A Klatskin-daganat a proximális epeutak rákja. Egy ilyen daganat a felső epeutakban képződik, ahol a máj lebenyei között osztódnak. Klatskin daganatok kialakulhatnak mindkét csatornában vagy az egyikben, valamint a májból való kilépésnél. A betegség előrehaladtával a daganat átterjedhet a máj ereire.
Általános információ a betegségről
Annak ellenére, hogy a modern gyógyászat rengeteg hasznos eszközre tett szert a betegség kimutatására és azonnali diagnosztizálására, a máj és a hasnyálmirigy onkológiai betegségeit kevesen vizsgálták. Ez az állapot különösen az emésztőszervek extrahepatikus szegmensét érinti. Bizonyos kockázati csoportok a leginkább érzékenyek a Klatskin-daganatokra. Az első az 5 év alatti gyermekek, akik nem szenvednek a gyomor-bél traktus patológiáitól. A második - azok az emberek, akik átlépték a 60 éves határt, és akiknek jelentős rendellenességei vannak az epeutak működésében.
Az onkológiai megbetegedések többféle ok miatt fordulhatnak elő, de a modern orvostudomány a következőket határozza meg: nagy mennyiségben a légkörbe kerülő mérgező hulladék;stressz és egyéb idegrendszeri rendellenességek; környezetszennyezés; rossz szokások. Ezenkívül az alultápláltság a Klatskin daganat kialakulásának oka is lehet:
- géntechnológiával módosított élelmiszerek használata;
- alkohollal való visszaélés;
- sok tartósítószert és élelmiszer-adalékanyagot fogyaszt.
A betegség szomatikus betegségeket okozó problémaegyüttes eredményeként jelenik meg. Végül más természetű neoplazmákat képeznek. Ha nem figyel a tünetekre és elkezdi a betegséget, az gyorsan előrehalad, és jelentős kényelmetlenséget okoz.
Az epeutak daganatainak osztályozása
- Jóindulatú: papillómák, lipomák, adenomák.
- Malignus: cholangiocelluláris karcinóma, epehólyagrák, epevezetékrák.
- Klatskin daganat.
Osztályozás lokalizációs terület szerint
- A májvillával együtt az epevezetékekre is hatással van.
- Az egyik csatorna veresége.
- Mindkét csatorna veresége.
Betegpanaszok
Ezt a betegséget az orvosok nagyon ritkán diagnosztizálják. A kezelés sikeressége sok tényezőtől függ, de a legjelentősebb a beteg orvoslátogatásának időpontja. Ha az ember időben fordul szakemberhez, a kezelés a legtöbb esetben sikeres, de ha a betegség kifut, akkor nagy valószínűséggel nem várható sikeres eredmény. Általában Klatskin daganatot diagnosztizálnak a folyamat soránaz emésztőrendszer egyéb akut vagy krónikus rendellenességei miatti vizsgálatok.
Más esetekben a betegek éppen ilyen problémájukkal fordulnak gasztroenterológushoz. Ebben az esetben a betegek leggyakoribb panaszai a következők:
- nehézség az oldalon;
- a test általános gyengesége és fáradtsága;
- homályos és kellemetlen ízérzés a szájban;
- rossz közérzet.
Magát az onkológiát nem olyan könnyű diagnosztizálni. A tény az, hogy a Klatskin-daganat – más néven obstruktív sárgaság – a különböző betegségekhez hasonló tüneteket mutat, mint például a máj vagy az epeúti parenchimája.
Tünetek
A tüneteket tekintve a betegség a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- jelentős fogyás rövid idő alatt;
- a vizelet sötétebb lesz, a széklet világosabb;
- a betegség aktív lefolyásával bőrviszketés, bőrkiütések jelennek meg;
- növekvő daganat fájdalmat okoz a has különböző területein, ami a betegség későbbi szakaszában jelentkezik.
Az extrahepatikus epeutak rosszindulatú képződményeinek kialakulásában szerepet játszó etiológiai tényezők szinte ismeretlenek. De a következők tekinthetők a betegség kialakulására hajlamosítónak:
- nagyon gyakran 60 év felettieknél a Klatskin-daganat epehólyag-gyulladással összefüggésben fordul elő;
- A genetikai hajlam is nagy jelentőséggel bír, különösen az érett, de nem idős korú embereknél;
- az elsődleges szklerotizáló cholangitis a prekurzor betegségek közé sorolható;
- A hepatitis B és C vírusok a betegség legkevésbé gyakori katalizátorai.
Hogyan észlelhető a betegség jelenléte
Számos módszer használható a Klatskin-daganat kimutatására:
- Percutan transzhepatikus kolangiográfia – ezzel az eljárással az orvosok teljes röntgenfelvételt készítenek az epeutakról. A beavatkozás megkezdése előtt 6 órával a beteg enni és inni tilos, ezzel egyidejűleg nyugtatókat is kap. Az eljárás azzal kezdődik, hogy helyi érzéstelenítőt juttatnak a jobb hasba, majd egy vékony tűt szúrnak be a bőrön keresztül az epeutakba, amelyen keresztül a festéket injektálják. Ezután röntgenfelvételt készítenek, amely megmutatja, hogy vannak-e rendellenességek az epevezetékben. A tű beszúrásának pontosságának ellenőrzésére szolgáló teljes eljárást ultrahangos készülékkel végezzük. A fertőzés megelőzése érdekében a betegek antibiotikumot kapnak a perkután transzhepatikus cholangiogram előtt és után.
- Angiográfia. Ezt a fajta diagnózist akkor írják elő, ha a csatorna a máj fő ereinek közelében található. Az angiográfia segítségével megállapítják, hogy az ereket érinti-e szivárgó daganat. A következőképpen hajtjuk végre: egy vékony csövet vezetünk be az inguinalis artériába, átamelybe egy speciális festéket fecskendeznek be, amely aztán az artériába kerül.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát is alkalmaznak ennek az onkológiai betegségnek a fellépésekor, daganatos obstrukció esetén alkalmazható. Perkután transzhepatikus cholangiográfia után a kóros folyamatok lefolyásának pontosabb meghatározására szolgál.
- A mágneses rezonancia terápia az egyik legoptimálisabb daganatkutatási módszer. Lehetővé teszi a pontos lokalizáció meghatározását, és megjeleníti a máj ereinek szerkezetét.
- A biopszia a leghatékonyabb módszer. Csak ez teszi lehetővé a daganat jelenlétének, szerkezetének és a szövetek természetének pontos meghatározását. Ebből a célból a sérült területről szúrást vesznek, majd mikrobiológiai elemzéssel megvizsgálják. Ezt az eljárást perkután transzhepatikus cholangiographiával együtt hajtják végre.
Betegség kezelése
Amint már említettük, nagyon nehéz felismerni a Klatskin-daganatot. A cholangitis kezelése egy sor intézkedés végrehajtása a betegség megszabadulása érdekében. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a beteg 4-6 hónapon belül elkerülhetetlenül meghal. A rák nehezen kezelhető betegség, és a Klatskin-daganat is hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a betegségnek a kezelése leggyakrabban az érintett szövet eltávolításából áll. Ugyanakkor teljesnek kell lennie, vagyis az érintett szöveteket tiszta szövetekkel távolítják el. Ez úgy történik, hogy ne maradjon az érintett területenrosszindulatú sejteket, néha a máj egyik lebenyét eltávolítják. Ha a nagyon nehéz prognózisú Klatskin-daganat az egész szerv keringési rendszerének károsodása miatt nem távolítható el, sugárzást és kemoterápiát alkalmaznak, de ezek általában hatástalanok.
Hol keressünk segítséget
Annak ellenére, hogy a szóban forgó betegség régóta ismert, és vannak módszerek a szövetek eltávolításával való leküzdésére, még mindig nincs egységes megközelítés a Klatskin-daganat kezelésének kérdésében. A gennyes cholangitis kezelését nagyon sikeresen végzik Izraelben az onkológia kezelésére szakosodott klinikákon. Régóta megvan minden, ami az ilyen jellegű májkárosodások kezeléséhez szükséges. Nem titok, hogy Izrael az orvostudomány legerősebb szakembereinek koncentrációs helye, így egyértelmű, miért is kezelik ott sikeresen Klatskin daganatát. Az ott kezelt betegek visszajelzései azt mutatják, hogy az izraeli rákklinikák szolgáltatásai a legmagasabb szintűek.
