A vesék alapvető funkcionális egysége a nefron, egy olyan szerkezet, amely közvetlenül felelős a vérplazma szűréséért. Működésének legfontosabb összetevője az artériás nyomás állandó értéken tartása. A nephronhoz közvetlenül kapcsolódó juxtaglomeruláris apparátus (JGA) felelős ezért a fiziológiai mutatóért. A szervezet vérnyomásának legfontosabb szabályozója, fenntartja a vesék megfelelő vérellátását.
A vesék szerkezetének sajátosságai
A vesék hormonálisan aktív parenchimális páros húgyszervek. Az emberben a veséknek van egy ágyéki helye, amelyben a szervek rövid veseartériákon keresztül kapcsolódnak az aortához. Bőséges vérellátást biztosítanak, ami a szisztolés mennyiség 25%-a. Vérnyomás hatásáraa kis afferens arteriolákba tolódik, ahol bejut a glomeruláris kapszulába és kiszűrik.
A vérsejtek és plazmájának egy része az efferens arteriolán keresztül távozik, amely sokkal kisebb átmérőjű, mint az afferens. Ez szükséges a magasabb bemeneti folyadéknyomás fenntartásához, amely fenntartja a szűrést azáltal, hogy csak kis mennyiségű kisülést biztosít az efferens arteriolához. Ezenkívül a nyomásszabályozó a vesék juxtaglomeruláris apparátusa. A renin szintéziséhez és szabályozásához közvetlenül kapcsolódó sejtek gyűjteménye.
A YUGA morfológiája
A juxtaglomeruláris apparátus háromféle sejtből áll, amelyek a nefron közvetlen közelében helyezkednek el, és pozitív visszacsatolású funkcionális rendszert alkotnak. Az első típusú sejtek epithelioid (vagy szemcsés), amelyek az arteriola izomfalának módosított sima myocytái. Nagy számban az afferens arteriola izomrétegében, kisebb számban az efferensben találhatók. Ez azt jelzi, hogy részt vesznek a hidrosztatikus nyomás különbségének meghatározásában ezekben az edényekben.
A szemcsés sejtek baroreceptorokkal rendelkeznek, amelyek információt továbbítanak a JGA juxtavascularis sejtjeihez. A szemcsés sejtek a renin fő termelői is, egy olyan enzim, amely szabályozza a keringési rendszerben a vérnyomást. Ez az enzim részben képes a juxtaglomeruláris apparátus juxtavascularis sejtjei (a második típus) szintetizálására is. Ezeknek a sejteknek a funkciója arra a tényre korlátozódik, hogy kapcsolatot képeznek az epitheliocyták és a húgycső sűrű foltja között. A juxtavascularis sejtek a JUGA afferens és efferens arteriolái közötti térben találhatók.
Sűrű folt DÉL
A juxtaglomeruláris apparátus harmadik sejttípusa a nephron vizelettubulusának distalis részein található sűrű folt sejtjei. Ezek a JGA komponensek ozmoreceptorokat hordoznak, amelyeken keresztül képesek meghatározni a nátrium koncentrációját. Nyomon követik a már szűrt vizelet nátriumion-tartalmának változását, amelyből a tápanyagok és a folyadék újra felszívódtak. A koncentrációértékektől függően a makula densa sejtek információt továbbítanak a juxtavascularis sejtek felé.
Ez utóbbi feldolgozza a jelet és szabályozza a hámsejtek működését. Ezek a szemcsés sejtek a kapott információk alapján bizonyos mennyiségű renin enzimet választanak ki, hogy befolyásolják a vérnyomást. Így a JGA az a szerkezet, amely közvetlenül részt vesz a vizeletszűrés sebességében. A nefronnal együtt szerves funkcionális rendszert alkotnak, amely támogatja az emberi test létfontosságú tevékenységét.
Juxtaglomeruláris sejtek szerkezete
A juxtaglomeruláris apparátus vesében található sejtjei különleges szerkezettel rendelkeznek. A JGA epitheliocyták lapított alakú módosított simaizomsejtek. Magjuk sokszögű, az organellumok kis számban vannak képviselve. Őketa feladat a renin enzim szintetizálása, ezért a szemcsés sejteknek is nevezett hámsejtekben a bioszintézis apparátusa igen fejlett. Ugyanakkor a citoplazmában lévő szemek plazma tartályok reninnel.
A vérnyomás szabályozásának jellemzői
A juxtaglomeruláris apparátus egy példa a hormonálisan aktív struktúrára, amely bemeneti vérnyomást és a reninszintézis révén képes befolyásolni. Ezenkívül a vérnyomás szabályozásának hatékonysága közvetlenül függ a szervezetben lévő folyadék mennyiségétől és az artériás erek állapotától. Ischaemia esetén, amikor az artériák ateroszklerotikus beszűkülése figyelhető meg az emberi test fő célszerveiben, a JGA a nyomásértékek növekedését biztosítja a megfelelő glomeruláris filtrációs ráta fenntartása érdekében.
Ez a funkció nem attól függ, hogy egy személynek hány veséje van, mivel a legerősebb enzimrendszerek szabályozzák. De az artériás hipertónia kialakulása esetén a magasabb nyomás (120 Hgmm felett) miatti szűrési hatékonyság nem növekszik arányosan a vérnyomás emelkedésével. 120-140 Hgmm nyomáson a leghatékonyabb. A vérnyomás emelkedése esetén pedig fennáll a glomerulusok károsodásának veszélye, aminek következtében a juxtaglomeruláris apparátus leállítja vagy csökkenti a renin szintézisét.
A vérnyomás hatása a JUGA és a vesék működésére
A vérnyomás hosszan tartó emelkedése az angiotenzin rendszer és a JGA egyensúlyának és egyensúlyának felborulásához vezet. Ez azt jelenti, hogy továbbaz érelmeszesedés miatti veseartériák beszűkülése és a magas vérnyomás későbbi kialakulásának hátterében a renintermelés fokozódik. Az artériás fibrózis miatt azonban az angiotenzin mechanizmus hatékonysága alacsony: nyomásnövekedéshez vezet, de az afferens arteriolában nem. Ez megmagyarázza, hogy a vesék és a JGA elhelyezkedése hogyan befolyásolja a teljes keringést és annak szabályozását. Ezenkívül a magas vérnyomás nephrosclerosishoz vezet - a vese nefronjainak fokozatos elhalásához, ezért a magas vérnyomás gyakran a veseelégtelenség előfeltétele. Ezután, függetlenül attól, hogy hány vese van az embernek, észrevehetően csökken a szűrési sebesség és a vesefunkciók hatékonysága.
