A hererák a rosszindulatú daganatok egy speciális típusa, amely a herékben (férfi ivarmirigyekben) fejlődik ki. Ez a betegség sok más onkológiai betegségtől különbözik a gyors növekedés és az aktív metasztázis révén. Minden férfi, aki hallott egy ilyen diagnózist, szeretné tudni, hogy le lehet-e győzni a betegséget, és hogyan kell ezt megtenni.
Hererák: statisztikák
Az előfordulás gyakoriságát tekintve ez a fajta onkológia messze áll az első helyen. A férfiakban előforduló összes rák közül a heredaganatok körülbelül 0,5%-át teszik ki. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek többsége 15 és 45 év közötti fiatal férfiak. Ahogy öregszik, a hererák kialakulásának kockázata kissé csökken.
Megfigyelték, hogy a kaukázusi férfiak 10-szer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a feketék és az ázsiaiak.
Ma az orvosok e betegség eseteinek növekedéséről beszélnek. A statisztikák szerint az elmúlt 5 évben az előfordulási arány 30%-kal nőtt. Ez általában a környezeti helyzet romlásával és a rossz szokások nagy számával jár.
A betegség okai
Vezető tudósok ésaz onkológusok sok országban rendszeresen végeznek kutatásokat ezen a területen, de eddig nem sikerült kideríteni, miért alakul ki hererák férfiaknál. Senki nem tudja megnevezni a pontos okokat, de olyan tényezőket állapítottak meg, amelyek az orvosok szerint ösztönzőleg hathatnak a kóros (rákos) sejtek megjelenésére a szervezetben:
- A férfi nemi szervek különböző betegségei. Köztük: heretorzió, kriptorchidizmus, herefejlődés és még sok más.
- A herezacskó sérülése, valamint rendszeres túlmelegedése.
- Az endokrin rendszer patológiái.
- Human Immunodeficiency Virus.
- Veszélyes termelés, beleértve a nehézfémekkel való hosszan tartó érintkezést.
- A sugárzás hatása.
- Rossz szokások, beleértve a kábítószer-függőséget, a dohányzást és az alkohollal való visszaélést.
Kockázati tényezők
Kockázati tényezőket is azonosítottak. Egyik vagy másik tényező (vagy ezek kombinációja) jelenlétében az erősebb nem képviselőinek fokozottan ügyelniük kell egészségükre.
A kriptorchizmus olyan kórkép, amelyben a here nem ereszkedik le a herezacskóba. Az orvosi statisztikák szerint a kriptorchidizmus jelenléte egy férfiban 5-ször növeli a herék rosszindulatú daganatainak kialakulásának kockázatát. A kétoldalú kriptorchidizmus 10-szeresére növeli a kockázatot.
Az ösztrogén hatása. A fokozott környezetszennyezettségű területeken élő férfiak lényegesen nagyobb valószínűséggel szenvednek ilyen típusú ráktól.
öröklődés. Tanulmányok kimutatták, hogy fontos szerepet játszik aa fokozott kockázat genetikai hajlamot játszik. Az apák és fiak kockázata 4-szeresére, míg a testvéreké majdnem 10-szeresére nő.
Klinefelter-szindróma és Down-szindróma.
A hererák típusai
A heretumorok összes létező típusa több fajtára oszlik. Ez a jellemző lehetővé teszi a betegség kialakulásának sajátosságainak meghatározását, a leghatékonyabb kezelési módszer megtalálását és a legreálisabb prognózis megadását. A különbség fő kritériuma a kóros sejtek lokalizációja.
1. A daganatok nem germinogén típusai. Ez a kifejezés azokra a daganatokra vonatkozik, amelyek a stromából nőnek. Előfordulásuk gyakorisága meglehetősen alacsony - a hererák összes esetének csak körülbelül 5% -a. Ezek a fajták a következők:
- leidigoma;
- szarkóma;
- dysgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinogén daganatok. Ezek a sejtek befolyásolják az ondóhám szöveteit. Sokkal gyakrabban diagnosztizálják őket - számuk eléri az összes heredaganat 95% -át. Ez a kategória a következőket tartalmazza:
- szeminoma (az esetek közel 35%-a);
- magzati hererák;
- chorionkacinoma;
- adnexa rákja;
- teratoma;
- sárgájazsákrák;
- teratoblastoma.
3. vegyes fajok. Ebben az esetben mindkét típusú daganat sejtjei jelen lesznek.
A betegség stádiumai
A betegség lefolyása szakaszokra oszlik, ez segít az orvosoknak a lehető legpontosabban leírni a betegség teljes képét. Tehát a nemzetközi szerintA TNM rendszerben a hererák kialakulásának a következő szakaszai vannak:
- T-1 - ebben a szakaszban a daganat meglehetősen kicsi, és az albugineán belül helyezkedik el.
- T-2 - a daganat még mindig az albugineára korlátozódik, de a herezacskóban már van egy kis deformitás.
- T-3 - a rosszindulatú sejtek az albugineán keresztül nőnek, és a mellékszervekbe jutnak.
- T-4 - a betegség kialakulásának ebben a szakaszában a spermiumzsinór vagy a herezacskó szövete vesz részt a folyamatban.
- Az N-1 a metasztázis kezdeti szakasza, amelyben rendellenes sejteket találnak a közeli nyirokcsomókban.
- N-2 - ilyenkor a nyirokcsomók jelentősen megnagyobbodtak és fájdalmasak, tapintásra könnyen tapinthatók.
- N-3 – a szervek (máj, tüdő, vese, agy és csontszövet) távoli áttéteit észlelik.
Létezik egy másik osztályozás a férfiak hererákjának fejlődési stádiumait illetően. A tünetek és jelek ebben az esetben három szakasz vagy alszakasz egyikébe sorolhatók. A diagnózis felállításakor az orvosok figyelembe veszik a metasztázis mértékét és a tumormarkert is.
1 szakasz
A daganatot ebben az esetben a kis méret és a herében belüli egyértelmű lokalizáció jellemzi. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a férfiak nem észlelnek semmilyen tünetet. A rák felismerése ebben a szakaszban ritka, általában a rutin diagnosztika során. A férfiaknál a hererák ilyen jelei esetén a kezelés prognózisa optimista – a betegek túlélése 98%.
2szakasz
A betegség azon szakasza, amelyben a rákos sejtek a lágyéki nyirokcsomókat érintik. 50% esély a felépülésre.
3A színpad
A metasztázisok a tüdő közötti vagy a tüdőben lévő nyirokcsomókba terjednek.
3B szakasz
A daganat a távoli nyirokcsomókra terjed, esetleg a tüdőt érinti. A marker szintje közepes.
3C szakasz
A betegség kialakulásának utolsó szakasza. Ebben az időben a rákos sejtek számos szervben megjelennek. Leggyakrabban a máj, a tüdő, a vese és az agy érintett. A marker szintje magas.
Klinikai kép
A betegség legkorábbi szakaszában a hererák jellegzetes tünetei és jelei gyakorlatilag hiányoznak. Ennek oka a daganat kis mérete. A betegség első megnyilvánulásai leggyakrabban a második szakasztól kezdődően jelentkeznek.
- A here méretének növekedése, a herezacskó aszimmetriája. Sok beteg éppen ezért jön a klinikára. A férfiak óvakodnak a here megnagyobbodásától, különösen olyan esetekben, amikor ezt nem előzte meg trauma. A fájdalom azonban nem mindig van jelen.
- Fájdalom. Eleinte fájdalom jelentkezik a herezacskó tapintásakor, azonban daganat kialakulásával a rákos betegek nyugalmi állapotban is gyakori fájdalomrohamokra panaszkodnak. A fájdalom kisugározhat az alsó hasba.
- A gynecomastia (mell-megnagyobbodás) jelei. Ez a hererák egyik gyakori tünete. Ennek oka a függelékek veresége, ami hormonális változásokkal jár. Kialakulása esetén olyanfiúknál korai pubertás figyelhető meg (gyors szőrnövekedés a testen és az arcon).
- Nyomás- és nehézségérzés a herezacskóban.
- A lágyéki nyirokcsomók észrevehető megnagyobbodása és fájdalma.
- A libidó (szexuális vágy) éles csökkenése.
- Csekély érzékenység a nemi szervek területén.
- A későbbi szakaszokban a vizelet kiáramlása zavart szenved.
Ha mindezen tünetek mellett nem kezdték meg a hererák kezelését férfiaknál, új jelek jelennek meg, amelyek minden rákot kísérnek:
- fáradtság;
- étvágytalanság;
- drasztikus fogyás;
- apátia;
- ingerültség megjelenése.
Nagyon fontos megérteni, hogy a diagnózis gyorsasága és pontossága fontos a sikeres kezeléshez. A betegség utolsó szakaszában a betegek ötéves túlélése nem haladja meg a 10% -ot. Éppen ezért az orvosok azt javasolják, hogy a betegség első gyanúja esetén forduljanak a klinikához.
Diagnosztikai eljárások
Egyes betegségek (heréktuberkulózis és hidrocele) tünetei nagyon hasonlóak a hererák tüneteihez és jeleihez. Az orvos diagnosztizálása során helyesen kell megkülönböztetni a betegséget, mivel a kezelés hatékonysága attól függ. A diagnózishoz egy speciális protokoll létezik, amely számos laboratóriumi vizsgálatot és hardvervizsgálatot tartalmaz.
1. A beteg kezdeti időpontja és vizsgálata. Ezzel egyidejűleg az orvos kérdéseket tesz fel a fokozott rizikófaktorok azonosítására, meghallgatja a beteg panaszait. Az első vizsgálatnál kötelezőa herezacskó, a lágyéki nyirokcsomók és az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása.
2. Vérelemzés. Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat segít kimutatni az AFP, hCG és LDH onkomarkerek jelenlétét a vérben. Jelenlétük a férfi szervezetben lehetővé teszi a daganat diagnosztizálását még abban a stádiumban is, amikor még nincsenek jellemző tünetek.
3. ultrahang. A here ultrahangja az egyik legpontosabb módszer a rák diagnosztizálására. Az esetek 98-100%-ában hatásos.
4. CT, MRI, PET. Az ilyen típusú hardveres diagnosztika pontos adatokat szolgáltat a daganat helyéről, méretéről és alakjáról. Ezek az eljárások nagyon megbízhatóak a lágyszöveti metasztázisok kimutatására.
5. Csontszcintigráfia. Ez a fajta diagnosztika a csontmetasztázisok kimutatására szolgál.
6. Biopszia. Ez az elemzés lehetővé teszi a daganat természetének meghatározását (jóindulatú vagy rosszindulatú). Ezt a következő módon hajtják végre. A daganatszövetből szövetmintát vesznek, amelyet ezt követően alapos szövettani vizsgálatnak vetnek alá.
A kezelés jellemzői
Minden egyes eset egyéni megközelítést és a hererák speciális kezelési eljárásának kidolgozását igényli. A betegség okai, tünetei, a daganat típusa, a rák kialakulásának stádiuma, a metasztázisok hiánya vagy jelenléte, a daganat mérete, a beteg életkora - mindez befolyásolja a betegség leküzdésére szolgáló módszerek kiválasztását.
A leggyakrabban előírt intézkedéscsomag:
- műtét;
- kemoterápia;
- sugárterápia;
- hormonális gyógyszerek szedése;
- vitamin- és immunstimuláns kúra.
A daganat műtéti eltávolítása
A műtét radikális kezelési módszer, de a legtöbb esetben ez a megközelítés adja a maximális hatást. A műtét során az orvos orchiectomiát végez (az érintett herék eltávolítása). Leggyakrabban a műtét során a lágyéki nyirokcsomókat is eltávolítják, amelyekben metasztázisok vannak.
A műtétet, mint egyedüli önálló kezelést szinte soha nem alkalmazzák – általában kemoterápiás és sugárterápiás kúrával egészítik ki. Ez lehetővé teszi a műtét után a páciens testében maradt összes kóros sejt eltávolítását. Ennek eredményeként jelentősen csökken a kiújulás (daganat újbóli megjelenése) kockázata.
Ami a kozmetikai hibát illeti (a here eltávolítása után), a modern orvostudomány nagyon hatékonyan oldja meg ezt a problémát. Létezik egy speciális hereprotézis, amelyet az eltávolított szerv helyére ültetnek be.
Sugárterápia
Ezzel a megközelítéssel a daganat ionizáló sugárzásnak van kitéve. Ez a terápia a rákos sejtek radioaktív sugarakkal szembeni fokozott érzékenységén alapul. Hatásukra a kóros sejt szerkezete felbomlik, elveszíti további növekedési és fejlődési képességét. A kezelés többféle megközelítésben történik, számukat és sugárdózisukat az orvos minden esetben egyénileg választja meg.
Az ilyen eljárások műtét előtt is előírhatók a daganat méretének jelentős csökkentése érdekében. A műtét után gyakran sugárterápiát is végeznek, hogy eltávolítsák az összes olyan kóros sejtet, amelyet a sebész nem távolított el.
Bizonyos esetekben a sugárterápia a fő kezelési mód, ha a daganat ilyen vagy olyan okból nem operálhatatlan.
Kemoterápia
A rák elleni küzdelem ezen módszere az egyik legfontosabb. Lényege, hogy olyan erős gyógyszereket szed, amelyek bejutnak a rákos sejtekbe, és megzavarják azok munkáját. A gyógyszerek különféle formákban kaphatók, és intravénás beadásra szánt tabletta vagy injekció formájában kaphatók.
Összesen több tanfolyam van szünetekkel. A gyógyszer időtartamát, dózisát és típusát a kezelőorvos választja ki. A gyógyszereket szigorú orvosi felügyelet mellett szedik, mivel minden bemutatott gyógyszernek számos mellékhatása van.
További intézkedések
A páciens nagyon nehezen esik át hererák kezelésén, mind pszichésen, mind állapotának általános romlása miatt. A kemoterápia és a sugárterápia hányingert és hányást, szédülést, étvágytalanságot, erőnlétet okoz. Szintén meredeken csökken az immunitás, ami miatt a rákos betegeknél fennáll a légúti megbetegedések kockázata.
Az állapot helyreállítása érdekében a betegeknek vitaminkomplexeket és immunmodulátorokat írnak fel. Segít a testnek visszanyerni természetes erejét.
A fentiek ismeretében hangsúlyozni lehet, hogy ma már hatékonyan kezelik a heredaganatokat. A jó eredmény érdekében azonban időszerű diagnózis és megfelelő kezelés szükséges. A lehető legnagyobb biztonság érdekében a férfiaknak nem szabad megvárniuk a hererák progresszióját – az első tünetek és jelek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz.
