Gyakorlatilag minden ember nincs biztosítva különféle balesetek ellen. A közlekedési balesettől a földrengésig és a bányaomlásig bármi lehet. Ezen esetek bármelyikében SDS alakulhat ki. A szindrómának különböző okai vannak, patogenezise, kötelező kezelésre van szükség. Fontolja meg ezeket a kérdéseket tovább.
VTS koncepció
A lágyrészek összenyomódása következtében SDS alakulhat ki. A nőknél a szindróma ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a férfi populációban. Más nevei is vannak, például összetörő szindróma vagy kompressziós sérülés. A szindróma oka lehet:
- Testrészek szorítása nehéz tárgyakkal.
- Vészhelyzetek.
Ilyen helyzetek gyakran előfordulnak földrengések után, közlekedési balesetek, robbanások, bányaomlások következtében. A kompressziós erő nem mindig nagy, de az ilyen állapot időtartama itt szerepet játszik. Általános szabály, hogy az STS (hosszú ideig tartó kompressziós szindróma) akkor fordul elő, ha hosszan tartó, általában több mint 2 órán át tartó hatás éri a lágy szöveteket. Az elsősegélynyújtás fontosszakasz, amelytől az ember élete függ. Éppen ezért fontos, hogy meg tudjuk különböztetni egy ilyen állapot megnyilvánulásait.
A VTS fajtái
Az orvosi gyakorlatban többféle megközelítés létezik a kompressziós szindróma osztályozására. A kompresszió típusától függően a következő szindrómákat különböztetjük meg:
- A talaj összeomlása következtében fejlődik. Akkor fordul elő, ha hosszú ideig betonlap vagy különféle nehéz tárgyak alatt van.
- A pozíció-STS a saját testrészek összenyomása miatt alakul ki.
A lokalizáció is eltérő lehet, ezért a VTS megkülönböztethető:
- Végtagok.
- Fejek.
- Belly.
- Mell.
- Taza.
Vészhelyzetek után gyakran alakul ki SDS. A szindrómát gyakran más sérülések is kísérik, így megkülönböztetik:
- Kompressziós szindróma, belső szervi sérülésekkel kísérve.
- A test csontszerkezeteinek károsodásával.
- STS az idegvégződések és az erek károsodásával.
A szindróma súlyossága változhat. E tény alapján megkülönböztetik:
A szindróma enyhe formája, amely akkor alakul ki, ha a végtagokat rövid ideig összenyomják. A szív- és érrendszeri betegségeket általában nem diagnosztizálják
- Ha a szövetekre nehezedő nyomás több mint 5-6 óra, akkor az SDS átlagos formája alakul ki, melyben enyhe veseelégtelenség alakulhat ki.
- Súlyos formát diagnosztizálnak, ha 7-nél többet szorítanak kiórák. A veseelégtelenség jelei kifejeződnek.
- Ha 8 óránál hosszabb ideig nyomást gyakorolnak a lágyrészekre, akkor az SDS rendkívül súlyos formájának kialakulásáról beszélhetünk. Az akut szívelégtelenség diagnosztizálható, és gyakran halálos.
Gyakran előfordul, ha az SDS-t (hosszú kompressziós szindrómát) különféle szövődmények kísérik:
- Szívinfarktus.
- A különböző szervrendszerek betegségei tele vannak SDS-sel. A nőknél a test alsó részét, azaz a kismedencei szerveket érintő szindróma súlyos szövődményekkel és az ezen a területen lévő szervek normális működésének megzavarásával veszélyes.
- Gennyes-szeptikus patológiák.
- A sérült végtag ischaemia.
Sérülés eredménye: STS
Az ok-szindróma a következők:
Fájdalomsokk
- Plasza elvesztése, amely az ereken keresztül a sérült szövetekbe távozik. Ennek eredményeként a vér sűrűbbé válik, és trombózis alakul ki.
- A szövetek lebomlása következtében a szervezet mérgezése következik be. A sérült szövetekből származó mioglobin, kreatin, kálium és foszfor bejut a véráramba, és hemodinamikai rendellenességeket okoz. A szabad mioglobin akut veseelégtelenség kialakulását idézi elő.
- Ezeket az okokat a lehető leghamarabb meg kell szüntetni, hogy meg lehessen menteni az emberi életet.
A DFS klinikai lefolyásának időszakai
A baleseti szindróma lefolyása több szakaszból áll:
- Az első közvetlenül a lágyrészek tömörítésetraumás sokk kialakulása.
- A második periódusban a sérült területen helyi elváltozások és a mérgezés kezdete tapasztalható. Akár három napig is eltarthat.
- A harmadik időszakot a szövődmények kialakulása jellemzi, amelyek különböző szervrendszerek vereségében nyilvánulnak meg.
- A negyedik időszak a lábadozás. Kezdje el attól a pillanattól kezdve, amikor a veseműködés helyreáll.
- Továbbá az áldozatoknál olyan tényezőket találtak, amelyek immunológiai reaktivitásra, a vér baktericid aktivitására utalnak.
Szövetkompressziós szindróma tünete
Ha a lágyszövetekre nehezedő erős nyomás nem szűnik meg azonnal, az SDS fokozatosan előrehalad. A szindróma tünetei a következők:
- A megszorított végtag bőre sápadt lesz.
- Duzzanat jelenik meg, ami idővel csak növekszik.
- Az erek lüktetése nem tapintható.
- Az áldozat általános állapota egyre romlik.
- Fájdalom van.
- Egy személy pszicho-érzelmi stresszben szenved.
A vérvizsgálat a fibrinogénszint növekedését mutatja, a fibrinolitikus aktivitás csökken, a véralvadási rendszer is felgyorsul.
A vizeletben fehérjét mutatnak ki, vörösvértestek és hámsejtek jelennek meg.
Ezek az SDS megnyilvánulásai. A szindrómát az áldozatok viszonylag normális állapota jellemzi, ha a szövetek összenyomódása megszűnik. De egy idő után megjelennek:
- Cianózis és a bőr sápadtsága.
- Színes bőr.
- A következő napon a duzzanat fokozódik.
- Hólyagok, infiltrátumok jelenhetnek meg, súlyos esetekben pedig a végtagok nekrózisa.
- Szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki nála.
- A vérvizsgálat megvastagodását és neutrofil eltolódását mutatja.
- Trombózisra hajlamos.
Ebben a szakaszban fontos, hogy időben intenzív infúziós terápiát végezzünk, kényszerdiurézissel és méregtelenítéssel.
A harmadik időszak tünetei
A szindróma (SDS) kialakulásának harmadik szakaszát a szövődmények kialakulása jellemzi, ez 2-15 napig tart.
A jelek jelenleg a következőképpen jelenhetnek meg:
- Győzz le különféle szervrendszereket.
- A veseelégtelenség kialakulása.
- A puffadás egyre nagyobb.
- A bőrön átlátszó vagy vérzéses tartalmú hólyagok figyelhetők meg.
- A vérszegénység kezd egyértelműen megmutatkozni.
- A diurézis csökken.
- Ha vérvizsgálatot végez, megnő a karbamid, a kálium és a kreatinin koncentrációja.
- Megjelenik az urémia klasszikus mintája hipoproteinémiával.
- Emelkedett az áldozat testhőmérséklete.
- Az általános állapot romlik.
- Lassúság és letargia jelenik meg.
- Lehet, hogy hány.
- A sclera elszíneződése a máj érintettségét jelzi a kóros folyamatban.
Még az intenzív terápia sem mindig mentheti meg az embert, ha SDS-t diagnosztizálnak. A szindróma, ha eléri ezt az időszakot, az esetek 35% -ában halálhoz vezetérintett.
Ilyen esetekben csak az extracorporalis méregtelenítés segíthet.
A VTS további fejlesztése
A negyedik időszak a felépülés. Azután kezdődik, hogy a vesék helyreállítják a munkájukat. Ebben a szakaszban a helyi változások érvényesülnek az általánosakkal szemben.
A tünetek a következők lehetnek:
- Ha nyílt sérülések vannak, akkor fertőző szövődmények figyelhetők meg.
- Szepszis lehetséges.
- Ha nincs szövődmény, akkor a puffadtság enyhülni kezd.
- Az, hogy az ízületek mobilitása milyen gyorsan áll helyre, a károsodás súlyosságától függ.
- Mióta az izomszövetek elpusztulnak, helyüket kötőszövet kezdi kicserélni, amely nem képes összehúzódni, ezért a végtagok sorvadása alakul ki.
- A vérszegénység továbbra is fennáll.
- Az áldozatoknak nincs étvágya.
- A homeosztázisban tartós változások vannak, és ha intenzív infúziós-transzfúziós terápiát alkalmazunk, ezek egy hónapos intenzív kezelés után megszűnhetnek.
Az elmúlt időszakban az áldozatoknál a természetes rezisztencia faktorok, a vér baktericid aktivitásának csökkenése tapasztalható. A leukocita index hosszú ideig változatlan marad.
Az áldozatok hosszú ideig érzelmi és mentális instabilitást tapasztalnak. Gyakoriak a depressziós állapotok, pszichózisok és hisztéria.
Hogyan lehet felismerni az STS-t?
A szindróma, amelynek diagnosztizálását csak hozzáértő szakember végezheti, különös figyelmet és kezelést igényel. Lehetőség van a patológia jelenlétének meghatározásáraa következő mutatók alapján:
- Figyelembe veszik a klinikai képet és a sérülés körülményeit.
- A vizelet- és vérvizsgálat eredményeit nem hagyjuk figyelmen kívül.
- Műszeres diagnosztikát végeznek, amely lehetővé teszi a laboratóriumi tünetek dinamikájának és a vesék szerkezetének összehasonlítását.
A szívdiagnosztikán átesett emberek néha hallják ezt a diagnózist, de nem mindenki érti, mi a szindróma. Az SDS a szív kardiogramján jelezheti a mellkast érintő patológia jelenlétét. A romok alatti tartózkodás jelentősen befolyásolhatja a szívizom munkáját.
A laboratóriumi diagnosztika célja:
- A mioglobinszint kimutatása a vérplazmában: általában ebben az állapotban jelentősen megemelkedik.
- A mioglobin koncentrációjának meghatározása a vizeletben. Ha a mutatók elérik az 1000 ng/ml-t, akkor SDS-sel akut veseelégtelenségről beszélhetünk.
- A szindróma a vér transzaminázszintjének emelkedésében is megnyilvánulhat.
- Megnövekedett kreatinin- és karbamidszint.
A vizelet elemzése alapján az orvosok meghatározzák a vesekárosodás mértékét. A tanulmányból kiderül:
- Leukociták számának növekedése, ha DFS bonyolítja.
- A sók koncentrációja nő.
- Növekszik a karbamid.
- A hengerek jelen vannak.
A helyes diagnózis lehetővé teszi az orvosok számára, hogy hatékony terápiát írjanak elő annak érdekében, hogy az áldozat a lehető leggyorsabban helyreállítsa az összes testfunkciót.
Hogyan adjunk elsősegélyt?
Kitóla sürgősségi segítségnyújtás az áldozat állapotától, esetleg életétől függ, ha SDS alakul ki. Szindróma, elsősegélynyújtás a lehető leghamarabb, nem vezet súlyos szövődményekhez, ha a következő algoritmus szerint segít az áldozaton:
- Adj fájdalomcsillapítót.
- Ezután kezdje el felszabadítani az érintett testterületet.
Mint ilyen, megfelelőt jelent: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Minden gyógyszert csak intramuszkulárisan kell beadni.
Sokan kérdezik, hogy miért kell érszorítót alkalmazni SDS-szindróma esetén? Ezt súlyos artériás vérzés vagy a végtagok kiterjedt károsodása esetén kell elvégezni, hogy az áldozat ne haljon bele a vérveszteségbe.
- Vizsgálja meg a sérült területet.
- Számszorító eltávolítása.
- Minden meglévő sebet fertőtlenítőszerrel kell kezelni, és steril szalvétával le kell fedni.
- Próbálja lehűteni a végtagot.
- Adjon az áldozatnak sok folyadékot, tea, víz, kávé vagy szóda-só oldat megteszi.
- Melegítse fel az áldozatot.
- Dugulás esetén a személyt mielőbb oxigénnel kell ellátni.
- A szívelégtelenség megelőzése érdekében adjon prednizolont az áldozatnak.
Küldje el az áldozatot a legközelebbi kórházba
Kompressziós szindróma terápia
Az SDS eltérő súlyosságú lehet. A szindróma, amelynek kezelését komplex módon kell elvégezni, nem okoz súlyos szövődményeket, tekintettel a patogenezisre.kár. Átfogó befolyásolás – ez azt jelenti:
- A homeosztázis eltéréseinek kiküszöbölésére irányuló tevékenységek elvégzése.
- A károsodás kóros fókuszának terápiás hatása érdekében.
- Normalizálja a seb mikroflóráját.
A kezelési intézkedéseket szinte folyamatosan kell végezni, az elsősegélynyújtástól kezdve egészen addig, amíg az áldozat teljesen felépül.
Ha a sérülések jelentősek, akkor az orvosi ellátás több szakaszból áll:
- Az első rögtön a helyszínen kezdődik.
- A második az egészségügyi intézményben való segítségnyújtás, amely meglehetősen távol lehet a tragédia helyszínétől, ezért gyakran használják a „repülő kórházakat”, „kerekeken ülő kórházakat”. Nagyon fontos, hogy megfelelő felszerelés álljon rendelkezésre a mozgásszervi rendszer, a belső szervek károsodásához.
A harmadik szakaszban speciális segítséget nyújtanak. Ez általában egy sebészeti vagy traumatológiai központban történik. Minden szükséges felszereléssel rendelkezik ahhoz, hogy segítséget nyújtson a mozgásszervi rendszer vagy a belső szervek súlyos károsodása esetén. Újraélesztési szolgáltatások állnak rendelkezésre az ember sokkos állapotából való kiemelésére, szepszis vagy veseelégtelenség kezelésére
Gyógyszeres terápia
Minél hamarabb kezdődik a terápia ezen szakasza, annál valószínűbb, hogy a beteg túléli. Az orvosi segítség ebben a szakaszban a következő:
- Az áldozatok nátrium-klorid és 5%-os nátrium-klorid keverékének infúzióját kapják.nátrium-hidrogén-karbonát 4:1 arányban.
- Ha a szindróma súlyos formáját észlelik, az áldozatok 3-4 liter vért vagy vérpótlót kapnak sokk elleni intézkedésként.
- A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a diurézist a "Furosemid" vagy a "Mannit" bevezetésével végezzük.
- A szervezet mérgezésének csökkentése a vér pótlásával és a gamma-hidroxi-vajsav korai stádiumban történő alkalmazásával érhető el. Gátolja a központi idegrendszert, és magas vérnyomást okoz.
Ha minden konzervatív kezelési módszer nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor sebészeti kezelésre van szükség, amely az alábbi méregtelenítési módszerek alkalmazásán alapul:
- Szorpciós módszerek.
- Dialízis-szűrés (hemodialízis, ultraszűrés).
- Peretic (plazmaferézis).
A normális életbe nem visszaállítható végtagok amputációját teheti szükségessé.
Megelőzhető az SDS?
Ha a súlyos sérüléseket nem lehet elkerülni, akkor a legtöbb esetben SDS alakul ki. A szindróma, amelynek megelőzése kötelező, nem fog katasztrofális következményekkel járni, ha azonnal intézkedni kezd. Ehhez be kell vezetni a penicillin sorozat antibiotikumát. Lehet, hogy az antibakteriális szerek használata nem menti meg a gennyedéstől, de a gáz gangréna ily módon megelőzhető.
Még mielőtt az áldozatot eltávolítaná a romok közül, fontos az infúziós terápia megkezdése a BCC normalizálása érdekében. Gyakran ezekre a célokra használjon "Mannitot", 4% -os bikarbonát oldatotmagnézium.
Ha mindezeket a műveleteket közvetlenül a helyszínen hajtja végre, akkor nagyon is elkerülhető a szívelégtelenség súlyos szövődményei, mint például a gáz gangréna és a veseelégtelenség.
Részletesen megvizsgáltuk a belső szervek SDS-ét (prolongált kompressziós szindróma) a saját test vagy nehéz tárgyak súlyával. Ez az állapot gyakran vészhelyzetben fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy az időben történő segítség megmentheti az ember életét. De az irodalomban és a modern folyóiratok oldalain teljesen más értelmezést találhat. SDS-szindrómának is nevezik - a század női betegségének. Ez a fogalom teljesen más területről származik, és nem szabad összetéveszteni egy ilyen súlyos patológiával. Ez egy teljesen más cikk témája, de röviden meg kell jegyezni, mit jelent egy ilyen szindróma. Gyakran megüti a hatalommal terhelt nőket. Az önzés, az önkritika hiánya, a férfiakkal szembeni előítéletek, a saját tévedhetetlenségébe vetett bizalom és hasonló "tünetek" a nők DFS-ére jellemzőek.
