A szívbetegségek kezelését nagyon felelősségteljesen kell megközelíteni, mivel veszélyesek az emberi életre. Például létezik egy olyan sokféle nyugalmi angina, mint a Prinzmetal-féle angina, amely szívrohamhoz és hirtelen halálhoz is vezethet. Egy ilyen állapot megelőzhető, ha csak valaki felkészül a lehetséges következményekre.
Speciális patológia
A Prinzmetal-angina a nyugalmi angina egy fajtája, amely koszorúér-görcsökkel jár. A betegség nevét M. Prinzmetal kardiológus tiszteletére kapta, aki 1959-ben először írta le ezt a formát. A betegségek nemzetközi osztályozásában az I20 kód alatt szerepel.
Ezt a patológiát spontán, változatos és instabil érgörcsnek is nevezik. A betegség ritka, mivel a betegek körülbelül három százalékánál fordul elő. Leggyakrabban harminc és ötven év közötti férfiakra jellemző. Bizonyos esetekben előfordulhatterheléses anginával együtt figyelhető meg.
A variáns angina fő jellemzője, hogy hosszan tartó és súlyos fájdalomroham jellemzi, amely nyugalomban is felléphet.
Előfordulás okai
M. Prinzmetal volt az első, aki felvetette, hogy a koszorúér-görcs a variáns angina oka, amit további vizsgálatok is megerősítettek. A koszorúér-angiográfia során észrevehető a koszorúér görcsének megjelenése. A görcsök lokális endoteliális diszfunkció miatt fordulnak elő, fokozott érzékenységgel az érszűkítő típusú hatásokkal szemben. A spontán anginás betegek 70-90%-a férfi. Azt is meg kell jegyezni, hogy sok a dohányos a betegségben szenvedők között.
A spontán variáns anginát koszorúér-görcs, súlyos fájdalmas anginás roham és az RS-T szegmens jelentős átmeneti emelkedése jellemzi az EKG-n.
A következő vizsgálatok kimutatták, hogy a "tiszta" (izolált) spontán anginás betegek nagyon ritkák, az összes anginás ember kevesebb mint 5%-a. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú angina pectorisban szenvedő betegek még tíz évig sem találkoznak. A variáns angina megnövekedett gyakoriságát csak Japánban regisztrálták - körülbelül 20-30%. De az arány Japánban is csökkent, az összes anginás eset körülbelül 9%-ára.
Az olyan társbetegségek, mint például a megerőltetéses angina ("vegyes angina") gyakoriak – 50-75 százalékkoszorúér angiográfiával a betegek körülbelül 75%-ának jelentős hemodinamikai szűkülete van a koszorúerekben a görcs helyétől számított egy centiméteren belül.
Még akkor is, ha a betegek koszorúér-artériái változatlanok a koszorúér angiográfia során, a görcs helyén végzett intracoronaria ultrahang segítségével a nem szűkületes atherosclerosis diagnosztizálható.
A legtöbb betegnél proximális szűkület van legalább egy fő koszorúérben. A görcs általában a súlyosbodott helytől számított egy centiméteren belül jelentkezik, és gyakran kamrai aritmiák kísérik.
Tünetek
A variáns angina jellegzetes tünete a fájdalom rohama. Leggyakrabban reggel és éjszaka fordulnak elő, alapos ok nélkül is megjelenhetnek. Az ilyen fájdalom a szív régiójából származik, metsző és nyomó jellegű, és a test más részeire is képes kisugározni. Magát a támadást a jellemző tulajdonságainak felsorolásával írhatjuk le:
- tachycardia;
- bőséges típusú izzadás;
- hipotenzió;
- ájulás;
- fájdalom a fejben;
- bőrsápadtság.
Egyes esetekben a variáns angina tünetei lehetnek például szívizom-ritmuszavarok, kamrafibrilláció és atrioventricularis blokád.
A rohamok leggyakrabban legfeljebb tizenöt percig tartanak. Nagyon ritkán a fájdalom akár harminc percig is eltarthat, nagyon nehezen tolerálható. Egy támadás hátterébenszívinfarktus alakulhat ki, ezért hosszan tartó kezelés esetén azonnal mentőt kell hívni.
Milyen jelek nem jellemzőek a variáns anginára? Az a tény, hogy a fizikai tevékenységet rosszul tolerálják, rendkívül ritka.
Diagnosztika
Minden diagnosztikai eljárás megkezdése előtt a szakember összegyűjti az élet és a család anamnézisét. Ezt követően auszkultációt végeznek, ahol zajokat hallanak, és fizikális vizsgálatot végeznek. Ezek a manipulációk szükségesek a variáns angina pectoris differenciáldiagnózisához, valamint a kezdeti diagnózis meghatározásához.
Ezután a beteget elbocsátják:
- vér- és vizeletvizsgálat a társbetegségek kimutatására;
- biokémiai vérvizsgálat a fehérje-, koleszterin- és egyéb olyan elemek koncentrációjának felmérésére, amelyek segítenek meghatározni a betegség okát;
- EKG, amely meghatározza a variáns angina fő indikátorát - az ST-szegmens emelkedését;
- Holter EKG-monitorozás, átmeneti ischaemia kimutatása;
- provokációs teszt hiperventillációval kísérve angiospasmus indukciója céljából;
- hideg- és ischaemiás tesztek;
- koszorúér angiográfia, amely a betegek körülbelül felénél észleli a szűkületet;
- veloergometria, amely meghatározza a páciens terheléstűrő képességét.
Emellett MRI-t is fel lehet írni a betegnek, ha a településen van megfelelő korszerű készülék.
Kezelés
terápiaA Prinzmetal-féle anginát optimálisan kórházban végzik, mivel ez lehetővé teszi a betegség változásainak ellenőrzését. A kezelés az orvosi és terápiás módszerek kombinációján alapul. Nagyon ritka, hogy a betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége.
A variáns koszorúér-betegség, a vasospasticus angina pectoris kezelésének népi gyógymódokkal történő megkezdése nem javasolt.
Terápiás módszer
A variáns angina terápiás technikájának középpontjában az egyén összes életelvének abszolút felülvizsgálata áll. A betegnek fel kell hagynia rossz szokásaival, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Ezenkívül nagyon fontos az étrend módosítása:
- korlátozza az állati zsírok bevitelét (összes kalória - akár 30%);
- korlátozza a sóbevitelt;
- csökkentse a fűszerek és fűszerek használatát;
- igyál multivitamint;
- különös figyelmet fordítsunk a zöldségekre és a fehérjetermékekre.
A páciensnek ezekkel a tippekkel együtt gyakorlati terápiát kell végeznie, amely magában foglalja a kardió gyakorlatokat is.
Gyógyszerezési módszer
A variáns angina hosszú távú orvosi kezelésének formájában a betegek a következőket írják elő:
- Hosszú távú gyógyszeres terápiaként a betegeket felírják: alfa-blokkolók; kalcium antagonisták; nitrátok.
- Az anginás rohamok megállítása érdekében a páciensnek nitroglicerint kell a nyelve alá vennie, valamint Nifedipint.
Sebészet
A műtét csak súlyos artériás szűkület esetén és olyan esetekben javasolt, amikor angina pectoris alakul ki a szív területén. A következő manipulációk használatosak:
- angioplasztika, amelyben az edény kitágítása ballon segítségével történik, és ebben az állapotban fém napellenzővel rögzítik;
- koszorúér bypass graft, ami azt jelenti, hogy a páciens egyik vagy másik erét a koszorúérhez varrják, hogy a vér egy szűkebb helyet megkerüljön.
Nagyon ritkán előfordulhat, hogy egy betegség úgy érinti a szívet, hogy az már nem tud önállóan működni. Ebben az esetben egy sebész beavatkozását mutatják be.
Megelőző intézkedések
A variáns angina megelőzésére szolgáló intézkedések számos általános ajánlásból állnak:
- szegény só- és állati zsírtartalmú, magas gabona- és zöldségtartalmú étrend;
- dohány és alkohol kizárása;
- a pihenés és a munka arányának elveinek betartása;
- nyolc óra egészséges alvás;
- stresszes helyzetek elkerülése.
Ezenkívül a veszélyeztetett embereknek azt tanácsoljuk, hogy rendszeresen gyakoroljanak. Félévente egyszer mindenkinek el kell mennie kardiológushoz, aki profilaxis céljából megvizsgálja a beteget.
Szövődmények
Az angina pectoris ezen formájának leggyakoribb szövődménye a szívizominfarktus, amelynek következtében számos szívizomsejt elhal. KivéveEzenkívül, ha nincs megfelelő kezelés, a betegség a következőkhöz vezethet:
- súlyos tachycardia;
- aritmiák;
- CHS;
- A patológia legveszélyesebb szövődménye a szív hirtelen halála, amely időben szakképzett segítséggel visszafordítható.
Előrejelzés
Nehéz megjósolni az angina pectoris lefolyását, mivel az állapotot különböző tényezők befolyásolják: a beteg életkora, a rohamok súlyossága stb.
Enyhe szívbetegség esetén a halálozás valószínűsége nagyon alacsony: körülbelül 0,5% évente.
Súlyos szívkárosodás esetén az esetek 25%-ában haláleset következik be.
