A kulcscsont az emberi test egyik csontja. Elég hosszú, de vékony és csőszerű. Ebben a tekintetben, ha az erejét meghaladó erővel érintkezik vele, törés következik be. A kulcscsont az esetek 15-25%-ában sérül a csontszövet sérüléséből. Az ilyen magas százalék a csont vékonyságának és nagy sérülékenységének köszönhető.
A kulcscsont anatómiája
A váll csontjaira utal, biztosítva a kapcsolatot a törzs és a felső végtag között, annak ellenére, hogy az ilyen összeköttetést főleg izmok segítségével valósítják meg. A kulcscsont alakja S alakú. Belső végét mellkasnak nevezik, a csont körülbelül 5%-át teszi ki, a külső végét akromiálisnak (kb. 15%). A többi a kulcscsont testére esik. A test közepe a legkopottabb.
A szegycsont első bordája felett található. A kulcscsont törése következtében ennek a csontnak a darabjai károsíthatják a nyak és a kar közötti idegeket és ereket, amia felső végtagok működési zavarához vezethet.
Csontfunkciók
Más csőcsontokkal ellentétben a kulcscsont nem tartalmaz csontvelőt. A következő funkciókkal rendelkezik:
- idegimpulzusok átvitele az axiális vázba a felső végtagból;
- a nyaki-hónalji csatorna védelme a sérülésektől;
- a karmozgások széles skáláját biztosítja, beleértve a szabad lapocka felfüggesztést is.
Clavics törés az ICD-ben
A 10. revízió referenciakönyve segítségével megfejtheti a betegszabadságon megadott nemzetközi betegségek osztályozó kódjait. Ez egy nemzetközi dokumentum, amely biztosítja a módszertani megközelítések egységét és az eredmények nemzetközi összehasonlíthatóságát.
A kulcscsont törése az ICD-10-ben a „Vállöv és a váll szintjén bekövetkezett törés” osztályra utal. De ha részletesebben megvizsgáljuk, érdemes megadni a blokkot. Az ilyen sérülés a "Clavicle Fracture" blokkhoz tartozik. A nyitott űrlap S42.01 kódja. A zárt törést S42.00.
Csonttörés okai
A következő körülmények miatt fordulhat elő:
- sérült;
- hatás miatt;
- ősz miatt;
- rákos daganat metasztázisai által okozott szöveterózió eredményeként.
A kulcscsonthoz tapadt izmok tónusa megnő. Emiatt a törmelék megmozdul.
A fő ok a trauma. Különösen jellemző a kulcscsont törésének előfordulására gyermekeknél, valamint atúlterhelt sportolók. Ez a csont 25 éves kor után válik a legerősebbé. Hasonló sérülések újszülötteknél kulcscsonttörések formájában fordulnak elő. Ez utóbbiak az anya keskeny medencéje és a gyermek nagy mérete miatt merülnek fel.
Sérüléstünetek
A kulcscsont törésének tünetei:
- a felső végtag korlátozott mozgása;
- a váll elmozdulása és leengedése a kar meghosszabbításával a sérült kulcscsont felől;
- vérzés;
- a vállöv megrövidülése és deformációja;
- duzzanat, puffadás, bőrpír és hipertermia az érintett területen;
- helyi fájdalom, amelyet a kar szabad lógása súlyosbít.
Ha törés következik be, a sérült nem tud semmilyen műveletet végrehajtani a felső végtagjával, ami ahhoz vezet, hogy a könyök a testhez nyomódik. Ennek tünete a supraclavicularis üreg simasága. A csont tapintása során töredékek recsegése hallatszik (olyan hang, amely a fagyott hó lépéseire emlékeztet).
Ha a szubklavia artériát egy csonttöredék károsítja, a kéz fehér lesz, hideg tapintású lesz, anélkül, hogy a pulzusát vizsgálná. Ha az ideg megsérül, a végtag ujjainak bénulása és általános érzékenysége figyelhető meg. Ha az erek sérültek, akkor hematóma jelenik meg a kulcscsont területén.
Az átélt sokk miatt rövid eszméletvesztés lehetséges.
Onkológiai eredetű csonttörés esetén az általános állapot romlik,a hőmérséklet 37,5-38 °C-ra emelkedik, fejfájás jelentkezik.
A gyermek kulcscsontjának törése zöld ágként halad. Ebben az esetben a csontok nagy rugalmassága miatt részleges törés figyelhető meg. Töréskor a csonthártya tartja össze őket.
A törések osztályozása
A kérdéses csont sérüléseinek következő típusai különböztethetők meg:
- nincs eltolás;
- offset;
- zárva;
- nyitva.
A töredékek kialakulása során a törések lehetnek:
- aprózott;
- töretlen;
- sok szilánkos.
A törés természete alapján a következő sérülések különböztethetők meg:
- ferde;
- keresztirányú;
- csavar;
- T- és S-alakú.
A törés típusa és természete határozza meg a kezelés módját.
Nyílt törések figyelhetők meg, ha a bőr sérült, miközben szalagok, inak és izmok szakadnak. Ezt a károsodást egy seb határozza meg, amelyen keresztül láthatóak a csontdarabok, amelyek kommunikálnak a környezettel.
A kulcscsont zárt törését a bőr megőrzése jellemzi. Az ilyen típusú károsodást nehezebb meghatározni, mert nem világos, hol található a törés.
Elmozdult törések tünetei
A következő tünetek figyelhetők meg az ilyen típusú sérüléseknél:
- megereszkedett kulcscsonttörés;
- a csontdarabok egymás utáni szétválasztása;
- idegkárosodás kézzsibbadással;
- motorvesztésaktivitás és érzékenység;
- a kar és váll által végzett funkciók megsértése;
- a lapocka tehermentesítésének megváltoztatása;
- testen belüli vérzés és külső formában nyilvánul meg;
- sápadt bőr;
- duzzanat a sérülés helyén;
- súlyos fájdalom, amely a vállba sugárzik.
Az elmozdult kulcscsonttörés gyors duzzanatot okoz, mivel a közeli erek megsérülnek, ami zúzódásokhoz és vérzéshez vezet.
Őt a legnehezebb kezelni, mivel a sérülés közelében található szalagok, inak, izmok és csontok sérülnek. Nyílt, elmozdult sérülés sürgős műtétet igényel, mivel a csontdarabok károsíthatják a nagy ereket, és súlyos vérzést okozhatnak, ami potenciális veszélyt jelent a beteg életére.
Diagnosztika
Ha csonttörésre gyanakszik, el kell mennie a sürgősségi osztályra traumatológushoz. Vizsgálatot, tapintást, auskultációt végez, megvizsgálja a betegre vonatkozó információkat, a sérülés természetét, röntgenvizsgálatot ír elő.
Röntgenfelvételen az orvos látni fogja a törést, és előírja a megfelelő kezelést. Ha a töredékek nem mozdulnak el, akkor gipsz- vagy kendőkötést alkalmaznak. A kulcscsont elmozdult törése esetén műtétet végzünk.
Elsősegélynyújtás
A csont mellett található a tüdő, az idegrendszer és a keringési rendszer. Ezért a helytelenül nyújtott elsősegélynyújtás halálhoz vagy az erek megrepedéséhez vezethet.erek, valamint a tüdő felső lebenyének károsodása.
Sürgős intézkedés megtételéhez a következő műveletsort kell végrehajtania:
- az áldozatnak fájdalomcsillapítót kell adni;
- nyílt törés esetén a vérzést aszeptikus kötszer alkalmazásával kell megállítani;
- készítsd fel a sérültet a szállításra.
Az utolsó művelet is egy bizonyos sorrendben történik:
- a hónaljba feszes görgőt helyezünk, amely gézkötésből, szalvétából vagy törölközőből készülhet;
- a kar a könyöknél be van hajlítva, hogy az alkar és a kéz párhuzamos legyen a padlóval, ami hozzájárul a legkisebb fájdalomhoz;
- kötést alkalmazunk, ami lehet kendő vagy Dezo pólya, ingek, törölközők, lepedők, sálak is működhetnek, és a kéz sálra is akasztható, utána ez utóbbit megkötjük a nyakig;
- az áldozatot ülő vagy fél ülő helyzetben szállítják a sürgősségi osztályra.
Elsősegélynyújtáskor ne tegye a következőket:
- rögzítse a kezét zsinórral vagy vékony szalaggal;
- egy sérült végtag kiegyenesítése;
- húzza a karjánál fogva az áldozatot, vagy próbálja előre billenteni;
- szállítsa az áldozatot álló vagy fekvő helyzetben;
- érintse meg a sebeket és a sérülés helyét, és próbálja kiegyenesíteni a csontdarabokat.
kötés
Az áldozat sürgősségire szállítása után az orvos-a traumatológus, miután tanulmányozta a röntgenfelvételt, arra a következtetésre juthat, hogy szükséges a kéz rögzítése. A törött kulcscsont kötése lehetővé teszi, hogy a sérült csontot statikus helyzetben tartsa, ami csökkenti a fájdalmat és megakadályozza a töredékek elmozdulását.
A következő típusú kötszereket használják:
- Fűző a sérült csont rögzítésére. Van némi merevsége, bár nem nélkülözi a kényelmet. A váll a kívánt helyzetben van megtámasztva, a gerinc terhelése minimális. A törés gyorsan gyógyul.
- Titova oválisa. A hónaljba helyezik, a kart gipszkötésekkel rögzítik a testhez. Az alkar sállal van felakasztva.
- Cravat kötszer. A beteg sürgősségi osztályra történő szállításánál használatos, nem biztosít teljes mozdulatlanságot.
- Delbe cseng. Két sűrű gyűrű, bizonyos méretű, az áldozat életkorától függően, pamutból és gézből. Ülő helyzetben egymásra helyezve, hátratöltött vállak mellett. A gyűrűket a vállra helyezik, és érszorítóval vagy kötéssel visszakötik.
- Velpo kötszer. Jelenleg gyakorlatilag nem használják. Kötéssel történik.
- Deso kötszer. A kar rögzítésére szolgál a fájdalom szindrómák csökkentése és a töredékek elmozdulásának megakadályozása érdekében. Mentőszolgálatosok használják normál vagy rugalmas kötéssel.
terápia
A kulcscsonttörés kezelése terápiás technikák és technikák alkalmazásával is elvégezhető. Meghatározásuk a törés típusa, súlyossága, a károsodás mértéke ésaz áldozat életkora. Ha a törés elmozdulás nélkül történt, konzervatív kezelést írnak elő, amelyet otthon végeznek. Ha nyílt sebet észlelnek, akkor fekvőbeteg-kezelést végeznek. A kezet két hónapig kötéssel rögzítik.
A terápia a következő területeken végezhető:
- fürdőkezelés;
- masszázs;
- tornaterápia;
- fizioterápiás kezelések;
- gyógyszeres kezelés.
Utoljára a következő használatával:
- chondroprotectors;
- kalcium- és foszfor-kiegészítők;
- immunerősítő gyógyszerek;
- antibiotikumok nyílt törés esetén a sebfertőzés megelőzésére;
- fájdalomcsillapítók.
A fizioterápiás technikák a következők:
- hidroterápia (meleg sós fürdők vétele);
- lézerterápia;
- mágneses kezelés;
- ultrahangterápia;
- UHF.
Tornaterápiát és masszázst végeznek a remisszió időszakában, a törés teljes gyógyulásával.
A kérdéses csonttörésben szenvedő gyermekeket főleg Dezo kötéssel vagy Delbe gyűrűkkel kezelik.
Sebészet
Néha lehetetlen elkerülni a kulcscsonttörés miatti műtétet. Ezt nevezik osteosynthesisnek. A műtéti beavatkozás során csontdarabokat távolítanak el, a kulcscsontot mechanikus eszközökkel rögzítik.
A legkeresettebb a vele végzett műveletlemezek és csavarok segítségével. Tehát, ha a sérülés az akromiális vég régiójában van, akkor horog alakú lemezeket vagy zárócsavarokat használnak. Ezenkívül speciális rögzítőeszközzel egy csap is behelyezhető a csontba.
Az elmozdult kulcscsonttörés esetén a műtétet a hosszú csont instabil törése vagy az ízület károsodása esetén alkalmazzák.
A műtét hátrányai:
- a csontok helytelen összeolvadása fordulhat elő, ami leggyakrabban többszörösen aprított törésnél figyelhető meg, a műtét bonyolultsága vagy a fémszerkezetek helytelen megválasztása miatt;
- oszteomyelitis alakulhat ki, ami a csontok nem megfelelő gyógyulását okozhatja.
Rehab
Az általános egészségi állapottól, életkortól, a sérülések súlyosságától, az elszenvedett kár mértékétől függően a sérülés utáni felépülési idő változó. Átlagosan 3-4 hónap, míg a teljes időtartam 180-250 nap.
A műtét után minden fém alkatrészt eltávolítanak a testből hat hónap vagy egy év elteltével. A teljes gyógyulás után az orvos előírja a rehabilitációs intézkedések áthaladását:
- fizioterápiás kezelések;
- nátrium-klorid és hidrogén-szulfid fürdők;
- amplipulzusterápia;
- masszázs;
- lökéshullám-terápia;
- torna.
A rehabilitáció során kalciumban gazdag ételeket kell fogyasztania.
A gyors gyógyulás érdekében egy speciális ortézis segít. Elasztikus anyagból készült, kötőtű betétekkel, fűzővel, sínnel éskötést és a gipsz eltávolítása után használjuk.
Következmények
Olyan esetekben jelentkeznek, amikor a sérülés elég súlyos volt, és az orvosok nem rendelkeztek a megfelelő kezeléshez szükséges képesítéssel. Alapvetően a kulcscsonttörés következményei nem következnek be.
Ezek lehetnek:
- hosszú ideig nem tud dolgozni;
- arthrosis kialakulása (gipsz használata mellőzése);
- a kar megrövidülése a nem megfelelő fúzió miatt;
- oszteomyelitis kialakulása;
- genny felhalmozódása a sebben;
- fertőzése nyílt töréssel és ugyanaz - varratok műtét közben;
- gerincferdülés kialakulása (főleg gyermekeknél);
- tartás megsértése;
- hamis ízületek kialakulása;
- másodlagos elmozdulások a reflexizom összehúzódása során;
- ujjak bénulása idegkárosodás miatt;
- érzékenységük elvesztése;
- plexitis (az idegfonatot érinti);
- jelentős vérveszteség;
- idegek, lágyszövetek és vérerek éles töredékeinek sérülése.
A nagyon nagy újszülötteknél farfekvésű petyhüdt bénulás van, amely akkor jelentkezik, amikor a magzat áthalad a születési csatornán. Helytelen csontfúzió esetén a gyermek elveszítheti a kéz irányításának képességét. A legjobb esetben esztétikai hiba lép fel.
Hibásan konszolidált törés esetén mesterséges törés jön létre, amely után a töredékeket összerakjákhelyes sorrend.
A töredékek műtét közbeni megfelelő rögzítéséhez a műtét után nincs szükség külső rögzítők alkalmazására, a vállízületben végzett mozgások szinte azonnal elvégezhetők. A műtét utáni teljes felépülés akkor lehetséges, ha a töredékek a megfelelő helyzetben vannak, és rögzítve vannak a fúzióhoz szükséges ideig.
A következmények egy részének elkerülése érdekében alvás közben helyes testtartást kell felvenni. A legjobb a hátadon aludni. Az alvás a gyomorban is előfordulhat. De nem lehet az oldaladon alvás közben, és mindenekelőtt a sérült oldalon, ami a töredékek elmozdulását okozhatja.
Zárásként
A kulcscsont törése főleg a legvékonyabb részén fordul elő. Ennek a jelenségnek a kezelésére fizioterápiás eljárások, tornaterápia, masszázs, különféle fürdők, mágnesek írhatók elő. Sérülés esetén az áldozatot a sürgősségire szállítják, miközben a kezét sállal a nyakába kell kötni.
Röntgenvizsgálaton esik át, melynek eredménye alapján keménykötés vagy műtét szükséges. Általános szabály, hogy a prognózis kedvező, de be kell tartania a kapott ajánlásokat, és meg kell hallgatnia az orvos tanácsát.
