A stroke egy akut cerebrovaszkuláris baleset, amelynek következtében az agy egyes részeiben részben vagy teljesen leáll a véráramlás. Ez az állapot szövetkárosodáshoz vezet, ami funkcionalitásuk elvesztését eredményezi. Az agyműködés súlyos zavara esetén az emberi egészségre visszafordíthatatlan következmények léphetnek fel, amelyek nemcsak rokkantsághoz, hanem akár halálhoz is vezethetnek.
A betegség progressziójának mechanizmusa
A fejlődés mechanizmusától és a betegség okaitól függően megkülönböztetünk vérzéses és ischaemiás stroke-okat. A vérzéses stroke, melynek tünetei hirtelen fokozódnak, agyvérzés következtében alakulnak ki. A vérnyomás hosszan tartó emelkedése kórokozó elváltozásokhoz vezet az erek falában, elvesztik erejüket és rugalmasságukat, többé nem tudnakteljes mértékben ellátja a vezető funkciót a folyamatosan keringő vérmennyiség érdekében. Aneurizmák jelennek meg, amelyek szakadás után vérzést okoznak. A hirtelen véráramlás áthatja az agyszövetet, duzzanatot és fokozott nyomást okozva rajtuk. A sejtek elhalnak, elvesztik funkcionalitásukat.
Gyakoribb, és az összes ischaemiás stroke körülbelül 80%-át teszi ki. Tünetek, az első jeleket a lehető leghamarabb azonosítani kell. Az ischaemiás stroke kialakulásának mechanizmusa eltér a hemorrhagiás stroke okaitól. Az ischaemiás típusú betegség az agy egy bizonyos részének vérellátásának megszűnése után jelenik meg. Ez az állapot az erek trombus vagy ateroszklerotikus plakk általi elzáródásához vezet. Idővel lipidlerakódások jelennek meg az emberi test edényeinek falán, amelyek nagy megvastagodást képezhetnek, részben vagy teljesen blokkolva a véráramlást. Emellett különböző gyulladásos betegségek, veleszületett rendellenességek, egyes krónikus betegségek, például cukorbetegség, csigolyakárosodás érösszehúzódáshoz vezet. Az emberi testnek van egy erős kompenzációs rendszere, amely lehetővé teszi a normális vérkeringés fenntartását még az egyik fő fő artéria károsodása esetén is. Ugyanakkor a keringési rendszer nem képes megbirkózni többszörös vaszkuláris elváltozásokkal és nagyszámú ateroszklerotikus plakk kialakulásával.
Kockázati tényezők
Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek fokozódnakmind az ischaemiás, mind a hemorrhagiás stroke kialakulásának kockázata. Ezek a következők:
- Érelmeszesedés. Ez a betegség különösen veszélyes a nyaki verőér és a csigolya artériák vonatkozásában.
- Öregség. Idővel a test összes szövete elveszíti funkcionalitását. Ez vonatkozik a hajókra is. Ezenkívül egyre több ateroszklerotikus lipidlerakódás halmozódik fel a falukon, ami plakkok kialakulásához vezet.
- Artériás magas vérnyomás. Ez az állapot a betegség ischaemiás és vérzéses formáinak kialakulásához vezet.
- Cukorbetegség. Ennek a krónikus betegségnek a hatására az erek elpusztulnak, és nem látják el a szövetek és szervek oxigénnel és vérrel szállított tápanyagokkal való ellátását.
- Szívbetegség, amelynek következtében az ember különböző szerveiben és szöveteiben a vérkeringés normális folyamata megszakad.
- Rossz szokások, például dohányzás és alkoholfogyasztás.
Az ischaemiás stroke típusai és periódusai
Az agy ischaemiás stroke-ja, amelynek tünetei esetenként 3 napon belül megnövekednek, különféle kritériumok szerint osztályozhatók:
A neurológiai tünetek aránya szerint:
- Az iszkémiás átmeneti roham egy neurológiai rendellenesség, amely fokális jellegű. Az első megnyilvánulástól számított egy napon belül eltűnik. Ilyen jogsértés lehet például az egyik szem vaksága.
- A mikrostroke az ischaemiás betegségek kombinációjatartós támadások. Ebben az esetben a neurológiai rendellenességek 2-22 napon belül jelentkeznek.
- Progresszív stroke. A tünetek, az első jelek a neurológiai rendellenességek több napon át tartó növekedésében nyilvánulnak meg. Egy ilyen állapot után az agy sérült területeinek normális működése rendkívül ritkán áll teljesen helyre.
A befejezett stroke-ot az agy működésének állandó visszafejlődése és tartós neurológiai rendellenességek jellemzik.
A szövetkárosodás mértéke és a betegek állapota szerint megkülönböztetjük őket:
- Enyhe stroke enyhe tünetekkel és teljesen helyreállítható agyműködéssel.
- Mérsékelt súlyosságú stroke, az agyszövet gócos elváltozásaival és jelentősebb neurológiai rendellenességekkel. Ezeknél a betegeknél általában nem zavar a tudat.
- A stroke súlyos formáját tudatzavar, a neurológiai hiány súlyos tünetei és az agyszövet funkcióinak többszörös elvesztése jellemzi.
A betegség lefolyásának különböző időszakai is vannak. Ezen időintervallumok mindegyike megfelel a betegség bizonyos tüneteinek és a kezelési módszereknek.
- a legakutabb időszak a betegség kezdetétől számított első három nap idejébe esik;
- a betegség akut periódusa körülbelül egy hónapig tart - legfeljebb 28 napig;
- a korai felépülés időszaka körülbelül 6 hónapot vesz igénybe a beteg életében;
- a kései felépülési időszak folytatódikkörülbelül két év;
- maradványhatások az ember élete végéig kísérői lehetnek a stroke után.
Hemorrhagiás stroke: tünetek
A vérzéses típusú betegség, az ischaemiától eltérően, hirtelen jelentkezik. Az agyvérzés és a mikrostroke tünetei nagyon gyorsan kialakulnak, és nagyon kevés idő áll rendelkezésre a mentők hívására és az ember normális életbe való visszatérésére. A vérzéses stroke fő jelei a következők:
- gyengeség a végtagokban, különösen a test egyik oldalán;
- rossz beszédértés, beszédképtelenség;
- hirtelen látásromlás;
- koordinációs zavar, kaotikus végtagmozgások;
- erős és ok nélküli fejfájás, ami hirtelen megjelent.
Gyakran a betegnek önkéntelen vizeletürítése, hányingere és hányása van. Az izomreflexek károsodnak azon az oldalon, amely ellentétes azzal az oldalon, ahol a vérzés előfordult.
Ischaemiás stroke-tünetek
Az ischaemiás stroke jelei fokozatosan jelentkezhetnek, nem pedig hirtelen, mint a betegség vérzéses formájában. A stroke első tünetei attól függnek, hogy az agy mely részében volt nehéz a vérkeringés. A leggyakoribb ischaemiás típusú betegség beszédzavarokban nyilvánul meg. A stroke és a microstroke összes tünete csoportokra osztható:
- Beszédzavarok. Az ember nem érzékeli jól a neki címzett beszédet, nem tudja szavakkal kifejeznia gondolataid. A kiejtés romlik, a beteg beszéde érthetetlen, összefüggéstelen. A nőknél gyakran a beszédzavarok a stroke első tünetei.
- Motorikus rendellenességek. A beteg mozgása gyengék, a koordináció zavart. A tünetek általában a test egyik oldalát érintik. Lehetnek nyelési problémák. A test egyik oldali érzékenysége gyakran zavart.
- Vestibuláris rendellenességek. A páciens panaszkodik a tárgyak szeme előtti forgására, a térbeli tájékozódás elvesztésére.
- Látási zavarok. Az ischaemiás stroke az egyik szem teljes vagy részleges látásvesztése, homályos és homályos látás jellemzi.
- Személyiségzavarok. A beteg nem tud szokásos cselekvéseket végrehajtani, emlékezete és a folyamatban lévő események észlelése romlik.
Ischaemiás stroke során gyakran jelentkezik fejfájás, hányinger és hányás. A stroke és a szívinfarktus gyakori tünetei is lehetnek – az arc kivörösödése, légszomj, szapora szívverés.
Diagnosztika
A szélütésen átesett személy életének és egészségének megmentése érdekében a lehető leghamarabb segítséget kell kérnie. Ellenkező esetben az agyszövetekben visszafordíthatatlan változások léphetnek fel, amelyek súlyos neurológiai rendellenességeket okozhatnak. Ezért nagyon fontos tudni, mik a stroke tünetei, és segítséget kérni. Ha kétségei vannak, megkérheti a pácienst, hogy hajtson végre több műveletet:
- Kérd meg a személyt, hogy mosolyogjon. Nehéz ezt megtennie annak, aki agyvérzésen esett át. A mosoly ferde, a száj sarkai aszimmetrikusak. Az egyik leállt.
- Kérje meg a személyt, hogy emelje fel mindkét kezét. Ha agyvérzés van, az egyik kar megáll a másik alatt.
- Kérje meg a pácienst, hogy mondjon egy egyszerű mondatot. Az embernek nehéz lesz ezt megtennie, még egy három-négy szóból álló mondat is összefüggéstelenné válik.
- Ha a beteg kidugja a nyelvét, az oldalra tolódik, elferdül.
Ezek mind a stroke és a microstroke tünetei, amelyek lehetővé teszik a betegség gyanúját még az orvostudományhoz semmi köze sem. Az orvosok a neurológiai rendellenességek jelenléte, az emberi viselkedés eltérései, valamint a különböző vizsgálatok adatai alapján diagnózist készítenek. A főbbek az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a vérnyomásmérés, az agy számítógépes és mágneses tomográfiája.
Elsősegélynyújtás
Az idegsebészet szakértői úgy vélik, hogy a stroke-on átesett személy teljes életbe állítható vissza, ha a segítségnyújtás a betegség kezdetétől számított 3 órán belül megkezdődik, azaz az az idő, amikor a stroke és a microstroke első tünetei megjelentek. Egyes esetekben ez az idő 6 órára meghosszabbodik. Ha késik a segítség, nagy a valószínűsége, hogy az agyban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyeztetik. Ezért a szélütésben szenvedő személy körüli sürgősségi segítséget a mentők hívásával kell kezdeni. Ezután lefektetheti a pácienst, kissé felemelve a fejét a párnákon. Érdemes kinyitni az ablakot, biztosítva a friss levegő bejutását. Szükségeslazítsa meg a különféle öveket és gombokat, amelyek megakadályozzák, hogy egy személy szabadon lélegezzen. A vérnyomás emelkedése esetén felajánlhatja a páciensnek azokat a gyógyszereket, amelyeket általában szed. Nagyon gyakori, hogy egy személy hányni fog agyvérzés közben. Ebben az esetben az oldalára kell fektetni, hogy elkerülje a hányást a torokban.
Stroke kezelés
A stroke kezelésének taktikája a betegség kezdete óta eltelt időtől, a beteg állapotától és a roham súlyosságától függ. Orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak. Ha egy kis idő eltelt a stroke kezdete óta, speciális gyógyszereket adnak be, amelyek feloldják a vérrögöt. Sebészeti úton is eltávolítható. Agyvérzésből eredő vérzéses stroke és vérömleny kialakulása esetén ez utóbbit is el kell távolítani. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a vérkeringés gyors helyreállítását az érintett területen, és minimalizálják a lehetséges szövődményeket. A stroke kezelése azon létfontosságú funkciókat is biztosítja, amelyek a roham következtében elvesztek. Fenn kell tartani a beteg szívverését és légzését, biztosítani kell a vér normális glükóz- és elektrolitszintjét. Speciális gyógyszerek segítségével a vérnyomást korrigálják. Szintét kissé megemelve hagyjuk, mivel a gyors csökkenés szöveti nekrózist okozhat.
A gyógyulási időszakban a kezelés az agyi aktivitás javítására, a neurológiai rendellenességek kompenzálására irányul. A stroke utáni tüneteik hosszú ideig fennállhatnak.idő. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérkeringést. Nagy szerepet kapnak a fizioterápiás gyakorlatok, logopédusos foglalkozások. Ha a beteg állapota megengedi, a minimális fizikai aktivitás már a kórházi kezelést követő első napokban megkezdhető. Minél korábban kezdődik a rehabilitációs kezelés, annál nagyobb az esély az agyműködés maximális helyreállítására. A beteget szemorvosnak is fel kell figyelnie.
A betegség következményei
Minden egyes esetben különböző szövődmények léphetnek fel a stroke-on átesett személynél. A tüneteket és a következményeket nemcsak magának a betegségnek a súlyossága jellemzi, hanem az az idő is, ameddig az elsősegélynyújtásban részesült, valamint a károsodott vérkeringés helyének lokalizációja. A legveszélyesebb szárstroke, amely a légző- és vazomotoros központok károsodását okozza. Ebben az esetben fennáll a szívleállás vagy a légzési tevékenység leállása miatti halálozás lehetősége. A betegek az egyes végtagok vagy a test egyik oldalának teljes vagy részleges parézisét tapasztalhatják, leggyakrabban a betegség fókuszával szemben. Gyakoriak a beszédzavarok, a memóriavesztés, beleértve a rövid távú memóriával kapcsolatos problémákat is. Az ember nem tud jól írni és nem tudja koordinálni a mozgását. Ez a rendellenesség különösen gyakran a kisagyban előforduló stroke-hoz kapcsolódik.
Az érintett félteke is hatással van a stroke következményeire. Keringési zavarban szenvedőka bal félteke a pszicho-érzelmi mutatók kifejezettebb változásaitól szenved. Komoly beszédproblémáik vannak. Megértve a beszélgetőpartnert, még egyszerű kifejezéseket sem tudnak kiejteni. Ugyanakkor a bal agyféltekében lokalizált stroke-túlélők gyorsabban helyreállítják a motoros funkciókat.
Stroke megelőzés
A stroke megelőzése szorosan összefügg az érelmeszesedés elleni küzdelemmel. Rendszeresen ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét, be kell tartani az orvos által előírt étrendet, olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek megakadályozzák a plakkok lerakódását az erek falán. Az 50 év feletti embereknek rendkívül oda kell figyelniük jólétükre. A szélütés, amelynek okai szintén a túlsúlyhoz kapcsolódnak, vérnyomásugráshoz és cukorbetegség megjelenéséhez vezethet. A dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát. Speciális kontroll alatt kell tartani a trombózis kialakulásához vezető betegségeket. Az emberiség erős felét jobban fenyegeti a stroke, mint a nőket. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a férfiaknál a stroke tüneteit, még az impliciteket sem. Az egészséges életmód, az egészségére való odafigyelés és a stresszkezelés jelentősen csökkenti a stroke kockázatát.
