Az orvosi statisztikák szerint a rosszindulatú gyomordaganatok akár 90%-a a nyelőcső laphámsejtes karcinómája. Az ilyen diagnózis prognózisa közvetlenül attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban észlelték. A legjobb kilátások azok számára vannak, akik időben fordulnak a klinikához, és lehetőségük van a legújabb kezelési módszerekhez folyamodni.
Általános kategorizálás
Bevezették az esetek csoportokba sorolását az atipikus sejtek szerkezetének árnyalatai alapján. Különítsük el a nyelőcső erősen differenciált laphámsejtes karcinómáját, valamint a közepes és alacsony differenciálódású eseteket. Az első típusra jellemzőbbek a keratinizációs folyamatok. A betegség előrehaladását szarvgyöngy képződése kíséri. Fokozatosan a keratinizáció jelei hangsúlyosabbá válnak: a jelenség a perifériáról a központi részre terjed. A sejtek és sejtmagok polimorfizmusa a betegség ezen formájára csak nagyon kis mértékben jellemző.
A leírtak egyik fajtájapatológia kategória - verrucous rák. Előfordulási gyakorisága meglehetősen alacsony. A daganat ezen formáját a papilláris eloszlás jellemzi.
A nyelőcső gyengén differenciált laphámsejtes karcinóma a betegség egyik formája, amelyet gyakran a keratinizáció teljes hiánya jellemez. Az ilyen jogsértésnek csak enyhe jelei lehetnek. A fentebb vizsgált változattal ellentétben a sejtek atipikussága meglehetősen jelentős mértékben kifejeződik, polimorfizmus jellemzi őket. Végül, a mérsékelten differenciált nyelőcső laphámsejtes karcinóma olyan forma, amely köztes kapcsolat a leírtak között.
Formák és típusok
Ismert, hogy ugyanazon kóros állapoton belül különböző differenciálódási szintű sejtek megjelenése lehetséges. Néha a betegeknél orsósejt-forgatókönyvet diagnosztizálnak a patológia kialakulásához. Ahogy a név is sugallja, a neoplazmát ebben az esetben az orsóhoz hasonló alakú sejtek alkotják. A nyelőcső laphámsejtes karcinómája hasonló a szarkómához, ami téves diagnózishoz vezethet. A jelenség tisztázásához szükséges a szövetminták elektronmikroszkóp alatti vizsgálata a rosszindulatú terület hám jellegének meghatározása érdekében. A kellően nagy mennyiségű minta vizsgálata minden bizonnyal feltárja azokat a területeket, amelyek pontos képet adnak a betegség természetéről. Ehhez fénymikroszkópos módszereket használnak.
A nyelőcső invazív laphámsejtes karcinómájának egy másik formája hasonló a bőr bazaliomához. Ez a fajta meglehetősen ritka, a bazaloidokhoz közel álló monomorf struktúrák alkotják. Az ilyen daganatot világos határok jellemzik. Lehetőség van a bazaloid sejtek hígítására szarvgyöngyökkel. Egyes területeken ciszták, szálak képződhetnek. Ez lehetővé teszi a betegség képének összehasonlítását a nyálkahártya típusú basaliomával, az adenoidokkal.
Formák és típusok: ritka és nem is olyan ritka
Egyes esetekben a nyelőcső laphámsejtes karcinóma gócokban képződik, eozinofil típusú nekrotikus folyamatokkal kísérve. Az ilyen gócok körül atipikus struktúrák vékony rétege figyelhető meg. Ez a forma némileg hasonlít az anális csatornában diagnosztizált bazaloidhoz.
Az erősen differenciált forma gyakran mezőkön, komplexekben fejlődik ki, és alacsony differenciálódás esetén inkább a diffúz típusú növekedés és diszkomplexáció a jellemző.
Az ügy árnyalatai
Különböző elméletek tanulmányozása, statisztikák összegzése, a nyelőcső laphámsejtes karcinóma kezelésével kapcsolatos klinikai adatok összegzése során a tudósok azt találták, hogy a sugárterápiára adott válasz szintje általában az adott esetben rejlő differenciálódás mértékétől függ.. Igaz, a jelenleg megjelent tudományos munkák meglehetősen ellentmondásosak, a betegség jellemző lefolyásáról nincsenek megbízható és vitathatatlan adatok.
Megállapítást nyert, hogy a nyelőcső laphámsejtes karcinómájának sugárterápiája erőteljes változásokhoz vezet a tumorstruktúrákban. Lehetőség van az atipikus sejtek teljes elhalására. Fibrózismezők képződnek, különálló gócok -lymphoplasmacytás infiltráció, és a felület nekrotikus területté alakul. Sok esetben a rostos terület a kanos tömegek, granulomák, disztrófiás sejtek lokalizációjának területévé válik, amelyeket hiperkróm magok jellemeznek. Egyes esetekben a nyelőcső laphámsejtes karcinóma sugárkezelésén átesett betegeknél az eozinofil citoplazma két típusának egyike van: homogén, vakuolákkal.
Ha a jövőben az atipikus sejtek újra növekedni kezdenek, az első epizód óta fennmaradt területeken számos mitotikus alak található, és anaplasztikusnak tűnnek a vizsgálat során.
Érdekes információk és fontos árnyalatok
Az orvosi statisztikákból ismert, hogy a nyelőcső laphámsejtes karcinóma (keratinizáló és nem keratinizáló) nagyobb valószínűséggel alakul ki idős korban. A klinikák betegei között átlagosan több a férfi. A 30 év alatti korosztályban a nyelőcső rosszindulatú daganata rendkívül ritka. A rákos folyamat oka az egészséges sejtek rosszindulatú daganata. A betegség gyakrabban lokalizálódik a nyelőcső alsó részén vagy a szerv középső részén.
Az első tünet, amely alapján gyanítható, hogy valami nincs rendben az egészségével, a nyelési szövődmény. Fokozatosan az állapot előrehalad, és egy késői stádiumban a nyelőcső laphámsejtes karcinóma (keratinizációval és anélkül) az oka annak, hogy még a lágy táplálékot sem lehet felvenni. Egy ilyen jelenség hátterében a beteg sokat fogy.
Fejlesztési és terjesztési folyamat
Az első szakaszban a betegség nem jelentkezik jelentős tünetként, így a beteg nem valószínű, hogy egészségügyi problémákra gyanakszik. A nyelőcső laphámsejtes karcinómája (nem keratinizáló, keratinizáló) kimutatása csak akkor lehetséges, ha valaki megelőző vizsgálaton esik át, vagy más betegséggel érkezett a rendelőbe, melynek tisztázása során szakorvosi vizsgálatra küldték. Műszeres technikák az atipikus sejtek jelenlétének megállapítására: CT, ultrahang, endoszkópia.
A nyelőcső laphámsejtes karcinómájában a túlélés közvetlenül függ az állapot előrehaladásának mértékétől. A legrosszabb prognózis azokra vonatkozik, akik a negyedik szakaszban kérnek segítséget: nincs ismert eset, amely teljes gyógyulással végződne. A fejlettség tisztázása érdekében degenerált szövetekből mintákat vesznek szövettani elemzés céljából. Az utolsó szakaszokban a betegség a közeli szövetekre és szervekre terjed - ez minden rosszindulatú folyamatra jellemző. A légcső, az érrendszer, a hörgők lehetséges károsodása. A metasztázisok nemcsak a szegycsontban, hanem a test távoli részein is kimutathatók.
Osztályok és fajták
A nyelőcső alacsony, magas, közepesen differenciált laphámsejtes karcinómáira való osztódási rendszerét (invázióval és anélkül) jeleztük fent. Ezen túlmenően minden esetet általában exofitikusnak minősítenek, amikor a terjedés a szerv lumenében történik, és endofitosnak, amikor az atipikus sejtek a szerv vagy a nyálkahártya alatti réteg vastagságában terjednek. Vegyes fejlesztésselbetegségek egyidejűleg érintik a nyelőcső falának minden rétegét. Ezt a formát számos fekély gyors megjelenése és aktív nekrotikus folyamat jellemzi.
A felületi nyelőcső laphámsejtes karcinóma legjobb túlélési prognózisa. A daganat egy eróziós terület vagy plakk, amely a nyelőcső falán képződik. Az ilyen neoplazma nem nő túl nagy méretre. A mélyen invazív forma prognózisa sokkal rosszabb. A rosszindulatú daganat a nyelőcső mély szöveteit fedi le. A képeken egy ilyen daganat alakja hasonló a gombához, vagy mély fekély formájában képződik. A folyamatot a metasztázisok gyors terjedése jellemzi a légzőrendszerbe és a szívrendszerbe.
Típusok és esetek: az űrlapok árnyalatai
A daganatok modern eszközökkel történő tanulmányozása általában lehetővé teszi, hogy képet kapjon a környező növekedésről. Jellemzően a rákos sejtek gyűrűt alkotnak a nyelőcső belsejében. Fokozatosan a rosszindulatú daganat egyre több területet fed le, a szerv lumene beszűkül, tipikus klinikai kép alakul ki.
Bizonyos esetekben a rák polip formájában alakul ki.
Megállapítást nyert, hogy a nőknél a betegség gyakran a nyelőcső alsó részében kezd előrehaladni, fokozatosan felfelé haladva. A férfiak nagyobb valószínűséggel hoznak létre atipikus sejteket a nyelőcső és a gyomor közötti átmeneti területen.
Cornation: igen vagy nem?
A nem keratinizáló formát általában az emésztőrendszer zavarai kísérik a nyelőcső lumenének csökkenése miatt. Problémák kísérik a nyelési folyamatot - ez nem csak az étkezésre vonatkozik,hanem a nyál gasztrointesztinális traktusa mentén kalandoznak is. A pácienst időnként regurgitáció jellemzi.
A betegség keratinizáló típusa átalakítja a nyelőcső nyálkahártyáját. A sejtek kanossá válnak, a falak kiszáradnak, a klinikai kép jelentősen súlyosbodik. A neoplazma gyorsan növekszik, de az érfal lassú kialakulása a sejttáplálkozás hiányához vezet. Ez nekrotikus területeket vált ki. Az endoszkópos vizsgálat fekélyes zónák formájában tárja fel őket.
Könyörtelen statisztika: mi vár a betegre?
A betegség elsődleges stádiumban történő kimutatása a legjobb esélyekkel jár a pozitív kimenetelre. A betegnek komplex terápiát mutatnak be. A túlélés átlagosan öt év becslése szerint körülbelül 80%. A jövőben is van lehetőség a munkavégzésre, ha a szakma nem igényel jelentős fizikai erőfeszítést.
Ha a rákot előrehaladott stádiumban fedezik fel, a vizsgálatok segítségével távoli áttétek is kimutathatók, a kezelés csak nagy nehézségek árán lehetséges. Még a leghatékonyabb és legmodernebb módszerek alkalmazása sem mindig segít legalább jelentős előrelépés elérésében.
Honnan jött a baj?
Eddig az orvosoknak nem sikerült minden olyan okot kideríteni, amely a nyelőcső laphámsejtes karcinómáját kiválthatja. Általában a betegség akkor alakul ki, ha egy személyt több rákkeltő tényező érint. Minél több ez a csoport, annál valószínűbb a szöveti rosszindulatú daganat.
A statisztikák azt mutatják, hogy a nyelőcső laphámsejtes karcinómája gyakrabban fordul elő több évtizedes tapasztalattal rendelkező dohányosoknál. A dohány rákkeltő anyagokban gazdag,felhalmozódik a nyelőcső falán és atipikus sejtelváltozásokat vált ki. A régóta dohányzó rák kockázata átlagosan négyszer nagyobb, mint más csoportokban.
Nem kisebb veszélyekkel, amelyek a gyakori és erős ivással járnak. Az ilyen italok égetik a nyelőcső nyálkahártyáját, provokálják a hám növekedését, ami atipikus forgatókönyv szerint mehet végbe. A pikkelysejtes rosszindulatú daganatok előfordulása krónikus alkoholistákban 12-szer magasabb, mint más csoportokban.
Tényezők és árnyalatok: mi számít?
A laphámsejtes karcinóma nagy veszélyeihez az alultápláltság és az irracionális táplálékfelvétel társul. Sós, csípős, ecetes, túl fűszeres gyakori használata – mindez rosszindulatú folyamatot okozhat. A penészes gombákban gazdag ételek negatívan hatnak a nyelőcső falára. Negatív tényező a friss növényi termékek hiánya. A napi étrend mindezen jellemzői leginkább a közép-ázsiai régió és a Távol-Kelet, valamint néhány szibériai régió lakosaira jellemzőek. A statisztikák megerősítik, hogy ezeknél az embereknél gyakoribb a nyelőcsőrák előfordulása, mint más területeken, több tucatszor, sőt néha több százszor is.
Egy másik árnyalat, amely a rosszindulatú daganat kialakulásához vezethet, egy szerv felületén fellépő égés, amelyet túl forró anyag vagy kémiailag aktív vegyület behatolása vált ki. Néha a rákot okozó égés krónikus károsodás a gyakori élelmiszerként való felhasználás miatt.túl meleg étel. Vannak esetek, amikor a koncentrált lúg gyomor-bél traktusba való véletlen behatolásának hátterében néhány év elteltével rosszindulatú daganatot észleltek egy személyben.
Kockázati csoportok és veszélyek
Valószínűbb szöveti rosszindulatú daganat a szervezetben a vitaminok hiányával. A beriberi esetében a nyálkahártya rétegei nem kapnak retinolt és tokoferolt, amelyek nélkül a normális működés és fejlődés lehetetlen. Ezek a vitaminok alkotják a nyelőcső védőrétegét. Ha hiányuk hosszú ideig megfigyelhető, fokozatosan a sejtszerkezetek újjászületnek.
Ismert, hogy akiknek közeli hozzátartozói már átestek onkológián, nagyobb eséllyel lesznek rákosak. Az örökletes hajlam olyan tényező, amelyet feltétlenül figyelembe kell venni. Megállapítást nyert, hogy a p53 gén mutációja abnormális fehérjestruktúrák kialakulását okozza, amelyek gátolják a nyelőcsősejtek természetes védőfunkcióit. Egy ilyen folyamat hátterében a rosszindulatú degeneráció valószínűsége lényegesen nagyobb.
Diagnózisok és veszélyek
Ismert, hogy a nyelőcső laphámsejtes karcinómájában szenvedő betegeknél túlnyomórészt papillomavírus fertőzést mutatnak ki. A tudósok szerint a HPV lehet a rosszindulatú daganatok egyik kiváltója.
A nyelőcsőgyulladás gyanúja a rák előfutára. A kóros állapot a sósav rendszeres lenyeléséhez vezet a nyelőcsőbe. Ez negatívan befolyásolja a nyálkahártyát, irritálja és provokálhatjasejt transzformáció. Az oesophagitis gyakran megfigyelhető a túlsúly és a gyomorbetegségek hátterében. Az orvosilag Barrett-nyelőcsőnek nevezett szövődményhez vezethet. Ez a kifejezés a betegség előrehaladását írja le, a többrétegű hámszerkezetek hengeres formájúvá degenerálódásával.
Első megnyilvánulások
Gyanítható, hogy orvoshoz kell fordulni, ha valaki gyorsan fogy, ami nyelési problémákkal jár. Lehetséges cachexia. A beteg gyengének érzi magát. A dysphagia először szilárd étel fogyasztásakor figyelhető meg, és a stabilizálás akkor érhető el, ha a termékeket aktívan lemossák folyadékkal. Fokozatosan az állapot romlik, nehézségekbe ütközik a gabonafélék és a levesek fogyasztása. A dysphagia a nyelőcső rosszindulatú daganatának fő és állandó megnyilvánulása. Fokozatosan egyre hangsúlyosabbá válik.
