A méhen belüli eszköz a leggyakoribb és legmegbízhatóbb fogamzásgátló módszer. Ezért a nők gyakran fordulnak orvoshoz az eszköz telepítésével kapcsolatban. A spirálnak, mint minden más fogamzásgátló módszernek, megvannak a maga ellenjavallatai és sajátosságai, ezért sok kérdés merül fel ezen a területen. Ez a cikk olyan információkat tartalmaz, amelyeket minden nőnek ajánlott elolvasni.
Mi az intrauterin eszköz
Az intrauterin eszköz olyan eszköz, amely orvosi műanyagból (szintetikus anyagból) készül. Ennek a fogamzásgátlónak a méhüregbe történő bevezetése megakadályozza a nem kívánt terhesség kialakulását. Jelenleg a spirálok kis méretűek, amelyek 24-35 mm között változnak, a műanyagon kívül fémeket (arany, ezüst, réz) tartalmaz a készülék, nemgyulladásos reakciókat vált ki. Tartalmazhatja a levonorgesztrel hormont is.
A spirál kifejlesztése a múlt század elején kezdődött, majd Richter javasolta a selyem- és bronzszálak fogamzásgátlóként való használatát. Az adaptációja azonban nem keltett visszhangot a nők körében, és nem volt népszerű. Kicsit később Grafenburg folytatta az intrauterin eszköz modernizálását, és egy selyemszálakból és ezüsthuzalból készült gyűrűt javasolt. Ebben az esetben azonban a találmány kudarcra volt ítélve. Volt egy jelentős hátránya – a kiesés.
A múlt század közepén Lippes egy szerpentin spirált készített, amely Lippes-hurok néven vált ismertté. Annak ellenére, hogy a találmány inkább cikk-cakk alakú, a modern méhen belüli eszköz prototípusa.
Hatásmechanizmus
A méhen belüli eszköz bevezetése nem gátolja az ovulációt és nem befolyásolja a nemi hormonok szintézisét. A fogamzásgátlás hatása a következőképpen érhető el:
- A spermiumok aktivitásának és életképességének csökkenése.
- A méhnyak nyálka megvastagodik, ami megnehezíti a spermiumok bejutását a méhüregbe.
- Az izomréteg összehúzódásainak kiváltása következtében a spirál növeli a petevezetékek periszt altikáját. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a petesejt a méhüregben van, mielőtt a beültetés lehetséges.
- Az IUD bevezetése változásokat okoz a méhtest nyálkahártyájában. Megkezdődik az úgynevezett aszeptikus gyulladás, amely enyhén megsérti a nemi szerv falát, ami állapotokat jelent.mert a tojás rögzítése romlik.
Ez a hatásmechanizmus megfigyelhető bármilyen méhen belüli eszköz bevezetésekor, az összetétel és a forma nem számít.
Spiráltípusok
Nincs olyan univerzális spirál, amely bármelyik nőnek megfelelne, ezért az orvos választja ki a fogamzásgátló típusát, a páciens fiziológiája és a nemi szerv szerkezeti jellemzői alapján.
Most több mint 50 féle spirál létezik, amelyek több generációra oszthatók:
- Inert. Ez a tekercsek első generációja, amelyet elavultnak tekintenek. Hatékonyságuk alacsony, kieshetnek és elmozdulhatnak.
- Réz. Ez a spirálok második generációja. Ez a fajta fogamzásgátlás egy T-alakú eszköz, amely rézdróttal van körbetekerve. A réz savas környezetet hoz létre a méh üregében, aminek következtében a spermiumok aktivitása csökken. A spirál használati ideje 3-5 év.
- Ezüst. Minden fém képes oxidálódni és lebomlani, ezért a szakértők elkezdték behelyezni az ezüstöt a spirálba. Ennek eredményeként a spermiumok aktivitása tovább csökken, az ezüstionok antibakteriális és fertőtlenítő hatásúak. Ez a spirál 7 évig használható.
- Arany. Az ilyen spirál előnye a női testtel való teljes biokompatibilitása. A fém nem korróziónak kitéve, és nem okoz allergiás reakciókat. Ezenkívül az arany gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, ami azt jelenti, hogy egy ilyen spirál akár 10 évig is hatásos marad.
- Hormonális. Ez a spirálok legújabb generációja, amely a legtöbbhatékony fogamzásgátlási eszköz. A hormonális gyógyszer kis adagokban egyenletesen kerül a méhüregbe, de nem jut be a véráramba, csak helyi hatást fejt ki. Egy ilyen spirált legfeljebb 7 évig használhat.
A spirálok alakja a következő lehet:
- T alakú. Ez a leggyakoribb típus, könnyen telepíthető és eltávolítható.
- Annular. Ezeket a tekercseket abortusz utáni nőknek ajánljuk.
- Hurok alakú. Nem szabványos méhszerkezetű nők számára készültek.
A legnépszerűbb fajok áttekintése
Amikor egy nő úgy dönt, hogy spirált helyez, felmerül a kérdés, hogy melyiket használja a legjobban. Amint már említettük, ezt a kérdést egyénileg kell megközelíteni, és csak egy hozzáértő szakember teheti meg a megfelelő választást. Az orvosok leggyakrabban a következő típusú spirálokat szerelik fel:
- "Multiload" - T alakú réz tekercs, nem hormonális. Felhasználhatósági idő - 4 év. Normál hossz 35 mm.
- A "réz" is egy rézspirál, de sajátossága, hogy több rezet bocsát ki a méhüregbe, így a helyi reakció erősebb lesz.
- "Goldlily" - ennek a spirálnak az összetétele az arany, ráadásul egy méretvonalzó is képviseli, így minden nő kiválaszthatja a számára megfelelőt. A használati idő 7 év.
- "Junona Bio-T" - egy spirál ezüsttel. Felhasználási idő 7 év.
- "Nova-spirál", amely rezet és ezüstöt is tartalmaz. Neki5 évente cserélni kell.
- A Mirena egy hormonspirál. 5 évig használható, ekkor a levonorgesztrel készlet elfogy, és fennáll a fertőző betegségek kialakulásának veszélye.
Bevezető eszközkészlet
A méhen belüli eszköz behelyező készlet regisztrációs tanúsítványa az a dokumentum, amely alapján a termék forgalomba hozatala engedélyezett. Jelenléte azt jelenti, hogy a termék kiváló minőségű és biztonságos.
Az intrauterin eszköz behelyező készletnek sterilnek kell lennie. Minden eszközt száraz sütőben sterilizálnak vagy forralnak a meglévő szabályok szerint.
Az IUD készletet szappanos vízben kell kimosni, majd 3 napra 2%-os klóramin oldatba meríteni. Közvetlenül a tekercs behelyezése előtt 96%-os etil-alkoholba merítik 2 órára.
Minden nőnek meg kell értenie, hogy nem csak az IUD helyes felszerelése fontos, hanem a jó minőségű és biztonságos IUD készlet használata is. A regisztrációs igazolást a nő kérésére egészségügyi dolgozónak kell átadnia neki.
Felkészülés a spirál bevezetésére
Nincs szükség speciális képzésre. Csak az intrauterin eszköz bevezetése előtt egy nő kenetet vesz a fertőző és gyulladásos betegségek jelenlétére. Ha megtalálják, kúra alá kell vetni.
A spirál beállításaMenstruáció alatt végzik, 3-4 nap tekinthető optimálisnak. Egy héttel a spirál felhelyezése előtt ajánlott tartózkodni a nemi érintkezéstől. Közvetlenül a beavatkozás előtt a nőnek ki kell ürítenie a hólyagját.
Spirális bevezetés
A páciens a nőgyógyászati székbe kerül, az orvos fertőtleníti a hüvelyt és a méhnyakot. Ezután helyi érzéstelenítés történik. Ezt követően a szakember vesz egy készletet a méhen belüli eszköz bevezetéséhez, kinyitja a méhnyakot és behelyezi az eszközt a méh üregébe. Az orvos a spirál indáit a reproduktív szerv külső oldalára viszi, hogy aztán eltávolítsa az eszközt.
A teljes eljárás 10 percet vesz igénybe. Nem fáj a spirált tenni? Egyes esetekben a beteg kellemetlen érzést érezhet, ami nagyon hamar elmúlik, de elvileg a spirál felszerelése fájdalommentes eljárás.
Az eljárás utáni érzések
A nem hormonális spirál felhelyezése után bőségesebb és elhúzódóbb menstruáció, valamint menstruáció előtti vagy ciklusok közötti pecsételés lehetséges.
A lehetséges szövődmények csökkentése érdekében a nőknek a hét folyamán be kell tartaniuk a következő szabályokat:
- kerülje a szexuális érintkezést;
- kerülje a megerőltető edzést;
- hagyja abba a tampon használatát.
10 nap után ütemezett ellenőrzést tervezünk, amely során ultrahanggal ellenőrizhető a helyfogamzásgátló.
Mikor telepíthetek spirált szülés vagy abortusz után?
Szövődménymentes szülés után a méhen belüli eszköz a harmadik napon helyezhető el. De leggyakrabban a nőgyógyászok azt tanácsolják, hogy ezt egy-két hónap elteltével tegyék meg, hogy elkerüljék a nem kívánt mellékhatásokat és a spirál kilökődését.
Császármetszés után a spirált legkorábban 3-6 hónappal később szabad felhelyezni. Szükséges, hogy a műtét utáni heg teljesen kialakuljon.
Abortusz után a spirál egy hét múlva kerül felhelyezésre, azonban bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a beszerelését közvetlenül az abortusz után.
Vetélés után a spirál felszerelésének lehetséges időpontjáról csak orvos tud nyilatkozni. Mivel ebben az esetben egyénileg kell felmérni a helyzetet.
Érvek és hátrányok
A méhen belüli eszköz előnyei:
- Hatékony fogamzásgátlás, de azt kell mondanom, hogy a spirál nem nyújt abszolút védelmet a nem kívánt terhesség ellen. Hatékonysága 99%.
- A hormonális fogamzásgátlók szedése ellenjavallt nők általi használat lehetősége.
- Könnyű használat – nincs szükség folyamatos felügyeletre. Elég évente kétszer felkeresni nőgyógyászt.
- Hosszú élettartam.
Ami a hátrányokat illeti, elmondhatjuk a mellékhatásokról, a menstruációs ciklus természetében bekövetkezett változásokról, gyulladásos betegségekről, a hüvely és a reproduktív szerv traumájáról.
Ellenjavallatok és szövődmények
A spirál beépítésének ellenjavallatai lehetnek abszolút és relatívak.
Abszolút:
- terhesség;
- kismedencei gyulladás;
- a méh vagy méhnyak onkológiája;
- egy beteg kórelőzményében méhen kívüli terhesség szerepel.
Relatív:
- vérzés;
- endometrium hiperplázia;
- méhdeformitás;
- vérbetegségek;
- nyálkahártya alatti mióma;
- intolerancia a spirál összetevőivel szemben;
- szülés hiánya.
A mellékhatások és szövődmények tekintetében a méhen belüli eszköz behelyezése után a következők fordulhatnak elő:
- Fájdalom az alsó hasban. Az esetek 4-10% -ában figyelhetők meg. Az intrauterin eszköz bevezetése utáni kiosztások az eszköz méhüregből való kilökődésének jelei. A tartós fájdalom a méh perforációjának tünete lehet, amely azonnali orvosi látogatást igényel.
- Fertőzések. 5%-ban fordulnak elő, nehéz a beteg számára, gyakran bonyolítja a reproduktív szerv és a függelékek szöveteinek pusztulása. A megelőzés érdekében széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.
- Vérzés. 24%-ban bőséges menstruáció figyelhető meg, az intermenstruációs vérveszteség kevésbé valószínű. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a nőknek a spirál felhelyezése után két hónapig orális fogamzásgátlót írnak elő.
Mit tegyünk, ha váladékozást és fájdalmat tapasztalunk
Ha fájdalom jelentkezik a spirál felszerelése utánerős és hirtelen megjelent, feltételezhetjük a méh perforációját. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.
Ha a spirál felszerelése után néhány után fájdalom jelentkezik, vagy nemi közösülés után időszakosan jelentkezik, ki kell zárni az eszköz elmozdulását. Egy nő maga is ellenőrizheti az antennák hosszát. Ha meghosszabbodnak vagy eltűnnek, forduljon orvoshoz.
Ami a váladékozást illeti, az eljárást követő első napokban megengedettek, és nem igényelnek orvosi beavatkozást. Erős váladékozás vagy szüntelen menstruáció esetén azonban orvosi konzultáció szükséges.
Elkerülhetetlen az orvoslátogatás, ha gennyes folyás jelentkezik, különösen, ha fájdalommal jár – ezek gyulladásos folyamat jelei.
Eszköz eltávolítása
A spirális eltávolítás a következő esetekben történik:
- lejárt;
- női vágy;
- a spirál elmozdulása vagy elvesztése;
- terhesség;
- menopauza;
- orvosi javallatok.
Ha a nőnek nem volt semmilyen komplikációja a spirál viselése közben, az orvos gyorsan és fájdalommentesen eltávolítja a spirált. De az eltávolítás pillanatában a szálak elszakadhatnak, majd a spirált egy speciális horog segítségével eltávolítják.
Amikor egy spirál nő a méh falába, egyszerűen lehetetlen eltávolítani a spirált, diagnosztikai küretre vagy hiszteroszkóp segítségére lesz szükség. A spirál benőhet a szaporítószerv falaiba, ha a műtéti idő elmarad, és a nő nem jön eltávolítani a spirált.
