A tirotoxikus golyva a pajzsmirigy autoimmun eredetű krónikus betegsége. Ezt a betegséget a pajzsmirigyhormonok szekréciójának növekedése kíséri, ami ennek megfelelően befolyásolja az egész szervezet állapotát. A betegség előrehaladtával ennek az endokrin szervnek a szövetei hipertrófiába kezdenek - a mirigy mérete megnő. Egyébként az orvostudományban ezt a betegséget Basedow-kór néven is ismerik annak a német orvosnak a tiszteletére, aki először írta le a tüneteit.
Sajnos sok felnőtt beteg szembesül hasonló problémákkal. És természetesen azonnal elkezdenek információkat keresni arról, hogy mi a diffúz thyreotoxikus golyva, és miért fordul elő. Milyen tünetekre kell figyelni? Milyen kezelésekre számíthat a beteg? Milyen következményei lehetnek a betegségnek? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sok olvasó számára hasznosak lesznek.
Diffúz toxikus golyva: általános információk a betegségről
Természetesen előszörviszont érdemes beszélni arról, hogy mi számít thyreotoxikus golyva. A betegség patogenezise világossá válik, ha megértjük a pajzsmirigy alapvető funkcióit.
A pajzsmirigy egy belső elválasztású mirigy, amely a bal és a jobb lebenyből áll, amelyeket egy isthmus köt össze. Ennek a szervnek a munkája nagy jelentőséggel bír, mert itt szintetizálódnak olyan fontos hormonok, mint a tiroxin és a trijódtironin. Ezek a biológiailag aktív anyagok az emberi szervezetben az anyagcsere szinte minden szakaszát szabályozzák, biztosítják a normális növekedést, szabályozzák az energiaanyagcserét. Ezenkívül a pajzsmirigy specifikus sejtjei szintetizálják a kalcitonin hormont, amely biztosítja a szervezetben a normál kalcium-anyagcserét, és megakadályozza a csontritkulás kialakulását.
A mirigy munkáját a hypothalamus-hipofízis rendszer szabályozza a visszacsatolás elve szerint. Mellesleg, a pajzsmirigy az emberi szervezet legérintettebb szerve.
A thyreotoxikus golyva olyan betegség, amelyet a mirigyszövetek hipertrófiája, valamint a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciója kísér. Feleslegük fokozza az anyagcsere-reakciókat a szervezetben, ami annak kimerüléséhez vezet. Ugyanakkor az idegrendszer és a szív- és érrendszer szenved a legjobban.
A statisztikák szerint a 20 és 50 év közötti nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre. Férfiaknál is előfordulhat thyreotoxikus golyva, de sokkal kevésbé gyakori.
Milyen okai vannak a betegség kialakulásának?
Miért alakul ki diffúz toxikus golyva? A betegség okaisajnos nincs teljesen feltárva. Csak azt tudjuk, hogy a betegség autoimmun természetű. Az emberi immunrendszer valamilyen okból kifolyólag specifikus antigéneket kezd termelni, amelyek megtámadják a saját pajzsmirigy sejtjeit.
Az ilyen meghibásodások előfordulási mechanizmusa a szervezetben nem teljesen ismert. Ennek ellenére a tudósoknak sikerült azonosítaniuk több olyan kockázati tényezőt, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- Van egy örökletes hajlam (ha a családjában vannak olyan emberek, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki golyva).
- A kockázati tényezők közé tartoznak a hormonális zavarok, beleértve a hipotalamusz-hipofízis rendszer diszfunkcióját.
- A jódkészítmények ellenőrizetlen használata hozzájárul a pajzsmirigyhormonok fokozott szintéziséhez.
- A betegséget erős állandó stressz, lelki trauma válthatja ki.
- A kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség.
- A súlyos, elhúzódó fertőző betegségek kimerítik az immunrendszert, ami megzavarhatja normál működését.
- A statisztikák szerint a thyreotoxikus golyva kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható dohányosoknál.
Sajnos nem minden esetben az orvos tudja pontosan meghatározni a thyreotoxikus golyva okát.
Tirotoxikus golyva: osztályozás
E betegségre többféle osztályozási rendszer létezik. A súlyosságtól függően megkülönböztetik őket:
- a golyva enyhe formája - kórosnincsenek zavarok az endokrin rendszer más szerveiben, nem figyeltek meg szívritmuszavart, a betegek neurotikus tünetekre panaszkodnak;
- a betegség mérsékelt formája, tachycardia, szívdobogásérzés, valamint gyors fogyás (havi 10 kg-ig) kíséri;
- súlyos forma, mely nagymértékű testsúlyvesztéssel, a szervezet kimerültségével, szív-, máj- és veseműködési zavarokkal jár.
A pajzsmirigy jellemzőitől függően megkülönböztetjük őket:
- diffúz golyva - a kis elváltozások egyenletesen oszlanak el az egész szerv szöveteiben;
- noduláris thyreotoxikus golyva - több nagy elváltozás van, amelyek helyén pecsétek (csomók) képződnek;
- vegyes forma egyesíti a göbös és diffúz pajzsmirigy elváltozásokat.
Emellett az úgynevezett aberráns thyreotoxicus golyva is megkülönböztethető. Ebben az esetben a thyroglossalis csatorna mentén elhelyezkedő ektopiás pajzsmirigyszövetek vereségéről beszélünk (az ilyen eltérés az embriogenezis folyamatainak megsértésével jár). Meg kell jegyezni, hogy az aberráns szövetek károsodása rendkívül veszélyesnek számít, mivel gyakran a csomópontok rosszindulatú degenerációjához és rák kialakulásához vezet.
Diffúz golyva (thyreotoxikus): fénykép és tünetek
Természetesen sok beteg számára fontos szempont a betegség klinikai képe. Tehát milyen rendellenességeket kísér a thyreotoxikus golyva?A betegség tünetei eltérőek lehetnek, mivel a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése szinte minden rendszer és szerv munkáját érinti. A betegek azonban leggyakrabban neurotikus rendellenességekre és szívproblémákra panaszkodnak.
A szív- és érrendszeri rendellenességeket tachycardia fejezi ki. Nyugalomban is 120-130 ütemre emelkedhet a pulzusszám percenként. A betegek megjegyzik, hogy néha érzik saját szívverésüket a mellkasban, a hasban, a fejben és még a végtagokban is. A betegség előrehaladtával a szisztolés nyomás nő, míg a diasztolés nyomás éppen ellenkezőleg, csökken. A betegek fokozott légzést és fokozott tüdőgyulladásra való hajlamot is tapasztalnak. Ha nem kezelik, a tirotoxikózis súlyos szívizom-dystrophiához vezethet.
A katabolikus szindróma egy másik rendellenesség, amely a diffúz golyvát (thyreotoxikus) kíséri. Tünetei mindenekelőtt éles fogyás a fokozott étvágy hátterében. Néha a betegek 10-15 kg-ot veszítenek 1-2 hónap alatt. Ezenkívül a test általános gyengesége, fokozott izzadás, valamint a hőszabályozás megsértése van. Még alacsony hőmérsékleten is gyakran panaszkodnak a betegek hőérzetről. Este a testhőmérséklet időszakos emelkedése lehetséges a subfebrilis értékekre.
A pajzsmirigy-toxikus golyvát szembetegség is kíséri, nevezetesen a szemek kidudorodása, amely a betegség előrehaladtával jelentkezik. Az alsó leengedése és a felső szemhéj felemelkedése miatt a szemhéjak nem záródnak le teljesen, a szemgolyókidudorodik. Az előrehaladott thyrotoxicosisban szenvedő beteget könnyű észrevenni - az arca állandó félelem és meglepetés kifejezést kap. Tekintettel arra, hogy a szemhéjak nem záródnak be teljesen, a személy a kötőhártya szárazságától és állandó „homok a szemében” érzésétől szenved. Gyakori szövődmény a krónikus kötőhártya-gyulladás. A szemkörnyéki szövetek fokozatosan növekednek, periorbitális ödéma lép fel, ami a szemgolyó és az idegvégződések összenyomódásához, a látás részleges vagy teljes elvesztéséhez vezet.
A felesleges pajzsmirigyhormonok az idegrendszer működését is befolyásolják. A betegeknél fokozott ingerlékenység, szorongás, agresszivitás, könnyezés, hirtelen hangulatváltozások, koncentrációs problémák, egyszóval valamilyen mentális instabilitás figyelhető meg. A betegség jelei a depresszió, az alvászavarok. Enyhébb esetekben az emberek az ujjak finom remegését tapasztalják. A betegség előrehaladtával az izmok térfogata csökken, ezért a betegnek nehéz aktívan mozognia.
A thyreotoxikus golyva hátterében más rendellenességek is előfordulhatnak:
- a betegség előrehaladtával a betegek csontsűrűsége csökken a kalcium és foszfor kimosódása miatt;
- a betegség súlyos formáit mellékvese-elégtelenség kialakulása kíséri, amely vizuálisan a bőr hiperpigmentációjában nyilvánul meg;
- az emésztőrendszer zavarai nem kizártak, beleértve a hasi fájdalmat, hányást, instabil székletet, súlyosabb esetekben toxikus májgyulladást és cirrhosisot;
- férfiaknál hormonális zavarok alakulhatnak kimerevedési zavar és gynecomastia;
- lehetséges változások a női reproduktív rendszerben, beleértve a petefészek-működési zavarokat, a menstruációs rendellenességeket, a fibrocisztás mastopathia kialakulását;
- a betegség jelei közé tartozik a vitiligo, valamint a bőr sötétedése a természetes redők környékén, hajhullás, a körmök gyengülése;
- a pajzsmirigy méretének növekedése is lehetséges, de egyáltalán nem szükséges – sok betegnél a pajzsmirigy normál méretű súlyos formái vannak a thyreotoxicosisban; ennek ellenére az esetek 20-30%-ában a mirigy méretének növekedése, a tényleges "golyva" megjelenése, ami a légcső összenyomódásához, idegen test érzésének megjelenéséhez vezethet. torok.
Milyen szövődményeket okozhat a betegség? Tireotoxikus krízis
Amint láthatja, ha nem kezelik, ez a betegség szinte minden szervrendszert érint, ami szívelégtelenséghez, májcirrózishoz és mellékvese-működési zavarokhoz vezet.
Azonban van egy másik veszélyes szövődmény is, amelyhez a diffúz toxikus golyva vezethet. A tirotoxikus krízis akut állapot, amely rendszerint helytelen terápia hátterében vagy műtét után alakul ki.
A válság legkorábbi jelei a láz (néha a testhőmérséklet meredeken 40 fokra emelkedik), a túlzott izzadás, az érzelmi labilitás. Néha a központi idegrendszer rendellenességei kifejezettebbek - enyhéka szorongást az agresszió és a kifejezett mániás szindróma váltja fel.
A thyreotoxikus krízis következményei közé tartozik a pangásos szívelégtelenség gyors progressziója, az érösszeomlás, a tüdőödéma és a kóma. Az esetek mintegy 30-40%-ában a krízis a beteg halálával végződik. Ezért olyan fontos a thyreotoxikus golyva időben történő diagnosztizálása. Tünetei miatt azonnal orvoshoz kell fordulni.
Modern diagnosztikai módszerek
Csak alapos vizsgálat után állíthatja fel az orvos a diagnózist. Ezenkívül szükség van az egyszerű és thyreotoxikus golyva differenciáldiagnózisára.
Valójában a szakember még külső vizsgálat után is gyanakodhat pajzsmirigy-túlműködésre. Ennek alapján a beteg további vizsgálatokat ír elő. Az ultrahangos vizsgálat kimutathatja a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodását és echogenitásának változásait.
Az egyszerű és thyreotoxikus golyva differenciáldiagnosztikája szükségszerűen magában foglalja a pajzsmirigyhormonok és az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonszintjének vérvizsgálatát. ELISA-teszteket is végeznek a tiroglobulin, pajzsmirigy-peroxidáz és TSH-receptorok elleni specifikus antitestek vérben való kimutatására (ez autoimmun folyamat jelenlétét bizonyítja).
Informatív vizsgálat a pajzsmirigy szcintigráfia, amely lehetővé teszi a szerv térfogatának és alakjának, a benne lévő csomós formációk jelenlétének pontos meghatározását, valamint azon funkcionális szövetek térfogatának meghatározását, amelyekben valójában,hormonok szintetizálódnak.
Gyógyszeres kezelés
Mi a teendő, ha a páciensnél thyreotoxikus golyvát diagnosztizálnak? A kezelés közvetlenül függ a betegség fejlettségi stádiumától, a fennálló rendellenességektől, a thyreotoxicosis súlyosságától.
Ha gyógyszeres terápiáról beszélünk, akkor ez magában foglalja a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, különösen a Mercazolil, Tyrozol, Metizol és Propicil szedését. Ezek a gyógyszerek leállítják a hormonok szintézisét a pajzsmirigy szöveteiben.
Emellett a molekuláris jód vagy sóinak szervezetbe juttatása negatív kapcsolat alapján blokkolja a pajzsmirigy működését serkentő agyalapi mirigy hormonok termelődését. Természetesen az ilyen kezelést kizárólag orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.
Mivel a tireotoxikózist a szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik, a betegeknek béta-blokkolók szedése javasolt, amelyek helyreállítják a szívritmust, csökkentik a pulzusszámot, javítják a szívizom táplálkozását és normalizálják a vérnyomást. Bizonyos tünetek meglététől függően a beteg nyugtatókat és altatókat, izomlazítókat, görcsoldókat és antipszichotikumokat írhat fel.
Ha fennáll a pajzsmirigy-krízis kialakulásának veszélye, hormonális gyógyszereket, nevezetesen glükokortikoszteroidokat vezetnek be a kezelési rendbe, amelyek megakadályozzák a mellékvese-elégtelenség éles kialakulását.
Sebészeti kezelések
A műtétet olyan betegek számára írják fel, akikneka betegség gyorsan fejlődik, vagy a későbbi szakaszokban diagnosztizálták, és a gyógyszeres terápia nem ad eredményt. A sebészeti beavatkozás indikációja a pajzsmirigy erős növekedése.
Természetesen a pajzsmirigy teljes eltávolítása lehetetlen, mert a pajzsmirigyhormonok hiánya a szervezet működésének teljes megváltozását vonja maga után. Ezért az orvosok elvégzik a szerv részleges reszekcióját, megőrizve a mirigyszövet egy kis területét. Így a hormonok szintézise még mindig folyamatban van, de kisebb mennyiségben.
A műtét után előfordulhat kiújulás. A nagyobb biztonság érdekében a műtét előtt és után konzervatív terápiát, esetenként radioaktív jódos kezelést végeznek.
Radiojód-kezelés és jellemzői
Radioaktív jód segítségével leküzdheti a betegséget. A helyzet az, hogy a szervezetbe juttatott radioaktív anyagot a pajzsmirigy szövetei sokkal gyorsabban szívják fel, és béta-sugarakat bocsátva elpusztítják a szerv funkcionális sejtjeit. Helyükön kötőszövet képződik, amely nem képes hormonokat termelni.
Ez egy meglehetősen agresszív kezelési rend, amely olyan következményekhez vezethet, mint a pajzsmirigy alulműködése, toxikus hepatitis, akut pajzsmirigygyulladás. Ezért csak szélsőséges esetekben írják elő. Az ilyen terápia indikációi a betegség súlyos formái, a műtét utáni exacerbációk, valamint a gyógyszeres kezelés hatástalansága.
Prognózis a betegek számára
Diffúz thyreotoxikus golyva -a betegség rendkívül veszélyes. Ha nem kezelik, ez a betegség fokozatosan kimerültséghez, mentális zavarokhoz, szív- és érrendszeri elégtelenséghez és a beteg halálához vezet.
Másrészt a kezelésen átesett emberek esetében a prognózis meglehetősen kedvező. A gyógyszerek segítségével helyreállítható a pajzsmirigy normális működése és a természetes hormonális háttér. Statisztikai vizsgálatok szerint a terápia befejezése után a beteg kardiomegaliája fokozatosan visszafejlődik, a sinusritmus helyreáll. Természetesen ajánlott kerülni a nagy dózisú jódot tartalmazó gyógyszerek és élelmiszerek fogyasztását.
Ami a műtéti kezelést illeti, a műtét után az embereknél gyakran alakul ki pajzsmirigy alulműködés, amely orvosi korrekciót igényel.
Vannak megelőzési módszerek?
Sajnos ma sokan szembesülnek a "thyreotoxikus golyva" diagnózisával. A betegség története, okai és lehetséges szövődményei, hatékony kezelési módszerek minden beteg számára fontos szempontok. Másrészt senki előtt nem titok, hogy a betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni a betegség következményeit.
Sajnos nincsenek konkrét megelőző módszerek. Örökletes hajlam esetén évente legalább kétszer ajánlott felkeresni az endokrinológus szakrendelést. Minél hamarabb diagnosztizálják a rendellenességet, annál könnyebb lesz a beteg állapotát korrigálni.
Nagyon fontos, hogy minden fertőző betegséget időben kezeljünk. És természetesen,az egészséges életmód, beleértve az állandó stressz hiányát, a fizikai aktivitást, a megfelelő táplálkozást, nemcsak a pajzsmirigy, hanem az összes testrendszer állapotát is pozitívan befolyásolja.
