A májkóma a májcirrózissal összefüggő encephalopathia legsúlyosabb stádiuma. Súlyos neurofiziológiai szindróma jellemzi, amely májelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül ezt az állapotot az idegrendszer depressziója kíséri. Amint azt a gyakorlat mutatja, ez az állapot az emberekben súlyos mérgezés következtében, valamint a szerv integritásának károsodása vagy a sejtjei többségének akut és krónikus betegségek miatti halála miatt fordul elő.
Egy ilyen kóma prognózisa kedvező időben történő kezelés és sekély elváltozás esetén. A gyógyulás esélye nagymértékben csökken, ha a beteg krónikus veseelégtelenségben szenved. A mély májkárosodás hátterében a folyamat visszafordíthatatlan és rendkívül kedvezőtlen prognózisú. Ezután megtudja, milyen tüneteket figyeltek meg az emberekben a fejlődés hátterébenezt a kóros állapotot, valamint megtudja, mi legyen az elsősegélynyújtás és hogyan történik a kezelés.
A patológia leírása
Hangsúlyozni kell, hogy a májkóma a májcirrhosis szélsőséges stádiuma. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása különböző tényezőkkel jár. Tekintsük a főbbeket, ezek mindenekelőtt a következő okokat tartalmazzák:
- Májelégtelenség jelenléte.
- Étrendi fehérjebomlási termékeknek való kitettség. Ebben az esetben elsősorban ammóniáról beszélünk.
- A porto-caval anasztomózisok megjelenése, azaz a májat megkerülő véráramlás kitérői, ami ahhoz vezet, hogy sok mérgező anyag semmilyen módon nem semlegesül, hanem szabadon kering a keringési rendszerben.
Az orvosok a májkóma következő típusait azonosítják cirrhosisban:
- Kóma, amely a májszövetek nekrózisa miatt alakul ki.
- Kóma, amelyet a máj- vagy szisztémás kollaterálisok kialakulása okoz. Ugyanakkor a mérgező termékek semlegesítése egyáltalán nem történik meg.
- A vegyes típusú kóma mindkét fenti ok jelenlétére utal.
A cirrhosis hátterében ráadásul a máj maga nem látja el semlegesítő funkcióját. Ugyanakkor a portális véráramlás megsértése érrendszeri változásokhoz vezet az agy régiójában.
Milyen jelei vannak a májkómának? Ez a kérdés sokakat érdekel. Fontos, hogy időben felismerjük őket, hogy elkerüljük a legszörnyűbb következményeket.
A májcirrózis miatt kialakuló kómát megelőző tünetek
A kóma általában egy patológia, például a májcirrózis lefolyásának súlyos szakaszában jelentkezik. Általában ebben a szakaszban a különböző májfunkciók mindenféle megsértése fordul elő. Például a fehérjék szintézise leáll a mérgező anyagok semlegesítésével együtt. Beteg embereknél a tünetek sárgaság, magas láz, ascites, ödéma, máj- vagy lép-megnagyobbodás formájában jelentkezhetnek. Ezenkívül az ilyen betegségben szenvedő betegek fokozott vérzést tapasztalhatnak, és a bőrön az egész testet érintő, pontszerű kiütésekkel.
A laboratóriumi leletek általában előrehaladott cirrózist mutatnak. A vizsgálati eredmények például az albumin, a koleszterin, a protrombin és más, a véralvadáshoz kapcsolódó tényezők csökkenését tükrözik. Többek között a laboratóriumi vizsgálatok során a globulin, a bilirubin, az aminotranszferázok stb. Ezenkívül megnövekedett ammóniatartalom található a vérben. A májkóma esetén azonnali segítséget kell nyújtani.
Ebben az állapotban a betegeknél fokozatosan hepatikus encephalopathia alakul ki, amely ezt követően kómába halad. Az encephalopathia kialakulását a súlyos vérzés és a helytelen táplálkozás befolyásolja, például ha az élelmiszerben túl sok fehérje van. Mindenféle fertőzés, túlzott alkoholfogyasztás és hasonlók is hatással lehetnek. A májcirrhosis hátterében a kóma közelgő előfordulására utaló jelek a következők:tényezők:
- Az időben és térben való tájékozódási nehézségek megjelenése. Ugyanakkor az ember néha nehezen tudja meghatározni saját személyiségét.
- Állapotváltozás, az extrém izgatottságtól a téveszmékig, depresszióig és álmosságig.
- Észrevehető összehangolatlanság.
- Változások megjelenése az elektroencefalográfián, például rendkívül lassú deltahullámok megjelenése, az alfa-ritmus lelassulása stb.
Tünetek
Mivel a májkóma az agyi aktivitással jár, tüneteit gyakran összetévesztik más betegségekkel, sőt a hétköznapi fáradtsággal is, ami helytelen kezeléshez vezet, és jelentősen rontja a prognózist.
A klinikai tünetek fokozatosan alakulnak ki:
- A páciens hangulata megváltozik. Egy személy szorongást, megmagyarázhatatlan eufóriát vagy vágyakozást tapasztal.
- A páciens kezdhet rosszul tájékozódni a környező térben.
- Problémái lehetnek az alvással és más agyi funkciókkal.
- A figyelemre méltó tünetek közé tartozik az arcizmok összehúzódása, valamint a rágóizmok elhúzódó görcsei.
- A cirrhosis kezdeti stádiumában májszag és ezen kívül sárgaság is megfigyelhető, amely nagyon ritkán fordul elő kiterjedt májkárosodással. A májkóma tünetei nem érnek véget.
- Egy másik vizuális tünet a hemorrhagiás szindróma, amely petechiális vérzésekben nyilvánul meg, amelyek különösenlátható az arcán.
- A kóma hátterében ascites látható, ami a szabad folyadék felhalmozódását jelzi a hasüregben.
- A végső klinikai tünetek görcsös rohamok, nyomáscsökkenéssel, motoros izgalom hiányával és rosszul tapintható pulzussal.
A betegség stádiumai
Az orvosok a májkóma három szakaszát különböztetik meg. A specifikus tünetek ezektől a szakaszoktól függenek, amelyek kisebb-nagyobb mértékben manifesztálódnak:
- Az első szakasz a precoma, ennek hátterében érzelmi instabilitás figyelhető meg. A beteg ugyanakkor panaszkodni kezd erős izzadásról és szédülésről. Ez az állapot több napig is eltart, majd jelentősen romlik.
- A második szakasz egy fenyegető kóma, és ilyen helyzetekben az állapot óráról órára romolhat. A fenti tünetekhez az eszméletvesztés, valamint a memóriazavarok és a hangulati ingadozások társulnak. A kézremegés vizuálisan észlelhető. Ez az időszak legfeljebb tíz napig tart.
- A májkóma harmadik szakasza már kóma. Ezen a ponton minden tünet eléri a csúcspontját. Abban az esetben, ha nem nyújtanak sürgősségi segítséget, a reflexek gátolódnak, a pupillák nagymértékben kitágulnak, és ezzel egyidejűleg a légzés leáll.
Patológiás állapot kialakulásának lehetséges okai
A májcirrhosisban kialakuló májkóma a mérgező anyagok szervezetben történő felhalmozódásából eredhet. A következő okok vezetnek ehhez az állapothoz:
- Külső mérgező tényezőknek való kitettség, például arzén-, foszfor- vagy gombamérgezés stb.
- Olyan gyógyszerek szedése, amelyek hepatotoxikus hatással vannak a májra. Ezek lehetnek gyógyszerek, például Atofan, Paracetamol, barbiturátok és hasonlók.
- Az emésztőrendszer olyan betegségeinek jelenléte, amelyek májdystrophiát okoznak, például epehólyag vagy rák és hasonlók.
- A hepatitis B és A vírusok negatív hatásai.
- A fertőző mononukleózis és a sárgaláz vírus negatív hatása.
- Súlyos stresszes helyzeteknek való kitettség.
- Nagy területen égési sérülések jelenléte.
- Szeptikus abortuszok.
A májkómának más okai is lehetnek.
A patológia típusai
A patológiát kiváltó tényezőktől függően az orvosok a kómának többféle típusát különböztetik meg:
- Endogén típusú májkóma. Ebben az esetben a máj sejtszerkezetének megsemmisülése és nekrózis következik be. Ennek eredményeként a szervezet egyszerűen leáll, nem tud megbirkózni közvetlen funkcióival, és kiváltja a mérgező anyagok felhalmozódását a szervezetben.
- Az exogén típus különösen jellemző az emésztőrendszeri vérzésekre.
- A vegyes típus egyes májsejtek nekrózisának hátterében, és ezen túlmenően a cirrhosisban az ammónia bevitele miatt fordul elő.
- A májkóma ásványi jellegű típusát általában a hypokalaemia és az elektrolit egyensúly jellemzi.
Ezután megtudjuk, mi a prognózis általában a betegek számára az ilyen betegségek kialakulásának hátterébenkóros állapot cirrhosis jelenlétében.
Mi a prognózis a májkómára májcirrhosisban?
Májcirrózis esetén a prognózis nagyon gyakran kiábrándító, különösen, ha kómáról van szó. A kezelés ebben az esetben nem segít. A betegség tüneteit a betegség első szakaszában kell megállapítani. A legveszélyesebb tünet a vérzés, mivel a vér nemcsak a nyelőcsőbe, hanem a hasba is bejuthat.
A májkóma prognózisa közvetlenül függ a szerv regenerációs képességétől, ami azt jelenti, hogy a beteg életkora nagy szerepet játszik a kedvező kimenetelben. Szintén fontos tényező az az idő, amely a sárgaság megjelenésétől az encephalopathia első tüneteiig eltelt. A neuropszichiátriai tünetek előrehaladása és sok más tényező befolyásolja.
Abban az esetben, ha valakinél májzsugort diagnosztizáltak az utolsó stádiumban, akkor kicsi a túlélés esélye. Az orvosok által bemutatott statisztikák szerint az esetek körülbelül kilencven százaléka halállal végződik. Abban az esetben, ha a beteg legalább a betegség második szakaszában orvoshoz fordul, nő a túlélés esélye.
Fontoljuk meg a májkóma sürgősségi ellátását.
Mi az elsősegélynyújtás ehhez a patológiához?
A betegség diagnosztizálásához figyelembe veszik a klinikai képet, valamint laboratóriumi és műszeres módszereket is alkalmaznak. Ilyen esetekben kötelezőolyan szakemberek konzultációja, mint gasztroenterológus és újraélesztő. Abban az esetben, ha egy személy nagyon megbetegszik, és a májkóma élénk tünetei vannak, a beteget első sürgősségi ellátásban kell részesíteni, még a szakképzett szakember megérkezése előtt. Mit kell tenni:
- Először is mentőt kell hívnia. Nagyon fontos megjegyezni a romlás kezdete óta eltelt időt.
- A beteget az oldalára kell fektetni, és gondoskodni kell arról, hogy elegendő levegőt kapjon.
- Tekintettel arra, hogy ezt a betegséget gondolkodási zavarok és nem megfelelő viselkedés jellemzi, fontos biztosítani, hogy a beteg semmilyen módon ne sértse meg magát.
- Hányás esetén tisztítsa meg a száját a hányástól.
- A májkóma sürgősségi ellátásának alapelve az a szabály: adjunk sok folyadékot a betegnek.
A sürgősségi orvosok általában elvégzik a beteg állapotának kezdeti felmérését. Abban az esetben, ha az orvos ideges izgalmat észlel, a beteget intramuszkulárisan injekciózzák egy százalékos Dimedrol oldattal. Az érelégtelenség diagnosztizálása során általában Kordiamin injekciót és egy százalékos Mezaton oldatot használnak.
Gyógyszerezés végrehajtása
A májkóma kezelése cirrhosisban a következő intézkedéseket foglalja magában a kórházon belül:
- A belek tisztítása, és ha az állapot megengedibetegnek ajánlott hashajtót vagy beöntést szedni, amelyhez kétszázalékos nátrium-hidrogén-karbonát oldatot használnak.
- A mérgező komponensek képződésének és koncentrációjának csökkentése érdekében azonnal antibakteriális szereket írnak fel. Általános szabály, hogy az antibiotikumok csökkentik a fehérje bomlástermékek mennyiségét, valamint a különféle baktériumok és vírusok létfontosságú aktivitását.
- Nem kevésbé fontosak a hepatoprotektorok, amelyek megvédik az egészséges májsejteket és fokozzák e szerv regenerációs képességét.
- Görcsoldó gyógyszereket írnak fel az izommerevség enyhítésére a májkóma kezelésében.
- A beteg nyugtató gyógyszereket kap az ideges izgatottság szabályozására.
- A betegnek glükokortikoidokat és különféle oldatokat is beadnak, például glükózt, nátrium-kloridot és így tovább. Az adagolást az orvos egyénileg választja ki.
- Többek között méregtelenítő szereket használnak, amelyeket szondával a belekbe fecskendeznek.
- Ha a betegséget veseelégtelenség váltotta ki, hemodialízisre lehet szükség.
- Hipoxia esetén a betegnek további oxigént kell adni, ami általában az orron keresztül történik.
- A kezelés vitaminok, és ezen felül különféle koenzimek bevitelével jár, amelyek nagyon fontosak az energiaegyensúly fenntartásában.
- Abban az esetben, ha a helyzet túlságosan elhanyagolt, és a beteg állapota kritikus, akkor gyógyszeres kezeléstörölje le és hajtson végre egy speciális májátültetéssel járó műveletet. A műtét előtt a beteg állapota előzetesen stabilizálódik.
E patológia kezelésére semmi esetre se folyamodjon népi gyógymódokhoz, mert ez csak rontja az ember állapotát, és elveszíti a sikeres kezeléshez szükséges értékes időt.
Milyen megelőző intézkedéseket kell tenni?
Mit kell tenni, hogy ez a patológia ne forduljon elő? Ez egy gyakori kérdés, nézzük meg részletesebben. A cirrhosis hátterében álló májkóma kockázatának csökkentése érdekében a következő fontos szabályokat kell figyelembe venni:
- Szükséges a különböző májbetegségek, és különösen a májzsugor időben történő kezelése.
- Az embernek be kell tartania a megfelelő gyógyszerbevitelt, amelyet kizárólag orvos írhat fel.
- Nagyon fontos, hogy megtagadjunk minden önkezelést, nemcsak a májzsugorodás hátterében, hanem minden más betegség esetén is.
- A különféle mérgező anyagokkal való érintkezéskor nagyon óvatosnak kell lenni, ehhez védőruházat viselése szükséges, és ezen kívül mindenféle védekezési módot is alkalmazz.
- Egészséges életmódot kell folytatnia, amelyben minden rossz szokást ki kell zárni.
- Módosítania kell étrendjét, és vitaminokban, ásványi anyagokban és egyéb, az egészség szempontjából fontos anyagokban gazdag ételeket kell tartalmaznia.
Tehát megtehetiA következtetés az, hogy egy ilyen jelenség, mint a májzsugorodás hátterében kialakuló májkóma, nagyon súlyos betegség, és sikeres kezeléséhez a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
