A fertőző betegségek az emberi kórképek egyik legelterjedtebb csoportja. Külön csoportot alkotnak köztük a parazita betegségek. Az egyik ilyen folyamat a tüdő paragonimiasis.
Mi ez?
A paragonimiasis egy fertőző betegség, amelyet a trematodák – annelidák – csoportjába tartozó parazita okoz. Főleg a tüdőszövetet, az izmokat érinti. Az agy ritkán vesz részt a fertőzési folyamatban.
A betegség kórokozója - paragonimus westermani (vagy más neve - "tüdőmétely") - tojásdad alakú, vörösesbarna színű. Egész testét apró tüskék borítják, ami lehetővé teszi, hogy szilárdan rögzüljön a parazitahordozó szervezet szöveteiben. A hason egy tapadókorong található, amely rögzítő funkciót is ellát.
A betegséget bizonyos fertőzési és endemiás területek jellemzik. Zoonózisokra utal.
Ha a késleltetett kezelés súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közül néhány életveszélyes.
Hogyan történik a fertőzés, és milyen jellemzői vannak ennek a parazitának?
A betegség terjedése
A tüdőgyulladás széles körben elterjedt a középső sávban. Ennek a betegségnek a kitöréseit leggyakrabban Oroszországban és Ázsiában figyelik meg.
A métely köztes gazdái a kis rákok és ízeltlábúak. A végső tulajdonos apró rágcsálók, pézsmapocok, hódok, farkasok, rókák. Az emberek is a végső házigazdák közé tartoznak.
A tüdőmétely a nem megfelelően főtt rákok és rákok elfogyasztásával kerül az emberi szervezetbe.
A parazita petéi széklettel és vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A külső környezetbe kerülve néhányuk elpusztul, mások pedig a vízbe esve folytatják a féreg fejlődési ciklusát.
Az emberi testben a féreg főként a tüdőszövetben – annak kis hörgőiben – lokalizálódik. Innen a nyirokereken keresztül átterjedve az emberi szervezet más részlegeibe és szerveibe is behatolhat, ami a fertőzési folyamat bonyolult lefolyásához vezet.
Hogy van ennek a kórokozónak az életciklusa?
A parazita fejlődése
Hogyan alakul ki a tüdőgyulladás? Életciklusa három szakaszból áll:
Az elsőn miracidium (nimfa) képződik. Ez a szakasz kezdeti, és a parazita áthalad rajta, miután elhagyta a tojást. A vízben a miracidium behatol az első köztes gazdaszervezet, egy édesvízi puhatestű testébe. Az első öt hónapban ivartalan szaporodás történik a szervezetbenpuhatestű, aminek következtében elpusztul, és nagyszámú cercaria, a parazita fejlődésének második szakasza kerül a vízbe. Ezek a lárvák mozgékonyak és invazív módon jutnak be köztes gazdáik szervezetébe, pl. testük felületén keresztül.
A féreg ebben a szakaszban behatol a rákok és rákok testébe, ahol metacercariává fejlődik – ez a fejlődés harmadik szakasza. Ez a forma már kórokozó az emberre.
Az emberi bélben a metacercariák kiemelkednek héjukból, és a tüdőbe vándorolnak, ahol megrögzülnek, és további peteképződés megy végbe.
Betegségklinika
Hogyan gyanítható, hogy paragonimiasis alakult ki? Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen nem specifikusak, ami pontosabb és részletesebb diagnózist igényel.
A betegség többféle formában is előfordulhat – hasi és pleuropulmonalis.
A hasi forma leggyakrabban enteritis vagy hepatitis klinikájával fordul elő, viszonylag kedvező lefolyású parazita hashártyagyulladás kialakulásához vezethet.
A betegség pleuropulmonáris formája a legtöbb esetben megnyilvánul. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, erős köhögés, gennyes, véres köpet, parazita tojásokkal. Van egy tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás klinikája is.
Ha a parazita a tüdő külső szélein helyezkedik el, parietális ciszták képződhetnek pleurális empyema vagy mellhártyagyulladás kialakulásával.
A betegség előrehaladtával diffúz pneumoszklerózis alakul ki, minden funkció romlásávalkülső légzés.
A tüdőszövet lehetséges szakadása tüdővérzés kialakulásával.
Szövődmények
Maga a betegség meglehetősen nehéz, de előfordulhatnak különféle szövődmények. Hogyan zajlik a bonyolult paragonimiasis? Tünetei a következők.
A hasi forma túlsúlya esetén a bélperforáció lehetséges peritonitis klinika kialakulásával és peritoneális empyema és phlegmon kialakulásával.
A pulmonalis formát vérzés, pleurális folyadékgyülem, tüdőinfarktus bonyolítja. Veszélyes a ciszták kialakulása a szív bal tüdőhöz való kötődésének területén.
A parazita hematogén vagy limfogén terjedésével különféle szervekbe és szövetekbe juthat. Az agy ritkán érintett paragonimiasisban, de parazita meningitis és meningoencephalitis kialakulhat.
A tüdő paragonimiasisa intrapulmonális ciszták kialakulásához vezethet. Ez akkor fordul elő, ha a nem megfelelően elvégzett féreghajtó terápia során a féreg a gyógyszerek hatásának elkerülése érdekében sűrű meszes kapszulát képez maga körül, amely lehetővé teszi, hogy kivárja a kedvezőtlen körülményeket (jelen esetben a gyógyszerek hatását). Az ilyen ciszták sebészeti beavatkozást igényelnek.
Betegség diagnózisa
Milyen kutatás segít meghatározni, hogy tüdőmétely került-e a szervezetbe?
Először is tanulmányoznia kell az általános vérvizsgálatot. Ebben a legérdekesebb mutatók az ESR lesznek,az eritrociták és eozinofilek száma.
A páciens panaszai és alapos anamnézis (rákok vagy rákok evése, folyóvíz használata endémiás területeken) szintén segít.
Helminthiasis esetén az eozinofilek és az ESR megnövekszik. Az eritrociták szintje hosszú távú folyamattal csökken.
A műszeres módszerek közül a fluorográfia a legjobb. Lehetővé teszi az üregképződés jelenlétének meghatározását a tüdőszövetben, annak lokalizációjának és méretének azonosítását. A képadatok alapján diagnózis készül.
A köpetvizsgálat lehetővé teszi a féregpeték, valamint a vérzés kezdetekor vércsíkok azonosítását.
Kezelés
Hogyan kezelik ezt a betegséget?
Az emberi tüdőben lévő paraziták elég komoly problémát jelentenek, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, és a féreg elpusztítására kell törekedni.
A paragonimiasis kezelésére használt fő gyógyszer a Prazikvantel. Dózisát a 60-70 mg gyógyszer testtömeg-kilogrammonkénti aránya alapján számítják ki. Ezt a paraziták elleni gyógyszert három adagban írják fel minden étkezés után. A gyógyszert szájon át alkalmazzák.
Ezen kívül olyan eszközöket is használhat, mint az „Emetine”, „Chloxil”, azonban ezek szedésének hatása sokkal kisebb, mint a „Praziquantel”-é.
Ha hatalmas ciszták képződnek, sebészeti eltávolításra van szükség. Egyes esetekben,különösen, ha a ciszták nagyok, szükség lehet pneumonectomiára – a teljes tüdő eltávolítására.
Agykárosodás esetén a kezelés csak műtéti.
Prevenció
Mit kell tenni a paragonimiasis kialakulásának megelőzése érdekében? A megelőzés több tevékenységet is magában foglalhat:
- Először is gondosan kövesse az édesvízi ízeltlábúak főzésének szabályait. A paragonimiasis fertőzések legnagyobb száma pontosan a kulináris követelmények és normák be nem tartása miatt következik be.
- A betegség terjedése részben megfékezhető a folyók és patakok megtisztításával a kórokozótól. Ezt meglehetősen nehéz megtenni, mivel az aktív cselekvések következtében a terület meglévő növény- és állatvilága is elpusztulhat.
Betegség gyanúja esetén (köhögés vagy egyéb tünetek megjelenése) megelőző intézkedésként 4-5 napig szedheti a Prazikvantelt. Ne hagyatkozzon azonban az önkezelésre, mert ezzel csak árthat magának. Jobb, ha szakképzett szakembertől kér segítséget, hogy meghatározza, milyen betegségről van szó, és megfelelő kezelési tervet készít.
Előrejelzés
Általánosságban elmondható, hogy ha a beteg a tünetek megjelenésének korai szakaszában jelentkezett, és a folyamatnak nem volt ideje teljesen aktiválódni, akkor a diagnózist időben elvégezték, és megfelelő kezelési tervet írtak elő., akkor a prognózis meglehetősen kedvező. Sok ember teljesen kigyógyult a paragonimiasisból.
Ha a folyamat elindult, és beciszták képződnek a tüdőben, a prognózis valamelyest romlik. Előfordulhat, hogy a kis ciszták nem gyakorolnak jelentős hatást a szervezetre; a nagyok eltávolítását igénylik, ami ennek eredményeként a beteg fogyatékosságához vezethet. Általánosságban elmondható, hogy a műtét után a betegek normális élettevékenységet folytatnak, a fizikai aktivitás és a munka bizonyos korlátozásaival.
A legkedvezőtlenebb prognózis az, amikor a kórokozók bejutnak az agyba. Ha a megfelelő intézkedéseket nem teszik meg időben, végzetes kimenetel lehetséges.
