A szubtrópusokon és a trópusokon gyakran előfordul a leishmaniasis betegség. A betegség emberre szúnyogcsípés útján terjed. A betegség kórokozója a Leishmania nemzetség egy protozoa. Ezt a patológiát 88 országban regisztrálták, ebből 72 fejlődik.
Rövid leírás
Éljen és fejlesszen ki Leishmaniát az emberi testben vagy különböző állatokban. Gyakran előfordulnak rókáknál, sakáloknál, kutyáknál és néhány rágcsálónál. A mai napig nincs információ az állatok és az emberek fertőzőképességének időszakáról. Csak egy ismert. Ha ez a parazita megtalálható a bőrön vagy a vérben, akkor a gazdaszervezet a fertőzés forrása.
A szervezetben megtelepedő leishmaniák nagyon veszélyesek. A lépben és a májban élnek. Néha a paraziták megtelepednek a csontvelőben. Mint fentebb megjegyeztük, egy ilyen betegség nem csak az emberi csapás. A leishmaniasis gyakran előfordul kutyákban, házi rágcsálókban.
Történelmi háttér
A leishmaniasis-t P. F. Borovsky fedezte fel 1898-ban. Miután az orvos megtalálta a parazitákat a Pendin fekély keneteiben, az orvos először írta le őket. Ezért a betegséget leishmaniasisnak is nevezik. Borovsky-kór. Jóval később a kórokozót egy speciálisan létrehozott Leishmania nemzetséghez rendelik. A patológia átvitelének útja pedig csak 1921-ben alakult ki.
Ma a leishmaniasis egy meglehetősen ritka betegség, amely csak a trópusi, szubtrópusi országokban fertőződhet meg.
Mi az a parazita?
A leggyakoribb betegség a bőr leishmaniasis. A betegség kórokozója a Leishmania. A parazitát szabad szemmel nem lehet látni. Mérete mikroszkopikusan kicsi. A Leishmania hossza körülbelül 3 mikron. A parazita gömb vagy ovális alakú, közepén található a mag. A Leishmania elülső része flagellumot tartalmaz, hátul blefaroplaszt.
A parazita állati sejtek, az emberek tartalmával táplálkozik. A protozoonok hasadással szaporodnak. A flagellum az elülső részen eltűnik. Így beindul a szaporodási folyamat, aminek következtében a szervezet fertőzése következik be.
Elosztási útvonalak
A betegség könnyen átadható. A séma meglehetősen egyszerű. A rovarok, miután megharaptak egy fertőzött személyt vagy állatot, átviszik a parazitákat az egészséges testbe. Egy idő után a páciensnél leishmaniasist diagnosztizálnak.
Több tucat fajról ismert, hogy betegségeket okoz. Közülük mintegy húsz emberéletveszélyt jelent. Leggyakrabban a bőr leishmaniasisát okozzák. A betegség kezelését nehezíti, hogy a paraziták teljesen érzéketlenek az antibiotikum-terápiára.
A betegség hordozói a szúnyogok. Utána fertőzött személy harapása, a rovarok megfertőződnek. Egy héttel később pedig már ők a betegség forrásai. Ezek a vérszívó rovarok megfertőzik a beteget a betegség bőrformájával. Az emberi szervezet képes antitesteket termelni. Ha egyszer megbetegszik ezzel a formával, a beteg erős immunitást kap a betegséggel szemben.
A bőr leishmaniasisával a betegség nem csak a vér útján terjedhet a szúnyogra. A rovar megfertőződhet fekélyes váladékkal.
A patológia osztályozása
Három típusú betegség létezik:
- Bőrleishmaniasis. A betegség kifejezett papulák kiterjedt gócaiban nyilvánul meg.
- Mucocutan leishmaniasis. Ezt a betegséget a száj, a torok és az orr nyálkahártyájának fekélyei jellemzik.
- Visceralis leishmaniasis. Ezt a formát akkor diagnosztizálják, ha a leishmania belép a nyirokerekbe. A folyadékárammal szétterjed az egész testben. A belső szervek érintettek. Alapvetően a lép, a tüdő, a szív, a máj. Ez a forma nem képes a későbbiekben immunitást kialakítani a patológiával szemben.
Az alábbi fotó egyértelműen mutatja a leishmaniasis betegséget. A betegség bőrformáját mutatja.
Ossza meg a patológiát attól függően, hogy ki volt a fertőzés tárolója és forrása. Így a bőr és a zsigeri leishmaniasis kétféle lehet:
- antroponotikus - a betegség forrása egy személy;
- zoonózis - a betegség kórokozója az állatoktól öröklődik.
Visceralis tünetek
Ezt a formát hosszú lappangási idő jellemzi. A fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig 20 naptól 5 hónapig tarthat. A zsigeri leishmaniasis fokozatosan alakul ki. A kezdeti szakaszban a tünetek a következők:
- jellemző általános gyengeség;
- sápadt bőr;
- étvágycsökkenés a teljes hiányáig;
- lép kissé megnagyobbodott;
- apátia észlelhető;
- a testhőmérséklet emelkedik (maximum 38 C).
A betegség progresszióját új jelek megjelenése jellemzi. A váratlan kezelési kísérletek súlyosbítják a leishmaniasis kialakulását. Az embereknél jelentkező tünetek a következők:
- Jelentősen megnövekedett hőmérséklet (eléri a 40 C-ot). Az ilyen jelnek hullámszerű karaktere van. A páciens váltakozik a hipertermia és a normál között.
- Köhögés. Ez a tünet akkor jelentkezik, ha a légzőkészülék sérült.
- Megnagyobbodott nyirokcsomók. A vizsgálat során kiderült. Az érintett szervek közelében növekedés figyelhető meg.
- Máj- és lépfájdalom tapintás közben. Jelentős növekedés tapasztalható ezekben a szervekben.
Ha nem kezdi meg a patológia elleni küzdelmet, a leishmaniasis tovább fejlődik. A kezelés sokkal nehezebbé válik. A beteg állapota tovább romlik:
- beteg kimerültsége;
- a lép hatalmas lesz;
- a bőrfelület száraz, rendkívül fakó;
- gyakori szédülés;
- puffadtság jelenik meg bennelábak;
- pulzusszám emelkedik;
- növekszik a has térfogata (folyadék halmozódik fel a hasüregben);
- hasmenés lép fel;
- megsértette a potenciát.
A végső szakaszt csökkent izomtónus, az egész test duzzanatának megjelenése, sápadt kódtakarók jellemzik. Ennek eredményeként a beteg meghal.
Néha krónikus patológiát diagnosztizálnak. Gyakorlatilag nincsenek betegségre utaló jelek. Ilyen klinika akkor figyelhető meg, ha a belső szervek leishmaniával való szennyeződése minimális.
Bőrpatológia tünetei
Ezt az űrlapot gyakran regisztrálják Szaúd-Arábiában, Afganisztánban, Brazíliában, Szíriában, Iránban és Peruban. A lappangási idő 10 naptól 1,5 hónapig tarthat.
A kezdeti szakaszban a rovarcsípésre jellemző képződmény jelenik meg a bőr felszínén. Ezen a helyen idővel forralás képződik, amely vizuálisan tuberkulózisra emlékeztet. Ennek a helynek a tapintása fájdalmas kényelmetlenséget okoz. Egy-két hét elteltével az elh alt szövet területe megjelenik a tuberkulózis közepén - nekrózis. Ez a hely fekete. Hamarosan fekélysé válik. A seb közepéből sárgásvörös folyadék szivárog ki - genny.
Másodlagos tuberkulózis kezd megjelenni az elsődleges fekély közelében. Seb formáját öltve végül összeolvadnak. Egy nagy fekély képződik a bőr felszínén.
A regionális nyirokcsomók megnövekedhetnek egy Borovsky-kórral diagnosztizált betegnél. A bőr leishmaniasisát 2-6 hónapon belüli sebgyógyulás jellemzi. A fekély helyén azonban hegek maradnak.
Így a bőrpatológia fő tünetei a következők:
- gümőkór megjelenése - leishmaniasis;
- a bőr elpusztulása a tuberkulózis helyén;
- nyilatkozat;
- sebgyógyulás és hegképződés.
A mucocutan forma tünetei
Az ilyen típusú leishmaniasis megnyilvánulásai gyakorlatilag nem különböznek a bőrpatológiától. Az egyetlen különbség a patológia átterjedése a szomszédos nyálkahártyákra.
Ezt a formát az Újvilágban talált parazita okozza. A nyálkahártya patológiája kezdetben állati harapáshoz hasonlít. Ezt követően a nyálkahártya részt vesz a betegekben. Néha a betegség deformálja az arcot.
Ennél a patológiánál a következő tünetekkel egészülnek ki a bőrleishmaniasis fent leírt tünetei:
- orrfolyás;
- orrdugulás;
- nyelési nehézség;
- orrvérzés;
- eróziók és fekélyek a szájban (ajkakon, ínyen, nyelven);
- fekélyek az orrüregben.
Az orvosok ennek a formának a szövődményeinek két típusát különböztetik meg. Ha másodlagos fertőzés csatlakozik a betegséghez, akkor a beteg tüdőgyulladást okozhat. Ha légzőszervek érintettek, halál lehetséges.
Betegségdiagnosztika
Azokban az országokban, ahol a betegség széles körben elterjedt, a klinikai tünetek és a vizsgálati eredmények kombinációjával rendelkező betegeknél gyanítható, hogy leishmaniasisban szenvednek.
Más betegeknek szövetvizsgálatra van szükségük a végleges diagnózis felállításáhozmikroszkóp alatt a paraziták kimutatására, vagy vérvizsgálattal az antitestek kimutatására. Az orvostudományban ismert a „fekete bőr” tesztnek nevezett bőrteszt. Egy ilyen vizsgálat tökéletlen, ezért gyakorlatilag nem használják a betegség diagnosztizálására.
Nem szabad elfelejteni, hogy számos betegség fogyást, lázat, szervi megnagyobbodást, bőrelváltozásokat okozhat. A legtöbb betegség utánozhatja a leishmaniasis tüneteit. Ezek a tífusz, malária, Chagas-kór, toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz, hisztoplazmózis. Ezért a végső diagnózis felállítása csak más patológiák kizárásával lehetséges.
Ha leishmaniasis gyanúja merül fel, a bőr diagnózisa alapos járványügyi anamnézissel kezdődik. Azt a tényt, hogy a beteg a betegség kitöréseiről ismert területen tartózkodott, jelenleg vizsgálják.
A diagnózis megerősítésére szolgáló tesztek a következők:
- fekélyből és tuberkulózisból vett anyag vizsgálata;
- vérvizsgálat (Romanovsky-Giemsa szerint);
- csontvelő-punkció;
- máj, nyirokcsomók, lép biopsziája;
- biológiai minták;
- szerológiai tesztek (ELISA, RSK).
Kezelési módszerek
Amint korábban említettük, az antibiotikumok hatástalanok a patológia kezelésében. Csak egy esetben írják fel őket - ha bakteriális fertőzés csatlakozik a leishmaniasishoz. A betegség különböző formáihoz saját módszereiket választják ki a betegség kezelésére. Ha egy betegnél bőrleishmaniasist diagnosztizálnak, a kezelés a helyi gyógyszerek alkalmazásán alapul. A zsigeri formának több injekcióra van szüksége.
Az enyhe betegségek gyakorlatilag nem igényelnek különleges kezelést. Egy ilyen betegség egy bizonyos idő elteltével magától elmúlik. Ugyanakkor nem hagy kellemetlen következményeket.
Ha egy betegnek alacsony az immunitása, terápiás kezelést kell felírni neki. Mivel a betegség meglehetősen nehéz. A szükséges terápiás intézkedések hiánya súlyos következményekkel jár a betegre nézve, sőt néha halállal is jár.
Súlyos, műtéttel járó betegség. A műtét során a beteg lépét eltávolítják.
Bőrpatológia kezelése
A védekezési módszerek az olyan patológia formájától, stádiumától és lefolyásától függenek, mint a leishmaniasis. A kezelés a következő módszereket foglalhatja magában:
- gyógyszeres terápia;
- sebészeti módszer;
- fizioterápiás kezelések;
- kemoterápia.
A sebészi módszert akkor alkalmazzuk, ha a bőr felszínén egy kis elváltozás van. Az ilyen fekélyt műtéti úton vágják ki.
A következő fizioterápiás technikák használhatók terápiás célokra:
- lézeres patológia megszüntetése;
- kriolízis - a léziót a hideg elpusztítja;
- elektromos kezelés - elektrokoaguláció.
A radikális terápiákat antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálják.
A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszereken alapul:
- Metronidazol. A kezelés folyamata általában körülbelül 10 nap. A gyógyszert perinatálisan naponta háromszor kell bevenni. Egyszeri adag – 250 mg.
- Ötértékű antimon kábítószerei. Gyakran ezek a gyógyszerek: "Solyusurmin", "Glukontim". A "Metronidazol" gyógyszer hatástalanságára írják fel, 2-3 napig használják. Ezeket a gyógyszereket helyileg és intramuszkulárisan adják be. Az ajánlott adag napi 400-600 mg.
- "Pentamidin". Ez a gyógymód a választott gyógyszer. Hetente kétszer alkalmazzák 2-4 mg/kg.
- Helyi fertőtlenítő, fertőtlenítő kenőcsök. Kenik az érintett területeket. Hatékony egy ilyen patológiában "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) kenőcs.
- Furacillin. Az ebből az oldatból készült testápolók javasoltak.
A gyógyszeres kezelést gyakran bizonyos tanfolyamokon végzik. Közöttük mindenképpen javasolt körülbelül 2-3 hétig tartó szünetet tartani. A fent megadott gyógyszerek adagjai átlagosak. A kezelés során a normákat minden egyes beteg esetében egyénileg választják ki.
A betegség első szakaszában az antiprotozoális gyógyszereket ("Solyusurmin", "Glukontim") közvetlenül az érintett területbe fecskendezik. Az ilyen injekciókat 3-5 napig ajánlatos elvégezni.
Visceralis forma kezelése
A patológia ezen formájával 3 gyógyszercsoportra van kereslet:
- Az ötértékű antimon eszközei. Gyakran a terápia magában foglalja a "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim" gyógyszereket. A gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Ezeknek a gyógyszereknek az adagolása az életkortól függ. A maximális kúra 20 injekcióból áll.
- Aromás diamidinek. Ezek a "Pentamidin", "Stilbamidin" gyógyszerek. Az ilyen alapokat a fenti ötértékű antimon gyógyszerekkel való hatástalan kezelésre írják fel. A betegnek 3 tanfolyamot kell elvégeznie. Között 10 nap szünet van.
- "Amfotericin B". Erről a gyógyszerről akkor beszélünk, ha az összes fent említett gyógyszer nem adja meg a szükséges terápiás hatást. A terápia időtartama körülbelül 8 hét lehet.
A kezelés a következőket foglalhatja magában:
- antibakteriális gyógyszerek: metaciklin, rifampicin;
- gombaellenes szerek: ketokonazol;
- antimikrobiális szerek: Furazolidon.
Hagyományos orvoslás
Hatékonyvá válhatnak a gyógyítók által a patológia megszüntetésére alkalmazott módszerek. Csak emlékezni kell arra, hogy az ilyen módszerek nem helyettesíthetik az orvos által a "bőr leishmaniasis" betegségre előírt terápiát. A népi gyógymódokkal való kezelés a patológia kezelésének további módszereiként szolgálhat.
A betegség bőrformájára a következők javasoltak:
- Tonikok használata. Hasznos aralia, magnólia szőlő, ginzeng, eleutherococcus, leuzea tinktúráit szedni. Tökéletesen erősítik az egész szervezet védekezőképességét, hozzájárulnak az általános egészséghez. Bármelyik gyógyszert tanácsos naponta kétszer 30. cseppenként alkalmazni.
- Frissen facsart gyümölcslevek. Használata rendkívül hasznos a betegek számárasárgarépából, burgonyából, káposztából készült italok.
- Főzetek, zabfőzetek. Gyógyteák ribizlilevélből, csipkebogyóból, loncból.
- Tömöríti a gumókat. Ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, ha a forráspontok nem nyíltak ki. Borogatáshoz tömény tansy virágok, fűzfa kéreg főzetét használják.
- Tűlevelű gyanta - lucfenyő, fenyő, fenyő. Torta formájában az érintett területre kell felvinni és kötéssel rögzíteni.
Ezen módszerek alkalmazásakor feltétlenül konzultáljon orvosával. Egyes gyógymódok ellenjavallatokat tartalmaznak, és gyógyulás helyett kellemetlen következményekkel járhatnak.
Betegségmegelőzés
A betegség megelőzésének fő intézkedése a fertőzésforrások – rágcsálók és szúnyogok – elpusztítása szaporodási területükön.
A rágcsálók által lakott helyek oltását a megelőzést szolgáló település 15 km-es körzetében végezzük. Ez a távolság megfelel a szúnyogok repülési távolságának.
A bőrpatológia terjedésének megakadályozása érdekében meg kell akadályozni a hajléktalan állatok szaporodását. Javasoljuk, hogy a háziállatokat folyamatosan vizsgálják fertőzésre.
A rendszeres megelőzési intézkedések a következők:
- Lakóterületek szépítése. A szúnyogok és patkányok szaporodó helyeit meg kell szüntetni.
- A szemétlerakók megszüntetésére ajánlott.
- Óvja meg a pincéket az árvíztől.
- Javítsa meg az összes csővezetéket időben.
- A lakó- és pincehelyiségek profilaktikus fertőtlenítését rendszeresen el kell végezni.
Védje meg otthonátvérszívó rovaroktól szúnyogsűrű hálók lehetővé teszik. Ezenkívül ajánlott riasztószerek használata. Az ilyen egyszerű módszerek segítenek megelőzni a leishmaniasis előfordulását.
A veszélyes helyek látogatásának megelőzése specifikus immunterápián alapul. Sajnos a mai napig nem fejlesztettek ki hatékony vakcinát a betegség ellen.
Következtetés
A legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező. Ha a bőr leishmaniasisáról beszélünk, az ritkán vezet halálhoz. Bár gyakran elcsúfító hegeket hagy maga után. Megfelelő terápia hiányában a zsigeri forma szinte mindig halálhoz vezet súlyos kimerültség vagy szervi elégtelenség következtében. Ez elkerülhető, de csak úgy, hogy időben, hozzáértő orvos irányítása mellett megkezdjük a küzdelmet egy kellemetlen patológia ellen.
