A diagnózis felállítását követően meglehetősen gyakran észlelnek betegeknél a mellékpajzsmirigyek működési zavarait. A hyperparathyreosis tünetei gyakran nem adnak okot aggodalomra. Letargia, gyengeség, csökkent teljesítmény, székrekedés – az emberek ezeket a rendellenességeket gyakran az általános fáradtságnak és az alultápláltságnak tulajdonítják. Ezért már a betegség kialakulásának későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz.
E tekintetben manapság sok embert érdekel az a kérdés, hogy mi az a hyperparathyreosis. A tünetek és a kezelés, az okok és az exacerbáció fontos szempontok, amelyekkel foglalkozni kell. Tehát mi fenyegeti a beteget ezzel a betegséggel, és milyen kezelést kínál a modern orvostudomány?
Rövid információ a mellékpajzsmirigyekről és azok funkcióiról
Hyperparathyreosis, tünetek és kezelés nőknél, másodlagos hyperparathyreosis, hypercalcaemiás krízis olyan kifejezések, amelyekkel a betegek gyakran találkoznak. De mielőtt foglalkoznaa betegség okait és tüneteit, érdemes figyelembe venni az emberi test néhány anatómiai jellemzőjét.
A legtöbb embernek két pár mellékpajzsmirigye van, amelyek általában a pajzsmirigy hátsó felületén helyezkednek el (néha még a szövetébe is belemerülnek). Egyébként a lakosság 15-20%-ának 3-12 mirigye van. Számuk és elhelyezkedésük változhat. A mirigyek kicsik, néhány milliméter méretűek, súlyuk 20-70 mg.
A mellékpajzsmirigyek egy aktív biológiai anyagot választanak ki, nevezetesen a parathormont, amely szabályozza a foszfor- és kalciumanyagcsere folyamatait a szervezetben. Ha a vérben nincs elegendő kalcium, a hormon beindítja a csontokból való felszabadulás folyamatát, javítja ennek az ásványi anyagnak a bélszövetekből való felszívódását, és csökkenti a vizelettel rendszerint kiürülő mennyiséget is. A mellékpajzsmirigyhormon fokozza a foszfor kiválasztását is a szervezetből.
Mi az a hyperparathyreosis? Epidemiológia
A hyperparathyreosis egy olyan betegség, amelyben a mellékpajzsmirigyek fokozzák a mellékpajzsmirigy hormon szekrécióját. Ez az endokrin rendszer krónikus betegsége, amely gyakran a mirigyek hiperpláziájával vagy a szöveteikben daganatok kialakulásával jár.
Érdemes elmondani, hogy a nőknél a hyperparathyreosis tüneteit háromszor gyakrabban rögzítik, mint az erősebb nem képviselőinél. A mai napig a patológiát nagyon gyakorinak tekintik. Ha endokrin betegségekről beszélünk, akkor a hyperparathyreosis a harmadik leggyakoribb (a pajzsmirigy-túlműködés utánés cukorbetegség).
Betegség miatti kóros elváltozások
Mint már említettük, a vérben a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének növekedésével a szervezetben a kalcium-anyagcsere megsértése következik be - ez az ásványi anyag elkezd kimosódni a csontokból. Ezzel párhuzamosan a vér kalciumszintje is emelkedik. A csontváz csontszöveteit rostos szövetek váltják fel, ami természetesen a tartószerkezet deformálódásához vezet.
A hyperparathyreosis tünetei nemcsak a csontok szerkezetének megsértésével járnak. A vér kalciumszintjének emelkedése gyakran vezet meszesedés kialakulásához a belső szervek szöveteiben. Először is, az érfalak és a vesék szenvednek az ilyen neoplazmák megjelenésétől. Ezenkívül a kalcium hátterében megemelkedik a vérnyomás, fokozódik a gyomor szekréciója (gyakran fekélyek kialakulásához vezet) és az idegszövetekben az ingerületvezetés zavara, amihez memóriazavar, izomgyengeség és depressziós állapotok társulnak..
Hyperparathyreosis: az elsődleges forma tünetei és okai
A modern osztályozásban ennek a patológiának több csoportját különböztetik meg. Gyakran előfordul, hogy a betegeket elsődleges hyperparathyreosisban diagnosztizálják. Tünetei a mirigyek elsődleges elváltozásához kapcsolódnak, és az esetek 85%-ában a betegség kialakulásának oka adenoma (jóindulatú daganat).
Sokkal ritkábban több daganatot is találnak a diagnózis során. Esetenként a szekréciós zavar oka a rák, amely a legtöbb esetben a nyak és a fej besugárzása után alakul ki. A betegség kezdeti szakaszát kísérinem specifikus jelek - gyengeség, fáradtság, álmosság, ingerlékenység. Ezért a betegek ritkán kérnek segítséget. A betegség az évek során kialakulhat. A statisztikák szerint a betegség elsődleges formája a legtöbb esetben a menopauza hátterében álló nőknél, valamint az időseknél alakul ki.
A betegség másodlagos formája és jellemzői
A másodlagos hyperparathyreosis egy olyan betegség, amely az elsődleges egészséges mirigyekben alakul ki. A mellékpajzsmirigy-hormon fokozott szekréciója a vér kalciumszintjének csökkenése miatt következik be, ami általában más patológiákkal jár.
A legtöbb esetben a hipokalcémia vagy súlyos krónikus vesebetegséggel, vagy a tápanyagok (beleértve a kalcium) bélfalak általi felszívódásának károsodásával jár. A gyomor reszekciója után, valamint a hemodialízis hátterében a parathormon szintje nő. Az okok közé tartozik az angolkór és a súlyos májkárosodás, amelyet a D-vitamin-anyagcsere károsodása kísér.
A betegség harmadlagos formája
A harmadlagos mellékpajzsmirigy-túlműködés olyan betegeknél fordul elő, akiknél veseátültetésen esett át, és a transzplantáció sikeres volt.
Amint már említettük, a vesebetegség gyakran a mellékpajzsmirigyhormon szintjének emelkedésével jár. Az a tény, hogy az ilyen patológiákat a kalcium fokozott kiválasztódása kíséri a szervezetből. A hosszan tartó hypocalcaemia visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a mellékpajzsmirigyekben. A veseparaméterek teljes helyreállítása után is a betegek mirigyműködési zavarokat és fokozott mellékpajzsmirigyhormon-termelést tapasztalnak.
A hyperparathyreosis klinikai képe
A hyperparathyreosis tünetei változatosak, mivel számos szervrendszert érint. Ezenkívül a klinikai kép függ a betegség típusától, fejlődési stádiumától, a kísérő patológiák jelenlététől, a beteg életkorától, sőt nemétől is.
Az első tünetek általában nem specifikusak. A betegek észreveszik a letargia és gyengeség megjelenését, csökkent étvágyat, időszakos hányingert. Fájdalom is van az ízületekben. Mivel a megemelkedett kalciumszint megváltoztatja a neuromuszkuláris átvitelt, a betegek izomfájdalmak jelentkeznek, így alakul ki a hyperparathyreosis. Az idősebb betegek tünetei általában az izomgyengeség. A betegek nehezen állnak fel a székből, séta közben megbotlik, és gyakran elesnek.
A láb izomzatának gyengesége miatt gyakran lapos lábfejek alakulnak ki, járás közben fájdalom jelentkezik a lábban. A vesetubulusok károsodása miatt más rendellenességek is előfordulhatnak, különösen a vizelet mennyiségének növekedése. Súlyos esetekben a betegek drámaian lefogynak a rossz étvágy és a kiszáradás miatt. A folyadék hiánya a szervezetben befolyásolja a bőr állapotát - száraz lesz, földes színt kap. A kalcium elvesztése gyakran a fogak meglazulásához és az egészséges fogak elvesztéséhez vezet.
A csontok folyamatosan veszítenek kalciumból és foszforból. Ezenkívül ennek a betegségnek a hátterében az oszteoklasztok aktiválódása figyelhető meg, amelyek képesek feloldani a csontokat. A mellékpajzsmirigyhormon szintjének emelkedésének következménye a progresszív csontritkulás.
Mivela csökkent csontsűrűségű törések a betegeknél nem ritkák. Sőt, még kis fizikai erőfeszítés vagy ütés is megsértheti a csontot. A csontok gyakran nem olvadnak össze teljesen, úgynevezett "hamis ízületeket" képezve. A csontváz deformációi is vannak, különösen a gerinc (kyphosis, scoliosis), a mellkas és a medence. Ez természetesen befolyásolja az ember jólétét és mobilitását. A hyperparathyreosis gyakran húgysavkristályok lerakódásával jár az ízületekben (köszvény).
A túl sok kalcium befolyásolja a veseműködést. Gyakran korallszerű kövek képződnek a pyelocalicealis rendszerben. Ha nem kezelik, gyakran veseelégtelenség alakul ki, amely sajnos visszafordíthatatlan – gyakran a betegnek veseátültetésre van szüksége.
A betegség az emésztőrendszert is érinti. A betegek étvágycsökkenésről, puffadásról, székrekedésről, hányingerről és hasi fájdalomról panaszkodnak. A vérben feleslegben lévő kalcium esetén nem zárható ki a kövek képződése az epehólyagban és a hasnyálmirigy-csatornákban, ami kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet. A pajzsmirigy túlműködésének tünetei egyébként a nőknél gyakran súlyosbodnak a terhesség alatt, ami nemcsak az anyára, hanem a gyermekre is nagyon veszélyes.
A megemelkedett kalciumszint befolyásolja az idegrendszer működését, és gyakran okoz változásokat a pszichében. A betegek apátiát, szorongást és néha különböző súlyosságú depressziót észlelhetnek. Álmosság, memóriazavar és kognitív képességek jelentkeznek. A legsúlyosabb esetekben a betegségzavartság és akut pszichózisok kíséretében.
A szülőket gyakran érdeklik olyan kérdések, hogy hogyan néz ki a hyperparathyreosis a gyermekeknél. A tünetek, a kezelés és a szövődmények ebben az esetben ugyanazok. De ha a betegség elsődleges formájáról beszélünk, akkor ez általában genetikai öröklődéshez kapcsolódik. Ha a betegség az élet első hónapjaiban vagy éveiben jelentkezett, akkor a gyermek testi és szellemi fejlődése késik.
Hyperparathyreosis: diagnózis
Ebben az esetben a diagnózis a rendkívül fontos. A hyperparathyreosis tünetei lassan növekednek, és néha teljesen hiányoznak. Ezért kezdetben laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni. A vérminták kutatása során megfigyelhető a kalciumszint növekedése és a foszfát mennyiségének csökkenése. A vizeletvizsgálat mindkét elem megnövekedett mennyiségét mutatja. Ezt a vizsgálatot kétszer végzik el – ha ugyanazt az eredményt adják, vérvizsgálatot végeznek a mellékpajzsmirigyhormonra.
A hormonszint emelkedése hyperparathyreosis jelenlétét jelzi, de nem csak a betegség jelenlétének megállapítása, hanem okának meghatározása is fontos. Kezdetben ultrahangvizsgálatot végeznek, amely segít a szakembernek látni a mellékpajzsmirigy méretének növekedését vagy a daganatok jelenlétét. Ezenkívül mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát is végeznek – ezek az eljárások pontosabb információkat nyújtanak.
Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg a vesét és a csontrendszert, hogy megtudja, van-e ilyenkomplikációk.
Hiperkalcémiás krízis és kezelése
A hiperkalcémiás krízis akut állapot, amely a vér kalciumszintjének meredek emelkedésével alakul ki. Az ilyen patológia veszélyes károsodáshoz vezet a szervezetben, és az esetek 50-60%-ában halálhoz vezet.
Szerencsére a krízis a hyperparathyreosis ritka szövődményének számít. Különféle tényezők provokálhatják, beleértve a fertőzéseket, súlyos csonttöréseket, fertőzéseket, mérgezéseket. A kockázati tényezők közé tartozik a terhesség időszaka, a szervezet kiszáradása, valamint bizonyos gyógyszerek szedése, beleértve a kalcium- és D-vitamin-tartalmú termékeket, a tiazid diuretikumokat. A hyperparathyreosisban szenvedő betegeknek gondosan ellenőrizniük kell a táplálkozást, kizárva a magas kalcium- és D-vitamin-tartalmú élelmiszereket. A megfelelő terápia hiánya és a hibás diagnózis fontos szerepet játszik a válság kialakulásában.
A hiperkalémiás válság gyorsan fejlődik. Először is, a betegeknél az emésztőrendszer rendellenességei jelentkeznek, beleértve a heveny éles hasi fájdalmakat, intenzív hányást. A testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A betegek csontfájdalmakra és izomgyengeségre panaszkodnak. Az idegrendszer zavarai is megjelennek, a depressziótól a depressziótól a pszichózisig. A beteg bőre kiszárad és viszket.
Vérzési rendellenesség miatt DIC alakulhat ki. Sokk alakulhat ki. A beteg halála szívleállás vagy a légzőizmok bénulása következtében következik be.
A hyperparathyreosis kezelésének módszerei
Már foglalkoztunk a pajzsmirigy-túlműködésről szóló kérdésekkel. A tünetek és a kezelés ebben az esetben szorosan összefügg. Ha a daganat kialakulásához kapcsolódó betegség elsődleges formájáról beszélünk, akkor lehetséges a neoplazma műtéti eltávolítása. A műveletet nem mindig hajtják végre. A helyzet az, hogy a betegség évtizedek alatt is kialakulhat anélkül, hogy a betegnek sok kellemetlenséget okozna. És főleg az időseket érinti, ami további nehézségeket okoz.
Az orvos dönti el, hogy szükség van-e műtétre. Úgy gondolják, hogy a műtét a vér kalciumszintjének erős növekedése (több mint 3 mmol / l) és a vese kifejezett rendellenességei esetén szükséges. Az eljárás indikációi: kövek a kiválasztó rendszerben, jelentős kalciumveszteség a vizelettel együtt, hiperkalcémiás krízis a kórtörténetben, valamint súlyos csontritkulás.
Ha az orvos úgy döntött, hogy nem távolítja el a daganatot vagy mirigyet (hipertrófiájával), akkor a betegeket továbbra is rendszeresen ki kell vizsgálni – fontos, hogy a veséket és a csontrendszert legalább 1-2 alkalommal vizsgálják meg. év. Fontos a vér kalciumszintjének és vérnyomásának folyamatos ellenőrzése.
A szekunder formát illetően a hyperparathyreosis kezelése az elsődleges betegségek megszüntetésére korlátozódik. A vér kalciumhiánya gyógyszeres kezeléssel megszüntethető – a betegeknek ezt az ásványi anyagot, valamint D-vitamint tartalmazó gyógyszereket írnak fel.a mirigy részeinek műtéti kimetszése.
Pszeudohyperparathyreosis és jellemzői
A modern orvostudomány ismeri az úgynevezett pszeudohyperparathyreosisot is. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amelyet ugyanazok a tünetek kísérnek. Ennek ellenére a patológia nem kapcsolódik a legtöbb mellékpajzsmirigy munkájához.
A páciensnek rosszindulatú daganatai vannak, amelyek a vesékben, a tüdőben, az emlőmirigyekben és más szervekben lokalizálhatók. Ezek a daganatok olyan sejteket tartalmaznak, amelyek képesek a mellékpajzsmirigyhormonhoz hasonló hatásmechanizmusú hatóanyagok termelésére. Hasonló betegség esetén a csontszövet feloldódása miatt a vér kalciumszintjének növekedése figyelhető meg. Ez egy rendkívül veszélyes betegség, amely végzetes is lehet.
Prognózis a betegek számára
Most már tudja, hogyan alakul ki a hyperparathyreosis. A nők tünetei és kezelése, különösen a gyermekeknél a betegség lefolyása fontos kérdés. De milyen jóslatokra lehet számítani? Az eredmények attól függnek, hogy a betegséget melyik fejlődési szakaszban észlelték.
Ha korai primer hyperparathyreosisról beszélünk, akkor időben történő kezeléssel a prognózis kedvező. A belső szervek és az idegrendszer tünetei néhány hét múlva eltűnnek. A csontszerkezet néhány év alatt helyreállítható. Előrehaladott esetekben a betegek csontváz-deformitásokat tarthatnak, amelyek befolyásolják az életminőséget, de nem veszélyesek.
Ha van vesekárosodás, hogy műtét után is, veseelégtelenségelőrehaladhat. Mindenesetre gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét, és megelőző orvosi vizsgálaton kell részt vennie.
