A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyeket csak orvos írhat fel, és csak egy sor vérvizsgálat után, amely meghatározza a koleszterinszintet. Ilyen esetekben fő céljuk a szív- és érrendszer megóvása a betegségektől és a szerzett patológiáktól. A kezelőorvos a gyógyszerek felírásakor köteles tájékoztatni a beteget a következő pontokról:
- sztatinok – mik ezek;
- a gyógyszerek szedésének mellékhatásainak komplexe.
Az orvos arról is beszél, hogy a sztatinokat folyamatosan kell szedni. Csak ilyen körülmények között védik igazán a szívet és az ereket, és rendelkeznek kifejezett terápiás hatással.
Koleszterin koncepció
A koleszterin egy természetesen előforduló lipid: 80 százalékát a máj szintetizálja, 20 százalékát pedig táplálékkal veszik be. A koleszterin szerepe a szervezet megfelelő működésében igen fontos: sejtszinten az egyik építőanyag, aktiválja az anyagcsere folyamatokat, védi a sejteket anegatív tényezőknek való kitettség, részt vesz az epesav és a nemi hormonok termelésében. A koleszterin "jó" és "rossz". És orvosi szempontból ez a besorolás a következő:
-
HDL – nagy sűrűségű lipoproteinek. Azok az emberek, akiknek vérében magas ez a koleszterinszint, nem hajlamosak a szívbetegségekre. A felesleges HDL visszaszáll a májba, ahol szintézisen megy keresztül, így nem halmozódik fel a koleszterin plakkokban és nem jelent veszélyt az egészségre. Ebben az esetben nem szükséges sztatinokat szedni, mert a szervezet gördülékenyen és gördülékenyen működik.
- LDL – alacsony sűrűségű lipoproteinek. Ezek hordozzák a fő veszélyt a szervezetre, amikor koleszterin plakkokká egyesülnek. Mi a veszélye ennek ajelenségnek? Az erek belsejében (a falakon) lerakódó ateroszklerotikus lerakódások eltömítik őket, ezáltal megzavarják a véráramlást. Ez oxigénéhezéshez, szélütéshez, szívrohamhoz vezet.
Sztatinok – mik ezek?
A huszadik században az érelmeszesedést az egyik vezető halálokként ismerték fel, mivel ez okozza a szívinfarktust és a szélütést. Sokáig téves volt az orvosok azon véleménye, hogy az érelmeszesedés a szervezet visszafordíthatatlan és természetes öregedési folyamata. A sztatinok felfedezése forradalom volt az orvostudomány világában: erős koleszterinszint-csökkentő tulajdonságuk volt. Az 5 éven keresztül végzett vizsgálat eredményei a következő mutatók voltak:
- Az LDL (rossz koleszterin) szintjének csökkentése 35%-kal.
- Megnövekedett HDL (jókoleszterin) 8%-kal.
- 30%-kal csökkent a stroke és 42%-kal a szívinfarktusok száma.
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják és szabályozzák a koleszterin szintézisét a szervezetben, csökkentik annak koncentrációját az MMC-CoA reduktáz gátlásával.
Kinek írnak fel sztatinokat
A vizsgálatok szerint a gyógyszerek bevétele után pozitív tendencia volt megfigyelhető a krónikus szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek körében. Nincs bizonyíték arra, hogy a sztatinoknak pozitív hatása lenne más patológiákra és betegségekre. De ezek a jogorvoslatok nemcsak gyógyító, hanem megelőző jellegűek is. Mivel a sztatinok koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, a következő kategóriákba tartozó személyek számára írják fel őket:
- Homozigóta familiáris hiperkoleszterinémiában szenvedők, akik nem reagálnak a lipidszint-csökkentő gyógyszerekre.
- Koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára, függetlenül a koleszterinszinttől.
- Szívinfarktusos és anginás betegek számára.
- Koszorúér-szindrómás betegek számára.
- Cukorbetegek a vér koleszterinszintjének szabályozására.
- Magas vérnyomású betegek, akiknél fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.
- Ateroszklerotikus érelváltozásokban szenvedő betegek. Ilyen betegségek közé tartozik az agyi erek, az alsó végtagok, a veseartériák ateroszklerózisa, valamint az ateroszklerotikus plakkok jelenléte a nyaki verőérben.
- Azok a személyek, akik nem szenvednek szív- és érrendszeri betegségekben, demagas koleszterinszinttel a vérben.
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek az egyik legjobb megelőző intézkedés a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelemben. A statisztikák szerint azokban az országokban, ahol növekszik ezeknek a gyógyszereknek az eladási szintje, jelentősen csökken a magas vérkoleszterinszinttel összefüggő betegségek okozta halálozási arány.
Mellette és Ellene
Szóval, sztatinok. Mi ez és mennyire szükségesek - fentebb megvizsgáltuk. De az orvosok véleménye ezekről a gyógyszerekről kétértelmű. Ezeknek a gyógyszereknek vannak ésszerű "előnyei" és "hátrányai". Annak ellenére, hogy a reklámszlogenek azt ígérik, hogy megmentik a lakosságot az érelmeszesedéstől és az ebből eredő összes betegségtől, a sztatinok nem mindig és nem is bizonyos mértékig hasznosak. Az idősek általi használatuk kérdése továbbra is különösen vitatott: egyrészt a sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek ára nem mindenki számára elfogadható; másodszor, a mellékhatások több kárt okozhatnak, mint használnak, ha profilaktikus szereket szedünk. A különböző intézmények által végzett klinikai vizsgálatok eredményei alapján a szakértők a következőket mondják:
-
sztatin gyógyszer neve A sztatinok szívinfarktus vagy szélütés kockázatát csökkentő megelőző gyógyszerként való előnyei valóban magasak, de a mellékhatások miatt az orvosok kétszer is meggondolják, mielőtt felírják azokat olyan betegeknek, akik korábban nem szenvedtek szívbetegségben.
- Legyen különösen óvatos, amikor sztatinokat ír fel olyan betegeknek, akiknek vanszürkehályog tünetei, vagy már szenved ebben a betegségben. A statisztikák szerint a gyógyszerek szedése 52%-kal növeli a szürkehályog kialakulásának kockázatát.
- Ez vonatkozik a cukorbeteg idős emberekre is. A sztatinok szedése 5,6-szor gyorsabban idézi elő a szürkehályog kialakulását.
De ennek ellenére a legújabb sztatinokat egyre gyakrabban használják az orvosi gyakorlatban, és meghozzák előnyeiket. A tapaszt alt orvos köteles tanácsot adni a betegnek, mielőtt ezekkel a gyógyszerekkel kezelést ír elő a következő kérdésekben:
- Sztatinok – mik ezek?
- Mire számíthatunk a gyógyszerszedéstől: a kezelés és a megelőzés előnyei.
- A gyógyszer szedésének mellékhatásai és hatásai.
- Hogyan és milyen adagokban kell bevenni a gyógyszert.
Sztatinok és koleszterin: az érem másik oldala
A vér koleszterinszintjének gyógyszeres csökkentése a szervezet egyéb mutatóinak megváltozását vonja maga után:
- A sztatinok nemcsak a koleszterin, hanem annak prekurzora, a mevalonát termelődését is csökkentik. Számos fontos anyag forrása, amelyek biológiai funkciókat látnak el a szervezetben. Az ilyen anyagok hiánya más betegségekhez vezethet.
- Az alacsony koleszterinszint károsabb lehet, mint a magas koleszterinszint, ami növeli a rák, vérszegénység, idegrendszeri és májbetegségek kockázatát.
- Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok szerint a koleszterinszint emelkedését a szervezet alacsony magnéziumtartalma váltja ki. Hiánya angina pectorishoz, magas vérnyomáshoz, cukorbetegséghez ésszívritmuszavarok.
- A "rossz" koleszterin aktívan részt vesz a sejtszintű szövetek helyreállításában. A sztatinok elnyomhatják ezt a funkciót, ami izomfájdalomhoz (gyengeség, duzzanat, izomfájdalom) és még izomdisztrófiához is vezethet.
Mellékhatások
A sztatinok hosszú távú használatuk során okozott káros hatásait a következő mellékhatások fejezik ki:
- Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, anafilaxia, exudatív erythema, Lyell-szindróma.
- Emésztőrendszer: emésztési zavarok, hányinger, hányás, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság.
- Vérképzőszervek: thrombocytopenia.
- Idegrendszer: szédülés, paresztézia, amnézia, perifériás neuropátia, általános rossz közérzet, gyengeség.
- Izom-csontrendszer: görcsök, hátfájás, ízületi gyulladás, myasitis.
- Metabolikus folyamatok: hipoglikémia (vércukorszint csökkenés), cukorbetegség kockázata.
A sztatinok hosszú távú alkalmazása álmatlansághoz, fejfájáshoz, impotenciához, súlygyarapodáshoz vagy anorexiához vezethet.
Néhány alapelv a sztatinok kiválasztásához
Ha minden pro és kontra sztatinok felírása mellett döntöttek, akkor érdemes figyelembe venni néhány jellemzőt: kompatibilitást más gyógyszerekkel és krónikus betegségek jelenlétét.
-
sztatin gyógyszerek ára A sztatinok köszvény, cukorbetegség és magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt történő szedése megkétszerezheti a myopathia kockázatát.
- Krónikus májbetegségek esetén gyógyszert kell szednietovábbi biztonsági funkciók. Ezek az alacsony dózisú rosuvastatin és pravasztatin (Pravaxol). Velük együtt szigorúan tilos antibiotikumot és alkoholt szedni.
- A tartós izomfájdalom vagy az izomszövet károsodását okozó edzés esetén tanácsos pravasztatint szedni.
- Különös óvatossággal írjon fel gyógyszereket krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek. Szigorúan tilos a vesére mérgező sztatinok alkalmazása: a fluvasztatin gyógyszerek neve Lescol Forte, az atorvasztatinok Lipitor.
Ha a sztatinok szedésének célja az alacsony sűrűségű koleszterinszint csökkentése, akkor ezek nikotinsavval kombinálva is használhatók. Ideális szerek a rosuvastatin vagy az atorvastatin.
A sztatinok általánosan elfogadott osztályozása
Koleszterincsökkentő hatásukat tekintve a sztatinokat 6 csoportra osztják:
| Koleszterincsökkentési arány, % | Sztatinok nevei |
| 55 | rosuvasztatin |
| 54 | pravasztatin |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | simvastatin |
| 29 | fluvasztatin |
| 25 | lovastatin |
A sztatinokat (az alábbiakban felsoroljuk a gyógyszerek nevét) az orvos választja ki és írja fel a koleszterinszint alapjána vérben.
Rozuvastatin
| Drognév | Kiadási űrlap | ||
| típus | súly | csomagmennyiség | |
| Crestor | asztal. | 10mg | 7 és 28 db |
| Rozuvastatin | asztal. | 10mg | 28db |
| "Akorta" | asztal. | 10mg | 30db |
| "Rozucard" | asztal. | 10mg | 90db |
| Tevasrol | asztal. | 10mg | 30db |
| Roxera | asztal. | 10mg | 30db |
| Martenil | asztal. | 10mg | 30db |
| "Rozulip" | asztal. | 10mg | 28db |
A rozuvasztatin átlagos napi adagja 5-10 mg. Súlyos beteg betegeknél a családi hiperkoleszterinémia kezelésében a napi adag elérheti a 40 mg-ot. Ez is a maximálisan megengedett. A drog szintetikus.
Pravasztatin
| Névgyógyszer | Kiadási űrlap | ||
| típus | súly | csomagmennyiség | |
| "Lipostat" | asztal. | 10mg | 28db |
A pravasztatin napi normája 20-40 mg. A maximálisan megengedhető adag (80 mg) nem kerül felhasználásra a hatás hiányos ismerete miatt. A gyógyszer félszintetikus.
Atorvasztatin
Az atorvasztatin egy harmadik generációs szintetikus gyógyszer. Generációjának sztatinjai közül ez a leghatékonyabb, például kétszer olyan hatékony, mint a fluvasztatin. A kezdeti terápia napi 10-20 mg-mal javasolt. A kívánt hatás hiányában az adagot napi 40 mg-ra emelik. Az atorvasztatint napi 80 mg-os dózisban is alkalmazzák akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek kezelésére. A drog szintetikus.
| Drognév | Kiadási űrlap | ||
| típus | súly | csomagmennyiség | |
| Atomax | asztal. | 10 | 30 |
| Atorvasztatin | asztal. | 20 | 30 |
| Canon | asztal. | 10 | 30 |
| Atoris | asztal. | 10 | 100 |
| Liprimar | asztal. | 10 | 30 |
| Torvacard | asztal. | 10 | 30 |
| Tulipán | asztal. | 10 | 30 |
| Liptonorm | asztal. | 20 | 30 |
Simvastatin
A szimvasztatin egy félszintetikus gyógyszer, amely kétszer olyan hatékony, mint a lovasztatin. A kezdő napi adag 10-20 mg, a kívánt hatás hiányában 40 mg-ra emelhető. A maximálisan megengedhető napi bevitel napi 80 mg.
| Drognév | Kiadási űrlap | ||
| típus | súly | csomagmennyiség | |
| Vazilip | asztal. | 10 | 14 |
| Zokor | asztal. | 10 | 28 |
| Kemence | asztal. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | asztal. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | asztal. | 10 | 28 |
| Simvastatin | asztal. | 10 | 20 |
| Simvastol | asztal. | 10 | 28 |
| "Symvor" | asztal. | 10 | 30 |
| Simgal | asztal. | 10 | 28 |
| Simlo | asztal. | 10 | 28 |
| Szinkron | asztal. | 10 | 30 |
Fluvasztatin
| Drognév | Kiadási űrlap | ||
| típus | súly | csomagmennyiség | |
| Lescol Forte | asztal. | 80 | 28 |
A fluvasztatin szintetikus gyógyszert napi 20-40 mg-os dózisban írják fel, de az optimális adag napi 80 mg. Olyan betegeknek írják fel, akik szervátültetés után citotoxikus gyógyszert kapnak.
Lovastatin
| Drognév | Kiadási űrlap | ||
| típus | súly | csomagmennyiség | |
| "Cardiotatain" | asztal. | 20 | 30 |
| "Choletar" | asztal. | 20 | 20 |
| "Cardiostatin" | asztal. | 40 | 30 |
A lovasztatin az egyetlen természetes sztatin. Az Aspergillus terreus gombából származik. A kezdő adag napi 20 mg. Egyszer használjuk, este, vacsora után. Egyes esetekben a napi sebességet napi 40 mg-ra növelik. Gyakorlatilag nem használják az orvosi gyakorlatban a modernebb analóg gyógyszerek megjelenése miatt.
