A petefészkek a kutatók szerint a daganatok kedvenc helyei. A petefészek granulosa sejtes daganata (GCOT) nem egy betegség, hanem egy egész csoport, nem epiteliális eredetűek, a stromálisok csoportjába tartoznak. A petefészek tüsző granulosa sejtjeiből fejlődik ki, amelyek körülveszik a petesejtet és alkotják annak stromáját.
A probléma lényege
A képződés előfordulása általában hormonális zavarokkal vagy magukban a petefészkekben fordul elő, amelyekben granulózisok alakulnak ki. A csoport a következő kóros képződményekből áll:
- vezikula adenoma;
- cilinder;
- szemcsés és follikuloid rák;
- granulosaepithelioma;
- petefészek mesenchymoma.
GKO-k teszik ki a női nemi szervek onkológiai megbetegedésének 1-7%-át. A betegek életkora 40-60 év. Leggyakrabban - 50-55 év. De más életkorban is kialakulhat.
Segítség! Ezeknek a daganatoknak a sajátossága a hormonális aktivitásuk.
Granulosa sejtes daganatpetefészek leggyakrabban fokozott ösztrogéntermeléssel és endometriális hiperpláziával nyilvánul meg. Ez negatív tüneteket okoz. A GKO már megjelenésétől fogva nem észlel rosszindulatú daganatot. Az onkogenezis kezdete a szervezetben rosszindulatú daganatok kiváltó oka lehet.
Rosszindulatú daganat veszélye
A mellékhere granulosa sejtes daganatának rosszindulatú daganatát nem könnyű kimutatni. De mindig van egy átmeneti szakasz - a jó és a rosszindulatú daganatok között. Lefutása meghatározza a rosszindulatú daganat esélyét.
Érdekes: a statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik esetben fordul elő rosszindulatú daganat. 5 cm-nél nagyobb daganat elérése kedvezőtlenné teszi a prognózist.
Tumorszövettan
A felnőtt típusú granulosa sejtdaganat maga is monoform lekerekített sejteket tartalmaz, pl. differenciált. De néha az alak megnyúlhat. Sötét színű sejtmagjuk van, amelyeket vékony citoplazmaréteg vesz körül.
GKO mindig tartalmazza az ún. rozetták - kis üregek sorozata. Sárgás színűek a lipidtartalmuk miatt, amelyek között rostos szerkezetek találhatók.
A daganatok felszíne leggyakrabban sima, ritkábban göröngyös. A petefészek rosszindulatú granulosa sejtes daganatának mikropreparátuma: a látómezőben jól látható, hogy a sejtek már elvesztették monoformitásukat és polimorfokká váltak. Azok. a kóros sejtek mérete és alakja eltérő.
A daganat szakaszán lágyulási területek láthatók savós vagy vérzéses folyadék üregeivel. A petefészek granulosa sejtes daganatakellemetlen tulajdonsága, hogy kicsírázik (behatol) a szomszédos szervekbe - a második petefészekbe, méhbe, belekbe, omentumba, májba.
Fontos! A daganatnak nincs hematogén és limfogén terjedése, ami azt jelenti, hogy itt nem lesznek távoli áttétek.
A metasztázisok bonyolultsága mindig az, hogy sebészeti módszerekkel szinte lehetetlen leküzdeni őket. Ezért a kemoterápia vagy a sugárzás a kezelés kiegészítésévé válik.
A relapszusok amúgy is előfordulnak. Ez megmagyarázza a korai diagnózis értékét. A granulosa sejtes karcinóma nem túl atipikus sejteket tartalmaz - egy másik jellemzője. Ezért a rosszindulatú daganatok kockázata nem túl magas. Ráadásul a daganat növekedése lassú.
T-számlák okai
Fentebb megjegyeztük, hogy a hormonális egyensúlyhiány lesz a fő ok. Ezenkívül a forgatókönyv "felülről" ereszkedik le - az agyalapi mirigy megsértésével. Ő a felelős az ösztrogén és a progeszteron termeléséért a függelékekben.
A GKO pontos etiológiája még ma sem tisztázott. De sok provokatív pillanat van:
- rossz öröklődés;
- alacsony immunitás;
- vírusok;
- függelékek gyulladása;
- késleltetett pubertás lányoknál;
- az MC megsértése;
- adnexális diszfunkció.
GKO besorolás
A Granulosa sejtes daganatnak 2 típusa és 2 típusa létezik. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai a lefolyásra, megjelenésre, következményekre éskezelés.
Kétféle diszkontkincstárjegy létezik életkori kategóriák szerint – tinédzserek vagy fiatalkorúak és felnőttek. Az előbbiek csak 5%-ot foglalnak el. Pubertáskorban és 30 év alatti fiatal nőknél jelentkeznek, míg az elváltozás általában egyoldalú. 95% - 40 év után fordul elő, és a felnőtt formához tartozik. A tizenéves daganatok átmérője 9-22 cm.
A fiatalkori képződmények soha nem regenerálódnak, a műtét után a tünetek megszűnnek, maga a daganat pedig teljesen eltűnik. Ritkán, de előfordulnak visszaesések, általában a műtét utáni első 3 évben. A klinika is kedvező.
Referenciaként: a fiatalkori elváltozások 10%-a a terhesség alatt alakul ki, de ez nem változtat a prognózison.
A felnőtt GKO 45-60 éves korban jelenik meg. A petefészek felnőtt típusú granulosa sejtes daganata a betegek speciális fiatalságában klinikailag kifejezhető, ez endometrium hyperplasia esetén figyelhető meg. A felnőtt típusú granulosa sejtes daganat egyéb tünetei nem olyan kellemesek, és az életminőség is sokkal rosszabb.
A kincstárjegy típusai
Ezek is 2 - makrofollikulárisak és luteinizáltak. Makrofollikuláris - fiatal kor jellemzője. Az ilyen daganatok gyakran nagyok, nagy üregei folyadékkal vannak tele – savós vagy véres.
Luteinizált típus – a granulosa sejtek mérete és alakja változó, és csoportosultak. A citoplazma jól fejlett, nincs magja. Ezek a sejtek eozinofil váladékcseppeket tartalmaznak.
Tény! Számos tanulmány azt sugallja, hogy a fiatalkori képződmények olyan génmutációkból jelennek meg, amelyek még az embriogenezis során keletkeztek, és ez az ivar kialakulása során történt.magzati függelékek. A petefészek felnőtt típusú granulosa sejtes daganata pedig az agyalapi mirigy rendellenességeinek következménye.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
Az MC és a méhvérzés leggyakoribb rendellenességei. Gyakori fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasban. A különböző korosztályoknak saját tüneteik vannak. Ha a lánynak patológiája van, akkor a korai pubertást észlelik. Nem jellemző módon a méhből származó vérzés megjelenése és a menopauza idején.
Fontos! A GKO hormonális aktivitása lehetővé teszi a korai felismerést. Ezt a diagnózis eseteinek 65-75% -ában észlelik. A petefészek felnőtt granulosa sejtes daganata bármilyen nemi hormont - ösztrogéneket és androgéneket - termelhet. A tünetek ettől eltérőek lehetnek.
A legnyilvánvalóbb megnyilvánulások
Leggyakoribb megnyilvánulások:
- Patológiás ingadozások az MC-ben - fogamzóképes korban jelentkező amenorrhoea, menorrhagia, menopauza alatti méhvérzés, ciklusok közötti nyálkás vérzés.
- Emellett fájdalom a hát alsó és az alsó hasában.
- A lányok korai szexuális fejlődése más jelekkel kombinálva van: mellnövekedés, szemérem- és hónaljszőrzet.
- Androgén elterjedtsége - a csikló növekedését és a méh megnagyobbodását, a férfialak kialakulását, a hirsutizmust, a faggyúmirigyek aktiválódását és a hirsutizmust eredményezi. A hirsutizmussal egy nőnek bajusza és szakálla nő. A nőgyógyászati vizsgálat sűrűn rugalmas képződményt tár fel a petefészekben. A kezelés ebben a korai felismerési időszakban mindig sikeres.
Tumorkomplikációk
A metasztázis mellett előfordulhat a képződmény kapszula felszakadása, majd akut has klinikája. Az esetek negyedében a GCT a folyadék felhalmozódásához vezethet a hasüregben - ascites. Figyelemre méltó, hogy a GKO-val ilyen folyadékban nincsenek atipikus sejtek.
Diagnosztikai intézkedések
A székben ülő páciens nőgyógyászati vizsgálatával kezdődik – már ekkor is meg lehet határozni a pecsét pecsétjét. A vér hormonok elemzésekor az ösztradiol szintje mindig emelkedett; a folyamat dinamikájában a CA-125 onkomarker növekedése figyelhető meg. A vizelet ösztrogént is tartalmazhat.
Kenet citológiát kóros sejtekhez és biopszia szövettani vizsgálatát, pneumogynekográfiát, méhüreg hiszteroszkópos vizsgálatát, transzvaginális echográfiát, transzabdominális ultrahangot vagy petefészek ultrahangot végeznek (mindkét módszer ultrahangot használ, de a mód az eszközök használata eltérő).
CT - többkamrás cisztás képződést észlel, ami a folyamat rosszindulatúságát jelzi.
Az ultrahang továbbra is értékes módszer – kimutatja a petefészek daganatának korai stádiumát.
A pneumoginekográfia vagy pneumopelviográfia a röntgenvizsgálat egy fajtája, ahol kontrasztanyag helyett levegőt használnak: dinitrogén-oxid, oxigén, szén-dioxid. Előnyük a gyors felszívódásban rejlik az üregben - fél órától 2 óráig. Az oxigén akár egy napot is késik. Ezenkívül baktericid és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A módszert olyan lányoknál és nőknél alkalmazzák, akik nem éltek szexuális életet. Tájékoztatást ad a méh és a függelékek külső körvonalairól, az itteni tapadási folyamatokról, a hüvely kagylós elváltozásairól, a petefészek képződményeinek jelenlétéről és a hermafroditizmusról.
A relapszusok diagnosztizálására a GCOS-ben az ilyen markerek definíciója az inhibinek. Menopauza esetén ez gyakorlatilag nem történik meg. De amikor megjelenik egy daganat, az továbbra is termelődik.
Kezelési módszerek
A granulosa sejtes daganat kezelése mindig összetett. Itt a műtéti módszerre (alap), a daganatos besugárzásra, a hormonterápiára és a kemoterápiára gondolunk. A művelet az érintett területek teljes eltávolításából áll. Sok minden meghatározza a beteg életkorát és a GCT stádiumát.
A pangisterectomiát nőknél menopauza idején végzik. a méh és a függelékek, az omentum teljes eltávolítása. A terhességet tervező, reproduktív korú nőknél a sebészek mindig megpróbálnak egy csövet és egy méhet elhagyni. De az omentumot leggyakrabban az érintett petefészekkel távolítják el, mert abban szeret kicsírázni a daganat.
A metasztázisok ismételt műtéteket igényelhetnek, de a kiújulás veszélye minden esetben fennáll – ez a GKO jellemzője. Előfordulásuk lehetőségének csökkentése érdekében kemoterápiát és sugárterápiát végeznek. A kemoterápiához bleocint, platinaszármazékokat, etopozidot stb.. A kiválasztás és az adagolás menete mindig egyéni. Leggyakrabban a műtét után 3 kezelési ciklusra korlátozódnak.
Ezen kívül hormonterápiára is sor kerülhet. Megestrol és más hormonok isminden betegnél külön vannak kiválasztva, itt nincsenek sablonok.
Egy másik gyakori kezelés a sugárterápia. A kemoterápia ellenjavallatai esetén javasolt. A rádiósugarak elpusztítják a daganatot, és az esetek 80%-ában visszafejlődik.
Minden további módszert nem csak a visszaesések, hanem az áttétek leküzdésére is alkalmaznak. Általában a kezelés hat hónaptól 2 évig tart.
Az esetek 12-55%-ában fordul elő HCT, ami abban különbözik, hogy a betegek 12-55%-ánál még ilyen teljes körű kezelés mellett is néhány év után - 9-30 éves várakozás - visszaesést okoz. Ezt jelzik a fogamzóképes korú nők petefészek granulosa sejtes daganatairól szóló áttekintések is. A betegség 1. szakaszában az 5 éves túlélési arány 95%, a későbbi szakaszokban észrevehetően kevesebb. Néha akár 70%, vagy még kevesebb.
Figyelmeztetés: Érdemes emlékeztetni arra, hogy ne hagyja figyelmen kívül a sugárterápia és a hormonok visszaesését. Ezek teljes körű kezelések.
GKO előrejelzések
A méhfüggelékekben előforduló granulosa sejtes daganat prognózisát annak stádiuma, a beteg életkora és általános állapota határozza meg. Paradox módon a felnőttkori daganatok kezelésének hatékonysága az 50-60 éves betegeknél sikeresebb, mint a serdülőknél. 5 éven belül ilyen esetekben csak a betegek harmadánál fordulnak elő relapszusok.
Fiatalkorú – a kezelést követő 3 éven belül visszatérhet. Meg kell jegyezni, hogy egyetlen sebész sem ad garanciát arra, hogy nem lesz megismétlődés. Ez ismét a korai diagnózis fontosságáról szól.
Mit kérdeznek a nők az orvosoktól? Leggyakoribb kérdésük az, hogy vajongranulosa sejt daganat a rákhoz? A válasz kettős – igen és nem. A betegség stádiuma határozza meg.
Ahogy mondani szokták, ez eredetileg nem „tiszta rák”. De ha egy nő nem hallgat semmilyen tünetre, és elindítja a folyamatot, akkor biztosan áttétes lesz és rosszindulatú lesz.
A szemcsés daganat alattomossága más daganatoktól eltérően az, hogy még 30 évvel a sikeres eltávolítás után is a betegek felénél visszatérhet. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknek részleges szaporodási szervei maradtak a műtét során.
