Tudja meg, hogyan határozható meg a nők meddősége. Ezt a diagnózist egy nőnél állítják fel, ha 1 éven belül vagy többen, a fogamzásgátlás nélküli szexuális kapcsolatok rendszeressége mellett nem esik teherbe. Abszolút meddőséget diagnosztizálnak, ha egy nőnek visszafordíthatatlan anatómiai rendellenességei vannak, amelyek lehetetlenné teszik a fogantatást (petevezeték, méh, petefészkek hiánya). Relatív meddőség esetén a kezelést elvégzik és a reproduktív funkció helyreáll.
Megkülönböztetik továbbá az elsődleges meddőség, amelyre a terhességek hiánya a nő történetében és a másodlagos – az újrafogantatás lehetetlensége – jellemző. Meddőség a párok 10-15%-ában fordul elő. Ezek közül az esetek mintegy 40%-ában férfi meddőség figyelhető meg, ina fennmaradó 60% nő.
A női meddőség okai
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan határozható meg a nők meddősége, nézzük meg a patológia okait. A fő provokáló tényező a fizikai egészség megsértése lehet. A nő szociális, családi és lelki problémái is meddőséghez vezethetnek. A kezelési taktika kiválasztásához meg kell határozni a pontos okokat, amelyek ezt okozták.
A házas nők meddőségének leggyakoribb okai a következők:
- fokozott prolaktin szekréció;
- az agyalapi mirigy daganatos daganatai;
- hormonális egyensúlyhiány által kiváltott menstruációs zavarok különféle formái (oligomenorrhoea, amenorrhoea stb.);
- a nemi szervek veleszületett anatómiai hibái;
- endometriózis;
- a petevezetékek kétoldali elzáródása;
- tapadások a medence területén;
- szerzett fejlődési rendellenességek a nemi szervekben;
- gyakori autoimmun patológiák;
- reproduktív szervek tuberkulózisos elváltozásai;
- pszichoszexuális zavarok;
- negatív posztkoitális teszt;
- nem egyértelmű okok.
A meddőség fokozatai
Az orvostudományban a nők meddőségének három fokozata van. Az elsődleges (1. fokozat) az a tény, hogy a nő soha nem esett teherbe. Mit jelent a 2. fokú meddőség? Ebben az esetben a nőnek korábban volt terhessége, és az ismételt fogantatási kísérletek nem jártak sikerrel. A 3. fokú meddőségről elmondhatjuk, hogy ez egyfajta abszolút második, de az orvosoka diagnózist általában nem alkalmazzák. Nyilvánvaló, hogy egy nő végleg elveszíti a nemző képességét.
fajták
Osztályozza a női meddőség formáit is:
- endokrin (hormonális);
- tubal-peritonealis;
- méh;
- meddőség az endometriózis kialakulása miatt;
- immun;
- ismeretlen etiológiájú meddőség.
Írja le mindegyiket.
endokrin meddőség
A női meddőség endokrin formáját a ciklus hormonális szabályozásának megsértése okozza, amely biztosítja az ovulációt. Ezt a formát a tojás elégtelen érése vagy a tüszőből való hiánya miatti anovuláció jellemzi. Ennek oka gyakran a hypothalamus-hipofízis régió sérülései vagy patológiái, a prolaktin túlzott szekréciója, a policisztás petefészkek, a progeszteronhiány, a petefészkek gyulladásos és daganatos képződményei.
Cuhéi meddőség
Ez a forma olyan esetekben alakul ki, amikor a petesejtnek a petevezetéken keresztül a méhbe vezető útja mentén anatómiai akadályok vannak, azaz mindkét cső átjárhatatlan vagy hiányzik. A peritoneális meddőség esetén nem magukban a csövekben, hanem azok és a petefészkek között van elzáródás. A petevezeték-peritoneális típus általában tapadási folyamatok eredményeként vagy a cső belsejében elhelyezkedő csillók sorvadása után jelentkezik, amely biztosítja a tojás mozgását. Összenövésekhez vezethet a petevezetékekbenreproduktív rendszer műtét.
Méhmeddőség
A patológiának ezt a formáját a méh anatómiai (szerzett vagy veleszületett) rendellenességei okozzák. A veleszületett rendellenességek fejletlensége, megkettőződése, nyereg alakja vagy méhen belüli septum jelenléte. A méh megszerzett hibái a cicatrialis deformitás, a méhen belüli synechia vagy a daganatok. A szerzett anomáliák sebészeti beavatkozások következtében alakulnak ki, például abortusz után.
Endometriózis okozta meddőség: hogyan nyilvánul meg és miért jelentkezik?
A meddőség gyakran endometriózist vált ki nőknél (a tüneteket és a kezelést az orvos határozza meg). Ezt a patológiát a tisztességes nem körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják. Főbb jelek: erős menstruáció, fájdalom szindróma, kellemetlen érzés a közösülés során.
A betegség meddőségre gyakorolt hatásának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott, de megbízhatóan kijelenthető, hogy a petefészkekben és a tubusokban lévő endometriózisos területek megakadályozzák az ovuláció normális lefolyását és a petesejtek áthaladását csövek. A nők endometriózisának tünetei és kezelése egymással összefügg. Az alábbiakban elmondjuk, hogyan kell kezelni a meddőség ezen formáját.
Immun meddőség
E patológia immunformájának kialakulása a spermium elleni antitestek jelenlétével függ össze a szervezetben – ez egy specifikus immunitás, amely az embrió vagy a spermiumok ellen képződik. Az esetek körülbelül felében az ilyen meddőséget nem egyetlen tényező, hanem több ok együttese váltja ki. Egy számbanAz esetek gondos diagnózis után is azonosítatlanok maradnak.
Női termékenységi teszt
Sok különböző módszer létezik a nők meddőségének meghatározására. Ezek azonban nem olyan tesztek, amelyek meghatározhatják a terhesség jelenlétét otthon. Férfiaknál hasonló típusú meddőségi vizsgálat is elvégezhető a spermiumok mozgékonyságának és minőségének meghatározására. Nők számára a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése javasolt.
Szóval, hogyan határozható meg a nők meddősége? A patológia közvetett megerősítésének legegyszerűbb és legolcsóbb módja az ovulációs teszt, amely otthon is elvégezhető. Ez a technika hasonló a terhesség megerősítésére szolgáló expressz módszerekhez. Ebben az esetben egy speciális csíkot helyeznek a vizeletbe. A petesejt tüszőből való felszabadulása előtt megemelkedik az LH, amelyre egy ilyen teszt reagál. Ha a terhesség nem lehetséges, a tesztek általában negatívak.
A nők meddőségére vonatkozó ilyen tesztet csak akkor alkalmazzák, ha endokrin típusú betegség gyanúja merül fel. Más esetekben előfordulhat ovuláció, de a terhesség más okból nem következik be, például ha a petesejt az elzáródása miatt nem jut át a petevezetéken.
Klinikai irányelvek a női meddőségre
A meddőségi kezelésről az orvos dönt az összes diagnosztikai vizsgálat eredményének kiértékelése és a pontos megállapítása után.az okokat, amelyek ezt okozták. A kezelés általában az eredeti ok megszüntetésével kezdődik. Az ebben alkalmazott technikák a következőkre irányulnak:
- a páciens reproduktív funkcióinak helyreállítása műtéti vagy konzervatív módszerekkel;
- segítő technológia használata, ha a természetes fogantatás nem lehetséges.
A kórkép endokrin formájában a hormonális zavart korrigálják és a petefészkeket stimulálják. A nem gyógyszeres korrekció típusai közé tartozik a testsúly normalizálása (elhízás esetén) diétás terápiával és fokozott fizikai aktivitással, fizioterápiával.
Endokrin meddőségi terápia
Az endokrin típusú nők meddőségének diagnosztizálására szolgáló gyógyszeres terápia fő típusa a hormonális kezelés. A tüsző érésének folyamatát ultrahangos monitorozás és a vér hormontartalmának monitorozása szabályozza. A hormonális gyógyszerek megfelelő választékával a meddőség e formájában szenvedő betegek 70-80%-a teherbe esik.
A patológia petevezeték-peritoneális formájának megszüntetése
A betegség tubo-peritoneális formájában a kezelés célja a petevezetékek normál átjárhatóságának helyreállítása laparoszkópia segítségével. Ennek a módszernek a hatékonysága körülbelül 30-40%. Hosszan tartó ragasztós elzáródás vagy egy korábbi műtét eredménytelensége esetén mesterséges megtermékenyítés javasolt.
A betegség méhen belüli formájának kezelése
A női meddőség méhen belüli formájának kialakulása és anatómiai hibáinak jelenléte eseténhelyreállító plasztikai műtétet végezni. Terhesség az esetek 15-20%-ában fordul elő. Ha a meddőség méhen belüli formájának azonnali korrigálása és a gyermek önálló kihordása nem lehetséges, béranya szolgáltatásait veszik igénybe.
Hogyan kezeljük az endometriózis okozta meddőséget?
Az endometriózis okozta meddőség kezelése laparoszkópos endokoagulációval történik, melynek során eltávolítják a kóros gócokat. A sebészeti kezelés eredményét egy gyógyszeres kezelés rögzíti. A terhesség esélye ez után kb. 30-40%.
Immun meddőség: hogyan védekezzünk?
Immunológiai meddőségben a legtöbb esetben a mesterséges megtermékenyítés mesterséges megtermékenyítéssel történik. Ez a technika lehetővé teszi a méhnyak immungátjának leküzdését, és az esetek 40%-ában hozzájárul a fogantatás megkezdéséhez.
Megmagyarázhatatlan meddőség kezelése nőknél
A patológia azonosítatlan formáinak kezelése nagyon nehéz probléma. Ezekben az esetekben leggyakrabban asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásához folyamodnak. Ezenkívül az IVF indikációi a következők:
- petevezeték hiánya vagy petevezeték elzáródása;
- állapot konzervatív terápia és laparoszkópia után az endometriózis megszüntetésére;
- a szexuális partner abszolút meddősége;
- petefészek-kimerültség;
- a meddőség endokrin formáinak sikertelen kezelése;
- kapcsolódóolyan patológiák, amelyekben a terhesség lehetetlen;
- a méh meddőségének néhány esete.
In vitro megtermékenyítési módszerek
A mesterséges megtermékenyítés fő módszerei:
- Méhen belüli megtermékenyítés partner vagy donor spermával.
- A spermium sejten belüli injekciója a tojásba.
- Buróanyaság.
- In vitro megtermékenyítés.
- Donor embrió vagy donorpete használata.
A házastársak életkora befolyásolja a meddőségi terápia hatékonyságát, különösen a nők esetében (37 év után a sikeres fogantatás valószínűsége meredeken csökken). Ezért ennek a patológiának a kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, ami jelentősen növeli az egészséges utódok esélyét, és lehetővé teszi, hogy minimális gyógyszerköltséggel boldoguljon. Emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti kezelési módszereket csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, és a betegség számos formája konzervatív módszerekkel kezelhető.
Megvizsgáltuk, hogyan határozható meg a nők meddősége.
