A nyálmirigyben kialakuló kő vagy nyálkőbetegség az úgynevezett nyálgyulladás kialakulása a mirigyek csatornáiban vagy (ritkábban) a parenchymájában. A csatorna elzáródása akut fájdalmat, a mirigy méretének növekedését, súlyos esetekben tályogot vagy flegmonát okoz.
A kőképződés okai
A kövek képződése általános és helyi tényezők együttes következménye. A gyakori tényezők a kalcium-anyagcsere megsértése és az A-vitamin-hiány. Így a betegek a következőkben szenvednek:
- Urolithiasis;
- köszvény, mellékpajzsmirigy-túlműködés;
- D-hipervitaminózis;
- cukorbetegség.
A kőképződés kockázata megnő azoknál, akik dohányoznak.
A helyi okok közé tartozik a csatornák falának szűkülése és hibája, valamint a szekréciós funkciójuk megsértése. A nyálmirigy köveket mindig sialadenitis kíséri.
A nyálkő kémiai összetétele
A kő képződése a mag körül történik, amely lehet mikrobiális vagy nem mikrobiális jellegű. Az első esetben a maga mikroorganizmusok konglomerátuma, a másodikban pedig a hámló hám felhalmozódása és a mirigycsatornába esett idegen testek, például halcsontok, gyümölcsszemek, fogkefe sörték.
A kő különböző eredetű összetevőket tartalmaz – szerves és ásványi anyagokat egyaránt. Előbbi körülbelül 10-30%-ot tesz ki, aminosavakból, csatornahámból, mucinból áll. Sokkal több az ásványi anyag (70-90%), ezek közül főleg a foszfátok, kalcium-karbonát, nátrium, kálium, magnézium, klór, vas. Általában a nyálmirigyben lévő kő kémiai összetétele hasonló a fogkőéhez.
Valószínűleg ennek a betegségnek az etiopatogenezisét endogén és exogén tényezők fellépése kíséri, amelyek bizonyos patológiákhoz vezetnek. Ezek a következők:
- változás a nyál összetételében és szekréciójában;
- csökkent nyáláramlás;
- a pH-érték eltolódása lúg felé és az ásványi sók kimosódása a nyálból.
Kövek a nyálmirigyben: tünetek
A kő lokalizációja a parenchymában általában nem zavarja az embert sokáig. Csak a kiválasztó csatorna lumenének blokkolásával, méretnövekedéssel a képződés fájdalmat és kellemetlen repedést okoz. Kellemetlen utóíz jelenik meg a szájban, és maguk a nyálmirigyek megduzzadnak az étel rágása közben. A legjellemzőbb tünet azonban az úgynevezett nyálkólika. Ez éles fájdalom a nyál visszatartása és a csatorna átmérőjének növekedése miatt.
Ha a kő elzárja a submandibularis nyálmirigy csatornáját, akkor fájdalom jelentkezik, amikorfülbe vagy halántékba sugárzó nyelés. A sialadenitis súlyosbodása esetén subfebrilis testhőmérséklet, rossz közérzet és fejfájás léphet fel.
Diagnosztika
A betegség diagnosztizálása tapintással történik, ezen kívül a nyálmirigyek ultrahangos vizsgálata, szialográfia, CT, sialoszkintigráfia.
Ezt a betegséget főként 20-45 év közöttiek tapasztalják. A lakosság körülbelül 1%-a szenved ebben a betegségben. A statisztikák szerint a nyálmirigyek fogászati betegségei közül a sialolithiasis körülbelül 60%-át teszi ki.
Leggyakrabban kövek képződnek a submandibularis régiókban, és ritkábban - a nyelv alatti. Ha a kő kicsi, akkor zavarás nélkül nyállal kimosható. Egy nagy fogkő azonban eltömíti a csatornát, így a kezelés nélkülözhetetlen. Ha a képződmények tömegéről beszélünk, akkor ez 3-20 gramm között változik, méretük pedig egy millimétertől több centiméterig terjedhet.
Ha a hely a parenchyma, akkor a nyálmirigyben lévő kő általában lekerekített alakú. És amikor a fogkő kialakul a csatornákban, akkor megnyúltabb. A kövek színe általában sárga, a felület egyenetlen, a sűrűségük változhat.
A köveket a nyálmirigyből akkor kell eltávolítani, ha az orvosi kezelés sikertelen. Ilyen esetekben hajtsa végre:
- nyálcsatornák bougienage;
- litotripszia;
- sialendoszkópia;
- tranzakció megnyitása;
- a nyálmirigy kiirtása.
Nálmirigy kő: kezelés
Amint már említettük, ha a kövek kis méretűek, akkor a nyállal önmagukban is kiürülhetnek. Néha a kisülés megkönnyítése érdekében konzervatív terápiát írnak elő: nyáldiéta, mirigymasszázs, termikus eljárások. Az akut szialadenitisz jelenségeinek megelőzése és enyhítése antibiotikumok segítségével történik.
Ha a nyálmirigy csatornájában a kő a száj közelében található, akkor a fogorvos csipesszel vagy extrudálással eltávolíthatja.
A sebészeti beavatkozás a kő eltávolítására többféle módszerrel is elvégezhető. Ezek közül a legfejlettebb az intervenciós sialendoszkópia, amely lehetővé teszi a nyálkövek endoszkópos eltávolítását, lehetővé teszi a csatornák cicatricialis szűkületeinek megszüntetését.
A modern, minimálisan invazív módszer az úgynevezett extracorporalis litotripszia. Lényege, hogy ultrahanggal összezúzzák a követ. Elég gyakran alkalmazzák a kövek kémiai oldásának módszerét is, amelyhez 3%-os citromsavoldatot vezetnek a csatornákba.
A szájüreg belső felületén keresztül a kiválasztó csatorna boncolása a kő műtéti eltávolításának leggyakoribb módja. A mirigy tályog eltávolítása a tályog nyílásánál történik a seb széleinek hígításával, ami biztosítja a genny akadálytalan kiáramlását és a fogkő kiürülését. Visszatérő kövek vagy visszafordíthatatlan elváltozások eseténa nyálmirigy felépítésében radikális intézkedésekhez folyamodnak - a nyálmirigy kiirtásához.
Előrejelzés és megelőzés
A nyálmirigyek radikális eltávolításakor gyakran fordul elő xerostomia, megzavarodik a szájüreg mikroflórája, felgyorsul a fogszuvasodás, ami természetesen a páciens életminőségének romlásához vezet. Éppen ezért, ha a fenti tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.
A korai diagnózis elkerüli a mirigy eltávolítását, és a probléma kőkivonással való megszabadulását.
A megelőzés fő feltétele a kőképződést elősegítő tényezők kizárása:
- ásványianyag- és vitaminanyagcsere megsértése;
- csatornák anomáliái;
- rossz szokások.
