A húgycső szakadása súlyos sérülés. Ha nem nyújtanak időben segítséget a betegnek, akkor az ilyen károsodás veszélyes következményekhez vezethet. A húgycső szöveteinek pusztulását gyakran csonttörések és a közeli szervek repedései kísérik. Milyen jelei vannak a húgycső sérülésének? És meg lehet csinálni műtét nélkül? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.
A sérülés általános jellemzői
A húgycső szakadása a húgycső sérülése a falak épségének megsértésével. Ez a sérülés gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ennek oka a húgyutak szerkezetének nemi különbsége. A férfiaknál a húgycső sokkal hosszabb (akár 23-25 cm). A külső nemi szerv belsejében fut, és nyitott a dudorok és zúzódások számára. A húgycső hossza nőknél körülbelül 2 cm, a húgycső a kismedencei üregben található, és nehezebb megsérülni.
A húgycső membránjainak megszakadásakor a szerv vérkeringése és a vizelet kiáramlása megzavarodik. A receptorok irritációja miatt kifejezettfájdalom szindróma. Sérülés esetén nemcsak a szövetek pusztulnak el, hanem az erek is, így a szakadás gyakran vérzéssel jár.
Indokok
A húgycső meglehetősen tartós szerv. Leggyakrabban a húgycső sérülése esetén zúzódás lép fel belső hematóma kialakulásával. A szövetek integritását csak erős és éles mechanikai hatások sértik a perineumra. Az urológusok a húgycsőszakadás következő okait azonosítják:
- Zúzódások. Férfiaknál az ilyen sérülés magasból eséskor és sportoláskor következik be. A szakadás akkor következik be, amikor a perineális terület kemény tárgyhoz ütközik. Nőknél a sérülés oka gyakran medencetörés. A törött csontok károsíthatják a húgycső nyálkahártyáját.
- Erőszakos akció. A húgycső falainak integritása megsérülhet a perineumra gyakorolt hatás miatt. A sérülést lőtt vagy szúrt seb is okozhatja.
- Állatok harapása. Az orvosi gyakorlatban előfordultak szervrepedések agresszív kutyák harapása és vadállatok támadása miatt.
- Urológiai eljárások. Szövetrepedés fordulhat elő pontatlan cisztoszkópia esetén, valamint a húgycső katéterezése és bougienálása során.
- Nehéz szállítás. A nőknél a húgycső szakadása leggyakrabban szülészeti trauma következtében fordul elő. Szülés közben a húgycsövet egy nagy magzat feje összenyomhatja. Szakadás is előfordulhat durva szülészeti beavatkozások, például csipeszek miatt.
Osztályozás
BAz orvostudományban ezt a sérülést a károsodás mértékétől függően osztályozzák. A húgycsőrepedés a következő fajtákra oszlik:
- Részleges szünet. A húgycső falának vizsgálatakor szakadt szövet látható. A testrészek azonban nincsenek elválasztva egymástól. Ha időben fordul orvoshoz, a sérülés konzervatív módszerekkel is kezelhető.
- Teljes törés a kerület körül. Ez egy súlyosabb sérülés, amelyben a húgycső egyik része teljesen elválik a másiktól. A szakadt szövetek között rés látható. A szerv épségét csak műtéttel lehet helyreállítani.
Külön jelölje ki a húgycső zúzódását. Ez egy olyan sérülés, amelyben a szerv falai az erős kompresszió következtében megsemmisülnek. Ez a legsúlyosabb kár. A szerv membránjainak kiterjedt traumája kíséri. Ebben az esetben a kezelést csak sebészeti módszerekkel végezzük.
Általános tünetek
A sérülés jelei a különböző nemű betegeknél kissé eltérhetnek. A húgycsőrepedés gyakori megnyilvánulásai férfiaknál és nőknél megkülönböztethetők:
- vizelési nehézség;
- hematoma a perineumban és a nemi szervekben;
- fájdalom a húgycsőben;
- vöröses szennyeződés a reggeli vizeletben;
- vérzés a húgycsőből a vizelés között.
A hematuria (vér a vizeletben) nem feltétlenül szervkárosodás jele. A vérzés részleges szakadásávallehet, hogy nem, ha nem pusztultak el az edények. De még pecsételés hiányában is a húgycső sérülései mindig erős fájdalommal járnak a perineumban.
A húgycső teljes szakadásával további tünetek jelentkeznek:
- A vizeletürítés eltűnése. Ha a húgycső részei teljesen el vannak választva egymástól, akkor lehetetlenné válik a hólyag természetes ürítése.
- Fájdalom és nehézség az alsó hasban. Ez a tünet a hólyag túlcsordulása miatt jelentkezik.
A tünetek jellemzői férfiaknál
Férfi betegeknél a húgycső szakadása gyakran a pénisz törésével jár. Ilyen sérüléssel a szerv fehérjemembránjainak integritása megsérül. Ez a sérülés leggyakrabban súlyos zúzódásokkal és tompa tárgyakkal végzett ütésekkel következik be.
Ebben az esetben a húgycső szakadásának további jelei vannak férfiaknál:
- akut, elviselhetetlen fájdalom;
- roppanás a sérülés vagy ütközés pillanatában;
- kifejezett nagy haematoma, amely a közeli szövetekre is kiterjed;
- a pénisz súlyos duzzanata;
- pászka deformációja;
- vér távozik a húgyúti csatornából;
- vizelet-visszatartás.
Ez egy veszélyes sérülés, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Kezelés nélkül a törést gennyes fertőzés és szepszis bonyolíthatja.
A traumák jellemzői nőknél
Nők sérülése esetén leggyakrabban a húgycső részleges szakadása következik be. Teljes szüneta húgycső egymástól távol eső részei rendkívül ritkák.
Amint már említettük, a nők hasonló sérüléseket kapnak medencetörés vagy nehéz szülés esetén. A betegeknél gyakran nemcsak a húgycső sérült, hanem egy közeli szerv - a hüvely is. A hüvely elülső falának szakadása van. Az ilyen károsodás jele a vizelet felszabadulása a nemi szervekből. Ezt éles fájdalom kíséri a perineumban, amit az ülő helyzet súlyosbít.
Szövődmények
A húgycső szakadása meglehetősen súlyos sérülés. Ilyen károsodás esetén a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra, néha sürgős műtétre van szüksége. Az időben történő kezelés hiánya a következő szövődményeket okozhatja:
- Traumás sokk. Ez a következmény súlyos sérülésekkel az áldozatok több mint felénél fordul elő. A sokkos állapot az esetek 7-10%-ában a beteg halálát okozza.
- Gyulladásos folyamatok a kiválasztó szervekben (cystitis, pyelonephritis). A vizelet stagnálása kedvező környezetet teremt a baktériumok szaporodásához. Ez a hólyag és a vese gyulladásához vezet.
- A húgycső szűkülése. Ez a szövődmény a sérülés után is előfordulhat. A húgycső beszűkülésének jele a vizeletürítés során fellépő súlyos fájdalom.
- Húgyúti beszivárgás. A húgycső falának megsemmisülésével a vizelet beszivárog a kis medence szöveteibe. Ez beszivárgások kialakulásához vezet, amelyek végül felduzzadnak.
- Osteomyelitis. Ha sérüléshezbakteriális fertőzés csatlakozik, ekkor a gyulladásos folyamat a kiválasztó szervektől a medencecsontok felé mozdulhat el.
- Urosepsis. Amikor egy fertőzött terület megfertőződik, a baktériumok bejuthatnak a véráramba, és elterjedhetnek az egész testben. A vérmérgezés nagy veszélyt jelent a beteg életére.
- Inkontinencia. Gyakran a szakadás gyógyulása után állandóan szivárog a vizelet.
A húgycső szakadás következménye férfiaknál impotencia lehet. A traumát követő merevedési zavar néha meglehetősen tartós és nehezen kezelhető. Ez a szövődmény leggyakrabban a húgycső és a pénisz tunika együttes sérülése után jelentkezik.
Elsősegélynyújtás
Kisebb sérülések esetén a betegnek haladéktalanul fel kell keresnie egy urológust, vagy menjen a sürgősségi osztályra. A beteg súlyos általános állapota esetén mentőt kell hívni. Az orvos előtti szakaszban a következő intézkedéseket kell tenni:
- Az áldozatot a hátára kell fektetni „béka pózban”. Az alsó végtagokat térdre kell hajlítani és szét kell teríteni. Ha a betegnek nincs sokkos állapota, akkor görgőt vagy magas párnát kell helyezni a feje alá.
- A sérült perineumot keresztes kötéssel kell lefedni.
- Jégborogatást vagy hideg vízzel melegítő betétet kell tenni a zúzódás helyére. Ez segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.
További segítséget a betegnek kórházi körülmények között biztosítanak.
Diagnosztika
Ha húgyúti sérülésre gyanakszikcsatorna kijelöli a következő diagnosztikai vizsgálatokat:
- Ultrahang. Ez a vizsgálat megmutatja a húgycső falának állapotát és károsodásának mértékét. Ez a módszer azonban csak férfiaknál alkalmazható. Nőknél a húgycső nem hozzáférhető a pontos ultrahang-diagnosztikához.
- Retrográd uretrográfia. Kontrasztanyagot fecskendeznek a húgycsőbe, majd röntgenfelvételt készítenek. Ez segít a húgycső falának károsodásának megjelenítésében a képen.
- Cisztoszkópia. Az orvos endoszkópos műszerrel megvizsgálja a hólyagot. A végén optikai rendszerrel ellátott katétert vezetnek be a húgycsövön keresztül. Az invazív diagnosztika a húgycső szakadása esetén kötelező ultrahangos ellenőrzés mellett történik, a további szövetkárosodás elkerülése érdekében. A cisztoszkópia a hólyag és a húgycső együttes sérülését tárja fel.
Ezenkívül klinikai vizeletvizsgálatot is előírnak. A vizelet sérüléseivel a vörösvértestek száma nő. Megjelenik a medence röntgenfelvétele is, amely segít azonosítani az esetleges csonttöréseket. A nőknek tanácsos nőgyógyászati vizsgálaton részt venni, míg a férfiaknak esetleg andrológushoz kell fordulniuk.
Konzervatív terápia
Műtét nélkül csak a húgycső részleges szakadása esetén lehet. A konzervatív módszerekkel végzett kezelés csak akkor hatékony, ha a beteg a sérülés után legkésőbb 6-12 órával segítséget kér.
A betegnek ágynyugalmat mutatnak. Ultrahang ellenőrzése mellett a hólyag katéterezése történik. Ez szükséges a vizelet kiáramlásának normalizálásához. A gumikatétert a húgycsőben hagyjuk 7-10napok.
A betegeknek a következő gyógyszercsoportokat írják fel:
- antibiotikumok;
- vérzéscsillapító szerek;
- gyulladáscsökkentő szerek;
- fájdalomcsillapítók.
Ezeket a gyógyszereket szájon át vagy injekcióban kell bevenni, és egy katéteren keresztül közvetlenül a húgycsőbe és a hólyagba fecskendezik.
Sebészeti módszerek
Műtét szükséges a következő esetekben:
- a húgycső falának teljes szakadásával;
- ha későn fordul orvoshoz (a sérülés után 6-12 órával).
Mint már említettük, férfiaknál a pénisztörés gyakran társul a húgycső szakadásával. Az ilyen kombinált sérülések konzervatív módszerekkel történő kezelése hatástalan, és a beteg műtétet igényel.
Egyes esetekben a műtétet sürgősségi alapon hajtják végre. A műtétet azonban gyakran 2-3 héttel elhalasztják. Ez idő alatt a hólyagkatéterezést az alsó hasban lévő szúrással végezzük. A húgycső plasztikai műtétje csak a páciens állapotának stabilizálása után történik.
A művelet a rés területeinek összekapcsolásából és varrásból áll. Általános érzéstelenítésben végzik. A posztoperatív időszakban a betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel a fertőzéses szövődmények megelőzésére.
Az egészség teljes helyreállítása több hónappal a műtét után következik be. IdőtartamA rehabilitációs időszak a műtét mennyiségétől és összetettségétől függ. Az uretroplasztika után 5 éven belül a beteget urológusnak kell megfigyelnie.
Megelőző intézkedések
Hogyan kerülhető el a húgycső károsodása? Az urológusok alábbi ajánlásait kell követni:
- Nagyon fontos a nemi szervek területének védelme a zúzódásoktól és dudoroktól.
- Viseljen lágyékvédőt sportolás közben.
- Invazív urológiai beavatkozásokat csak szakképzett szakemberek végezhetnek.
- Bármilyen (akár kisebb) zúzódás esetén az ágyék területén sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez lehetővé teszi a kár mértékének időben történő azonosítását.
Ezek az intézkedések segítenek csökkenteni a húgycső károsodásának és a zúzódások utáni szövődmények kialakulásának kockázatát. Fontos megjegyezni, hogy a húgycső és a nemi szervek sérüléseit sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni.
