrel történik, de ez a módszer akkor lehetséges, ha a betegség kezdetétől nem telt el több mint 10 óra, és nincs szövődmény.
A konzervatív kezelés abból áll, hogy egy Richardson ballon segítségével levegőt juttatnak a belekbe. A levegőt addig pumpálják, amíg az intussuscepció ki nem tisztul. A gyermek után egy gázkivezető csövet helyeznek el, hogy eltávolítsák ezt a levegőt a belekből. A módszer hatékonysága az esetek 60%-a.
Más esetekben (gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt) műtétet végeznek az intussusceptio kezelésére. Ennek során a bél alapos felülvizsgálatát végzik a kizárás érdekébentovábbi patológiák. Nekrózis hiányában az egyik szegmenst óvatosan eltávolítják a másikból. Ha változások vannak a bélfalak szövetében, akkor a szegmenst eltávolítják, és az egészséges területeket rögzítik. A műtét során a vakbelet is eltávolítják, még ha egészséges is.
Intussusceptiós műtét után konzervatív kezelésre kerül sor. A műtéttől számított 2-3 hétben óvatosnak kell lennie, hogy időben észrevegye az esetleges szövődményeket:
- Hasmenés.
- Hányinger.
- Hőmérséklet-emelkedés.
- Sírás, szorongás, álmatlanság, ingerlékenység, apátia, letargia.
- hányás.
A műtét után gondoskodnia kell a varratról: tartsa be a higiéniát, ellenőrizze, hogy a seb elfertőződött-e: a szövetek duzzanata, hőmérséklet-emelkedés ezen a területen, a szövetek vörössége, fájdalom ebben terület.
Prevenció
A gyermekek betegségeinek megelőzése érdekében fontos:
- helyesen és ütemterv szerint bevezetni a kiegészítő élelmiszereket (azaz legkorábban 6 hónapja);
- nagyon óvatosan és fokozatosan mutasson be új ételeket;
- lassan növelje az ételek mennyiségét;
- az első életévben ajánlott püré formában adni az ételt;
- ha egy gyermek akut bélfertőzésben szenved, orvoshoz kell fordulnia, és el kell kezdenie a kezelését;
- időben kezelje a gyermeket a férgek ellen;
- vizsgálja meg a babát (rendszeresen) a belek összetapadásaira vagy daganataira.
Felnőtteknél megelőző intézkedéseka következők:
- Az étrend betartása.
- A nyers ételek kizárása az étrendből.
- Alapos rágás.
- Az emésztőszervek időszakos vizsgálata.
Előrejelzés
Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. A legtöbb baba egy napon belül felépül.
De bizonyos esetekben előfordulhatnak visszaesések. Gyakoriságuk kevesebb, mint 10%. A legtöbb relapszus 72 órán belül jelentkezik, de több évvel később is jelentettek kiújulást. A relapszusokat általában ugyanazok a tünetek kísérik, mint a betegség elsődleges természetében.
Szövődmények esetén is kétértelmű a prognózis, és egy kis beteg életének kockázata óránként növekszik.
Tanács a szülőknek
Minden betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Szülőknek ajánlott:
- Mindig forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb az első tünetek megjelenése után.
- Ne adjon gyógyszert gyermekének.
- Ne kényszerítse a babát az evésre.
Következtetés helyett
Korai diagnosztizálással, megfelelő időben történő kezeléssel a bélrendszeri intussuscepcióban szenvedő gyermekek halálozási aránya kevesebb, mint 1%. De ha ezt az állapotot nem kezelik, a baba halála 2-5 napon belül bekövetkezhet.
Veszélyes betegség, melynek sikeres kezelése egy kis ember egészségén és teljes életén múlik. Gyermekek, akiktől eltávolították a sérült résztemésztési problémái vannak. De a legtöbb esetben az időben történő kezelés és a műtét következmények nélkül múlik el a gyermek számára.
