A kardioszklerózis a szívizom patológiája, amely a szívizomban előforduló kötőhegszövet növekedésében nyilvánul meg. A betegség súlyos, mivel a billentyűk deformálódásához és az izomrostok pótlásához vezet. Ez pedig súlyos következményekkel jár.
Miért fordul elő ez a patológia? Milyen tünetek jelzik a jelenlétét? Hogyan kezeljük? Nos, most erről fogunk beszélni.
Osztályozás
Először is meg kell jegyezni, hogy a szóban forgó patológia nem önálló nozológiai egység, hanem a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik fajtája.
A kardioszklerózist azonban általában a betegségek nemzetközi osztályozása szerint tekintik. Az Orosz Föderációban 1999-ben vezették be az orvosi gyakorlatba. Ez egy címsorokra osztott könyvtár, ahol a betegségek listája található, és mindegyikhez alfabetikus és numerikus megnevezés tartozik.
A cardiosclerosis diagnózisának fokozata az ICD-ben így néz ki:
- A keringési rendszer betegségei - I00-I90.
- Posztmiokardiális kardioszklerózis – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Ateroszklerotikus szívbetegség – I25.1.
- Posztinfarktusos kardioszklerózis – I2020-I2525.
- Krónikus CAD – I25.
Nos, miután röviden elolvastuk a kardioszklerózis ICD-10 kódjait, áttérhetünk egy fontosabb témára. Mégpedig annak típusait, okait, tüneteit és kezelését.
A betegség típusai és formái
Lehetetlen nem érinteni ezt a témát. Az ICD-10-ben szereplő kardioszklerózis kódjait fentebb tárgy altuk, de meg kell jegyezni, hogy ez a besorolás nem tartalmaz információt a betegség formáiról. És csak kettő van belőlük:
- Fokális kardioszklerózis. Ebben az esetben a szívizomban különálló, különböző méretű hegterületek képződnek. Ennek a formának a patológiája általában szívinfarktus vagy szívizomgyulladás következtében alakul ki.
- Diffúz kardioszklerózis. Ezt a formát a szívizom és a kötőszöveti gócok egyenletes károsodása jellemzi. Az egész szívizom területén eloszlanak. Általában az ilyen formájú kardioszklerózis IHD esetén fordul elő.
Szokásos megkülönböztetni a betegség etiológiai típusait is. De ezek az elsődleges betegség következményei, amely a funkcionális szívizomrostok hegekkel való helyettesítését vonja maga után. Az ICD-10-ben egyes etiológiás fajták cardiosclerosisát külön kiemelik. Általában három van belőlük:
- Ateroszklerotikus forma. Az áthelyezés eredményeként keletkezikérelmeszesedés.
- Infarktus után. Szívinfarktus következtében alakult ki.
- Szívizom. A szívizomgyulladás és a reuma következménye.
Fontos megjegyezni, hogy ritka esetekben más formák is megfigyelhetők. Összefügghetnek traumával, disztrófiával és a szívizom egyéb elváltozásaival.
Atherocardiosclerosis
A koszorúerek károsodása miatt fordul elő. Ennek a patológiának a jelenlétét a progresszív koszorúér-betegség tünetei jelzik:
- Stressz vagy testmozgás miatti mellkasi fájdalom.
- Légszomj.
- Kedvemtlen érzés az alsó állkapocsban, a karban és a hátban.
- Fokozott szívverés. Gyakran előfordulnak megszakítások.
- Elájul.
- Szédülés, hányinger és gyengeség.
- Homályos tudat.
- Túlzott izzadás.
- Alsó végtagok ödémája.
- Pszicho-érzelmi labilitás.
A betegség előrehaladtával tüdőödéma vagy kardiális asztma, ascites és mellhártyagyulladás, pitvarfibrilláció, extrasystole, atrioventrikuláris blokád, az aorta és az artériák érelmeszesedése léphet fel.
A diagnózis felállításához a kardiológus megvizsgálja a páciens anamnézisét. Fontos mérlegelni, hogy volt-e érelmeszesedés, koszorúér-betegség, szívritmuszavar, korábbi szívroham stb.
- Biokémiai vérvizsgálat. Segít észlelni a béta-lipoproteinek emelkedett szintjét és a hiperkoleszterinémia jelenlétét.
- EKG. Szükséges valamihezkoszorúér-elégtelenség, szívritmuszavar, infarktus utáni hegesedés, mérsékelt hipertrófia és intracardialis vezetés észlelése.
- Echokardiográfia. Lehetővé teszi a szívizom kontraktilitásának megsértésének meghatározását.
- Veloergometria. Segítségével tisztázható, hogy mennyire erős a szívizom diszfunkció, valamint a szív funkcionális tartalékainak állapota.
A páciens beutalható farmakológiai vizsgálatokra, polikardiográfiára, szív MRI-re, ventrikulográfiára, 24 órás EKG-monitorozásra, koszorúér-angiográfiára és ritmokardiográfiára is. És annak tisztázására, hogy van-e effúzió, mellkasröntgen, hasi és pleurális üreg ultrahangvizsgálata történik.
Posztinfarktusos kardioszklerózis
Ha folytatjuk a szót a betegség tüneteiről, érdemes ennek a formájára is odafigyelni. Orvosi szempontból ez a patológia az IHD egyik fajtája. A posztinfarktusos kardioszklerózis a szívelégtelenség tüneteivel nyilvánul meg:
- Növekszik a nyomás a tüdővénákban, a kapillárisokban és az arteriolákban, amelyek permeabilitásának növekedésével járnak együtt.
- Csökkentett edzéstűrés.
- Fáradtság.
- Kemény légzés száraz zihálással.
- Alveoláris tüdőödéma.
- Szív-asztma, amelyet mentális vagy fizikai stressz vált ki.
- Súlyos légszomj, akrocianózis, hideg verejték.
- Sápadt bőr. A bevonat szürkés árnyalatú lehet.
- Megnövekedett koponyaűri nyomás.
- Gyengülésés megnövekedett perifériás pulzus.
- Csökkentse a vérnyomást.
Az infarktus utáni etiológiájú Cardiosclerosis diagnózisának felállításához az orvos az anamnézis felvétele és a tünetek tanulmányozása mellett a beteget a fent felsorolt vizsgálatokra irányítja. De rajtuk kívül a következők egyike is hozzárendelhető:
- PET szív. Segít a szívizom táplálkozásának, a hiányos területek jelenlétének felmérésében, valamint a sejtek életképességének meghatározásában.
- Fizikális vizsgálat. Lehetővé teszi a csúcsütéstől lefelé vagy balra eltolódás és gyengülés észlelését az első hang tetején. Ritka esetekben szisztolés zörej észlelhető a mitrális billentyűn.
- Stressz tesztek (futópad teszt és kerékpár ergometria) és Holter monitorozás. Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani az átmeneti ischaemiát.
Az echokardiográfia ebben az esetben különösen informatív. Segít kimutatni a bal kamra hipertrófiáját, a tágulatot, a szív krónikus aneurizmáját és a kontraktilitási zavarokat.
Miokardiális kardioszklerózis
Erről a betegségről pedig külön érdemes beszélni. A myocarditis cardiosclerosis szívelégtelenséghez vezető patológia. Ebben az esetben a szívizomszövet elhal, és helyébe rostos szövet kerül. Idővel a szív alkalmazkodik hozzá, és ez méretének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként - a vérkeringés és az elégtelenség megsértése.
A betegek jellemzően a következő tünetekre panaszkodnak:
- szédülés.
- Légszomj.
- Magas pulzusszám.
- Túl gyorsanfáradtság.
- szorító vagy szúró jellegű szívfájdalmak.
- A pulzusszám növelése vagy csökkentése.
- Szabálytalan szívritmus. Extrasystoléban, pitvarfibrillációban és szívblokkban nyilvánulnak meg.
- Aneurizma. Ez a neve a szív falából a szövet kiterjedésének és későbbi kiemelkedésének. Ha egy aneurizma megreped, akkor a halál nem kerülhető el.
A helyes diagnózis felállítása érdekében az orvos auscultatory vizsgálatot végez, amely után EKG-ra és MRI-re irányítja, hogy több síkban képet kapjon a szívről. Ez lehetővé teszi állapotának tanulmányozását, valamint a szelepek, falak és kamrák vizsgálatát.
A betegség egyéb okai
Egyértelmű, hogy melyek a fenti formákkal kapcsolatos patológiák előfeltételei. De tudnia kell, hogy a kardioszklerózisnak más okai is vannak. A betegség előfordulásának ritkább előfeltételei a következők:
- Sugárterhelés. Behatolhat a szövetek vastagságába, és hatással lehet különböző rendszerekre és szervekre. A szívizom besugárzása esetén a sejtek szerkezeti átalakulása molekuláris szinten megy végbe.
- Szarkoidózis. Ez a betegség szisztémás, ezért a szervezet különböző szöveteit érintheti. Ha a szarkoidózis kardiális formát ölt, akkor gyulladásos granulomák alakulnak ki a szívizomban.
- Hemochromatosis. Jellemzője a vas aktív lerakódása a szívszövetben. Idővel ez mérgező hatást fejt ki. Az eredmény gyulladás, amelyburjánzó kötőszövetté válik.
- Scleroderma. A kapillárisokból kötőszövet nőni kezd. A szívizom pedig gazdag bennük. A szív a falak megvastagodásával kezd megnagyobbodni, de nincs bizonyíték a szívizomsejtek pusztulására vagy gyulladására.
És természetesen az orvostudomány ismeri azokat az eseteket, amikor egy beteg idiopátiás kardioszklerózisban szenved. Ez egy nyilvánvaló ok nélkül kialakult patológia. A tudósok szerint az előfeltételek olyan mechanizmusok, amelyeket még nem fedeztek fel.
Talán vannak olyan örökletes tényezők, amelyek egy bizonyos életszakaszban kiváltják a kötőszövet növekedését. De ezt a valószínűséget eddig csak szakértők vitatták meg.
Kezelés értágítókkal
A fentiekben sokat mondtak a cardiosclerosis ICD szerinti kódjairól, a patológia tüneteiről és a diagnosztikai módszerekről. Most már beszélhetünk arról, hogy pontosan hogyan kezelik.
Egy pontot azonnal meg kell említeni. A kardioszklerózis nagyon súlyos betegség. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan! Csak az orvos határozza meg, hogy milyen gyógyszereket kell szedni a tünetek enyhítésére, figyelembe véve a diagnózis eredményeit és a beteg egyedi esetét.
Általában gyakran írnak fel értágítókat. Ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a helyi vérkeringést. Általában ilyen eszközöket jelöl ki:
- Cavinton. Javítja az agy anyagcseréjét és a vérkeringést. Növeli az agyszövet oxigén- és glükózfogyasztását. Jelentősen növeli a hipoxia neuronokkal szembeni ellenállását és csökkenti az aggregációtvérlemezkék, hígítja a vért. Növeli az agyi véráramlást. Növeli a vérellátást azokon az ischaemiás területeken, ahol alacsony a perfúzió.
- "Cinatropil". Kombinált gyógyszer, amely értágító, antihipoxiás és nootrop hatású. Javítja az anyagcserét a központi idegrendszerben, az agyi keringést és az eritrocita membránok rugalmasságát, csökkenti a vesztibuláris apparátus ingerlékenységét.
Kardioszklerózis esetén időszakos kúrákban kell bevenni, napi 2-3 alkalommal 1 tabletta. A terápia első időszaka általában 2-3 hónapig tart.
Szívgyógyszerek
Ezek az alapok számtalan mennyiségben léteznek, és mindegyik csoportra van osztva. Egyes gyógyszerek szabályozzák a vérkeringést és szabályozzák az érrendszeri tónust, mások csökkentik a fájdalmat, mások közvetlenül az izmokra hatnak, sclerotikus és hipolipidémiás hatást biztosítva stb.
A szív kardioszklerózisa összetett betegség, ezért különböző csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel, ezek közül a legnépszerűbbek:
- Korglikon. Pozitív inotróp hatású glikozid. Növényi eredetű, a drog alapja a májusi gyöngyvirág leveleinek kivonata. Növeli a kardiopulmonális baroreceptorok érzékenységét, fokozza a vagus ideg aktivitását.
- "Asparkam". Pótolja a szervezet magnézium- és káliumhiányát, szabályozza az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a szívizom vezetőképességét és ingerlékenységét, megszünteti az elektrolitok egyensúlyhiányát.
- "Digoxin". Ennek a gyógyszernek az alapja a gyapjas gyűszűvirág kivonata. Javítja a szívműködést és meghosszabbítja a diasztolt. Növeli a szívizom kontraktilitását, és ennek következtében a perc- és a lökettérfogatot.
- Verapamil. Kalciumcsatorna-blokkoló, mely vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és anginás hatású. Mind a szívizomra, mind a perifériás hemodinamikára hatással van. Csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti a tónusát. Ha szupraventrikuláris aritmia van, akkor annak antiaritmiás hatása is van.
Ezeket a gyógyszereket naponta 1-2 alkalommal 1 tablettát kell bevenni. A tanfolyam általában 1-2 hónap.
Thrombocyta-aggregáció elleni szerek
Ezeket a gyógyszereket a fokális és diffúz kardioszklerózis kezelésére is használják. Nem teszik lehetővé a vérlemezkék aggregációját (ragasztását), és ez az erekben vérrögök kialakulásához vezet. A legjobb gyógyszerek ebben a kategóriában:
- "Cardiomagnyl". Ez a gyógyszer nemcsak a vérlemezke-aggregációt gátolja, hanem lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása is van.
- „Aspecard” és „Aspirin”. Ez a két gyógyszer analóg. Ugyanolyan hatásúak, mint a Cardiomagnyl. A thrombocyta-aggregációt gátló hatás különösen kifejezett a vérlemezkékben, mivel ezek nem képesek újraszintetizálni a COX-ot.
Ezeket a gyógyszereket naponta 1-2 alkalommal 1 tablettát kell bevenni. Mindhárom gyógyszer jó hígító hatással van a vérre, és javítja a vérkeringést az erekben és a szívben.
Egyéb gyógyszerek
Továbbra is beszélünk arról, hogy mi is ez - a kardioszklerózis, és hogyan kell kezelni ezt a betegséget, akkor fel kell sorolni a tünetek enyhítésére felírt egyéb gyógyszercsoportokat is.
Ennél a patológiánál gyakran írnak fel nootropokat, amelyek specifikusan befolyásolják a magasabb mentális funkciókat:
- "Fezam". Értágító és antihipoxiás hatása is van. Javítja a véráramlást, csökkenti az agyi erek ellenállását és a vér viszkozitását, javítja az eritrocita membránok rugalmasságát.
- "Piracetam". Pozitív hatással van az agy anyagcsere-folyamataira és az integratív tevékenységre. Javítja a véráramlást és a féltekék közötti kapcsolatokat, stabilizálja az agyműködést.
Ezeket a gyógyszereket folyamatosan, napi 2-3 alkalommal 1 tablettát kell inni.
Gyakran írnak fel olyan gyógyszereket is, amelyek javítják a szívritmust. Ide tartozik a Kordaron és a Coronal.
Az ödémával, amely a kérdéses patológia egyik tünete, a vizelethajtók, például a Veroshpiron és a Furosemide segítenek megbirkózni. Naponta egyszer 1 tablettát kell bevenni 2-3 héten keresztül.
A fentieken túlmenően, kardioszklerózis esetén mindenképpen tonikot kell inni. Nevezetesen a B csoportba tartozó vitaminok. Rendszeres bevitelük növeli az immunitást és a szervezet védekezőképességét. Erre akkor van szükség, ha betegség miatt legyengült.
Étel
A kardioszklerózis hatékony kezelésének egyik kulcsfontosságú pontja a diéta. Élelmiszerrel nem lehet terhelni a belső szerveket. Ezért fontos betartani az alábbi szabályokat:
- Egyél naponta 5-6 alkalommal kis adagokban.
- Ne lépje túl a napi 2500-2700 kcal kalóriabevitelt.
- A só elutasítása. Vagy legalább tartsa minimálisra.
- Kizárólag párnak főzz ételt. Sült, párolt, sült stb. tilos.
- Maximum nyomelemeket és vitaminokat iktasson be napi étrendjébe. Ez azt jelenti, hogy több friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani. Főleg a magas kalcium- és magnéziumtartalmúak, ami a szív- és érrendszer működésének javításához szükséges.
Ezekről a termékekről is le kell mondania:
- Koleszterinben gazdag élelmiszerek (kolbász, hal, disznózsír, hús).
- Alkohol.
- Néhány zöldség és fűszernövény: retek, hagyma, borsó, petrezselyem, bab, káposzta és fokhagyma.
- Energia, erős tea, kakaó, kávé.
- Tojás és tejtermékek.
Továbbra is csökkentenie kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Naponta - legfeljebb 0,5 liter. Mit lehet fogyasztani kardioszklerózissal? Valójában valóban lehetséges teljes értékű étrendet készíteni. És íme:
- Gyümölcsök: cseresznye, alma, mandarin, kivi, banán és szőlő. Készíthető belőlük befőtt, zselé, puding stb.
- Dió.
- A fent felsoroltakon kívüli zöldségek.
- Rízs-hajdina zabkása zsírszegény tejjel.
- Gyümölcslevek, különösen sárgarépa, alma és narancs.
- Hús, baromfi és hal minimális zsírral (ritka).
Részletesebb teendők és tiltásokorvos készítette. Hibátlanul megvitatja a beteggel a táplálkozás témáját.
Előrejelzés
A fentiekben sokat mondtak a kardioszklerózis ICD-kódjairól, a betegség tüneteiről és okairól, valamint a kezelés módjáról. Végül néhány szó az előrejelzésről.
Ebben az esetben a beteg állapotának, valamint munkaképességének változása a patológia súlyosságától és megnyilvánulásának természetétől függ. Ha nem terhelik keringési és ritmuszavarok, akkor a betegség kedvezőbben halad.
De ha szövődmények lépnek fel, a prognózis romlik. Jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció és keringési elégtelenség. Szintén jelentős veszélyt jelent a korábban már említett kamrai paroxizmális tachycardia, atrioventricularis blokád és aneurizma.
Kifejezetten ajánlott a patológia megelőzése. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, valamint azonnal és aktívan kezelje az érelmeszesedést, a koszorúér-elégtelenséget és a szívizomgyulladást.
Azoknak, akiknek szív- és érrendszeri problémái vannak, vagy hajlamosak ezek kialakulására, félévente kardiológus szakorvosi vizsgálaton kell részt venniük.
