A De Quervain-kór olyan patológia, amelyet a hüvelykujj inak gyulladása jellemez. A betegség fokozatosan nyilvánul meg, meglehetősen lassú fejlődés jellemzi. Néha hetekbe vagy akár hónapokba is telhet az orvoslátogatás.
A betegség leírása
A De Quervain-kór (krónikus tenosynovitis vagy szűkületes ligamentitis) egy olyan kórkép, amelyet a csatorna fokozatos szűkülése jellemez, ahol a hüvelykujj inak áthaladnak. A betegséget az úgynevezett ínhüvelyek gyulladása kíséri. A betegség a kéz állandó terhelése következtében jelentkezik, gyakran a szakmai tevékenységek végzésével összefüggésben. A fájdalom miatt a betegek nem tudnak bizonyos mozdulatokat végrehajtani, amelyek az egész kezet érintik.
Az alkar izmainak időszakos összehúzódása lehetővé teszi az ujjak hajlítását/kinyújtását. Ezekért a mozgásokért a hajlító izmok inai (a tenyérfelületen keresztül közelítik meg az ujjakat) és a nyújtóizmok (a kéz hátsó részén haladnak át) felelősek. A keresztirányú szalagok tartják az inakat a kívánt helyzetben. A háti szalag a kéz ugyanazon az oldalán található. Ez utóbbiban az inak mindegyik csoportja külön csatornában van. A hüvelykujj aktívan részt vesz az ember mindennapi életében. Az inai veszik fel a legnagyobb terhelést. A De Quervain-kór a szalagok egymást követő gyulladását, megvastagodását és duzzadását váltja ki. Ennek eredményeként a csatorna túl kicsivé válik, a betegség tünetei jelentkeznek, és az egész kéz működése megzavarodik.
Mi okozza a patológia kialakulását?
A betegség pontos okai a végéig feltáratlanok. Feltételezhető, hogy a folyamatos, ismétlődő kéztevékenység (golfozás, kertészkedés, gyermekgondozás) súlyosbíthatja ezt az állapotot. Ezért néha a betegséget „anya csuklójának” nevezik.
A szakértők számos olyan tényezőt is azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához, nevezetesen:
- Sérülések és mechanikai sérülések a kézben.
- Az ízületek gyulladásos természetű betegségei (ízületi gyulladás, arthrosis).
- Állandó terhelés a csuklóízület területén.
- A szervezet hormonális átrendeződése (menopauza idején gyakrabban).
- A mozgásszervi rendszer anatómiai jellemzői.
Ki van veszélyben?
A patológia kialakulásának legnagyobb kockázata a 30 éves és körülbelül 50 éves korosztályban. A De Quervain-kórt gyakrabban diagnosztizálják a szép nemnél a terhesség és az újszülött gondozása során.
Mik a patológia jelei?
Ennek a betegségnek a fő tünete a fájdalom a csuklóízületben a hüvelykujj felől. A kefe forgatásakor a kellemetlen érzés fokozódhat. A fájdalom gyakran az alkar és a nyak területére sugárzik.
A Finkelstein-tünetet a betegség előjelének tekintik. Egy férfi ökölbe szorítja a kezét, és behelyezi a hüvelykujját. Ha a következő kísérletet a kéz oldalra mozgatására éles fájdalom kíséri, de Quervain (betegség) igazolható.
Az ízület tapintásakor enyhe duzzanat, fájdalom jelentkezik az érintett oldalon.
Sok beteg fő hibája az, hogy nem szakképzett segítséget kér, hanem egyszerűen mozgásképtelenné teszi a kezét. Erre a célra szoros kötszereket, speciális csuklópántokat használnak. Ebben az esetben a betegség kezdete a rokkantság oka. A betegek még a legáltalánosabb házimunkát sem tudják elvégezni (burgonya pucolása, mosás, gombok kigombolása stb.).
Diagnosztika
A De Quervain-kórt nem szabad figyelmen kívül hagyni. A patológia több napig tartó tüneteinek figyelmeztetniük kell, és azonnali orvosi látogatás okává kell válniuk.
A konzultáción a szakorvos az érintett terület fizikális vizsgálatát végzi, számos tisztázó kérdést tehet fel (a fájdalom megjelenése, lehetséges okai). A diagnózis megerősítésére az orvos számos vizsgálatot végez.
- Feszült emberrablás. A szakember hátulról rányomja a hüvelykujját úgy, hogyvidd a tenyeredre. Egy teljesen egészséges kéznél az ujjnak ellenállnia kell a nyomásnak. Patológia esetén érintéskor fájdalom jelentkezik.
- A tárgyak megtartásának képessége. A betegnek mindkét kezébe kell vennie egy tárgyat. Ha kissé meghúzza, az egészséges kéz nagyobb erővel fogja a tárgyat, ami a betegről nem mondható el.
- A röntgensugarak is megerősíthetik a de Quervain-kórt. A kezekről készült fénykép (pillanatfelvétel) lehetővé teszi a lágy szövetek megvastagodásának, a csonthártya elváltozásainak azonosítását.
Konzervatív terápia
Először is, a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy hagyják abba a korábbi tevékenységeket az érintett terület kötelező immobilizálásával. A kéz immobilizálását úgy kell elvégezni, hogy a hüvelykujj folyamatosan hajlított helyzetben legyen a mutatóhoz és a középső részhez képest. Erre a célra a legjobb megoldás egy gipszkötés, amelyet az alkar közepére helyeznek fel. Az ilyen immobilizálás csak megakadályozza az ízület esetleges sérülését. Ezenkívül megfelelő konzervatív terápiát kell végezni.
A szalagok gyulladásos elváltozásai állnak az olyan patológiák hátterében, mint a de Quervain-kór. A kezelés magában foglalja a fizioterápiás eljárások alkalmazását (paraffin, ultrahang hidrokortizonnal). Ezen kívül gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Ibuprofen, Naproxen), szteroid injekciókat (Hidrokortizon) írnak fel.
Mikor szükséges műtét?
A műtét akkor javasolt, ha a konzervatív terápia sikertelen vagy kétoldali elváltozások lépnek fel.
A műtétet stacioner körülmények között, az érzéstelenítés helyi változatának alkalmazásával hajtják végre. A közvetlen érzéstelenítés megkezdése előtt az orvos speciális markerrel megjelöli a legfájdalmasabb területet. Ezután novokaint fecskendeznek be, és keresztirányú bemetszést végeznek az úgynevezett styloid folyamat területén, amely ezen a ponton halad át. Egy tompa kampóval a bőr alatti szövetet a vénákkal együtt rendkívül óvatosan oldalra húzzuk, és a háti szalagot szabaddá tesszük. Az orvos felboncolja és részben eltávolítja. Gyakran a betegség hosszú lefolyása esetén az ín tapad az ínhüvelyhez. Ebben az esetben az összes meglévő tapadást kivágják. A sebet összevarrjuk, sálkötést alkalmazunk. A varratokat körülbelül 10 nap múlva eltávolítják, a munkaképesség végül a 15. napon áll helyre.
Figyelembe kell venni, hogy a de Quervain-betegséget általában a gyűrűs ínszalag területén fellépő kóros folyamat okozza. Ha a közvetlen sebészeti beavatkozás után a beteg továbbra is túlterheli a kart, a visszaesés valószínűsége többszörösére nő. Éppen ezért a betegeknek azt tanácsolják, hogy csökkentsék az aktivitást, és néha változtassák meg a szakmai tevékenység típusát.
Lehetséges szövődmények
Mi történik, ha a de Quervain-kórt nem kezelik? Idővel egyre több kézrészt vesznek a kóros folyamatban, és a személy elveszíti szokásos munkaképességét. Éppen ezért olyan fontos, hogy a betegségre utaló elsődleges tünetek megjelenésekor szakképzett segítséget kérjünk a megfelelő szakembertől. Műtét esetén még mindig van egy kis esély a szövődményekre, mint például a fájdalmas heg kialakulása és a hüvelykujj mozgásának zavara.
Megelőző intézkedések
Hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását? Mindenekelőtt az orvosok azt javasolják, hogy a veszélyeztetett személyek csökkentsék a kézfogással kapcsolatos fizikai aktivitást. Ezenkívül nem szabad elkezdeni a gyulladásos ízületi betegségeket. A kéz sérülése vagy mechanikai sérülése esetén fontos, hogy orvoshoz forduljon, és terápiás kúrán kell átesni. Csak a fenti ajánlások betartásával lehet megelőzni a patológia kialakulását.
Következtetés
Ebben a cikkben leírtuk, hogy milyen tünetek kísérik a de Quervain-kórt. Ennek a patológiának a műtétje az esetek 80% -ában javasolt. Az időben történő konzervatív kezelés azonban megszüntetheti a betegséget és minimálisra csökkentheti a szövődmények kialakulását.
Reméljük, hogy az összes bemutatott információ valóban hasznos lesz az Ön számára. Maradj egészséges!
