A cikkben megvizsgáljuk, hogy milyen EKG-változásokat figyelhetünk meg a PE-vel.
Elektrokardiogramot készítenek a szív működésének és az érrendszer működésének tanulmányozására. A diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján a szakember könnyen meg tudja állapítani, hogy a szerv jól működik-e, vagy a betegnek vannak-e bizonyos patológiái.
A betegség leírása
PE - tüdőembólia, amelyet elektrokardiogrammal diagnosztizálnak. A patológia abban áll, hogy vérrög képződik a tüdő artériáiban. A PE a vénás thromboembolia számos típusának egyike, amelyek a test különböző részein fordulnak elő. A statisztikák szerint ez a patológia a harmadik helyen áll a szív- és érrendszeri eredetű betegségek között, amelyek halálos kimenetelűek.
Mit mutat az EKG PE-ben?
A PE jelei
A kezdeti krónikus patológiák hiányábanA tüdőembólia szívtünetei jól láthatóak a kardiogram eredményein. A szakember kiemelt figyelmet fordít a szív megfelelő részeinek funkcióira. A betegséget gyakran más kóros folyamatok következményeként regisztrálják.
Ennek a betegségnek több szakasza van. Az EKG-rendellenességek típusai a PE-ben:
- Fűszeres. 3-7 napig tart. Megfigyelhetők az S1QIII megnyilvánulásai, amelyekben észrevehető a fogsor növekedése, az átmeneti terület bal oldali lokalizációjának megváltozása, a QRS komplex feloldódása az rSR V1-2, V6R-3R vezetékeiben (rSr). ') típusú, és az ST szegmens helyzetének megsértése. Egyes esetekben szabálytalanságokat észlelhet a tüdő fogaiban. Az EKG-n megjelenő PE-tünetek nem maradhatnak észrevétlenül.
- Szubakut. Körülbelül 1-3 hét alatt fejlődik ki. Ebben a szakaszban negatív fogak képződnek, fokozatosan mélyülnek. Ugyanakkor az elülső zóna alig észrevehető elmozdulása és a fogak enyhe növekedése marad.
- Fordított fejlesztés. Ennek a szakasznak a időtartama körülbelül 2-3 hónap. A fordított fejlődéssel az ellenkező hatás figyelhető meg: a negatív fogak fokozatosan csökkennek. Ennek a szakasznak a vége felé a kardiogram visszatér eredeti formájába, amely csak a krónikus szívpatológia megsértését mutatja.
Csak szakképzett kardiológus végezhet megfelelően ilyen diagnosztikai vizsgálatot és tanulmányozhatja annak eredményeit.
A patológia tünetei
Több tünet is használható a patológiák jelenlétének megállapításáraszívek. Thromboemboliás betegek:
- tachycardia;
- légszomj megnyilvánulásai;
- tachypnoe;
- észrevehető csökkenés az SpO2-ban;
- legutóbbi ájulás;
- hipotenzió a PE-ben előforduló tényezők egyike;
- a bőr természetellenes sápadtsága;
- erős izzadás;
- vérfolyás köptetés közben;
- enyhe láz;
- egyéb külső tünetek.
A fenti jelekkel a beteget a kardiológiai osztályon regisztrálják és speciális vizsgálatot írnak elő.
A patológia akut formái
A pulmonalis thromboembolia akut formáiban a következő eltérések figyelhetők meg az EKG-n:
- a sinus tachycardiára és más állapotokra jellemző eltérések;
- szívfordítás;
- A negatív T-hullámok egyidejű előfordulása a mellkasi vezetékekben – ez a jelenség a pulmonalis artériában megnövekedett nyomásnak felel meg;
- His jobb lábának blokádja – ezt a jelenséget a halálozás fokozott kockázatával hasonlítják össze;
- nincs látható EKG-jel;
- fordítsa jobbra a szív tengelyét;
- szupraventrikuláris típusú aritmia;
- egyéb eltérések, amelyek a patológiára jellemzőek és tapaszt alt szakember számára észrevehetők.
A megelőzés érdekében évente egyszer szükséges kardiogramot végezni, mivel az ilyen patológia gyakran bizonyos tünetek nélkül jelentkezik.
Az EKG PE esetében a diagnózis kötelező típusa.
A PE besorolása
Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozta ezt a betegséget a kényelmesebb diagnózis és a hatékony terápiás intézkedések alkalmazása érdekében. Ugyanakkor a besorolás fő kritériuma az elváltozás mértéke és a kóros folyamat kialakulásának súlyossága volt.
Így a PE-nek több fő besorolása van:
- masszív, melyben kardiogén sokk, alacsony vérnyomás van, más betegséggel nem társul;
- fűszeres;
- nem masszív, stabil hemodinamikával;
- szubakut;
- krónikus.
- szívroham tüdőgyulladás;
- motiválatlan légszomj;
- acute cor pulmonale.
A PE főbb jelei az EKG-diagnosztikában
A patológia kifejezett jelei:
- jobb pitvari túlterhelés jelei;
- jobb kamrai túlterhelés jelei;
- blokkolja a jobb oldali köteg elágazását;
- Az átmeneti terület eltolása bal oldalra;
- némi jobb tengelyeltérés;
- sinus tachycardia;
- pitvari extrasystole (a szívizom idő előtti és rendkívüli izgatottsága);
- pitvarfibrilláció paroxizmusai.
A PE kezelése
A klinikai PE jeleit mutató betegek intenzív osztályba helyezése az EKG-n.
Például kritikus állapotban egy személyt újraélesztenek, ésa további terápia célja a tüdő vérkeringésének normalizálása, a krónikus pulmonális hipertónia megelőzése.
A betegség kiújulásának megelőzése érdekében ágynyugalomra van szükség. Az oxigénellátáshoz oxigén belégzést végeznek. Ezenkívül egy hatalmas infúziós kezelést végeznek a vérsűrűség csökkentése és a nyomás fenntartása érdekében.
A korai szakaszban trombolitikus terápia javasolt a vérrögök mielőbbi feloldása és a tüdőartéria véráramlásának helyreállítása érdekében. Ezt követően heparin terápiát végeznek a visszaesések megelőzésére. Az antibakteriális terápiát tüdőgyulladás esetén alkalmazzák.
Tömeges PE és a thrombolysis hatástalansága esetén operatív thromboembolectomiát végeznek. A módszer alternatívájaként a thromboembolus katéteres fragmentációját alkalmazzák. A PE kiújulása esetén speciális szűrő beépítése történik a pulmonalis artériába.
A PE-vel végzett EKG fotója alább látható.
Sürgősségi elsősegélynyújtás
A legelső teendő, ha tromboembóliára gyanakszik, gyorsan mentőt kell hívni, és a beteget sima, kemény felületre kell helyezni. Teljes pihenést kell neki adni.
Először az egészségügyi dolgozók újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, amelyek oxigénterápiából és gépi lélegeztetésből állnak. Általános szabály, hogy a kórházi kezelés előtt a PE-ben szenvedő beteg intravénás, frakcionálatlan heparint kap 10 ezer egység dózisban, ezzel a gyógyszerrel együtt 20 ml reopoliglucint is beadnak.
Ezen túlmenően az EKG-n megjelenő PE tüneteinek sürgősségi ellátása során a következő farmakológiai készítményeket adják a betegnek:
- "Eufillin" (2, 4%-os oldat) - 10 ml;
- "No-shpa" (2%-os oldat) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02%-os oldat) - 1 ml.
Az Eufillin gyógyszer egyetlen injekciójával a páciensnek meg kell állapítania, hogy nem szenved-e olyan betegségekben, mint például epilepszia, tachycardia, artériás hipotenzió, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e szívinfarktus tünetei.
Az első órában a páciensnek beadják a "Promedol" érzéstelenítőt is, ennek hiányában pedig az "Analgin" is megengedett. Súlyos tachycardia kialakulása esetén sürgősen megfelelő terápiát kell végezni, a légzés leállása esetén pedig újraélesztést kell végezni.
Erős fájdalom szindróma esetén a "Morphine" gyógyszer 1%-os kábítószeres oldatának beadása javasolt 1 ml térfogatban, de a gyógyszer intravénás beadása előtt meg kell győződni arról, hogy a személynek nincs görcsös szindrómája.
Az állapot normalizálódása után a mentő a lehető leghamarabb a szívsebészeti osztályra szállítja a beteget, ahol fekvőbeteg körülmények között megfelelő kezelésben részesül.
Vélemények
A leírt betegséggel kapcsolatos vélemények megerősítik, hogy a PE egy nagyon összetett és életveszélyes kóros állapot. A betegek megjegyzik, hogy a mentőszolgálat személyzetének gyakran nincs ideje elektrokardiogramot végezni, mert mikortüdőembólia által kiváltott súlyos állapotok esetén azonnal megkezdik az újraélesztési intézkedéseket. A betegek azt mondják, hogy a kardiogramot már a kórházban végzik, miután a személy kritikus állapota stabilizálódott. A betegség enyhe formái esetén azonnal otthon is elvégezhető a kardiogram, amikor mentőt hívnak, de a beteget mindenképpen kórházba szállítják. A betegek a felülvizsgálatokban leírták az állapotot patológia esetén - akut nyomó fájdalmak a szegycsontban, súlyos légzési nehézségek, kifejezett szívdobogás, szédülés, gyakran - eszméletvesztés.
Áttekintettük, mit mutat az EKG a PE-vel.
