A combnyak törése összetett és meglehetősen veszélyes betegség, amelyet számos jellemző szerint osztályoznak. Két jól ismert tudós, Powells és Garden javasolta módszereiket ennek a patológiának a rendszerezésére. Az idősek törésének megvannak a maga sajátosságai és bizonyos kockázatai. Fontolja meg a különböző típusú törések okait, tüneteit, diagnózisának és kezelésének módszereit.
A betegség leírása
A combnyak ízülete nagyon nagy, az emberi test mozgásszervi rendszereként működik, mivel főleg járás közben osztja el a terhelést.
A csípőtörés a combcsont felső részének törése. Nagyon gyakori probléma, különösen az ötven év felettiek körében.
Ha törések esetén az ízület, vagy inkább annak része (gömb alakú fej) megfosztja az erekből származó táplálékot, ez össze nem ágasodáshoz és érelhaláshoz vezet. Keringés kezdete utánez utóbbit szinte lehetetlen helyreállítani, ezért úgy gondolják, hogy ez főleg azonnali fogyatékossághoz és a végtag immobilizációjához vezet.
Indokok
Az okok eltérőek lehetnek a különböző korú embereknél. Tekintettel arra, hogy az idősek hajlamosabbak ezekre a betegségekre, mint mások, vitatható, hogy például egy kis zúzódás az ágyon könnyen elmozdulást okozhat. Ezért nagyon vigyáznia kell az egészségére, figyelemmel kell kísérnie, különösen az idősek számára.
Mi okoz törést időseknél:
- Rákos daganatok, jó- és rosszindulatúak.
- A látás tisztaságának éles és erős csökkenése.
- Ügő életmód, irodai munka.
- Túlsúly, jócskán túlsúly.
- Anorexia, éhezés.
- Climax a szebbik nemben.
- Stressz, a szervezet idegrendszerének zavarai.
- Magas koleszterinszint, érelmeszesedés.
Mi váltja ki a törést a fiatalokban:
- Munkahelyi sérülések.
- Különféle közlekedési balesetek.
- Esés nagy magasságból, súlyos zúzódások.
- Harci sebek.
Tünetek és diagnózis
A törés leggyakrabban a következő helyzetekben fordul elő:
- Véletlen zúzódások kemény felületen.
- Esés jégre, aszf altra stb.
- Autóbaleset.
- Fall frommagasság.
A következő fő tüneteket különböztetjük meg:
- Éles, éles fájdalom.
- A fájdalom mozgással fokozódik.
- A normál mozgásműködés megsértése, különösen nehéz helyzetekben teljes immobilizáció.
- Zúzódás.
- Fájdalom jelenik meg, amely az ágyékba sugárzik.
- Duzzanat az ütközési területen, ütközés kemény felülettel.
- A test mozgó részének lerövidítése (csak elmozdulás esetén), amely sérült.
- Zúzódások és zúzódások az ütközés helyén.
Alapvető diagnosztikai módszerek:
- A beteg kihallgatása.
- Beteg vizsgálata.
- Röntgen.
- Nehéz helyzetekben MRI-t és CT-t írnak fel.
Kezelés
Ha a fenti tünetek megjelennek, időben és mielőbb forduljon traumatológushoz, mert ez a betegség befolyásolja az emberi szervezet általános állapotát, káros következmények alakulhatnak ki.
Idős betegek konzervatív kezelése így néz ki:
- A páciens kórházba kerül.
- Csontváz vontatása könnyű súllyal.
- Fizikoterápia órákat ír fel.
- Sétálni csak mankóval lehet, az egészségügyi személyzet vagy valaki közeli személy felügyelete mellett.
- Körülbelül hat hónappal később a teljes munkaképesség helyreáll.
Fiatal betegek kezelése:
- Vigyen fel gipszsínt a térdízületig.
- Viseld ighat hónap.
- Viselés közben szigorúan mankóval járjon.
A műtéti kezelés típusai:
- Oszteoszintézis – a csont egyes részeit fémszerkezetekkel köti össze – Smith-Petersen szög, három csavar, dinamikus combcsontcsavar.
- Az ízületplasztika olyan alkatrészek cseréje, amelyeket az életkor vagy a nagyon nagy sérülés miatt nem lehet helyreállítani. A következő típusok léteznek: cementmentes és cement, csak a fej és a nyak cseréje, a fej cseréje.
Bármilyen kiválasztott kezelés után rehabilitációs tanfolyamot kell végezni, amely speciális masszázst, gyógytornákat (gyakorlatokat orvos javasolhat), gyógyszeres terápiát és pszichológusi foglalkozásokat foglal magában.
Osztályozások
A jelenleg létező rendszerezéseket a törések klinikai és fiziológiai jellemzői határozzák meg. A csípőtáji törések besorolásának több altípusa létezik: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasszikus megjelenés
A combnyaktörések osztályozásában számos jel és paraméter létezik a betegség különböző típusokra és alfajokra való felosztására. Alább láthatók a főbbek.
A törés helyén:
- Bazális - törés a méhnyak alján.
- Transcervicalis - a combcsont közepén.
- Résztőke – törés az élen.
- Chetericularis – a nyak és a nyárs között.
Mint minden törésnek, ennek is három fő típusa lehet:
- Nyitva.
- Zárva.
- Elcsúszott.
A combnyaktörések osztályozásában a betegségeket a károsodás területe alapján is megkülönböztetik:
- Mediális – az ízületi kapszulában.
- Laterális - az ízületen kívül.
- Intraartikuláris - az ízületen belül.
A csont eltolódásának természetétől függően:
- Elrablás – a csont felfelé tolódik kifelé.
- Varus - a csont lefelé tolódik befelé.
- Befecskendezve – az egyik csont a másikba kerül.
A szögnek három foka van – 30°, 50° és 70°.
Tőkealatti sérülés jelenlétével:
- Befejezetlen.
- Befejezve.
- Részleges elmozdulással.
- Teljes eltolás.
Powells
A fentiekben a combnyaktörések rendszerezésére vonatkozó információk találhatók. A Pauwels-besorolás a törésvonal és a vízszintes helyzet által alkotott szög meghatározásán alapul.
A lehetséges fejlődés mindhárom foka:
- Ha 1 fok (akár 30°-os dőlésszög), gyorsan és egyszerűen helyreállhat.
- Ha körülbelül 50°, akkor a fájó helyre ható mechanikai terhelés vágóerőként hat.
- Ha az eltérések 70°-nál nagyobbak, akkor az ilyen törések nem múlnak el nyomtalanul, erős vágási fájdalom kíséretében. A felépülés szempontjából nagyon kedvezőtlen, mert instabilak és állandóan eltolódnak, és különösen súlyos esetekben hamis ízületeket képeznek.
A fokozat befolyásolja a gyógyulási folyamat sebességét és képességét. Ha egya mutató nagy, akkor a kezelés nagyon hosszú lesz, a törés instabil állapotban van.
A combnyaktörések Powell-féle osztályozása a mediális combcsonttöréseket veszi figyelembe. Ez azonban nem az egyetlen rendszerezése a betegségnek.
Kertrendszerezés
A combnyaktörések osztályozása a Garden szerint osztja a töréseket a csont meglététől és elmozdulásának mértékétől függően. 4 típusa van:
- Befejezetlen. Alulról a csont eltörik, mint egy ág, míg a felső része kissé kihajlik.
- Befejezve. A csont elmozdulás nélkül a végéig eltörik. Ugyanakkor a szalagok továbbra is összekötik a töredéket.
- Részleges elmozdulással. Az egyetlen különbség az előző típushoz képest, hogy a gömbfej befelé fordul.
- Teljes elmozdulással. A töredékek nem is tapadnak a szalagokhoz, a csont részei teljesen elkülönülnek.
1961-ben jelent meg a Garden által a combnyaktörések osztályozása. Megvizsgálja a törések elmozdulását, és azt, hogy ez hogyan befolyásolja a felépülést.
AO
Ennek az osztályozásnak a paramétere a csontok egyes részeinek három típusra bontása, majd a kapott csontok mindegyike további három típusra. Az eloszlás a betegség súlyosságán alapul.
A csípő területén jelölje ki:
1. Proximális szegmens:
- trochanterikus zóna (tratrochanterikus egyszerű, pertrochanterikus aprított, intertrochanterikus), kifejezett valgus több mint 15 százalékkal.
- Méhnyak (subcapital enyhe elmozdulással, cervicalis, subcapitalnem érinti elmozdulás), enyhe valgus 15 százaléknál kevesebb.
- Fej (dekoltázs, depresszió, nyaktöréssel) ütközés nélkül.
2. Diaphysis (transzcervikális törések):
- Könnyen a combnyak tövénél.
- Ék alakú a combnyak közepén.
- Komplex a nyak közepén eltolással.
3. Distális szegmens (nagyon eltolt):
- Extra-artikuláris varusszal és kifelé irányuló kifordítással.
- Hiányos intraartikuláris rövidítéssel és külső kifordítással.
- Intraartikuláris, erős elmozdulással.
A combnyaktörések AO szerinti besorolása 31B - a combcsont a harmadik szegmens, a szegmens proximális része az első, a B betű pedig a törés súlyosságát jelzi - intra- ízületi.
Az ICD szerint
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása a betegségek rendszerezésének fő dokumentuma. Jelenleg a legújabb verzió érvényes - ICD-10.
Mi a csípőtáji törések ICD-10 szerinti besorolása? Betegség kódja - S72.0.
Időseknél
A csípőcsont főleg időseknél törik el. Ha odafigyelünk a statisztikákra, az azt mutatja, hogy a nyugdíjas korú nőknél van a legnagyobb a kockázata ennek a sérülésnek (a regisztrált esetek több mint fele). Mindez okkal történik, ez azzal magyarázható, hogy a nőknél ebben a korban menopauza lép fel, és a szervezetben meredeken csökken az ösztrogének mennyisége, amelyek vezető szerepet játszanak acsontsejtek kialakulása és létezése. Következésképpen mindezen folyamatok egy olyan betegség kialakulásához és gyors fejlődéséhez vezetnek, mint a csontritkulás, amely viszont a csontszövet nem gyulladásos természetű destruktív megújulása.
Különösen az előrejelzés kialakításának kulcspontja lesz a törés lefolyása és konkrét helye, változatossága. Minél rövidebb a távolság a törés helye és a combcsont között, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a vérellátás és a táplálkozás megmarad. És ha ez megtörténik, fennáll az érrendszeri nekrózis veszélye, amely a csontszövet elhalása vérellátás hiányában és a törött csontok összeolvadásának lehetetlensége. Az idősek a törés típusától függetlenül veszélyeztetettek.
Az évek múlásával az emberi mozgások kevésbé aktívak, a törések nagyon sokáig gyógyulnak és nehezen gyógyulnak, az egész szervezet egésze, beleértve a mozgásszervi rendszert is, legyengül. Az idősek gyakran szembesülnek törési problémákkal, mert a csontok törékennyé válnak, állapotuk és vérellátásuk romlik. Szinte minden 50 év feletti idős embernél az oszteoporózis főként nagyon aktívan jelenik meg és fejlődik ki - ez egy veszélyes betegség, amely anyagcsere-rendellenességekkel jár, amelyet a csontok törékenységének növekedése fejez ki. Az ilyen meghibásodások a szervezetben nagyon súlyos sérülésekhez és következményekhez vezethetnek, beleértve a teljes immobilizációt és rokkantságot, valamint halált. A következmények a sérülés korától és összetettségétől függenekkorai szakaszban.
Az ilyen következményekhez vezető második leggyakoribb tényező az izomgyengeség. A legnépszerűbb ok, hogy a modern nyugdíjasok többnyire ülő üzemmódban dolgoznak. Javasoljuk, hogy mozgást adjon az élethez.
Idős emberek ilyen betegsége esetén azonnal sebészeti beavatkozást írnak elő, mert a gyógyszeres kezelés semmilyen módon nem segít, és nem okoz pozitív dinamikát. De érdemes megjegyezni, hogy az idősebb betegek sokkal könnyebben tolerálják az ilyen típusú műtéteket, mint a gyógyszeres kezelést.
Az idősek csípőtöréseinek nincs megfelelő osztályozása. A betegség rendszerezése nem az életkori tényező alapján történik.
