A hasi fájdalom sok gondot okoz felnőtteknek és gyerekeknek egyaránt. A gyomorhurut, gyomorfekély, gastroduodenitis, reflux oesophagitis, gyomorrák a gyomor-bél traktus leggyakoribb megbetegedései közé tartoznak, amelyek gyakran krónikussá válnak. Különösen veszélyes az akut hasi szindróma. Sürgős ellátás szükséges. Ez a betegség nemcsak fájdalmat okoz, hanem közvetlenül veszélyezteti az emberi életet. Rendkívül fontos az azonnali sebészeti ellátás.
Hogy jött létre a betegség meghatározása
Ezt a kifejezést az orvostudományban a hasüregben fellépő, azonnali sebészeti beavatkozást igénylő akut fájdalomra használják. Az akut hasi szindrómát a hasi szervek elzáródása vagy gyomor-bélrendszeri betegség okozhatja. Ez a szindróma valós veszélyt jelent a beteg életére.
Az "akut has" szindróma meghatározása Henry Mondor "Vészhelyzet" című könyvének megjelenése után jelent meg az orvosi gyakorlatban.diagnosztika. Belly", amely 1940-ben látta meg a fényt. A könyvben a sebész egy szinonimát említett - "hasi katasztrófa". Ezt a publikációt követően kezdték megvitatni az orvosi gyakorlatban az olyan betegség diagnosztizálását és kezelését, mint az akut hasi szindróma. A tüneteket és az okokat alaposabban tanulmányozni kezdték.
Henry Mondor nem volt az egyetlen sebész, aki leírta ezt az állapotot. N. Samarin orosz sebész tanulmányozta ezt az állapotot, és könyveiben azt állítja, hogy egy ilyen szindrómában szenvedő beteget nagyon gyorsan kórházba kell vinni. Többször megjelent publikációiban azt állítja, hogy az első tünetek megjelenése után a betegnek már csak 6 órája van.
Tünetek
Bármely betegség klinikai képének megértéséhez ismernie kell a tüneteket. Az akut hasi szindrómára utalva a tünetek a következők:
- Erős hasi fájdalom.
- Hőmérséklet.
- Fokozott szívverés.
- hányás.
- Vérzés.
- Sokk.
De a beteg fő panasza a fájdalom. A fenti tünetek alapján az orvosok tévedhetnek, és más betegségeknek tulajdonítják őket. Például a fájdalom generalizált hashártyagyulladásra, a hányás ételmérgezésre utalhat. A kezelés eredménye közvetlenül attól függ, hogy milyen gyorsan állítják fel a helyes diagnózist.
Akut hasi szindróma: okok
A következő okok vezethetnek a betegség kialakulásához:
- Hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, vastagbélrák, embólia, vaszkuláris trombózis,tályogok.
- Gyomor, belek szakadása vagy perforációja.
- A hasnyálmirigy, a lép, a máj, a méh, a függelékek repedései, amelyek a hasüregbe történő vérzéssel járhatnak.
- Bélelzáródás.
- A hasüregen kívül elhelyezkedő szervek betegsége.
A fentiek alapján a betegség okainak osztályozása létezik:
- Sürgős műtéti ellátást igénylő gyulladásos betegségek.
- Akut vérzés a gyomor-bél traktusban (Mallory-Weiss-szindróma, vérző fekély, anorektális vérzés, gyomorduzzanat, vérzéses gyomorhurut).
- Hasi sérülés vagy behatoló sérülés, amely károsítja a májat, a lépet, a beleket vagy a hasnyálmirigyet.
- A gyomor-bél traktus olyan betegségei, amelyek nem igényelnek sürgős sebészeti ellátást (hepatitis, peritoneális carcinomatosis, gastroenteritis, yersiniosis, májporfiria, májkólika, akut epehólyag-gyulladás, pszeudomembranosus enterocolitis).
- Nőgyógyászati betegségek (diszmenorrhoea, fájdalmas szindróma a menstruációs ciklus közepén, salpingitis).
- Vesebetegségek (pyelonephritis, veseinfarktus, vesekólika, paranephritis, akut hydronephrosis).
- Szív- és érrendszeri betegségek (aorta aneurizma, szívinfarktus, szívburokgyulladás).
- Idegrendszeri betegségek (porckorongsérv, Schmorl-sérv).
- Pleuropulmonalis (tüdőembólia, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás).
- Urogenitális betegségek (petefészek-volvulus, akut vizeletretenció).
- A gerincvelő sérülései (trauma, myelitis), borda-, csigolyatörések.
- Egyéb betegségek (a szervezet arzénmérgezése, ólommérgezés, urémiás kóma, leukémiás krízis, diabéteszes kóma, hemolitikus krízis, Werlhof-kór).
Hogyan lehet azonosítani a betegséget
A páciens állapotától függetlenül az orvosok diagnosztikát végeznek, amelynek meghatározott sémája van. Az "akut has" szindróma diagnózisa a következő:
- Anamnézis gyűjtése.
- A páciens testállapotának vizsgálata.
Az anamnézis elsősorban az alábbi állapotokat tartalmazza: nyombélfekély vagy gyomorfekély, máj-, vesekólika, műtétek, vizelési vagy székletzavarok, nőgyógyászati betegségek. Az orvos mindenekelőtt a fájdalom előfordulásának idejére és lokalizációjára, dyspepsiára, hőmérsékletre, múltbeli nőgyógyászati betegségekre, menstruációs rendellenességekre figyel. Ez azért fontos, mert akut hasi szindróma fordulhat elő petefészek apoplexia vagy méhen kívüli terhesség miatt. Mindezen tényezők összegyűjtése sokáig tarthat, de elengedhetetlenek a megfelelő diagnózishoz.
A szervek vizsgálata vizsgálatból, tapintásból, ütésből, hüvelyen, végbélen keresztül végzett vizsgálatból áll. Az orvos elsősorban arra figyeladinamia, a bőr sápadtsága, váladékozás, kiszáradás. A vizsgálat után az orvos a következő laboratóriumi vizsgálatokat írja elő:
- Teljes vizeletvizsgálat.
- Vércsoport és Rh-faktor meghatározása.
- Hemoglobinszint, hematokrit.
- ESR.
- Teljes vérkép kitágított leukocita képlettel.
- A hasnyálmirigy és a máj enzimei.
A laboratóriumi vizsgálatok nem utolsó lehetőség, ezért az orvos a hasüreg, retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálatát írja elő. Az ultrahang szükséges olyan patológiák kimutatásához, amelyeknek nincs egyértelmű klinikai képük. Az orvos a has auszkultációját is előírja a beteg fokozott bélperiszt altikájának vagy a bélzaj hiányának kimutatására. Az ultrahang mellett az orvos végbélvizsgálatot és hüvelyi vizsgálatot ír elő a nők számára. Ez azért fontos, mert ezek a vizsgálatok kismedencei fájdalmat tárhatnak fel, amely akut hasnak álcázható. Az akut hasi szindróma radiológiai vizsgálatának taktikája is fontos.
Tapintás a betegség diagnosztizálásában
Ezt a diagnosztikai módszert körültekintően kell elvégezni. Meleg kézzel kell tapintani, amelyet az egész hasra laposan kell felvinni. Először is, az orvos megvizsgálja a fájdalommentes területeket, hozzászoktatva a beteget a kényelmetlenséghez. Ezután az orvos megtapintja a has fájdalmas területeit. Az orvosnak nem szabad derékszögben kézzel tapogatnia a hasat. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az izomfeszülés, az akut fájdalom, a beszűrődések, a daganatok és az invaganitis azonosítását.
A betegség műszeres vizsgálata
Amikor egy beteg belép a sürgősségi osztályra, a következő vizsgálatokat rendelik hozzá:
- A has és a mellkas röntgenfelvétele, amely a rekeszizom állapotának diagnosztizálásához szükséges (mobilitása, gázfelhalmozódása, folyadékszint a bélben).
- A gyomor röntgen-kontraszt vizsgálata.
- Irrigoszkópia (ha a vastagbélelzáródás gyanúja merül fel).
- Laparoszkópia (nehezen diagnosztizálható esetekben).
Hogyan segítsünk a betegeken
Az akut hasi szindróma esetén az elsősegélynyújtás a beteg azonnali kórházi ápolása. Kórházba kerüléskor a beteget azonnal azonosítani kell a sebészeti osztályon.
A gyógyszerek hatása a beteg állapotára
Az "akut has" szindróma esetén nyújtott segítség nem tartalmazza a fájdalomcsillapítókat. Ez vonatkozik mind a kábító, mind a nem kábító hatású fájdalomcsillapítókra, amelyek nemcsak a klinikai képet kenik, hanem megnehezítik a beteg diagnózisát is. Ezenkívül a gyógyszerek ronthatják a beteg állapotát, késleltethetik a műtéti beavatkozás időpontját, és az Oddi záróizom görcsöt okozhatnak. Szintén nem megengedett nootróp, pszichotróp, hashajtó, antibiotikum és tisztító beöntés használata.
Kezelés
Ha minden akut hasi szindrómára utal, a kezelés a következő lépésekből áll. Az orvos görcsoldókat alkalmazhat - 2 ml "No-Shpy" vagy 1 ml "Atropine" oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan. Ennek a betegségnek a kezelése azsebészeti beavatkozás, amely csak a szervezet tevékenységének fő mutatóinak stabilizálása után lehetséges. A páciens állapotától függően a műtétre való felkészülés eltarthat egy ideig. Vérzéssel, bélelzáródással, sokkos állapotban került beteget csak az anyagcserezavarok megszűnése után kell műtétre felkészíteni. Anyagcserezavarok (a BCC csökkenése, a víz-só egyensúly csökkenése, kiszáradás, fontos szervek működési zavarai, károsodott sav-bázis állapot) szükségszerűen előfordulnak a súlyos állapotú betegeknél.
A műtétre való felkészülés időtartama a páciens állapotától függ. A sürgősségi osztályon a betegeknek szondát kell behelyezniük a gyomorba, hogy kiszívják a tartalmat. Ezután gyomormosás a gasztroszkópia előtt és a vérzés ellenőrzése, ha a beteg jelentkezett. Egy katétert helyeznek be a hólyagba, hogy diagnosztizálják a lehetséges sérüléseket, és ami a legfontosabb, hogy ellenőrizzék az óránkénti vizelet mennyiségét a transzfúziós terápia során.
Ha intravénás gyógyszerek, plazma vagy vörösvértestek beadására van szükség, katétert kell behelyezni a szubklavia vénába a vérveszteség gyors pótlása, a sav-bázis állapot, a folyadék- és elektrolitzavarok normalizálása és a központi vénás nyomás meghatározása érdekében..
Ennél a betegségnél az infúziós terápia javasolt:
- Glükózoldat beadása.
- Az elektrolitoldat bevezetése.
- A plazmahelyettesítő oldat bevezetése.
- Az „Albumin” megoldás bevezetése.
- Bevezetésvér, ha szükséges.
- Plazma injekció.
- Antibiotikumok beadása bélelzáródás vagy szervperforáció gyanúja esetén.
Minél korábban kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb lesz a beavatkozás kimenetele. A műtétre való felkészülés a tényleges műtéttel egy időben történik.
Akut has szindróma és gyermekek
A gyermekeknél a fájdalom szindróma különféle betegségek tünete lehet. Ez gyakran a nyálkahártya, a peritoneum irritációja lehet, és nem akut hasi szindróma gyermekeknél. Ennek a betegségnek a tünetei a gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél. A forrás nem csak a hasüregben található szerv lehet.
A gyermekek hasi fájdalmának okai:
- Diszbakteriózis.
- Nyelőcsőgyulladás.
- Colitis.
- Enteritis.
- Enterocolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Gastritis.
- Gyomorfekély.
- Reflux oesophagitis.
- Fekélyes vastagbélgyulladás.
- Székrekedés.
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Kolecisztitisz.
- Hepatitis.
- férgek, giardia, orsóférgek.
- Epeműködési zavar.
- Bélfertőzés.
- ARVI.
- Kanyaró
- bárányhimlő.
- Cisztitis.
- Pyelonephritis.
- Urolithiasis.
Mindenesetre, ha szindróma van - akut hasi fájdalom, akár a fenti betegségek bármelyikének tünete is, akkor ez az első "harang" a segítségért. Úgy gondolják, hogy ha egy személy kellően képzett és kultúrával rendelkezik, akkor képes azonosítani a műtéti betegség tüneteit az akut stádiumban. Gyakran nem ez a helyzet. A statisztikák szerint a vakbélgyulladás súlyos szövődményének oka az akut stádiumban az, hogy a beteg figyelmen kívül hagyja a betegség korai megnyilvánulásait. A fájdalmas szindróma váratlan hiánya nem ad okot az örömre, mert a gyulladt bélfal megrepedésére utalhat. Sok esetben, amikor a beteg későn érkezik meg, a sebészeti beavatkozás kimenetele az orvos hozzáértésétől és a műtét utáni ellátástól függ.
Az akut hasi szindróma ijesztő betegség, különösen a szülők számára. Ezért érdemes megjegyezni, hogy mielőtt a legrosszabbra gyanakszik, tudnia kell, hogy az akut stádiumban lévő vakbélgyulladás vagy a vakbél gyulladásos folyamata a gyermekek fájdalmának gyakori oka. Fontos tudni, hogy kisgyermekek akut vakbélgyulladása esetén a fájdalom szindróma enyhe. De a gyerek letargikus, nem alszik jól, szemtelen. Hamarosan folyékony széklet jelenik meg, amelyben nyálka van jelen. E tünet miatt a vakbélgyulladást összetévesztik a mérgezéssel vagy a bélfertőzéssel.
Hogyan lehet megkülönböztetni a vakbélgyulladást a mérgezéstől vagy a bélfertőzéstől? A vakbélgyulladás fájdalma a köldök felső részén vagy közelében jelentkezik, de nem a jobb csípőrégióban (az a hely, ahol a függelék található). Vannak esetek, amikor kisgyermekeknél a vakbél a végbélben, a hólyag közelében található. Ilyen esetben ismerje felközönséges vakbélgyulladást csak nagy gyakorlattal rendelkező sebész végezhet. Más kísérő tünetek (hányás, hányinger és láz) bizonyos esetekben nem alakulnak ki. Súlyos gangrénes vakbélgyulladás esetén előfordulhat, hogy a fehérvérsejtek nem növekednek, és hiányozhat a hasüreg izomfeszülése.
Fontos tudni, hogy a gyermekek öngyógyítása elfogadhatatlan. A fájdalom szindrómával nemcsak hogy nem lehet viccelni, és meggondolatlanul gyógyszerkészítményeket adni a gyerekeknek, de egy egyszerű megfázásnál is rosszak a viccek. A beöntés, gyomormosás, szorbensek vagy egyéb, ételmérgezés, mérgezés vagy bélelzáródás esetén felírható gyógyszer szedése csak súlyosbíthatja az akut vakbélgyulladást vagy az esetleges akut hasi szindrómát. Érdemes azonnal mentőt hívni, érkezés előtt ne homályosítsuk el a képet és ne tereljük „hamis nyomra” az orvosokat. A gyermeknek nem szabad vizet vagy ételt adni. Abban az esetben, ha a mentő késik, és a gyermek rosszabbodik, hívhatja az orvost, hogy tanácsot adjon a további intézkedésekről. Ezenkívül, ha van otthon szállítása, a gyermeket a kórház sürgősségi osztályára viheti.
