Agyi ischaemia, agyvérzés, szívroham és agyvelőbántalmak a legsúlyosabb betegségek. Gyakran halállal végződnek. Az agyi patológiák nagy száma közül az encephalopathiák külön figyelmet érdemelnek. Ez a betegségek széles csoportja. Az agyszövetekben disztrófiás változások jellemzik, és funkcióinak megsértéséhez vezetnek. A betegségek etiológiája eltérő, és a klinikai kép is eltérő. Az egyik leggyakoribb formája a hipertóniás encephalopathia. Ebben a cikkben a patológia tüneteiről és kezeléseiről lesz szó.
Változások az agyban a magas vérnyomás miatt
Még a vérnyomás egyszeri emelkedése is negatívan befolyásolja az idegszövet állapotát. Minden kis ér fokozatosan részt vesz a kóros reakcióban, de a célszervek szenvednek leginkább. Ide tartozik a vese, a szív és az agy.
A vérnyomás mérsékelt emelkedése során aktiválódik a véredények összehúzódásának védőmechanizmusa, ami megakadályozza, hogy azok szétrepedjenek. Stabil artériás hipertóniávalaz artériák falának izomrétege fokozatosan megvastagodik, hipertrófiál. Az erek lumenje szűkül, ami állandó oxigénhiányhoz vezet a szervezetben. Kialakul az ischaemia hipertóniás formája, amelyet egyébként diszcirkulációs encephalopathiának neveznek.
A vérnyomás gyors és kifejezett emelkedése károsítja az erek belső bélését. Az arteriolák erős görcsét bénulás váltja fel. Ugyanakkor a kis erek falának passzív megnyúlása következik be. Ezt az állapotot hipertóniás encephalopathiának nevezik. Fokozatos fejlődés jellemzi. Ezért, ha időben észleli a betegség tüneteit, és orvoshoz fordul, elkerülheti a negatív következményeket.
Hypertoniás encephalopathia – mi ez?
Ez egy kóros állapot, amely a vérnyomás tartós, ellenőrizetlen emelkedése következtében alakul ki az agy szöveteiben. Milyen paraméterek tekinthetők a normától való eltérésnek? Az artériás hipertónia a szisztolés nyomás 140 Hgmm-t meghaladó emelkedése. Art., és diasztolés - több mint 90 Hgmm. Művészet. 1928-ban Oppenheimer és Fishberg tudósok leírták egy ilyen betegség tüneteit és patogenezisét, mint a hypertoniás encephalopathiát (ICD-10 kód - I-67.4).
A patológia okai
A betegség etiológiájának megértéséhez meg kell érteni a kialakulásának mechanizmusát. A magas vérnyomás egyik szövődménye a hipertóniás encephalopathia. Az ICD-10 szerint ez a betegség a keringési rendszer patológiáira utal. A vérnyomás hirtelen ugrásának minden oka veleszületettre és szerzettre osztható. Az orvosok megjegyzik, hogy a kockázata hypertonia előfordulása többszörösére nő, ha a beteg közeli hozzátartozói szenvedtek ebben a rendellenességben. A betegség örökletes formáját azonban főként fiatalok körében diagnosztizálják. Idős korban az életmódbeli tényezők elsődleges szerepet játszanak a magas vérnyomás kialakulásában. Ide tartoznak a következők:
- rossz szokások;
- magas koleszterinszint;
- testmérgezés;
- kábítószer-túladagolás;
- egyes betegségek.
Megjegyzendő, hogy a folyamatosan magas vérnyomás ritkán járul hozzá a betegség kialakulásához. Az agy erei fokozatosan alkalmazkodnak ehhez az állapothoz. A hirtelen nyomáslökéseket tartják a legveszélyesebbnek. Vasospasmust és ischaemiát válthatnak ki.
Klinikai megnyilvánulások
A betegség lefolyásának két formája van. Az akut hipertóniás encephalopathiát reverzibilis rendellenességek jellemzik. Az ödéma enyhülése és a vérkeringés helyreállítása után eltűnnek. A krónikus encephalopathia tünetei a kezdeti szakaszban enyhék, és csak orvosi vizsgálat során észlelik. A patológia progresszióját motoros, szenzoros és kognitív zavarok kísérik. A betegség lefolyásának egyes változatairól az alábbiakban olvashat bővebben.
Akut betegség
Az akut hipertóniás encephalopathia a jelenlegi válság idején alakul ki, és a vérnyomásértékek változhatnak. Kritikus tapasztalattal rendelkező betegeknéla nyomás 180-190 Hgmm-ig történő növekedését veszik figyelembe. Művészet. A hipotenzióra hajlamos egyéneknél ez a küszöb valamivel alacsonyabb, és 140/90 Hgmm. st.
A betegség akut formájának fő tünetei közé tartoznak a következők:
- súlyos fejfájás a fej hátsó részén;
- hányinger, hányás;
- hirtelen látásromlás;
- görcsös rohamok;
- kifejezetlen perifériás parézis;
- kábító állapot.
Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.
Krónikus betegség
A krónikus hipertóniás encephalopathia fokozatosan alakul ki. Minden szakaszt sajátos klinikai kép jellemez.
Az első szakaszban megjelennek a betegség elsődleges jelei, amelyek összetéveszthetők más betegségek megnyilvánulásaival. Például az erős fejfájást a stressznek tulajdonítják, és hagyományos fájdalomcsillapítókkal próbálják megállítani. Ezenkívül a betegek szórakozottságról, fülzúgásról és az egész test gyengeségéről panaszkodnak. Az ilyen tüneteket ritkán észlelik, különösen idős korban. Ennek eredményeként a hypertoniás encephalopathia a fejlődés következő szakaszába lép.
A második szakaszban a tünetek változatlanok maradnak, de rosszabbodnak és kifejezettebbé válnak. Hozzájuk csatlakoznak a személy pszicho-érzelmi hangulatához kapcsolódó jelek (apátia, letargia, hirtelen hangulatváltozások). A 2. fokú hipertóniás encephalopathia befolyásolja az ember teljesítményét. Őnagyon hamar elfárad, megszűnik a motiváció, a saját tevékenységszervezési képesség. Néha a komorbid viselkedési zavarok indokolják a pszichiáterrel való konzultációt.
A harmadik szakaszban a meglévő neurológiai rendellenességek súlyosbodnak. Fokális agykárosodás esetén az epilepsziás rohamok nem zárhatók ki. Idős betegeknél a hypertoniás encephalopathia gyakran provokálja a parkinsonizmus kialakulását.
Orvosi vizsgálat
A betegség diagnosztizálása a beteg panaszai, anamnézis adatai és általános tünetek alapján történik. A korábbi felmérések eredményeit is felhasználják. A diagnózis nehézsége abban állhat, hogy az encephalopathia megnyilvánulásai hasonlóak más patológiák klinikai képéhez. Ez utóbbiak közé tartozik az agydaganat, a stroke. Ezért a terápia felírása előtt a betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie:
- vér- és vizeletvizsgálat;
- MRI, agyi CT-vizsgálat;
- echokardiográfia;
- elektroencephalográfia.
Továbbá külső szakértők (kardiológus, belgyógyász, nefrológus, endokrinológus) konzultációjára is szükség lehet.
A kezelés elvei
A betegség akut formája azonnali kórházi kezelést igényel. A beteg az intenzív osztályra kerül, ahol minden létfontosságú jelet folyamatosan figyelnek.
Milyen gyógyszereket írnak fel a "hipertóniás encephalopathia" diagnózisára? A kezelés azzal kezdődikcsökkenti a vérnyomást. Ehhez használja a következő gyógyszereket:
- "Diazoxid".
- Hidralazin.
- Nitroprusside.
- "Nitroglicerin".
A diazoxid a leghatékonyabb. Hatása alatt a nyomásjelzők öt percen belül kiegyenlítődnek, és a gyógyszer bevételének hatása 6-18 óráig tart. Ez a gyógyszer nem befolyásolja a beteg tudatát, és nem okoz álmosságot, ami jelentős előny. Alkalmazása azonban kiválthatja a reflex tachycardia kialakulását, ezért szívischaemiás betegeknél ellenjavallt.
A ganglioblokkolókat a vérnyomás normalizálására is használják hypertoniás encephalopathia esetén. Ez a gyógyszercsoport a következő gyógyszereket tartalmazza:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
A felsorolt gyógyszereket gyors hatás jellemzi, ugyanakkor számos mellékhatásuk van. Terhesség alatt a használatuk szigorúan tilos, mert fennáll a vetélés lehetősége.
A betegség krónikus formája, akárcsak az akut, az ICD-10 szerint az I-67.4 kóddal rendelkezik. A kezdeti szakaszban progresszív típusú hipertóniás encephalopathia hasonló tünetekkel jár, de a terápia némileg eltér. A betegség krónikus formája esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt metabolikus szereket, vitaminokat és nootropikus szereket írnak fel. Leggyakrabban Trent alt, aszpirinkészítményeket, Dipyridamolt használnak. Durvávalviselkedési zavarok nyugtatókat és antidepresszánsokat használnak. A hozzáértő és időben történő terápia segít csökkenteni egy olyan betegség progresszióját, mint a hypertoniás encephalopathia.
Van fogyatékossági csoport?
Ez a jogos kérdés sok beteg hozzátartozójában felmerül, amikor a betegség klinikai képe teljes erővel kibontakozik. A beteg általános állapota romlik, a kóros folyamat előrehaladása nyilvánvalóvá válik, és ez megfosztja a személyt korábbi lehetőségétől és teljes értékű életétől. Az encephalopathiával járó rokkantság lehetséges, különösen a második és harmadik fokozatban. Az orvosi bizottság határozata határozza meg. A páciens teljesítményének értékelése nem csak az anamnézis alapján történik, hanem a vizsgálati és teljesítményelemzési eredmények alapján is.
Megelőző intézkedések
A hipertóniás encephalopathia súlyos betegség, amely az egész szervezetet érinti. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy ez a betegség az artériás magas vérnyomás kötelező szövődménye minőségi kezelés hiányában. Az egyszerű megelőzési szabályok betartásával megelőzhető az előfordulása.
Először is ellenőrizni kell a vérnyomásjelzőket. Leggyakrabban a nyomással kapcsolatos problémák a modern emberben az életmódja következtében jelentkeznek. Nem megfelelő táplálkozás, állandó stressz, fizikai inaktivitás, rossz szokások - ezek a tényezők előbb-utóbb betegségekhez vezetnek. Ezért az osztályok megvalósíthatóka sport, a megfelelő étrend és a pozitív hozzáállás segít az erek hosszú távú egészséges állapotának megőrzésében.
