Gyakran a pulmonalis billentyű (tüdőartéria billentyű) meghibásodása szívreuma vagy trombózis hátterében alakul ki.
A legtöbb esetben azonban a szív jobb oldali hibái már a bal kamra billentyűrendszerének hibáinak hátterében alakulnak ki. És még ritkábban a statisztikák szerint veleszületett rendellenesség.
Tüdőbillentyű anatómiája
A pulmonális billentyű kinyílik a szisztolés alatt, hogy lehetővé tegye a vér áthaladását, és bezárul a diasztolé alatt. 3 félhold alakú szelepből áll: jobb oldali, bal és első.
A szórólapok az annulus fibrosushoz vannak rögzítve. A billentyű elválasztja a pulmonalis törzset a szív jobb kamrájától.
Mit jelent a normál szívbillentyű?
Normál működés közben a pulmonalis billentyű teljesen zárva van a diasztolé, vagyis a szívizmok ellazulása során. Ha a szeleplapok egyidejűleg és szorosan záródnak és nyílnak, akkor a tüdőbillentyű normális.
A tüdőartéria az az artéria, amely a vénás vért a tüdőből a szívbe, annak jobb kamrájába szállítja. A pulmonalis keringés a jobb kamrában kezdődik.
Szelephiba. Okok
Amikor az orvosi közösségben az emberek a billentyű elégtelenségéről beszélnek, akkor a billentyű "törésére" gondolnak, ami miatt nem záródik vagy nyílik jól (szűkület). A szívben 4 kamra van, és ennek megfelelően 4 szelep, amelyek szabályozzák a vér áramlását egyik kamrából a másikba. Ha egy szelep meghibásodik, idővel a többi is meghibásodik.
Tüdőbillentyű-elégtelenség akkor fordul elő, ha a szelepek nem zárnak szorosan.
A sikertelenség oka:
- Veleszületett hiányosság.
- Szerzett patológia.
A szerzett billentyű-elégtelenség felnőtteknél a következő egészségügyi problémák miatt alakul ki:
- Fertőzős endocarditis – a szív belső nyálkahártyájának gyulladása.
- Karcinoid szindróma. A szindrómában a bélben egy kis daganat káros anyagokat bocsát ki, amelyek fokozatosan elpusztítják a szív és a tüdő jobb oldalát. De ez egy nagyon ritka betegség.
- Reuma. Ez a gyulladásos betegség gyakran károsítja a szívizom billentyűit.
- Sifilisz.
- Súlyos mellkasi sérülés, ami szeleprepedést eredményezett.
- Droghasználat.
- Mitrális szűkület.
- Vérrögök jelenléte a tüdőtörzsben.
- Pickwick-szindróma, fő tünete aztüdőproblémák.
- Jobb kamra tágulása a tricuspidalis billentyű regurgitációja miatt.
Egy másik fontos ok a dohányosok hosszú távú tüdőbetegsége.
Itt a fordított folyamat indul be – először pulmonális hipertónia kezdődik, majd ennek eredményeként a pulmonalis artéria billentyűjének működése megzavarodik.
Az olyan patológia, mint az elégtelenség, enyhén és súlyosan jelentkezhet, ha műtétre van szükség.
A tüdőbillentyű regurgitáció mértéke
A "regurgitáció" kifejezés az orvostudományban azt jelenti, hogy a szívbillentyű nem zár be teljesen, aminek következtében a vér az ellenkező irányba áramlik. Például, ha a tüdőbillentyű megsérül, a vér az artériából a jobb kamrába áramlik, ami azt okozza, hogy az túlcsordul vérrel. Ez a hiba az 1. szakaszban nem rontja jelentősen a szív munkáját. Ugyanakkor a hemodinamika nem zavart, a jobb kamra szívizom vastagsága a normál tartományon belül marad.
De amikor a tüdőbillentyűn 2. fokú regurgitációt észlelnek, az illetőnek már vannak egészségügyi panaszai. A jobb kamrája már kezdi érezni a megnövekedett terhelést.
A 2. fokú tüdőregurgitációval a szív idővel egyre jobban károsodik, így a rendszer munkájában már nincs meg a korábbi szinkron, az egész "mechanizmus" fokozatosan romlik.
Szelepszűkület
Egy ilyen szelep anomáliával,mint egy szűkület, valamilyen oknál fogva a billentyű nem nyílik eléggé ahhoz, hogy a vér átjusson egy másik szívkamrába.
A szűkület tünetei némileg eltérnek az elégtelenség tüneteitől. Az akadályozott véráramlás miatt az ember szédül, fáradt, gyakran elájul az agyi erek rossz keringése miatt. De az 1. fokozatú tüdőbillentyű-szűkületnél az ember még nem érez ilyen súlyos tüneteket, csak gyakrabban érez fáradtságot.
A billentyű rosszabbul működik, ha a szűkületet nem kezelik, és nem követik a kardiológus tanácsát. Először jön a kompenzációs szakasz, amikor a szív megduplázza ütemét, hogy biztosítsa a véráramlást. És akkor a helyzet még rosszabb lesz. Beáll a dekompenzáció szakasza, a jobb kamra kitágul, mivel túl sok vér van benne. Izmos falai pedig nem tudják átnyomni ezt a vértömeget a szelep szűkült falain.
A súlyos tüdőszűkületet főként xenopericardialis protézissel kezelik. Vagyis rendkívül hatékony. A műtét azoknak javasolt, akiknek súlyos jobb kamrai elégtelensége van, és fennáll a halál kockázata.
Izolált tüdőszűkület az újszülöttkori időszakban
Izolált szűkület, azaz olyan szűkület, amely nem társul más szívbetegséggel, még a magzati fejlődés prenatális (újszülöttkori) időszakában is kialakul ilyen esetekben:
- anyának rubeolája volt a terhesség alatt;
- 1. cukorbetegvagy 2. fokozat;
- nő alkoholt ivott;
- genomikus bontás;
- Az anya szervezetében lévő anyagok, mint például az izotretinoin, amelyet a seborrhea kezelésére használnak, szintén fejlődési rendellenességhez vezetnek; vagy hidantoin, a görcsök elleni gyógyszerekben használt anyag.
Az újszülöttek tüdőbillentyű-szűkületének klinikai megnyilvánulásai különböző módon jelentkeznek. Enyhe esetekben a hiba nem érezteti magát, tünetmentes. Súlyos esetekben pedig az élet első napjaitól kezdve erős a szövetek vérellátásának hiánya és cianózis.
Diagnosztika
Hogyan állítja fel az orvos a diagnózist, milyen vizsgálatokra és eljárásokra lesz szükség? A kardiológus ugyanis a standard programot használja a szív és hibáinak vizsgálatára. Csak a beteg panaszai alapján nem tud diagnózist felállítani. Tárgyiasítania kell, majd pontosítania kell a problémát, ki kell derítenie, hogy melyik szakaszban van a betegség.
A következő tanulmányok készülnek:
- mellkasröntgen;
- EKG és echoEKG;
- üregkatéterezés;
- laborvizsgálatok;
- angiopulmonográfia kontrasztanyaggal.
Ezen kívül az orvos egyéb jeleket is keres, mint például a nyaki vénák duzzanata. Az auskultáció során néha zajok hallhatók; az orvos meg tudja határozni ezeknek a zajoknak az időtartamát, és feltételezéseket tud tenni természetükről. Feltételezését azonban a fenti eljárásokkal még meg kell erősíteni. Ha a tüdőbillentyűaz artériák normálisan működnek, nincsenek külső zajok, nincs szükség semmilyen beavatkozásra.
A terhes nőket speciális ultrahangvizsgálattal állapítják meg, hogy fennáll-e a magzat szívbetegségének kockázata.
Gyógyszerek
A szerzett szívhibák, beleértve a tüdőbillentyű hibákat is, a kompenzáció szakaszában egyes gyógyszerekkel kezelhetők:
- Antikoagulánsok.
- Szívvédők.
- Szívglikozidok.
- Béta-blokkolók.
Ha a 2. fokozatú pulmonalis regurgitáció oka fertőző endocarditis, gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmazni.
Hogy halad a protetikai műtét?
A műtétet azoknak a személyeknek rendelik hozzá, akiknél szubkompenzált vagy dekompenzált tüdőbillentyű-betegséget diagnosztizáltak. A helyzet alapján az orvos dönti el, hogy megtartja-e a szelepet, vagy újat rak be. A mesterséges szelepek mechanikus és biológiai szelepek is léteznek. A biológiai élettartama azonban csak 15 év, akkor a műveletet meg kell ismételni. Ezért a fiatalok azonnal kapnak egy mechanikusat.
Azok, akiknek szélütése vagy szívinfarktusa volt, a műtét ellenjavallt. Cukorbetegeken is tilos ilyen súlyos műtétet végezni.
A műtét előtt 12 órával a betegnek tilos enni és lemondani minden gyógyszert. Előestéjén az embernek felajánlják, hogy igyon nyugtatót, nehogy rossz gondolatokra ébredjen, és ne féljen. Végüla műtétet a nyitott szíven végezzük, funkcióját ekkor a szív-tüdő gép látja el. De a kockázat minimális a kidolgozott kézművességnek és a csapatmunkának köszönhetően.
A műtét után a betegnek rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie. A tanfolyam programja általában fizioterápiás gyakorlatokat és speciális légzőgyakorlatokat tartalmaz.
A fejlődési rendellenességek megelőzése
A szelepműködési zavarok legjobb megelőzése mindenkor az egészséges életmód. Semmilyen vitamin-kiegészítő vagy fiatalkori "arany formulák" nem segítik az egészség megőrzését, ha egy személy korán dohányzik, és nem követi az alvási és ébrenléti rendet.
Az emberi szív nagyon sérülékeny szerv. A dohányzás és az alkohol jóvátehetetlen károkat okoz számára. A szív egészségének másik tényezője pedig az, hogy az embert mozgásra tervezték. Bármely életkorban sportolnia kell, de mérsékelten. A nagy terhelés az eredmény érdekében szintén káros.
A nőknek a terhesség alatt kerülniük kell a különféle mutagén tényezőket, és ne szedjenek gyógyszert anélkül, hogy orvosukkal konzultálnának. Számos méhen belüli gyógyszer okozhat tüdőbillentyű-betegséget.
Következtetés
A mitrális és az aortabillentyű hibái gyakoribbak, mint a tüdőbillentyűké. A szív bal oldalának billentyű-elégtelensége általában a bal oldali meghibásodás után következik be a dekompenzáció szakaszában; majd a szív jobb oldala is "elszakad".
Szintén gyakori oka a tüdőbillentyű-betegségnekaz artériát fertőző endocarditisnek tekintik. Az idősebbeknek azt tanácsoljuk, hogy vegyenek részt az endocarditis megelőzésében, és gyakrabban keressenek fel kardiológust megelőző vizsgálatok céljából.
Ha azonban egy részletes vizsgálat után mégis diagnosztizálják, akkor a betegnek teljesen át kell gondolnia az életét.
