A fogak elzáródása az alsó és felső fogsor záródása (elzáródás). Sok fogorvos vitatja az okklúzió és az artikuláció meghatározásának módszerét. Egyesek úgy vélik, hogy az artikuláció az egyes fogsorok érintkezése a mozgás pillanatában, és az okklúzió csak nyugalmi pillanatban azonos. Ugyanakkor továbbra is az artikuláció és az okklúzió a fő tényezők, amelyek meghatározzák a fogak közötti kapcsolatot: az izmok, ízületek és maguk a fogak terhelése. A fogazat helyes zárásával az emberben megfelelő harapás alakul ki, amely jelentősen csökkenti az alsó állcsont ízületek és a fogak terhelését. Ha patológia alakult ki, akkor megkezdődik a korona, a parodontium gyors pusztulása, valamint az arc alakjának megváltozása.
Elzáródás észlelése
A fogak elzáródása felelős a szájüregben elfogl alt megfelelő helyzetükért. E rendszer normál működése mellett a rágóizmok, a temporomandibularis ízületek és a koronafelületek komplex munkája történik a szájüregben.
Stabil okklúzió érhető el a hátsó őrlőfogak többszörös repedés-csúcs érintkezésével. A fogazat helyes helyzeteA szájüreg lényeges tényezőnek számít, amely nélkül a parodontális szövetek gyorsan károsodnak, és a rágási terhelés helytelenül oszlik el.
Betegség jelei
A fogak elzáródásának megsértése nehézségeket okoz az étel rágásában, ami fájdalommal, migrénnel és a temporomandibularis ízületekben kattanással jár.
A nem megfelelő zárás miatt aktív kopás és a fogkorona roncsolódása következik be. Ezek a folyamatok vezetnek fogászati betegségekhez: fogágybetegség, fogínygyulladás, szájgyulladás, fogak kilazulása, korai fogvesztés.
Ha az elzáródás túl erős, az alsó állkapocsban található metszőfogak elkezdik megsérteni a száj nyálkahártyáját, valamint a lágy szájpadlást. Egy ilyen betegségben szenvedő személy nehezen rágja meg a szilárd ételt, légzési és artikulációs problémái vannak.
Hogyan jelenik meg külső vizsgálaton?
Az elzáródással kapcsolatos problémák az arcvonások és az általános alak megváltozásához vezetnek. Az elkövetett jogsértés típusától függően az áll mérete vagy csökken, vagy előremozdul. Megfigyelhető az alsó és felső ajak jellegzetes aszimmetriája.
Szemrevételezéssel könnyen észreveheti a fogsorok egymáshoz viszonyított helytelen elrendezését, a diasztémák jelenlétét, valamint a metszőfogak zsúfoltságát.
Abban a pillanatban, amikor az állkapocs inaktív, a fogak rágófelületei között 3-4 milliméteres rés van, amit egyébként interokkluzális térnek neveznek. A fejlesztésselkóros folyamat, ez a távolság csökkenni kezd, vagy éppen ellenkezőleg, növekedni kezd, ami rossz elzáródáshoz vezet.
Az elzáródás fő típusai
A szakértők a szabálysértés dinamikus és statikus formáit osztályozzák. A dinamikus okklúziónál kiemelt figyelmet fordítanak a fogsorok közötti interakcióra az állkapocs mozgásának pillanatában, statikus okklúziónál - a koronák összenyomott állapotban történő záródásának jellegére.
A statikus típusú elzáródást kóros elülső, centrális és laterális okklúzióra osztják. A fogak elzáródási típusainak részletes leírása:
- Közép. Ilyen megsértés esetén az állkapcsok elhelyezkedése maximálisan intertuberkuláris, a felső koronák harmadával átfedik az alsókat, az oldalsó molárisok repedés-tuberkuláris érintkezéssel rendelkeznek. Ha figyelembe vesszük a külső jeleket, különösebb változások nem észlelhetők.
- Elülső elzáródás. Az alsó állkapocs erősen előre van tolva, a metszőfogak fenéket alkotnak, a rágófogak nem záródnak össze, rombuszhoz hasonló rések jelennek meg közöttük. A külső jelek figyelembevételekor figyelni kell az áll és az alsó ajak enyhe kiemelkedésére, valamint egy „dühös” arckifejezésre az emberen.
- A fogak oldalirányú elzáródása az állkapocs egy bizonyos irányú elmozdulása, a rágási terhelés nagy része csak az egyik szemfogra vagy a rágófogak rágófelületére esik azon az oldalon, amelyre az állkapocs elmozdul. A külső jelek a következők: az áll oldalra tolódott, az arc középvonala megfelel a mellső metszőfogak közötti résnek.
- Disztális. A jogsértés ezen formájával az alsó állkapocs erősen elmozdul előre, és a felső premolárisok átfedik az alsó bukkális gumókat. A páciens arcának vizsgálata során megkülönböztethető az erősen előrehaladott áll, valamint a "homorú" arctípus.
- Mély incizális elzáródás. Ebben az állapotban a felső állkapocs metszőfogai több mint 1/3-ban átfedik az alsókat, a betegnek nincs vágás-tuberkulus érintkezése. A külső jelek figyelembe vételekor megjegyezhető az áll kicsi mérete, a nagy alsó ajka, valamint az erősen kiemelkedő orr (más szóval "madár" arc).
Mi a fejlődés oka?
A fogak elzáródása emberben lehet szerzett vagy veleszületett. A veleszületett betegséget a gyermek fejlődési szakaszában helyezik el az anyaméhben, míg a szerzett az egész életen át fejlődik.
A harapási problémákat a legtöbb esetben serdülőkorban észlelik a tejfogak maradandóra váltásakor.
A harapási problémákat a következő negatív tényezők befolyásolhatják:
- genetikai szintű hajlam;
- veleszületett rendellenességek az állkapocs kialakulásával, születési trauma;
- rossz szokása a hüvelykujjszopás gyerekkorában vagy a cumi túl késői elutasítása;
- a nyelv méretének növekedése, amely nem felel meg a normának - makroglossia;
- a fogzás időpontja nagyon eltér a megszokottól;
- tejőrlőfogak elpusztításafogszuvasodás;
- problémák a temporomandibularis ízületek kialakulásával;
- a központi idegrendszer betegségeinek kialakulása;
- szabálytalan orrlégzés, különösen éjszaka;
- a gyulladásos folyamat kezdete a rágó arcizmokban.
Az elzáródást ideiglenes és tartósra is osztják. Születéskor a baba állkapcsa disztális helyzetben van.
Három éves korig a gyermek csontszerkezete gyorsan növekszik, a tejfogak anatómiai helyzetüknek megfelelően fejlődnek. Ezek a folyamatok felelősek a megfelelő harapás kialakításáért a fogsor központi zárásával.
Diagnosztikai intézkedések elvégzése
A fogszabályzó és a fogorvos foglalkozik az ilyen rendellenességek diagnosztizálásával. A szakember vizuális vizsgálatot végez, és megállapítja a fogsor záródásának megsértésének súlyosságát, az alginátmasszából elkészíti az állkapocs gipszét.
Továbbá az állkapocs kész gipszét további vizsgálatoknak vetik alá patológia jelenlétére, és megmérik az interokkluzális rés méretét is. Egyes betegeknek emellett okklúziográfiát, ortopantomográfiát, elektromiográfiát és teleroentgenográfiát is felírnak egyszerre több vetületben.
A TRH eredményének kézhezvétele után szakember felméri a csontszerkezetek és a lágyszövetek állapotát, ami segít meghatározni a további intézkedéseket és kidolgozni a fogszabályozó kezelési intézkedéseket.
Centrális elzáródás meghatározása részleges hiány eseténfogak
A központi elzáródás diagnosztizálása nagyon fontos a fogak részleges vagy teljes hiánya esetén a szájüregben. A diagnosztikai intézkedések során különös figyelmet fordítanak az arc alsó részének magasságára. Hiányos adentia esetén az antagonista fogak elhelyezkedését vesszük figyelembe, ha nincs, akkor viaszbázissal határozzuk meg az állkapcsok meziodisztális arányát.
A központi elzáródás diagnosztizálásának módszerei:
- Funkcionális módszer a központi elzáródás meghatározására részleges foghiány esetén. Az eljárás során a páciens hátrahajtja a fejét a fogorvosi szék támlájára, az orvos az alsó sor fogainak felületére helyezi ujjait, és megkéri a pácienst, hogy nyelvével érintse meg a szájpadlást és kezdje el nyelni. Ilyen mozgások esetén az alsó állkapocs akaratlan előrenyújtása, valamint az okkluzális felületek konvergenciája.
- A fogak részleges elvesztése esetén a központi okklúzió meghatározásának műszeres módszere speciális műszerrel történik. Segít az alsó állkapocs összes mozgásának pontos meghatározásában.
A fogak teljes hiánya az elzáródásban
A központi elzáródás diagnosztizálása az ellenkező elv szerint történik - az alsó arc magasságát határozzák meg. Számos módszer létezik a központi elzáródás meghatározására fogak hiányában:
- anatómiai;
- funkcionális-fiziológiai;
- anatómiai és élettani;
- antropometriai.
Az anatómiai és antropometriai módszerek az arcprofil meghatározott vonalainak arányának részletes vizsgálatán alapulnak. Anatómiai és élettani kutatási módszer - az alsó állkapocs nyugalmi magasságának meghatározása.
Külső vizsgálat során a fogorvos meghatározza az orr és az áll szárnyainak tövében lévő pontokat, majd megméri a köztük lévő távolságot.
Ezután viaszhengereket helyeznek a szájüregbe, és megkérik a pácienst, hogy zárja le az állkapcsot, majd nyissa ki újra – ez segít a távolság meghatározásában. Normál harapásnál a mutató nem lehet 2-3 mm-nél magasabb, mint nyugalmi állapotban. Ha bármilyen probléma adódik, az orvos az arc alsó részében változtatásokat hajt végre.
Hogyan történik a kezelés?
Az elzáródást speciális fogszabályozó szerkezetekkel lehet korrigálni. Enyhe elzáródási problémák esetén a fogorvos arcmasszázst és kivehető szilikon tálcák használatát írja elő, a páciens egyéni paraméterei szerint.
A harapáskorrekciós eszközöket egész nap használják, lefekvéskor és étkezéskor eltávolítják.
A gyermekek fogak elzáródásának kezelésében speciális arcmaszkokat használnak. Az idősebb gyermekeknek vestibularis lemezeket írnak fel, Bynin kappáját. A jelzések szerint Frenkel, Klammit és Andresen-Goipl aktivátorokat használnak.
Megézőrendszer
A konzolok nem eltávolítható fogszabályozó eszközök, amelyeket a fogazat korrekciójára hoztak létre. eszközminden fog egy bizonyos helyzetben van rögzítve, és egy rögzítő konzol segítségével korrigálja fejlődésének irányát, ami segít a jó harapás kialakításában.
A konzolok lehetnek vesztibulárisak, és a koronák elejére helyezhetők, valamint nyelviek is, a nyelv közelében rögzíthetők.
A konzolrendszerek fémből, kerámiából, műanyagból vagy kombinációkból készülnek. A rendszer viselésének ideje közvetlenül függ a jogsértés súlyosságától, a beteg életkorától és a szakember minden tanácsának betartásától.
Fogszabályozási készülékek
A harapás helyreállítása érdekében aktiváló eszközöket is használnak. A kialakítás két alaplemezt tartalmaz, amelyek ívekkel, konzolokkal és különálló gyűrűkkel vannak összekötve egy monoblokkba.
Ezzel a kialakítással helyreáll az alsó fogsor megfelelő helyzete, serkentik a kis állkapocs növekedését, és megszűnik a mélyharapás. Ebben az esetben a fogak ferde vagy corpus-elmozdulása következik be egy bizonyos irányba.
Üzemelés
A sebészeti beavatkozást az állkapocs fejlődésének veleszületett rendellenességei esetén, illetve abban az esetben végezzük, ha más módszerek nem hoznak pozitív hatást. A műtétet kórházban végzik általános érzéstelenítésben.
A csontokat egy bizonyos helyzetben rögzítik, fémcsavarokkal rögzítik, és több hétig speciális sínt helyeznek rájuk. Miután a betegnek hosszú ideig korrekciós eszközt kell viselnie.
