A bordarák egy rosszindulatú daganat, amely a csontszövetben fejlődik ki. Az íves csontok, amelyek a szegycsonthoz és a csigolyákhoz kapcsolódnak, képezik a mellkasban elhelyezkedő szervek vázát.
Indokok
A bordarák az esetek túlnyomó többségében a következő okok miatt alakul ki:
- Premalignus csontbetegségek, például rostos diszplázia vagy Paget-kór.
- Öröklődés, de a tényező nem bizonyított, az orvosok szerint másodlagos.
- Radioaktív sugárzás – még akkor is, ha jóindulatú daganatok kezelésére végezték. Az ilyen műveletek eredményeként új fókusz keletkezhet, amely több évvel az expozíció után is megjelenhet.
- Genetikai rendellenességek – összefüggést állapítottak meg a bordarák kialakulása és egyes kromoszómák károsodása között. Az ilyen elváltozások pontos okát nem azonosították, de valószínűleg a méhen belüli fejlődés következményei.
- A rákkeltő anyagok hatása – a DNS-sel kölcsönhatásba lépő különféle vegyszerek hozzájárulnak a sejtek egészségesből rákos sejtekké való átalakulásához.
A rák kialakulása többnyire az elégtelen működésnek köszönhetőaz immunitás, valamint a különféle sérülések, amelyek katalizátorai a rákos állapot előrehaladásának, nem kis jelentőséggel bírnak. Gyermekeknél a betegség előfordulása felgyorsult növekedésükkel és fejlődésükkel jár.
Jelek és tünetek
A bordarák egy rosszindulatú szöveti elváltozás, amelyet a rákos sejtek atipikus és infiltráló növekedése jellemez. A rák elsősorban gyermekeknél és férfiaknál fordul elő. A veszély az egészség szempontjából nagyon fontos szervek közelségében rejlik, mivel a daganat gyorsan befedheti őket.
A bordarák fő megnyilvánulása és tünete a mellkasi fájdalom. Az első szakaszban a fájdalom egyáltalán nem zavarja, vagy jelentéktelen. Egy idő után a fájdalom intenzívvé válik, kellemetlen érzést okoz. A csontdaganatok, például az Ewing-szarkóma megjelenése is megfigyelhető. Az osteosarcoma esetén a fájdalmat nem lehet fájdalomcsillapítókkal csillapítani, és gyakran meglehetősen hosszúak.
Néha a bordák szöveteiben a rák okozta fájdalom belégzéskor érezhető, különösen éjszaka. Látható rosszindulatú képződmény nagyon ritkán látható, és ha a daganat mélyen a szegycsontba növekszik, előfordulhat, hogy egyáltalán nem. Egyes esetekben az orvos laza, puha pecsétet érez. Ha a rák előrehalad, és a daganat nagyobb lesz, az érhálózat kinyúlik, a bőr megnyúlik, megduzzad és kipirosodik.
A szarkómák külön típusai (oszto- vagy fibroszarkóma)nyomás fájdalmat okoz, míg más fajták fájdalommentesen fejlődnek. A mérgezés során fellépő bordarák jelei az utolsó szakaszban jelennek meg:
- hőmérséklet emelkedik;
- a vérszegénység fokozódik;
- a beteg általános gyengeséget érez.
Ha a folyamatban az autonóm idegrendszer is részt vesz, a betegnél neurológiai rendellenességek alakulnak ki:
- paranoia;
- túlzott izgalom stb.
Ha a rák a tüdőt érinti, légzési nehézség, köhögés és súlyos esetekben vérzés lép fel. Korai felismeréssel és helyes, hatékony kezeléssel a bordarákos betegeknek meglehetősen kedvező esélyük van a gyógyulásra.
Művelet
Elég gyakran fordulnak az emberek a klinikára különféle daganatos megbetegedések panaszaival, amelyek közül az egyik a bordarák. Fénykép a laparoszkópia nevű műtétről – fent.
Ezek rosszindulatú daganatok, amelyek a bordák csontszövetének sejtszerkezetéből erednek. A betegség különböző életkorú embereknél fordul elő, és kétféle formában – elsődleges vagy másodlagos – nyilvánul meg.
Ez utóbbiak a csontok lágyszöveteiben lokalizált képződmények csírázása során, vagy az érintett terület közelében elhelyezkedő belső szervekből másodlagos gócok kialakulása során jelentkeznek. Az elsődleges formációk, amelyeket az orvosi terminológiában szarkómaként ismernek, nagyon gyorsan fejlődnek, ezért az ilyen diagnózissal rendelkező betegek prognózisa kiábrándító. A lényeg az, hogy a kezdeti szakaszbanA betegség tünetei nagyon gyengék, de bizonyos esetekben még mindig lehetséges a daganat megtalálása és a kezelés időben történő megkezdése. Az ilyen rosszindulatú daganatok fő kezelése a műtét, amely egy rákos daganat műtéti eltávolítását jelenti.
A bordacsontrák esetében az orvosok gyakran alkalmaznak kombinált kezelési módszert. A kiterjedt műtét mellett sugár- vagy kemoterápiát is alkalmaznak. A legtöbb esetben a késői stádiumban lévő rosszindulatú daganatok és a rák esetén a bordákban lévő áttétek esetén pre- és posztoperatív kemoterápiát végeznek.
Az első esetben a terápia célja a gyulladás megelőzése és a szarkóma méretének csökkentése. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a műtét során a kezelés további folyamatát, ezáltal növeli a gyógyulási folyamat végeredményét.
Mivel a műtét a szarkóma fő kezelése, a legjobb hatás elérése érdekében a műveleteknek teljesnek vagy részösszegnek kell lenniük. Egyes esetekben több csont és a szegycsont leállítása szükséges. Ilyenkor a legnehezebb a belső szervek védő funkcióját betöltő mellkasi régió helyreállítása. Ha a csontok nincsenek megfelelően összeillesztve, problémák adódhatnak a munkájukat illetően.
A mellkas-rekonstrukciós műtét a következő lépésekből áll:
- a pleurális üreg lezárása;
- a mellkasi régió csontelemeinek rekonstrukciója;
- megtakarítása közeli üregek élettani méretei;
- hám és lágyszövetek helyreállítása.
Néha rákos daganatok eltávolításakor természetes vagy mesterséges implantátumra van szükség. A lágyszövetek regenerációjához a háti, a mellkasi vagy a hasi régió izomszövetei mintaként működnek. A pleurális üreg szakadásainak kiküszöbölésére dura matert használnak. A kiterjedt szarkóma felépülési folyamatának legnehezebb része az eltávolított bordák helyreállítása.
A daganat eltávolítása után az orvosok morfológiai vizsgálatot végeznek a levágott szöveteken, hogy megértsék a műtéti beavatkozás kardinalitási fokát. Ha a reszekció szélein nincsenek tumorsejtek, akkor a műtét sikeresnek tekinthető. Ez a módszer csökkenti a betegség hosszú távú kiújulásának esélyét. A legtöbb esetben azonban nem lehet teljesen megállítani a daganatot, ami visszaeséssel vagy áttétekkel fenyeget.
Ami a sugárterápiát illeti, ez a módszer nem mindig alkalmas a mellkasi csontrák kezelésére, de nehéz helyzetekben a sugárzás segít csökkenteni a fájdalomküszöböt és javítja a beteg általános állapotát. A sugárérzékeny képződményeknél, mint például az Ewing-daganat, ez a kezelési módszer a fő, ebben az esetben 60-65 grammos adagot alkalmaznak. Amikor a szarkóma sejtszerkezetét ionizáló sugárzás éri, a rákos sejtek elpusztulnak. A betegek sugárterápiáját műtét előtt és után alkalmazzák, és bizonyos esetekben kemoterápiával kombinálják.
Gyógyszerek műtéthez
Mikorrosszindulatú daganatok sebészeti beavatkozásait, gyógyszereket alkalmaznak. A gyógyszereket minden esetben egyedileg választják ki. Rák kezelésére használt gyógyszerek:
- "Vincristine";
- "metotrexát";
- "Ciklofoszfamid";
- "ciszplatin";
- "Doxorubicin";
- "Ifoszfamid".
A műtét előtt a pácienst érzéstelenítésben részesítik, majd a mellhártya üregét szúrják. Ha az érintett területen genny van, akkor a bordát köpölyözést kell készíteni. A rákos daganathoz való hozzáférés érdekében bemetszést készítenek a borda mentén, annak külső oldalának közepén. Ezután teljes hosszában szikével bemetszést ejtünk a borda csonthártyáján, és a szélei mentén két keresztirányú bemetszést teszünk.
A sebésznek és asszisztenseinek steril kesztyűt kell viselnie, a műtéthez szükséges műszert pedig előzetesen elő kell készíteni és sterilizálni.
Fájdalomcsillapítók
A rák kezelésében nemcsak magára a daganatra gyakorolt hatásra fordítanak figyelmet, hanem a páciens életminőségének javítására is, különös tekintettel a rendszeres fájdalom elleni küzdelemre. A fájdalmat egy megnagyobbodott daganat okozza, de a fájdalom bizonyos rákellenes gyógyszerek másodlagos következménye is lehet.
A fájdalomcsillapítók kiválasztása a betegség stádiumától függ. A WHO három lépésből álló rendszert dolgozott ki, amely magában foglalja a nem kábító fájdalomcsillapítókról a gyenge opiátokra, majd az erős opiátokra való átállást. Ez a modell lehetővé teszi10 betegből 9-nél ér el javulást.
Adjuváns gyógyszerek
A gyógyszereket nem tekintik fájdalomcsillapítónak a szó szoros értelmében, de csökkentik az erős opioidok mellékhatásait és fokozzák nyugtató hatásukat (pl. „klonidin”). Az antidepresszánsok is konkrét eredményeket adnak.
Nem kábító fájdalomcsillapítók
Ez az első szakasz a fájdalom megszüntetésében az onkológiában. Erre a célra paracetamol alapú anyagokat, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ("Ibuprofen") használnak.
Gyenge opiátok. Ezek az alapok közé tartozik a "Codeine", "Tramadol" és mások. Ezek erős anyagok, de ennek ellenére toleranciájukban különböznek. Különösen észrevehető hatást fejtenek ki, ha nem kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálják.
Erős opiátok
Azokban az esetekben, amikor a fájdalom erőssé válik, és más gyógymódok nem tudnak segíteni, az orvos erős, morfin, fentanil stb. alapú opiátokat ír fel. Közvetlenül a központi idegrendszerre hatnak, elnyomva az idegimpulzusokat.
Enzimek
Az aktív fehérje kombinációk olyan enzimekhez tartoznak, amelyek készek a tumorsejtek növekedéséhez szükséges aminosavak lebontására. Arginázt, aszparginázt és bizonyos más enzimeket használnak a daganatok kezelésére. Az ilyen típusú terápia hatékonysága megkérdőjelezhető, mivel a rezisztencia hihetetlenül gyorsan keletkezik: az emberi immunrendszer elkezd antitesteket képezni ellenük. De a kutatások ezt mutatjákaz enzimterápia jelentősen mérsékli a kemoterápia eredményeinek hatásait.
Vírusellenes szerek
A rák bizonyos típusai a mikrobák aktivitása miatt alakulnak ki (például a humán papillomavírus). Ráadásul az agresszív kemoterápia által kimerült szervezet néha önmagában sem képes megvédeni magát a vírusfertőzésektől. Ez az oka annak, hogy vírusellenes szereket is alkalmaznak a rák komplex terápiájában, különösen a tiloronon és analógjain alapuló anyagokat.
Hormonterápia
A bordarák kezelésében jó eredményeket érhetünk el a hormonális anyagok használatával. Hatékonyabbak a hormonfüggő daganatok gyógyításában. Az ösztrogéntartalmú anyagokat az androgének elnyomására írják fel, az androgéntartalmú anyagok pedig éppen ellenkezőleg, megsemmisítik az ösztrogének felszabadulását. Hatékonyságuk ellenére a hormonális anyagoknak számos hátránya van - készek csökkenteni a kemoterápiás szerek hatását, hosszú kúra mellett sok betegben rezisztencia alakul ki az ilyen gyógyszerekkel szemben.
Rákmegelőzés
A bordarák időben történő diagnosztizálása és időben történő kezelése a normális egészséges élet kulcsa. Veszélyes, mert kezdeti stádiumában tünetmentes és nagyszámú fajtája van. Az orvosok egyöntetű véleményük, hogy nincsenek konkrét manipulációk a bordarák megelőzésére. Leggyakrabban ez a betegség 3 és 15 év közötti gyermekeket érint, ezért a szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az egészségregyermek, ha valamelyik hozzátartozója ki volt téve bármilyen onkológiai betegségnek, mert akkor a gyermek veszélyeztetett lesz.
A csontrákkal összefüggő onkológiai betegségek alattomosak abban a tekintetben, hogy még az egészségi állapot és az összes vizsgálat mutatóinak látható javulása mellett is a betegség bármikor érezhetővé válik, és gyorsabban fejlődik, mint korábban.
A bordarák előfordulásának és kiújulásának megelőzése érdekében:
- hathavonta legalább egyszer teljes körű vizsgálaton részt venni;
- végezzen teszteket a rosszindulatú sejtek kimutatására (a veszélyeztetettek) - 3 havonta egyszer;
- kezeljen felelősségteljesen úgy, hogy ne hagyjon ki egyetlen kezelést sem, ha már bordarákja van.
