A szabálytalan szívritmus mindig a szív- és érrendszer hibás működését jelzi. A gyakori támadások súlyos következményekkel járnak. A patológia időben történő kezelést igényel. Ezután fontolja meg, mi a paroxizmális tachycardia, mi a betegség veszélye, és milyen terápia szükséges.
Mi ez a betegség
Az ICD-10 szerint a paroxizmális tachycardia 147 kóddal rendelkezik. A betegség a szívfrekvencia hirtelen kialakulása. A roham etiológiájában extraszisztolához hasonlít, ezért ismétlődő ismétlődésekkel tachycardia paroxizmáról beszélhetünk.
Fontos időben orvoshoz fordulni, hogy elkerüljük a kellemetlen következményeket, beleértve a szívmegállást is.
Betegség kialakulása
A szívizom az izomban lévő impulzusok eredményeként működik. Az elektromos jel a rostokon keresztül terjed, és a pitvarok és a kamrák váltakozó összehúzódását okozza. Ha útközben valamilyen akadályba ütközik, akkor a ritmus megszakad. Az izomrostok összehúzódnak a meglévők felettgát, ami az impulzus visszatéréséhez és a gerjesztési fókusz kialakulásához vezet.
A paroxizmális tachycardia rohama hátterében csökken a szívizom helyreállításának ideje, és megszakad a vér az aortába való kilökődési folyamata. Ez nem marad észrevétlen az agy és más belső szervek működése szempontjából.
Mi történik a támadás során
Bármilyen kórkép hiányában a szívizom összehúzódni kezd a fő pacemakerben – a sinuscsomóban – fellépő impulzusok hatására. Ezek gyakorisága általában 60-90 percenként. Ha több, akkor a tachycardia kialakulásáról beszélnek.
A paroxizmális formának megvannak a maga sajátosságai:
- A pacemaker szerepe a szívizom kóros része, amelynek részt kell vennie az impulzusok vezetésében.
- Pulzusszám mentve.
- A támadás hirtelen jön, és le is áll.
- A paroxizmus még egyéb tünet hiányában sem normális.
Fontos különbséget tenni a sinus tachycardia és a paroxizmális tachycardia között. Ehhez több jelet is figyelembe veszünk:
- Szívritmus. Mindkét formában növekedés tapasztalható.
- Szívritmus. A pitvari és kamrai összehúzódások megfelelő sorrendje megmarad.
- A sinus tachycardiában az impulzus forrása a fő pacemaker, a paroxizmális patológiás fókuszban pedig a szívben.
- Aktuális patológia. A sinus tachycardia fokozatosan és lassan is kialakulelhalványul, és a paroxizmálist a hirtelenség jellemzi.
- Érték a test számára. A sinus forma lehet a norma egyik változata, de a paroxizmális forma mindig a patológiát jelzi.
Betegség besorolása
Az orvostudományban az osztályozás kérdését különféle tényezők figyelembevételével közelítik meg.
Ha figyelembe vesszük a paroxizmális tachycardia rohamának lokalizációját (az ICD 10 a 147-es betegségkóddal rendelkezik), akkor a következő formákat különböztetjük meg:
- Pitvar. A további gerjesztés fókusza az egyik pitvarban alakul ki. Elkezdi cserélni a sinus szakaszt. A pulzusszám stabil, de magas.
- Atrioventricularis. A kamra feletti területen gerjesztés alakul ki. Kevesebb összehúzódás van, mint az előző formában, de impulzusok következnek a pitvarból a kamrákba és fordítva.
- Kamrai paroxizmális tachycardia. A szívösszehúzódások ritmusa nem stabil, a kamrák gyakrabban húzódnak össze, mint a pitvarok. A legveszélyesebb formának tartják, mivel gyorsan szívelégtelenség kialakulásához vezet.
Az első típusú betegség és a második kombinálható egy formává. Ilyenkor szupraventrikuláris paroxizmális tachycardiáról beszélnek.
Előfordulhat, hogy a patológia nem ugyanúgy zajlik le, mivel ezt a tényt figyelembe véve megkülönböztetik:
- Éles forma.
- Krónikus.
- Ismétlődő.
A szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia kialakulásának mechanizmusától függően a következők vannak:
- Méhen kívüli forma. A szívizomban elváltozások vannak.
- Kölcsönös.
- Többfókuszos.
A patológia formájára és lefolyására tekintettel az orvos választja ki a kezelés taktikáját.
A betegség okai
Nehéz pontosan meghatározni, hogy mi váltotta ki a rohamot, de számos olyan ok azonosítható, amelyek jelentősen növelik a paroxizmális tachycardia kockázatát.
Ha valakinek nem volt szívbetegsége, akkor rohamot lehet kiváltani:
- Túlzott testmozgás.
- Szellemi túlerőltetés.
- alkohollal való visszaélés.
- Dohányzás.
- Fűszeres ételek fogyasztása.
- Erős kávé vagy tea.
- A pajzsmirigy patológiái.
- Veserendellenességek.
- Zavarok a gyomor-bél traktusban.
- Toxikus gyógyszerek, különösen szívglikozidok vagy antiaritmiás szerek használata.
Ezek az okok külső okokra vezethetők vissza, de vannak belső okok is, köztük:
- Örökletes hajlam.
- Szívizomfertőzések jelenléte.
- Veleszületett szívbetegség.
- Szívizomgyulladás.
- Mitrális billentyű prolapsus.
- Elhúzódó stressz.
- Pszichés stressz.
- Reuma.
A paroxizmális tachycardia rohamai nemcsak idősebb betegeket, hanem fiatalokat, sőt gyerekeket is zavarhatnak.
A betegség kialakulásának okai gyermekeknél
A patológia gyermekkorban is megnyilvánulhat. Rohamokban fellépőa tachycardia (az ICD súlyos betegségnek minősíti) gyermekeknél gyakran a következő okok miatt alakul ki:
- Az idegrendszer veleszületett betegségei, mint például a hydrocephalus, a megnövekedett koponyaűri nyomás.
- A mellékvesék patológiái.
- Tirotoxikózis.
- Veleszületett szívhibák.
- Wolf-Parkinson-White szindróma.
- A szívizom fertőző betegségei.
- Zavarok az autonóm idegrendszer munkájában.
Paroxizmális tachycardia, ICD kód 147, gyermekeknél sürgős kezelést igényel.
A betegség tünetei
A patológiás roham mindig hirtelen alakul ki. Ez a különbség a paroxizmális tachycardia és a szívritmus szokásos megsértése között. A beteg ebben a pillanatban úgy érzi:
- Éles lökés a szegycsont mögött. Ez a paroxizmális tachycardia fő tünete.
- A szívverés gyors és fokozott.
- szédülhet.
- Fejfájás.
- Gomb érzés a torokban.
- Fülzúgás.
- Fájdalom a szív területén, kompressziós jellegű.
- Lehetséges vegetatív rendellenességek a következő formában: fokozott izzadás, hányinger és hányás, enyhe testhőmérséklet-emelkedés.
A roham megszűnése után megnövekszik a vizeletürítés. Ha a paroxizmális csomóponti tachycardia rohama elhúzódik, akkor a következő jogsértések lehetségesek:
- Általános gyengeség.
- Csökkentse a vérnyomást.
- Eszméletvesztés.
Jelenlegelhúzódó roham esetén fontos, hogy elsősegélyt nyújtsunk egy személynek.
Betegség diagnózisa
Elegendő, ha egy tapaszt alt szakember meghallgatja a páciens panaszait, hogy a paroxizmális kamrai tachycardia jelenlétére utaljon. Ezután a pácienst EKG-ra küldik. A kutatás a következőket fogja mutatni:
- Helyes szinuszritmus percenkénti 140-200 ütemre emelve.
- A P hullám a kamrák összehúzódása előtt látható, de módosított formában.
- A QRS komplexum nem tágult és nem deformálódott.
- Atrioventrikuláris csomópont negatív P-hullámot mutat QRS után vagy QRS hiánya után.
További tanulmányok:
- MRI.
- A szívizom ultrahangvizsgálata.
- EKG monitorozása napközben.
- Diagnosztikai vizsgálatok edzés után.
- Koronográfia.
- Pulzusmérés.
- EchoCG. A vizsgálat lehetővé teszi a szívizom gyulladásos folyamatainak kimutatását és kontraktilitásának értékelését.
A diagnózis megerősítése (147-es paroxizmális tachycardia kód) után az orvos terápiát ír elő. Lehet, hogy járóbeteg, vagy kórházi kezelést igényel.
Tachycardia gyermekeknél
Már találkoztunk azokkal az okokkal, amelyek gyermekkorban betegséget provokálhatnak, majd mérlegeljük a tüneteket.
Gyermekeknél a pulzusszám roham idején eléri a 200-at percenként. Az időtartam többféle lehetperctől 3-4 óráig. Ha ebben a pillanatban kardiogramot készít, a szakember konkrét változásokat észlel.
A patológia megnyilvánulásait számos provokáló tényező befolyásolja, többek között:
- Nehéz terhesség egy nőnél.
- Nehéz szülés.
- A családban előfordulnak pszichoszomatikus és vegetatív betegségek, valamint idegrendszeri rendellenességek.
- A szívizom vezetési rendszerének jellemzői.
- WPW szindróma.
Nagyon gyakran a megindult támadás provokátora az érzelmi túlterhelés vagy a fokozott fizikai aktivitás. Gyermekeknél leggyakrabban éjszaka vagy este alakul ki roham, de napközben sem kizárt. A statisztikák szerint, ha először alakul ki, akkor az esetek 90% -ában gyorsan megállítható. Ismételt rohamok esetén az orvosi segítség elengedhetetlen.
Betegségveszély
A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia negatív következményei miatt veszélyes. A betegség szövődményei a következők:
- Kamrafibrilláció, amely végzetes is lehet.
- Akut szívelégtelenség kialakulása.
- Kardiogén sokk.
- Tüdőszövet ödémája.
- Angina.
- Szívinfarktus.
- A krónikus szívelégtelenség progressziója
A szövődmények kialakulása a szívizom állapotától és a belső szervek egyidejű patológiáitól függ.
Elsősegély a betegeknek
A paroxizmális tachycardia tüneteinek megjelenésekor fontos, hogy a személyt elsősegélyben részesítsék. Ez a következő:
- Segíts a személynek leülni vagy lefeküdni a kanapéra.
- Nyissa ki a ruha felső gombjait, hogy szabadon lélegezzen.
- Nyissa ki az ablakot a friss levegőért.
- Nyugtassa meg a beteget.
A rohamot megállíthatja vagális technikák segítségével, amelyek csökkentik a szimpatoadrenális rendszer szívizomra gyakorolt hatását. A technikák lényege a következő:
- Alkalmazzon normál feszültséget.
- Próbáljon élesen kilélegezni, de tartsa zárva a száját és az orrjáratait. Ez egy Valsalva manőver.
- Ashner tesztje. Nyomja meg a szemgolyó belső sarkait.
- Mosd meg magad hideg vízzel.
- Próbáljon öklendező reflexet előidézni.
- Nyomja meg a nyaki sinusok területét a nyaki artériák területén.
Ezek a technikák nem mindig adják meg a kívánt eredményt, ezért a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia rohamának megállításához antiarrhythmiás gyógyszereket kell alkalmazni.
- Intravénásan beadható 10%-os ATP-oldat vagy 5%-os glükózoldat, de ez akkor is megtehető, ha nincs alacsony vérnyomás.
- Alacsony nyomáson fecskendezze be a "Novocainamide"-t "Metazon"-nal vagy "Adrenalin"-nal együtt.
- Ha a patológia szupraventrikuláris formáját észlelik, használjon amiodaront, digoxint, dizopiramidot.
- Bizonyos esetekben a b-blokkolók használata pozitív hatást fejt ki.
Ha nem segítettsegítsen, a paroxizmális tachycardia nem enyhül, sürgősen orvost kell hívni.
Patológiai terápia
Az elsősegélynyújtás után, ha egy roham havonta többször is megismétlődik, komoly kezelésre van szükség. Ha a tachycardia kamrai formája van, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani. Más esetekben ambuláns kezelésben is részt vehet.
A kezelést minden betegnél egyedileg választják ki, figyelembe véve a rohamok gyakoriságát, a patológia formáját, lokalizációját és lefolyását. Figyelembe kell venni az egyidejű patológiákat.
A terápia célja nemcsak a betegség rohamai, hanem az azokat kiváltó okok megszüntetése is. Néha ez megköveteli a betegtől további vizsgálatok sorozatát. Az orvos leggyakrabban a következő gyógyszerek listáját írja fel a betegnek:
- "Cardaron" a pulzusszám javítására.
- Az adrenalin blokkolására "A Tenololt" írnak fel.
- A Verapamil egy kalcium-blokkoló.
- A glicin ritmus visszaállításához.
- A Valocardint nyugtatóként írják fel.
- "Galagonya tinktúra".
A felsorolt gyógyszerek enyhítik a beteg állapotát, de a hatékonyság növelése érdekében antiarrhythmiás szerek kijelölése szükséges. Ezeket a gyógyszereket csak intravénásan, kórházban, orvos felügyelete mellett adják be:
- Kinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Ha a terápia nem ad észrevehető pozitív eredményt és görcsrohamokatmegismétlődik, majd elektromos impulzus kerül hozzárendelésre.
Súlyos esetekben műtét javasolt, melynek során mechanikai, lézeres, kriogén vagy kémiai megsemmisítést végeznek. Lehetséges, hogy a betegnek pacemakerre lesz szüksége.
A beteg prognózisa
Több tényezőtől függ:
- A paroxizmális tachycardia formái.
- A rohamok időtartama és gyakorisága.
- Szövődmények jelenléte.
- A szívizom állapotai.
Ha a szívizom kiterjedt elváltozásokkal rendelkezik, akkor megnő a kamrafibrilláció és a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. A szupraventrikuláris forma a legjobb prognózissal rendelkezik. Ez van a legkevésbé hatással az ember általános egészségére, de szinte lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. Ennek a formának a lefolyása leggyakrabban a szívizom élettani sajátosságaira és az alapbetegségre vezethető vissza, amely a rohamok kialakulásának provokátorává vált.
A szívpatológiák hátterében kialakuló kamrai forma kevésbé kedvező prognózisa. De a rendszeres orvoslátogatás és a felírt gyógyszerek többszöri szedése csökkenti a hirtelen szívelégtelenség és a halál kialakulásának valószínűségét.
Betegségmegelőzés
Lehetetlen teljesen megakadályozni a paroxizmális tachycardia kialakulását, de csökkentheti annak valószínűségét. Ehhez be kell tartania néhány megelőző intézkedést:
- A szervezetben előforduló fertőző betegségek időben történő kezelése.
- Amikor forduljon orvoshozproblémák megjelenése a szívizom munkájában.
- Tartasson egészséges életmódot.
- Kizárja a dohányzást és az alkohollal való visszaélést.
- Gondoljuk át az étrendet, csak egészséges és egészséges ételek kerüljenek az asztalra, sok vitaminnal és esszenciális anyaggal.
- Kerülje el a fokozott fizikai és mentális stresszt.
- Ha fokozott idegi ingerlékenysége van, vegyen enyhe nyugtatókat.
- Ne éljen vissza az erős kávéval és teával.
- Az új rohamok megelőzésére szolgáló terápia felírásakor rendszeresen szedje az orvosa által javasolt gyógyszereket.
A betegség akkor kezelhető, ha nem hagyja figyelmen kívül a kellemetlen tüneteket és fordul orvoshoz. Az időben történő kezelés segít megszabadulni a paroxizmális tachycardia rohamaitól.
