A pikkelysömör egy nagyon gyakori krónikus bőrbetegség. Ennek a kóros folyamatnak különböző típusai vannak. A pikkelyes zuzmót (a betegség másik neve) az orvosi sajátosságoktól, a lokalizációtól és a súlyosságtól függően osztályozzák. Az artropátiás pikkelysömör (psoriaticus arthritis) a bőr pikkelysömörének egyik formája, amelyet a kötőszövet és a csontok (ízületek) mozgatható kapcsolatának gyulladásos elváltozása kísér. Az ilyen típusú bőrelváltozások a pikkelyes zuzmó összes esetszámának 15%-át érintik.
A patológia leírása
A pikkelysömör artropátiás formáját ízületi és gerincfájdalom, bőrplakkok jelenléte, az izomsejtek hipertóniája miatti fájdalmas érzések jellemzik az izmokban. A betegség bármely hasi ízületet érinthet, de leggyakrabban a felső és alsó végtag ujjainak disztális phalangusain lokalizálódik.
A betegség hatással lehet a lapocka és a kulcscsont (acromion), a sternocavicularis ízületet összekötő folyamatra. A pszoriázisos ízületi gyulladás súlyos formái közé tartozika bőr, a gerinc és az idegrendszer súlyos károsodása, a szervezet rendkívüli kimerültsége.
A terápiát hosszú ideig és szisztematikusan végzik, ami lehetővé teszi, hogy átmeneti enyhülést érjen el, és csökkentse a betegség növekedési ütemét.
Az arthropathiás pikkelysömör típusai
A betegséget a klinikai folyamat helye és formája szerint osztályozzák. A pszoriázisos arthropathiának öt fő típusa van.
- Az oligoarthritis olyan betegség, amelyben egyidejűleg 2 vagy 3 ízület érintett. 6 hónapon belül a betegség akár tíz mozgékony ízületet is tönkretehet. Tekintettel arra, hogy a gyulladásos folyamat egyszerre több ízületet érint, nem lehet azonnal megbirkózni a betegséggel. A nehézség abban is rejlik, hogy a betegségnek nincsenek jellegzetes tünetei, az oligoarthritis kezdetét csak röntgen segítségével lehet megállapítani.
- Az interphalangealis deformáló osteoarthritis olyan patológia, amely a makulopalangealis ízületeket, a kéz- és lábujjak disztális ízületeit érinti. Az ízületi dystrophia hajlamosabb a menopauza utáni nőknél.
- A pszoriázisos szimmetrikus polyarthritis olyan betegség, amely az agresszív pikkelysömör hátterében alakul ki. A betegséget a kéz és a láb mozgó ízületeinek kétoldali elváltozásai jellemzik.
- Az amitil ízületi gyulladás egy pusztító, visszafordíthatatlan gyulladásos folyamat, amelyet a csontfejek, a csontszövet abszolút pusztulása, az ujjak pusztulása és csonkolása jellemez.
- A spondylitis pikkelysömör a csigolyatestek pusztulása, amely a gerinc görbületéhez vezet. A betegség több mint 5 éve pikkelysömörben szenvedő betegeknél fordul elő. Forrás -hólyagos képződmények a bőrön.
Az ízületi patológiáknak vannak rosszindulatú formái, de ezek meglehetősen ritkán jelentkeznek.
Az ízületi változások, a formák mellett, szakaszokba sorolhatók: progresszív, stacionárius, visszafejlődő. Az alsó képen - artropátiás pikkelysömör (exacerbációs stádium).
Alakulás okai
Ismeretlenek azok a tényezők, amelyek nélkül a patológia soha nem fejlődik ki. Fontolja meg azokat az okokat, amelyek kiválthatják a pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulását.
- Genetikai hajlam. Az ebben a betegségben szenvedő betegek 40%-ánál a legközelebbi hozzátartozók pikkelysömör okozta ízületi gyulladásban szenvednek.
- A gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása a bőrt érintő dermatosis kezelésére. A válogatás nélküli gyógyszeres kezelés rontja az epidermisz érzékenységét, és a gyógyszerek hatásossága megszűnik.
- Metabolikus zavarok. Az anyagcserezavarok gyakran elhízáshoz vezetnek. A túlsúly további terhelést jelent az ízületekre. A túlsúly és az álló munka következtében az artropátiás pikkelysömör gyorsan progresszívvé válik.
- Idegrendszeri betegségek.
- Érzelmi túlfeszültség, stressz.
- Diabetes mellitus.
- Vírusos és bakteriális fertőzések.
- Kortikoszteroidok, a béta-adrenerg receptorokat blokkoló gyógyszerek véletlen alkalmazása.
Hogyan ismerjük fel a tüneteket
A legtöbb esetben ízületia szindróma a bőrt érintő betegség dermatológiai megnyilvánulásait követően alakul ki. Az arthropathiás pikkelysömör tünetei egymás után vagy hirtelen jelentkezhetnek.
- Reggeli merevség. Néha a teljes felépülés késő délután következik be.
- Ízületi fájdalom, éjszaka még rosszabb. A kellemetlen érzések először szórványosan jelentkeznek, fokozatosan növekszik az időtartam és az erősség.
- Duzzadt és kolbász alakú ujjak.
- Az ízületek feletti bőr először rózsaszín, majd liláskék színűvé válik.
- Az ujjak ízületeinek és többirányú tengelyeinek rendellenessége.
- Fájdalom az izmokban és a szomszédos fasciában.
Melyik szakemberhez forduljak?
Ha a fenti tünetek (egy vagy több) jelentkeznek, forduljon dermatovenereológushoz, artrológushoz vagy reumatológushoz. Egy tapaszt alt szakember vizuális vizsgálat és anamnézis után feltételezhető következtetést ad.
A diagnózis megerősítéséhez egy sor diagnosztikai intézkedést kell elvégezni. Ha a vizsgálatok eredménye pozitív, a beteget nyilvántartásba veszik és terápiás eljárásokat írnak elő.
Az ICD-10 szerint ezt a betegséget külön fajként különböztetik meg. A betegség történetében szereplő orvos az arthropathiás pikkelysömört speciális kóddal jelöli meg - L40.5.
Diagnosztika
A diagnózis megerősítésének fő módszere a radiográfia. Alapvetően a sacro-levegő ízületről, a láb ízületeiről, a kezekről, a sternoclavicularis ízületről készítenek képeket. Aa képeken a csont porcos és csontszerkezetének hibái, a sérült csontok tengelyirányú elmozdulása látható. Az ízületek szerkezetének röntgensugárzással végzett non-invazív vizsgálatán kívül a páciensnek számos további eljárást is előírnak:
- Teljes vérkép.
- Rheumatoid faktor teszt.
- Izületi folyadék vizsgálata.
- A keringő immunkomplex meghatározása – antigének és immunglobulinok kvantitatív elemzése.
- Ízületek ultrahangvizsgálata.
- MRI a mozgó ízületekről.
- Az artroszkópia egy minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési módszer, amely lehetővé teszi az artroszkóp használatát az ortopédiai betegségek azonosítására és kezelésére.
- Ízületi szúrás.
Az összes szükséges diagnosztikai intézkedés elvégzése után diagnózist készítenek, és előírják az arthropathiás pikkelysömör kezelését.
Terápiás módszerek
A terápia összetett, és a gyulladásos folyamatok, a fájdalom csökkentésére, az ízületi funkcionalitás elvesztésének megszüntetésére irányul. A kezelés feladata a válság enyhítése, a tünetek fokozódásának megelőzése és a remisszió fenntartása.
A fő módszerek a következők: gyógyszerek szedése, gyógytorna, étkezési szabályok betartása.
Gyógyszerek:
- A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére használt fő anyagok a nem szteroid gyulladáscsökkentők: "Indometacin","Diklofenak", "Ibuprofen", "No-Shpa". Emésztőrendszeri szövődmények vagy egyéni intolerancia esetén szelektív ciklooxigenáz-2-gátlókat írnak fel: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulide.
- Miorelaxánsok – izomtónust csökkentő gyógyszerek. Ide tartoznak: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Külső használatra szánt termékek. A duzzanat, a fájdalom szindróma enyhítésére, a micélium leküzdésére különféle kenőcsöket használnak: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
A fizioterápiát ellenjavallatok hiányában és a betegség rohamainak megvonási időszakában írják elő:
- A PUVA-terápia olyan módszer, amely egyesíti az UVA-t és a fotoszintetikus anyagokat.
- Magnetoterápia.
- Fonoforézis glükokortikoidokkal.
Fontos megérteni, hogy csak az időben történő orvosi segítség garantálja a terápia hatékonyságát. Önkezeléssel vagy az arthropathiás pikkelysömör előrehaladott stádiumában a rokkantság a legtöbb esetben garantált.
Diéta betegségre
Bármely kezelés nagyobb hatást ér el, ha betartja a napi rutint és figyelemmel kíséri a táplálkozást. Az étrendből ki kell zárni bizonyos ételeket, amelyek betegséget okozhatnak:
- Szeszes italok.
- Kávé és tea, kivéve a zöldet.
- Allergiát okozó élelmiszerek: citrusfélék, méz, piros gyümölcsök, tojás.
- Sült és füstölt ételek.
- Fűszeres és sós ételek.
- Minden gyorsétterem.
Arthropathiás psoriasis esetén enni kellgyakran, de apránként. A hangsúlyt a tejtermékekre, a nyers és párolt zöldségekre kell helyezni. A húsfogyasztást korlátozni kell, a sertéshúst jobb kizárni.
Nagyon hatékony terápiaként diétával kombinálva a különféle speciálisan kialakított gyakorlatok és gimnasztika.
Népi gyógymódok az arthropathia pikkelysömörének kezelésére
Az alternatív gyógyászat jó kiegészítője lehet a hagyományos orvoslásnak. Népi gyógymód alkalmazása előtt tanácsos szakember jóváhagyását kérni.
A gyógynövényekből készült főzetek és teák, celandinos fürdők, borogatások és testápolók hozzájárulnak a gyulladás csökkentéséhez.
Az arthropathiás pikkelysömör etiológiájának szegényes ismerete miatt a betegség megelőzése nem lehetséges. De ha a betegség korai stádiumában orvoshoz fordul, és jól megválasztott terápiát alkalmaz, akkor csökkenhet a progresszió és stabil remisszió érhető el.
