A Clostridium difficile baktérium minden ember szervezetében él. Intenzív szaporodásra hajlamos, ami veszélyessé teszi, mivel kórokozó tulajdonságokra tesz szert és bizonyos betegségeket okoz. A kötelező anaerobok közé tartozik, és oxigén nélkül is létezhet. Részt vesz a legfontosabb folyamatok munkájában, mint például a fehérjék lebontásában, a bélfalak stimulálásában és tonizálásában.
Mi az a Clostridium difficile?
A "clostridia" szó orosz fordításban "orsót" jelent. A mikrobák hasonló elnevezést kaptak a spóraképződés során a középső duzzanat sajátosságára. A baktériumok orsó formáját is felvehetik. Négy típusra oszthatók, ezek a következők:
- Clostridium botulinum, a botulizmus kórokozója;
- Clostridium tetanum, elősegíti a tetanust;
- Clostridium perfringens, befolyásolja az anaerob fertőzések előfordulását;
- Clostridium difficile, pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okoz.
A Clostridia rúd alakú. Láncba és párba rendezhető. Meglehetősen mobil. Teljes oxigénhiány esetén intenzívszaporodnak. A mikrobák spórákat hoznak létre, ami ellenállóvá teszi őket az antibiotikumokkal, hővel és különféle fertőtlenítőszerekkel szemben. A központi spóra orsó alakú, a végén található pedig dobverő alakú.
A Clostridium difficile antibiotikumok okozta hasmenést okoz. Általában a bélrendszerben él. Jó egészség esetén a hasznos mikroorganizmusok gátolják ennek a baktériumnak a szaporodását. Az antibiotikumok alkalmazása után kevesebb a hasznos baktérium, és megnő a Clostridiumok száma, ami provokálhatja a vastagbélgyulladás megjelenését, súlyos patológia kialakulását és akár egy személy halálát is. Ez különösen igaz az idős és legyengült betegekre. A Clostridium minden fajtája olyan toxinokat képez, amelyek bizonyos patológiák megjelenését váltják ki. Szaporodása következtében A és B toxint termel Clostridium difficile. Az előbbit enterotoxinnak, az utóbbit citotoxinnak nevezik. Sok embernél hasmenést és vastagbélgyulladást okoznak.
fertőzés
A Clostridium difficile leggyakrabban kórházakban és idősek otthonában fordul elő. Bárhol elhelyezhető: padlón, ablakpárkányon, éjjeliszekrényen, ágyban és WC-ben. A mikroorganizmus spórái szabadon esnek a kézre, ha érintkeznek a fertőzött felülettel. Főleg széklet-orális úton terjed.
Miután a spórák bejutottak a szervezetbe, könnyen átjutnak a gyomor környezetén, és a belekben maradnak. A vékonybél környezetében vegetatív formává alakulnak és aktívankezdenek szaporodni. A vastagbélben a baktérium a bélredőkben megtelepszik, és megkezdi az A és B toxinok kiválasztását, aminek következtében a bélkörnyezet súlyos gyulladása alakul ki, ami a salakanyagok és a nyálka kiürülését okozza. Pszeudo-membránok képződnek. Az A toxin elkezdi vonzani a leukocitákat, míg a B toxin részt vesz a hámsejtek pusztító hatásában. Ezek a folyamatok vastagbélgyulladást, vizes székletet és pszeudomembránok megjelenését váltják ki.
Alapvetően minden, a Clostridium difficile-t érintő patológia antibiotikus kezelés után, valamint műtét után fordul elő. A 60 év feletti idősek és a tartós kórházi kezelés alatt állók, valamint az immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegek különösen érzékenyek a mikroorganizmusok expozíciójára.
A Clostridium difficile enyhe vagy közepes hasmenést és enyhe gyomorgörcsöt okoz. De kivételes esetekben a betegség a vastagbélgyulladás súlyosabb formájába fejlődik. Mi okozza a következő tüneteket:
- vizes széklet;
- hasi fájdalom;
- puffadás;
- emelkedett testhőmérséklet;
- kiszáradás;
- hányinger.
Az esetek 3%-ában a betegeknél a betegség súlyos formája alakul ki. Ezek 30-85%-a meghal. A betegek 20-25%-ánál a betegség kiújulhat. A patológia visszaesése a terápia után a vastagbélben maradó baktériumok vagy egy új Clostridium difficile fertőzés következtében jelentkezik. A gyermekek, különösen a gyengék, szenvedhetnek a betegségtől.
A által okozott betegségekbaktériumok
A Clostridium difficile az esetek egyharmadában az antibiotikumok szedésével összefüggő hasmenést vált ki. Más esetekben más baktériumok befolyásolják a betegség megjelenését. Leggyakrabban a betegség kórházakban fordul elő. A gyerekek gyakorlatilag nem szenvednek ettől
Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés (AAD) különböző szakaszokban alakulhat ki, az enyhe bélpanaszoktól a súlyos enterocolitisig, amelyet pszeudomembranosus colitisnek neveznek. Ennek a patológiának az oka a Clostridium difficile által okozott fertőzés, amely bizonyos esetekben az antibiotikum-terápia alkalmazása miatt jelentkezik.
Még egyetlen adag széles spektrumú antibiotikum hasmenést vagy pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okozhat. Ráadásul a betegség megjelenése nem függ a gyógyszer adagolásától és beadási módjától.
Clostridium difficile: fertőzés tünetei
Clostridium difficile által okozott Clostridia a következő formákban ölthet:
- tünetmentes fertőzés;
- enyhe hasmenés;
- a betegség kialakulásának súlyos formája, amely pszeudomembranosus colitissé alakult.
AAD olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú távú terápiás kúrán estek át – több mint négy hétig kórházi környezetben. A bélkörnyezetben lévő Clostridiumok bizonyos rezisztenciát szereznek a gyógyszerekkel szemben. Amikor ez a patológia előfordul, fájdalom van a köldökzónában, amely a jövőbenaz egész hasat érinti. A betegek széklete gyakoribbá válik, de az általános egészségi állapot továbbra is kielégítő.
A Clostridium difficile által okozott pszeudomembranosus vastagbélgyulladás súlyosabb tünetekkel jár. A betegekben diszbakteriózis alakul ki, és a Clostridium difficile aktivitása érvényesül. A baktérium megtelepedik a bélnyálkahártyában, és citotoxint és enterotoxint termel. A nyálkahártya gyulladásos folyamata a pszeudomembránok kialakulásával kezdődik. Időben történő kezelés hiányában a betegség előrehalad, és súlyosabb szövődményeket okoz. A bélfal perforációja van, ami hashártyagyulladást okoz. Egyes esetekben a betegség végzetes.
A rákos betegek, az idősek és a műtéten átesett betegek a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A patológia kialakulását láz, fájdalom a hasban és a fejben, puffadás, böfögés, hányás kíséri. A szervezet mérgezésének egyéb tünetei is vannak. A betegek fogynak, egyeseknél étvágytalanság, erkölcsi depresszió és depresszió lép fel. Van még cachexia, próbálkozások, tenezmus, rothadó szagú hasmenés és fibrinréteg, akár napi 20 alkalommal is.
Mérgekkel való mérgezés esetén nekrotikus bélgyulladás alakulhat ki. Ebben az esetben eróziók és fekélyek, nekrózis gócok képződnek a bélfalakon. A testhőmérséklet emelkedik. Hidegrázás lép fel. Dyspepsia figyelhető meg, a széklet folyékony lesz, vérkeverékkel. Hepatosplenomegalia, intestinalis paresis diagnosztizáltak, puffadás kíséretében. Lehetséges bélvérzés, fekélyek perforációja, valamint venulák és arteriolák trombózisa.
A Clostridiumok gyakran élelmiszer eredetű betegségeket okoznak, beleértve a Clostridium difficile-t is. A betegség klinikai tünetei mérgezés formájában nyilvánulnak meg. Általában ez láz, hasi fájdalom, hasmenés, étvágytalanság, dyspepsia. Ezzel a betegséggel a dyspeptikus és mérgezési tünetek minden formája megnyilvánul. A betegek ingerlékenyek, letargikusak és nyugtalanok lesznek. A negatív tünetek körülbelül 4 napig tartanak, és fokozatosan enyhülnek.
A fertőzés fő jellemzője a visszaesések, amelyek az esetek 25%-ában fordulnak elő. Előfordulásuk oka a bélkörnyezetben lévő spórák. Az újbóli fertőzés nem zárható ki. A gyógyulás általában a terápia után azonnal megtörténik, de a 2-28. napon visszaesés alakulhat ki, amely tüneteiben hasonló a betegség kezdeti megnyilvánulásához.
Előfordulás okai
Amikor Clostridium difficile-t észlelnek a szervezetben, azonnal el kell kezdeni a kezelést. A fertőzés okai a következő tényezők:
- rossz környezet;
- stressz, depresszió, neurózisok;
- hosszú távú terápia hormonokkal és antibiotikumokkal;
- immunhiány;
- a központi idegrendszer károsodott működése;
- koraszülöttség gyermekeknél;
- Álmatlanság, amely a fejlődés krónikus formájává vált;
- légúti betegség;
- kórház falai között élő fertőző ágensek;
- sebészeti műtétek.
A fenti okok legyengítik a szervezetet és elősegítik a Clostridium szaporodásátdifficile. A betegség kezelését csak a beteg alapos diagnózisa után szabad elvégezni.
Diagnosztika
A betegség diagnózisa a patológia tüneteinek és előfordulásának okainak azonosításán alapul. Figyelembe veszik az anamnézist, valamint az epidemiológiai tényezőket. Ügyeljen a betegség klinikai megnyilvánulásaira. A diagnózis felállításához műszeres és laboratóriumi módszereket alkalmaznak.
A székletet Clostridium difficile-re elemezték. A Gram-pozitív rudak és spóráik meghatározása laboratóriumban történik. A mikroszkópos vizsgálat során speciális módon beoltják a bioanyagot, és ennek alapján határozzák meg a kórokozó mikroorganizmusok telepeit. Az ilyen elemzéshez nincs szükség különleges felkészülésre. A Clostridiumok számát a Gram-kenet határozza meg. Ezt követően azonosítják a baktériumok típusát. A Clostridium difficile ürülékét bakteriológiai laboratóriumban vizsgálják.
Betegség diagnosztizálása során fehér egereken biológiai vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a szervezet mérgezésének stádiumát, kimutatja a toxint és segít meghatározni a betegség kezelésének módszereit. A betegség diagnosztizálása során speciális immunológiai laboratóriumokban antigéntesztet végeznek.
Különleges esetekben expressz diagnosztikát írnak elő, amely segít meghatározni az enterotoxin jelenlétét a székletben. Elvégzik a bélszerv biopsziáját, amely lehetővé teszi a gyulladásos gócok elhelyezkedésének meghatározását.
A szerodiagnosztika egy toxin jelenlétét tárja fel az RNHA-ban. Az antitestdiagnosztikával együtt határozzák meg. Vigyázvaolyan reakció, amely ellenimmunoelektroforézis eredményeként lép fel.
A műszeres diagnosztika nem más, mint a bélszerv röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy hol halmozódott fel gáz az emberi test szöveteiben.
A legpontosabb a tomográfiás és endoszkópos vizsgálat. A gyulladásos folyamatot, valamint a pszeudomembránok kialakulását mutatja.
A Clostridium fokozott aktivitása csecsemőknél diszbakteriózis jelenlétét jelzi. Egy ilyen patológiában szenvedő csecsemőnél felfúvódás, étvágycsökkenés és regurgitáció léphet fel. Néha aggódik az alvászavarok és a szabálytalan széklet miatt. A csecsemők baktériumainak száma nem haladhatja meg a 103-104 CFU / g-ot. Az indikátor túllépése kezelendő patológiának minősül.
Ha a dysbacteriosis vizsgálatakor a clostridia tartalma normális, ez azt jelenti, hogy a belek stabilan működnek. A kórokozó baktériumok számának növekedésével bélkezelést kell végezni.
A Clostridium difficile-ről tanulmányt végezhet "Invitro"-ban. Az elemzés ára körülbelül 1200 rubel. Ennek alapján leggyakrabban a szükséges orvosi beavatkozásokat írják elő.
Hogyan jelentkezik a betegség gyermekeknél?
A Clostridium difficile baktérium ritkán érinti az újszülötteket és csecsemőket az első életévben. Ennek az az oka, hogy az anyatej specifikus antitesteket tartalmaz, amelyek hatékonyak a Clostridium ellen.
Amikor az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés gyermekkorban jelentkezik, ugyanazok a tünetek jelentkeznek,mint a felnőtteknél. Az enterocolitis és a nem súlyos vastagbélgyulladás gyermekeknél intonáció és láz nélkül halad. A betegeket zavarhatja a hasi fájdalom, amely a tapintási módszer során jelentkezik ezen a területen.
Néha megnövekszik a széklet, ami hasmenést vált ki, ami víz-elektrolit elégtelenséghez vezet a szervezetben.
A baktérium a clostridium fertőzések visszatérő formáit okozhatja, amelyeket vastagbélgyulladás kísér. Akkor fordul elő, ha a betegség nem gyógyul teljesen. Ebben az esetben a klostridiózis a kezelés leállítása után 7-14 nappal jelentkezik.
A gyermekkori pszeudomembranosus vastagbélgyulladás akut formában alakul ki. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nincs étvágy. Láz, böfögés és hasi görcsök jelentkeznek. A test mérgezése, hasmenés és puffadás jelentkezik. Fájdalom figyelhető meg a has tapintásakor. A szék gyakoribbá válik. Vért és nyálkát tartalmaz. Fibrinózus rétegek töredékei figyelhetők meg. Ha gyakori a hasmenés, akkor exsicosis lép fel, amelyet keringési elégtelenség kísér. Elszigetelt esetekben összeomlást észleltek.
A pszeudomembranosus colitis kialakulását néha súlyosbítja a perforáció, a vérzés és a hashártyagyulladás. Ilyen esetekben nem csak gyermekorvosnak, hanem sebésznek is felügyelnie kell a gyerekekre.
Clostridium difficile betegség: kezelések
A Clostridiát csak kórházban kezelik. Mérgezés, valamint diszpepsziás zavarok esetén gyomormosás ésbeöntéssel tisztítsa meg a beleket. Az első napon vízhiányos diéta javasolt.
A gyógyszerek között antibiotikumokat-makrolitokat használnak. Rájuk érzékenyek a klostrídiumok. Ezen gyógyszerek közül a Clarithromycint és az Azithromycint használják leggyakrabban. A Clostridium difficile toxin (a tüneteket és a kezelést az orvos egyedileg határozza meg, a beteg állapota alapján) a gyógyszer képes eltávolítani a cefalosporinokat, köztük a cefazolint és a ceftriaxont. Gyakran a penicillin sorozat antibiotikumát használják a patogén baktériumok leküzdésére, ezek a Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazolt is használnak.
A bélkörnyezet mikroflórájának helyreállítására az orvosok probiotikumokat és prebiotikumokat írnak fel. A legnépszerűbbek a Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
A mérgezés megszüntetése érdekében a "Reopoliglyukin"-t intravénásan adják be. Szükség esetén antihisztaminokat és kortikoszteroidokat írnak fel.
A tüneti kezelést enteroszorbensekkel, hepatoprotektorokkal, vitaminokkal, nootróp szerekkel, szívglikozidokkal, valamint lázcsillapító szerekkel végzik.
A terápia akkor hatékony, ha:
- csökkent székletgyakoriság;
- széklet állaga sűrűbbé válik;
- az általános állapot javul;
- pozitív változásokat lát a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokban;
- nem alakul ki betegség.
Ha a tünetek antibiotikus terápia mellett is fennállnakClostridium difficile, a kezelés beállított.
A Clostridium difficile által okozott vastagbélgyulladást néha műtéttel kezelik. Ez általában a vastagbél perforációja esetén fordul elő, és amikor gyulladásos folyamat alakul ki toxikus megacolon előfordulásával, és bélelzáródás is előfordul. A műtétet csak akkor kell elvégezni, ha a megfelelő konzervatív kezelés sikertelen volt.
Meggyógyítható a Clostridium difficile?
A Clostridium difficile fertőzés különböző súlyosságban nyilvánul meg. Ennek bizonyos lefolyása és bizonyos fokú szövődményei vannak.
Ha a betegséget nem kezdik el, és enyhe vagy közepesen súlyos, a betegség 100%-ban meggyógyul. A láz 1-2 napon belül megszűnik, a hasmenés 4-7 napon belül megszűnik. Bélelzáródás, veseelégtelenség és pszeudomembranosus vastagbélgyulladás esetén a helyzet súlyosbodik.
Megelőző intézkedések
A Clostridium difficile elemzése lehetővé teszi, hogy időben megelőzze a betegség kialakulását, és időben olyan megelőző intézkedéseket tegyen, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:
- személyi higiéniai szabályok betartása;
- mosószerek;
- főtt étel;
- az immunitás növelése;
- a bél mikroflórájának stabilizálása;
- fertőzött személyek időben történő felismerése;
- antibiotikumterápia alkalmazása.
A patogén mikroorganizmusok ellenállnak az ammóniának, de az expozíció elpusztulnátrium-hipokloritot, etilén-oxidot tartalmazó anyagokat, valamint lúgos glutáraldehiddel végzett kezelés során. Clostridium difficile fertőzés esetén minden felületet alaposan meg kell tisztítani a jelzett eszközökkel, hogy elpusztítsuk a mikroba baktériumspóráit. A baktériumok nem pusztulnak el alkoholos kezelés hatására, de a szappannal történő kézmosás megakadályozhatja a patológia kialakulását.
