A cholestaticus hepatosis súlyos anyagcserezavar a májsejtekben. A májban megnövekedett sárga pigmenttartalom jellemzi. Ez a betegség gyakran a terhesség alatt alakul ki. Meg lehet gyógyítani? És mennyire veszélyes a születendő gyermekre? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.
Mi ez
A cholestaticus hepatosis olyan patológia, amelyben az epe pigmentek felhalmozódnak a májban. Megzavarják a fehérje normál hepatociták felszívódását. Ennek eredményeként a máj parenchyma degeneratív változásokon megy keresztül. A beteg lipid- és epesav-anyagcseréje megszakad, ami májsejtkárosodást és epepangást eredményez.
Indokok
Miért jelenik meg a cholestaticus hepatosis? Ennek a betegségnek a pontos eredete nem ismert, de az orvosok azt sugallják, hogy örökletes hajlam van erre a patológiára. A következő tényezők provokálhatják a betegség kialakulását:
- toxinmérgezés;
- gyógyszerek (antibiotikumok, hormonális fogamzásgátlók, tesztoszteron alapú gyógyszerek) hosszú távú használata;
- terhesség.
A patológiát leggyakrabban a terhesség későbbi szakaszaiban figyelik meg.
Tünetek
Enyhe esetekben a patológia nyilvánvaló jelek nélkül megy végbe. Megelőző orvosi vizsgálat során véletlenül fedezhető fel. A betegség középső és súlyos stádiumában a cholestaticus hepatosis következő tünetei figyelhetők meg:
- A bőr, a szemfehérje és a nyelv sárgás elszíneződése. Az epidermisz és a nyálkahártya ilyen árnyalata az epe pigment feleslegével jár.
- Fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt. A betegség korai szakaszában ezek átmenetiek, majd állandósulnak.
- Bőrviszketés és csalánkiütés-szerű kiütések. Ezek a jelenségek az epe stagnálására és biokémiai összetételének változására utalnak.
- Világos színű széklet és sötét színű vizelet. Ez a jel az epe pigmentek növekedését jelzi a vérben.
A tünetek intenzitása változhat. A betegség akut formájában a patológia megnyilvánulásai egyértelműen kifejeződnek. Ha a patológia krónikussá vált, akkor a májkárosodás jelei eltüntethetők, és csak az exacerbáció során jelentkeznek.
A patológia jellemzői terhes nőknél
A cholestaticus hepatosis terhesség alatt meglehetősen gyakori jelenség. A terhesség alatt ezt a patológiát 1000 betegből körülbelül 2-nél diagnosztizálják.
Terhesség alatt ez a betegség súlyos bőrviszketéssel nyilvánul meg, amit a betegek gyakran összetévesztenek allergia jeleivel. Ugyanakkor a bőr különböző részei, néha az egész test viszketnek (általános viszketés). A nők gyakran tapasztalnak hangulati ingadozásokat és alvászavarokat. A beteg betegségének ezek a kezdeti jelei leggyakrabban nem járnak májpatológiával.
A bőr besárgulása és a diszpepsziás tünetek nem jelentkeznek azonnal. Úgy alakulnak ki, hogy az epesavak felhalmozódnak a szervezetben. A betegek hányingerről, hányásról, étvágytalanságról panaszkodnak. A nők azonban gyakran a toxikózis jeleinek tekintik az ilyen jelenségeket.
A terhesség kolesztatikus hepatózisa (CHP) általában a szülés után megszűnik. Ez a betegség azonban közel sem ártalmatlan. Nem jelent komoly veszélyt egy nő egészségére, de rendkívül negatív hatással lehet a magzat állapotára. A továbbiakban megvizsgáljuk ennek a betegségnek a születendő gyermekre gyakorolt következményeit.
Szövődmények
Ha a patológia a terhesség alatt jelentkezik, akkor a szövődmények a következők lehetnek:
- Körülbelül négyszerese az embrióelhalás kockázatának.
- Növeli a koraszülés esélyét.
- A hepatosis fejlődési rendellenességeket és hipoxiát okozhat a születendő babában.
- A CHB-ben szenvedő nőknél nagyobb az esély a vetélésre és a rendellenes születésekre. Ezeknél a betegeknél nagyobb valószínűséggel esik császármetszés.
Az orvosok azt sugallják, hogy az epesavak, amelyek felhalmozódnak az anya szervezetében és átjutnak a placentába.
Ha a betegség nem társul terhességgel, akkor előrehaladott formáiban hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, cholangitis kialakulásához vezethet.
Diagnosztika
Ha cholestaticus hepatosis gyanúja merül fel, az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő a következő pigmentekre és lipidekre:
- bilirubin;
- koleszterin;
- leucin-aminopeptidáz;
- alkáli foszfatáz.
Epesavszint ebben az állapotban általában magasabb a referenciaértékeknél.
Szükséges a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálata. Ez segít meghatározni a szervek méretét és szerkezetét.
Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, biopsziát írnak elő. Helyi érzéstelenítés alatt egy kis darab májszövetet vesznek elemzésre. A sejtekben lévő szúrt anyag vizsgálatakor sárga pigmentek felhalmozódása és disztrófiás elváltozások derülnek ki.
Terhesség alatt nemcsak az anya testének vizsgálatát, hanem a magzat állapotának felmérését is szükséges elvégezni. Ebből a célból az embrió dopplerográfiáját írják elő. Ez lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását és a születendő baba lehetséges keringési zavarainak azonosítását.
A harmadik trimeszterben magzati kardiotokográfiát végeznek. Ez a vizsgálat segít a szívfrekvencia meghatározásában és a hipoxia időben történő észlelésében.
Gyógyszeres kezelés
A cholestaticus hepatosis kezelésében a betegek a következő típusú gyógyszereket írják fel:
- Epetermelést gátló gyógyszerek: "Lesztiramin","Polifepan". Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni az epesavak káros hatásait.
- Az epe kiáramlását serkentő gyógyszerek: "Ursosan", "Ursofalk". Enyhítik az epepangást.
- Hepatoprotektorok: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glükokortikoid gyógyszerek: "Prednizolon", "Dexametazon". Ezeket az alapokat súlyos esetekben írják elő. Segítenek fenntartani a máj szerkezetét, és megvédik a sejteket a károsodástól.
- Multivitamin komplexek tokoferollal. Az E-vitamin terhes nők számára javasolt. A tokoferol hozzájárul a placenta gát megfelelő kialakulásához és megerősítéséhez. Ennek eredményeként az epe pigmentek magzatra gyakorolt káros hatása csökken.
Hogyan kezeljük a cholestaticus hepatosisot terhes nőknél? A klinikai irányelvek azt mutatják, hogy a gyógyszeres kezelést hemoszorpcióval és plazmaferézissel kell kombinálni. Ezek az eljárások segítenek megtisztítani a vért a méreganyagoktól.
Az orvosok megfigyelései szerint terhes betegeknél hemoszorpció és plazmaferezis után sokkal ritkábban fordulnak elő vetélések, koraszülések és magzati halálozás. Ilyen komplex kezelés után egyetlen esetben sem figyeltek meg embrionális hipoxiát és szülés közbeni vérzést. Ez annak köszönhető, hogy a vér tisztítása csökkentheti a máj terhelését. Ennek eredményeként ez a szerv aktívan elkezd speciális enzimeket termelni, amelyek elősegítik a véralvadást.
Fontos emlékezni arra, hogy ez a betegség nem tekinthető az abortusz indikációjának. A baba biztonságos hordozása érdekében azonban egy nőnek szigorú orvosi felügyelet alatt kell lennie.
Diéta
A májgyulladás ezen formája szigorú diétát igényel. A gyógyszeres terápia nem lesz hatékony megfelelő táplálkozás nélkül.
A májra káros ételeket ki kell zárni az étrendből:
- édes szénsavas italok;
- zsíros és sült ételek;
- fűszeres ételek;
- alkohol;
- tészta;
- édességek.
Az erős kávé és a fekete tea fogyasztását is abba kell hagynia. Ezeket az italokat frissen facsart gyümölcslevekre, csipkebogyólevesre vagy zöld teára kell helyettesíteni.
Amikor hepatosis esetén tilos hideg ételt enni. Az ételnek melegnek kell lennie, de nem forrónak.
Fontos emlékezni arra, hogy a hepatosis ezen formájával súlyos fehérjehiány alakul ki a májban. Ezért szükséges fehérjében gazdag ételeket felvenni a napi menübe:
- fehér csirke hús;
- pulykafilé;
- nyúlhús;
- tengeri hal;
- tenger gyümölcsei (kagyló, osztriga).
A húst és a halat főzik vagy párolják. Az olajban sütés nem megengedett.
Egyél gyakrabban tejtermékeket: kemény sajtokat, túrót, tejfölt, joghurtot, kefirt. Szintén hasznosak a gabonafélékből származó gabonafélék (búzadara, zabpehely, hajdina). Javasoljuk, hogy vízen főzzék. Ezek az ételek segítenek telíteni a szervezetet fehérjékkel.
Előrejelzés
A cholestaticus hepatosis könnyen kezelhető. Amint már említettük, a betegség prognózisa egy terhes nő számára kedvező. A hepatosis jelei a születés után 1-2 héttel eltűnnek. Ebben az esetben a betegnek nincsenek májkárosodásra utaló jelei. Második terhesség esetén azonban a hepatosis újra megjelenhet.
Az embrió prognózisa kedvezőtlen. A magzati halálozás és a születendő baba patológiáinak előfordulása többszörösére nő.
Azonban ilyen szomorú következmények csak a cholestaticus hepatosis előrehaladott formáinál jelentkeznek. E betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése elengedhetetlen a várandós anya számára. Minél hamarabb észlelik ezt a patológiát, az epe pigmentek annál kisebb hatással lesznek a magzatra.
Prevenció
E betegség specifikus megelőzése nem került kidolgozásra, mivel megmagyarázhatatlan etiológiája van. Terhes nőknek csak a következő ajánlások betartását tudjuk javasolni:
- Rendszeresen látogasson el szülész-nőgyógyászhoz, és végezzen vérvizsgálatot a sárga pigmentekre.
- A viszketést és a kiütéseket nem szabad kizárólag allergiának tulajdonítani, különösen, ha ezek a megnyilvánulások fogyással és dyspeptikus tünetekkel párosulnak. Ezekben az esetekben átfogó nőgyógyász és hepatológus vizsgálat szükséges.
- A terhességi szűrést rendszeresen el kell végezni. Ez segít azonosítani a magzat esetleges rendellenességeit.
- A terhesség megtervezése előtt kerülje a szedésétantibiotikumok és hormonális gyógyszerek. Ezenkívül meg kell védenie magát a méreganyagoktól és az ételmérgezéstől. Bármilyen mérgezés káros hatással van a májsejtekre.
Az egészséghez való figyelmes és felelősségteljes hozzáállás segít fenntartani a terhességet és sikeresen kihordani a babát.
