Ebben a cikkben vegye figyelembe az adnexitis fő tüneteit. Mi ez a patológia?
Az adnexitis vagy salpingo-oophoritis egy kóros gyulladásos folyamat, amely mind a petefészkeket, mind a petevezetékeket (a méh függelékeit) érinti. Az akut periódusban erre a betegségre jellemző az alhasi fájdalom, mely azon az oldalon a legintenzívebb, ahol a gyulladás erősebb, láz, mérgezés. Ezenkívül előfordulhat a menstruációs ciklus megsértése.
A krónikus formában a betegség klinikai tünetei kevésbé kifejezettek, de időszakos visszaesések lehetségesek. Ez a patológia összenövések kialakulásához vezet a kismedencei szervekben és a petevezeték lumenében, ami jelentősen növeli a méhen kívüli terhesség, valamint a meddőség valószínűségét. Az adnexitis tüneteit és kezelését az alábbiakban mutatjuk be.
A patológia leírása
Az adnexitist egy-vagy a petefészkek és a csövek kétoldali gyulladása, amelyek a méh függelékei. A női reproduktív készülék különféle gyulladásos betegségeinek általános listáján ez a patológia az egyik fő helyet foglalja el. Ezeknek a szerveknek a gyulladását olyan kórokozók okozhatják, mint a streptococcusok, gonococcusok, enterococcusok, staphylococcusok, gombák, mycobacterium tuberculosis, vírusok, chlamydia, escherichia stb. A mikrobiális társulások, például az E. coli, nagyon gyakori okai lehetnek a adnexitis. Ennek a folyamatnak a kórokozói általában ellenállnak számos modern antibiotikumnak.
A tuberculosis bacillus és a gonococcus leggyakrabban kétoldali gyulladást okoz a függelékeken, az E. coli és a staphylococcusok pedig egyoldalú gyulladást. A függelékgyulladás kialakulásának vagy kiújulásának előfeltétele a hipotermia, a rossz higiénia, a nemi fertőzésekkel való fertőzés, a gyakori stressz, az immunitás gyengülése, a promiszkuitás.
Mik a tünetek? Hogyan kezelik az adnexitist nőkben? Ezekre a kérdésekre adunk választ a cikkben.
A betegség progressziójának mechanizmusa
A kóros folyamat kialakulása általában a fertőző ágens bejutásával kezdődik a petevezetékek nyálkahártyáján, a savós és izomréteg fokozatos bevonásával. Továbbá a gyulladás elkezd átterjedni a környező szövetekre - a petefészek felszíni hámjára és a kismedencei régióra. Az ovuláció után a fertőzés a tüszőrepedést érinti, és a petefészekben kezdődik. Ilyenekkelpatológiák esetén a petefészek és a petevezeték összeforrasztva egyetlen gyulladásos konglomerátumot, majd tubo-petefészek tályogot alkotnak. Egy ilyen betegség eredménye olyan összenövések kialakulása, amelyek megakadályozzák a petevezetékek átjárhatóságát. Az adnexitis tüneteinek antibiotikumokkal történő kezeléséről később lesz szó.
A fertőzés, amely az adnexitisben fellépő gyulladásos folyamat oka, többféle módon jut be a petevezetékekbe:
- Hematogén (vérrel).
- Limfogén (nyirokkal).
- Csökkenő (a vakbélből vagy szigmabélből a peritoneumon keresztül).
- Felszálló (a hüvelyből a nyaki csatornán keresztül a méhbe, majd onnan - a petevezetékekbe és a petefészkekbe).
A nők adnexitis tüneteinek okai sokakat érdekelnek.
A méhfüggelékek adnexitissel történő fertőzésének hematogén útja a nemi szervek tuberkulózisos elváltozásaiban, limfogén és leszálló - végbél, valamint vakbél betegségei esetén megfigyelhető. Az E. coli, a streptococcus és a staphylococcus esetében a petevezetékekbe való bejutással anatómiai csatornákat használnak - a hüvelyt és a nyaki csatornát. A chlamydia és a gonococcus képes áthatolni az ép szöveteken. Gyakran előfordul, hogy a függelékekben egyidejűleg több módon is fertőzés van. A betegség lefolyása lehet krónikus, akut és szubakut.
Mielőtt a nőknél jelentkező adnexitis tüneteinek kezeléséről beszélne, fontolja meg a fő diagnózisi módszereket.
A patológia diagnózisa
A diagnózis felállításának fő oka ebben a patológiábankórtörténeti adatok, például méhen belüli eszköz megléte vagy hiánya, abortusz, diagnosztikai hiszteroszkópia, nehéz szülés, valamint egyéb olyan tényezők, amelyek a függelékek gyulladásához vezethetnek. A betegek panaszait és kutatási eredményeit is figyelembe veszik. Az ezzel a patológiával végzett nőgyógyászati vizsgálat során a méh és függelékeinek fájdalmas növekedését határozzák meg. Az adnexitis kórokozójának típusának meghatározásához olyan vizsgálatok, mint a bakteriológiai tenyésztés és a húgycsőből származó kenetek a szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétére, a hüvelyből és a méhnyakból származó kenet.
Az ultrahang adnexitisszel lehetővé teszi a reproduktív rendszer szerveiben – hydrosalpinx, pyosalpinx – előforduló egyéb gyulladásos folyamatok azonosítását. A laparoszkópiát diagnosztikai módszerként alkalmazzák a gennyes képződmények azonosítására és a petevezetékek vizsgálatára a gyulladások intracavitális terápiás eljárásaival együtt.
A csövek átjárhatóságának, valamint a nőknél jelentkező adnexitis tüneteinek okainak és a bennük fellépő kóros elváltozások súlyosságának megállapítására krónikus formában a „hysterosalpingography” módszert alkalmazzuk. használt - röntgenvizsgálat speciális kontrasztanyag vérbe juttatásával. A menstruációs ciklus változásaival különböző funkcionális teszteket végeznek a petefészkek működésének felmérésére: a végbél hőmérsékletének mutatói, a méhnyak nyálkahártyájának feszültsége.
Vegye figyelembe az akut adnexitis tüneteit.
Éles forma
Ez a betegség akut formában sajátos klinikai képpel jár. A beteg állapotát intenzív, éles fájdalmak kísérik az alhasban, amelyek a végbélnyílásba és a hát alsó részébe is kisugározhatnak. Általában kifejezettebbek a gyulladás szempontjából. A hőmérséklet emelkedik, hidegrázás, nyákos vagy gennyes váladékozás, gyengeség, dysuriás rendellenességek, puffadás kíséri. Tapintásra peritoneális irritáció jelei vannak. A vérben leukocitózis és az ESR növekedése figyelhető meg. Az adnexitis tünetei meglehetősen kellemetlenek.
Gyakran előfordul a függelékek kétoldali gyulladása, amely a méh testének gyulladásával párosul. Az ilyen jellegű betegséget olyan jelenségek kísérhetik, mint az algomenorrhoea és a menorrhagia. A gyulladásos - tubo-petefészek tályog növekedésével. Ebben az esetben nagy a csőtörés kockázata, amikor a gennyes tartalom bejut a peritoneális üregbe, ami pelvioperitonitis kialakulásához vezet. Súlyos mérgezés esetén az adnexitis akut fázisában gyakran előfordulnak az érrendszeri rendellenességek.
A szövődménymentes formájú adnexitis súlyos tünetei egy hétig vagy egy kicsit tovább is fennállhatnak, majd a fájdalom szindróma fokozatosan gyengül, a vér normalizálódik, a testhőmérséklet csökken. Az ilyen gyulladásos folyamat következménye a függelékek területén lehet a teljes klinikai gyógyulás, időben történő kezelés mellett, vagy a folyamat krónikus stádiumba való átmenete hosszú lefolyású.
Stádiumokaz adnexitis akut formája
A kóros folyamat ezen formájának kifejlődésével négy szakaszt jegyeznek fel:
- Akut endometritis és salpingitis kismedencei peritoneális irritáció tünetei nélkül.
- Akut endometritis és salpingitis a kismedencei peritoneum irritációjának tüneteivel.
- Akut adnexitis, amely gyulladásos konglomerátum és tályog képződésével jár.
- A tályog szakadása.
A betegség lefolyása általában két fázison megy keresztül:
- Mérgező, ha az aerob flóra dominál és a mérgezés tünetei.
- Szeptikus, amikor az anaerob flóra egyesül, az adnexitis tünetei felerősödnek, és megkezdődik a szövődmények kialakulásának folyamata. Az adnexitis ezen fázisában gennyes tubo-petefészek-képződmény képződik, amelynek perforációja fenyeget.
Amint már említettük, az adnexitis tünetei és kezelése szorosan összefügg.
Patológia kezelése
A függelékek gyulladásának akut stádiumában a patológiát kórházi kezelésnek vetik alá, a páciens pihenési feltételeinek megteremtésével, könnyű diéta előírásával, bőséges folyadékbevitellel és a kiválasztó funkciók ellenőrzésével.. Akut adnexitis esetén általában széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel, valamint fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló szereket.
Az adnexitis kezelésének fő eszköze az antibiotikumok a fertőző ágens adott gyógyszerrel szembeni érzékenységének meghatározásával. Ebben az esetben az adagoknak biztosítaniuk kell az anyagok maximális koncentrációjáta gyulladás helyén. Ennek a patológiának a kezelésében széles körben alkalmazzák a következő csoportokba tartozó antibakteriális gyógyszereket:
- Penicillinek (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetraciklinek ("doxiciklin", "tetraciklin").
- Fluorokinolonok ("Ofloxacin" és mások).
- Makrolidok (azitromicin, eritromicin, rokitromicin).
- Aminoglikozidok ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazolok ("Metronidazol").
- Linkozamidok (klindamicin).
A betegség antibiotikumos terápiája során előnyben részesítjük a hosszú felezési idejű és kiválasztódású antibakteriális gyógyszereket, valamint a függelékek súlyos gyulladásos formáiban, valamint ha fennáll a szeptikus gyulladás kialakulásának veszélye. következményei, az antibiotikumok különféle kombinációkban írhatók fel. Az intravénásan és orálisan beadott metronidazol baktericid hatással van az anaerob mikroorganizmusokra. Az adnexitis okozta mérgezés megszüntetése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak dextrán, glükóz, víz-só oldatok, fehérjekészítmények stb. oldatainak intravénás beadásával, legfeljebb napi 2,5 liter térfogattal.
Gyakran használják a kúp-adnexitis tüneteinek kezelésére.
A komplex terápia részeként Fluomizin kúpokat írnak fel. A gyógyszer fő hatóanyaga a dequalinium-klorid. Meglehetősen széles antimikrobiális hatásspektrummal rendelkezik.
Segédeszközként adnexitis "Hexicon" kezelésére használják gyertyák formájában. A fő működésiA készítményben lévő anyag a klórhexidin-biglukonát. Tevékenysége baktériumokkal, protozoonokkal és vírusokkal kapcsolatban nyilvánul meg, de a laktobacillusok funkcionális aktivitása nem zavart.
A végbélkúpok, amelyeket adnexitis kezelésére használnak, általában gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító anyagokból állnak. Az alábbiakban a legnépszerűbbek:
- Movalis.
- Indometacin kúpok.
- Voltaren.
- Gyertyák Belladonnával.
A gyulladásos folyamat gennyes formái esetén az adnexitis műtéti kezelése indokolt. Manapság az operatív nőgyógyászatban az alacsony traumás műtéti módszereket széles körben alkalmazzák, beleértve az adnexitis kezelését is. Például laparoszkópia, amelyen keresztül eltávolítják a gennyes formációt, és a gyulladás fókuszát antiszeptikumokkal és antibakteriális szerekkel kezelik. Ezenkívül egy módszert alkalmaznak a zsákképződmény tartalmának evakuálására a hüvelyi fornix szúrása során, helyi antibiotikumok adásával. A függelékekben gennyes gyulladás kialakulása és a szomszédos szervek károsodásának veszélye miatt a szakemberek a petevezeték, a petefészek teljes műtéti eltávolításához, vagy külön-külön is folyamodhatnak, attól függően, hogy mennyire tart a gyulladásos-gennyes folyamat. Ez általában akkor történik, amikor veseelégtelenség lép fel, a tályog felszakadásának veszélye, a szeptikus folyamat általánossá válása stb.
Az adnexitis akut megnyilvánulásainak megszüntetése után fizioterápiát írnak elő aultrahang, elektroforézis káliummal, magnéziummal, cinkkel az alhason, különféle vibrációs masszázs és biostimuláció. Terápiás intézkedések hiányában ez a betegség a függelékek gyulladásának krónikus formájába fordulhat, amely időszakos exacerbációk formájában jelentkezik.
Az adnexitis krónikus formája
A krónikus adnexitist általában egy kezeletlen akut folyamat eredményének tekintik, és bizonyos negatív tényezők hatására visszaesések formájában jelentkezik, amelyek lehetnek stresszes helyzetek, súlyos hipotermia, túlterheltség, STI-k stb. Vegye figyelembe a krónikus adnexitis tüneteit.
Az exacerbáció szakaszában a beteg általános közérzetének romlása, gyengeség, fájdalom megjelenése vagy erősödése az alsó hasban, 38 fokos hőmérséklet, nyálkahártya-gennyes váladék megjelenése. Néhány nap múlva ezek a tünetek fokozatosan enyhülnek, majd csak mérsékelten kifejezett sajgó vagy tompa fájdalom marad fenn az alhasban. Az adnexitis tüneteit fontos időben azonosítani.
A krónikus adnexitisben szenvedő betegek körülbelül felénél a menstruációs ciklus rövid távú vagy tartós megsértése a menorrhagia, algomenorrhoea, oligomenorrhoea típusa miatt. Ebben az esetben a nők körülbelül 40%-ának van szexuális funkciózavara a közösülés során fellépő fájdalom, a libidó csökkenése vagy hiánya stb. formájában.
Nem mindenki ismeri a krónikus adnexitis tüneteit és kezelését.
Krónikus gyulladásos folyamatban a függelékek területén az emésztőszervek funkcióinak megsértése van, például formábanvastagbélgyulladás, valamint a húgyúti rendszer működése, például hólyaghurut, bakteriuria, vesegyulladás stb. Az adnexitis gyakori kiújulása idegrendszeri betegségek kialakulásához és a beteg munkaképességének csökkenéséhez vezethet, depressziós állapotok és a fokozott szorongás tünetei. A krónikus formában szenvedő nők adnexitisének tünetei különböző módon nyilvánulnak meg.
Jelenlegi krónikus folyamat
A krónikus adnexitis súlyosbodása általában kétféleképpen fordul elő:
- Fertőző-toxikus - a függelékekben a váladékozási folyamatok fokozódásával, a fájdalom fokozódásával, a vér változásaival.
- Neurovegetatív - egészségromlás, csökkent munkaképesség, hangulati instabilitás, endokrin és érrendszeri rendellenességek tüneteivel.
Adnexitis szövődményei
A krónikusan visszatérő adnexitis gyakran a terhesség kóros kimeneteléhez (spontán vetélés, méhen kívüli terhesség), valamint másodlagos meddőséghez vezet, ami a mellékadnexitis krónikus formájában nem csak a petevezeték kóros elváltozásainak következménye lehet.. Ez a folyamat gyakran a petefészkek működési zavarával jár menstruációs zavarok stb. formájában. A meddőség ilyen formáit nagyon nehéz kezelni.
Ennek a patológiának a krónikus formájának kialakulásával megfigyelhető a beszűrődések kialakulása, a scleroticus folyamatok előfordulása a csövekben, valamint azok elzáródása. A petefészkek körül is összenövések képződnek.jelenségek. Krónikus fókuszból a fertőzés átterjedhet a szomszédos szervekre, és krónikus vastagbélgyulladás, pyelonephritis, epehólyag-gyulladás kialakulását idézheti elő.
Terápiás módszerek a függelékek krónikus gyulladásának leküzdésére
Az adnexitis krónikus formájának súlyosbodásának szakaszában általában olyan terápiás intézkedéseket hajtanak végre, amelyek megfelelnek az akut folyamatnak - kórházi kezelés, antibakteriális, infúziós, deszenzitizáló és vitaminterápia formájában. Miután az exacerbációs periódus a függelékek gyulladásával megszűnik, a betegnek autohemoterápia, aloe injekciók, fizioterápiás eljárások - elektroforézis gyógyszerek (lidáz, kálium, jód, magnézium, cink), ultrahang terápia és vibrációs masszázs elvégzése javasolt. Ez a klinikai és laboratóriumi paraméterek ellenőrzése alatt történik.
A fizioterápia, amelyet a függelékek gyulladására alkalmaznak, segít csökkenteni a szöveti váladékozást, fájdalomcsillapító és felszívódó hatású, valamint csökkenti az összenövések kialakulását. Ezen kívül az ozokerit, a paraffinterápia, a hüvelyöblítés nátrium-kloriddal és szulfidos ásványvízzel nagyon hatásos a függelékek gyulladásában. A remisszió stádiumában a betegeknek spa kezelést mutatnak be. Áttekintettük az adnexitis jeleit és tüneteit.
Betegségmegelőzés
A betegség előfordulásának kockázati csoportjába azok a nők tartoznak, akik szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvednek és méhen belüli fogamzásgátlót használnak, valamint azok, akik már átesteka belső nemi szervek műtétei és abortuszok. A kóros szövődmények veszélye speciális megelőző intézkedések szükségességét jelzi:
- Az adnexitis kialakulását és visszaesését kiváltó tényezők kizárása - hipotermia, stressz, fertőzések stb.
- Használjon racionális fogamzásgátlási módszereket.
- A kismedencei szerveket érintő gyulladásos betegségek időben történő komplex terápiája.
- Szisztematikus nyomon követés szakemberrel.
Csak ha az összes ajánlást betartják, a nők adnexitisének tünetei nem jelentkeznek.
