Az elmúlt évtizedekben az orvosok rendszeresen hormonpótló terápiát és gyógyszereket írtak fel a menopauza és a menopauza tüneteinek kezelésére, valamint a csontritkulás és a rák kockázatának csökkentésére.
A közelmúltbeli tanulmányok eredményei azonban, amelyek komoly kérdéseket vetettek fel az ilyen kezelés előnyeivel és kockázataival kapcsolatban, a legtöbb nőt arra kényszerítették, hogy hagyja abba a hormonok használatát.
Mi a teendő? Kell-e velem így bánni vagy sem?
Olvassa el, hogy megtudja a válaszokat a leggyakoribb kérdésekre ezzel a népszerű, de vitatott menopauza elleni gyógyszerrel kapcsolatban, és nézze meg, megfelelő lehet-e az Ön számára.
Ezt a kezelést a szervezet természetes hormonszintjének visszaállítására használják, akár ösztrogénként a méheltávolításon átesett nők esetében, akár ösztrogénként progeszteronnal együtt a legtöbb menopauzás nő esetében.
Miért pótolják a hormonokat és kinek?kell?
Sok fogamzóképes korú nőnek hormonális problémái vannak, amelyek meddőséghez és gyermekvállalási képtelenséghez vezetnek. Ezután a méhnyálkahártya tojásbeültetésre való felkészítése érdekében a nők ösztrogént szednek progeszteronnal kombinálva, amely ezen kívül számos más funkciót is ellát.
Segítenek a szervezetben megőrizni a kalciumot (fontos az erős csontokhoz), segítenek fenntartani az egészséges koleszterinszintet, és támogatják az egészséges hüvelyflórát.
A menopauza beálltával a petefészkek által termelt természetes ösztrogén és progeszteron mennyisége zuhan, ami viszont olyan tünetekhez vezethet, mint a hőhullámok, éjszakai izzadás, hüvelyszárazság, fájdalmas közösülés, hangulati ingadozások és problémák. alvással.
A menopauza szintén növelheti a csontritkulás kockázatát. A szervezet ösztrogénkészletének pótlásával a menopauza hormonpótló terápiája segíthet a menopauza tüneteinek enyhítésében és a csontritkulás megelőzésében.
Ösztrogént önmagában általában olyan nőknek adnak, akiknél méheltávolítás vagy adnexectomia volt. De az ösztrogén és a progeszteron kombinációja megfelelő azoknak, akiknek megőrzött méhük van, de a menopauza idején hormonpótló terápiára van szükségük. Ezeknél a nőknél a csak ösztrogén alkalmazása növelheti az endometriumrák (a méh nyálkahártya) kialakulásának kockázatát.
Ez azért van, mert a szaporodási években az endometrium sejtek a menstruáció során válnak ki, és ha a menstruáció leáll, és az endometrium már nem ürül, az ösztrogén hozzáadása túlnövekedést okozhat.méhsejtek, ami viszont rákhoz vezet.
A progeszteron-kiegészítés csökkenti az endometriumrák kockázatát azáltal, hogy havonta menstruációt okoz.
Ki vehet részt kezelésben és ki nem?
A menopauzális tünetekkel küzdő nők és azok, akiknek örökletes betegsége a csontritkulás, a hormonpótló terápia jelöltjei.
A mellrákból felépült, szív- és érrendszeri betegséggel, májbetegséggel vagy vérrögökkel küzdő nőknek, valamint a menopauzális tünetekkel nem rendelkező nőknek ez a kezelés ellenjavallt.
Mikor kezdje el egy nő a hormonpótló kezelést menopauza esetén, és mennyi ideig tart a kezelés?
Bár a menopauza átlagos életkora 50 év, és sok esetben a legsúlyosabb tünetek gyakran két-három évig tartanak, nincs pontos korhatár, hogy mikor kezdődhet meg a menopauza.
Az orvosok szerint az alacsony dózisú gyógyszerek szedése a leghatékonyabb módja annak, hogy a hormonpótló terápia előnyeit 50 éves kor után kiaknázzuk. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívbetegség és a mellrák lehetséges kockázatát. Az orvosok négy-öt évre korlátozzák a nők ilyen kezelését. Ez idő alatt a legsúlyosabb tünetek megszűnnek, és Ön továbbra is gyógyszer nélkül élhet.
Milyen típusú drogok léteznek?
Mind az ösztrogén, mind az ösztrogén-progeszteron termékek kaphatók tabletta, gél, tapasz éshüvelykrém vagy gyűrű (az utóbbi kettőt leggyakrabban csak hüvelyi tünetek esetén ajánljuk).
Egyes orvosok szerint az alacsony adag tapaszban a legjobb kezelés, mert a hormonokat közvetlenül a véráramba juttatja, megkerülve a májat, és ezáltal csökkenti a szedés lehetséges hatásait. A hormonpótló terápia során a gyógyszereket különösen óvatosan és csak az orvos utasítása szerint kell megválasztani.
Mi a menopauza?
A menopauza az az idő, amikor a menstruációs ciklus leáll. Ezt a diagnózist 12 hónap menstruáció nélkül állítják fel. A menopauza 40 és 50 éves kor között fordulhat elő.
A menopauza természetes biológiai folyamat. De a fizikai tünetek, mint például a hőhullámok, az érzelmi instabilitás megzavarhatják az alvást, csökkenthetik a vitalitást és befolyásolhatják az egészséget. Számos hatékony kezelés létezik, az életmódváltástól a hormonterápiaig.
A természetes menopauzának három szakasza van:
- premenopauza (vagy átmeneti menopauza) a tünetek megjelenése és az utolsó menstruáció után 1 év közötti idő;
- menopauza - egy évvel az utolsó menstruáció után;
- a posztmenopauza a menopauza utáni összes év.
Tünetek
A menopauza (perimenopauza) előtti hónapokban vagy években a következő jeleket és tüneteket tapasztalhatja:
- rendszertelen időszakok;
- hüvelyszárazság;
- dagály;
- chill;
- éjszakai izzadás;
- alvási problémák;
- hangulatváltozás;
- súlygyarapodás és lassú anyagcsere;
- ritkuló haj és száraz bőr;
- mell feszességének elvesztése.
A tünetek, beleértve a menstruáció változásait is, minden nőnél eltérőek.
A perimenopauza során a menstruáció eltűnése gyakori és várható. A menstruációs ciklus gyakran egy hónapra eltűnik, majd több hónapra visszatér vagy eltűnik, majd egy ideig a szokásos módon folytatódik. A vérzés rövidebb ideig tarthat, ezért maga a ciklus csökken. A rendszertelen menstruáció ellenére a terhesség továbbra is lehetséges. Ha késést érez, de nem biztos abban, hogy a menopauzális átmenet elkezdődött, végezzen terhességi tesztet.
Mikor forduljak orvoshoz?
Minden nőnek rendszeresen járnia kell orvoshoz a betegségek megelőzése és egészsége érdekében, és továbbra is kapnia kell időpontot a menopauza alatt és után.
A profilaktikus kezelés magában foglalhatja az ajánlott egészségügyi szűrővizsgálatokat, például kolposzkópiát, mammográfiát, valamint a méh és a petefészkek ultrahangját. Orvosa más vizsgálatokat is javasolhat, beleértve a pajzsmirigy vizsgálatát, ha öröklött állapotai vannak. 50 éves kor utáni hormonpótló terápia esetén növelni kell az orvosi látogatások gyakoriságát.
Mindig forduljon orvoshoz, ha menopauza után hüvelyi vérzése van.
Menopauza vagy pajzsmirigyproblémák?
A pajzsmirigy egy kis szerv, amely a nyak elülső részén, a kulcscsont felett helyezkedik el. Fő feladata az anyagcserét szabályozó hormonok előállítása. Ezek az erős hormonok a test szinte minden sejtjére, szövetére és szervére hatással vannak. Amikor az általa termelt hormonok kiegyensúlyozatlanokká válnak, a pajzsmirigy alulműködése vagy túlműködése lép fel.
A hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködése) akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont a szervezet megfelelő működéséhez. Ha nem kezelik, magas koleszterinszinthez, csontritkuláshoz, szívbetegséghez és depresszióhoz vezethet. A hypothyreosis néhány tünete hasonló a menopauza során tapaszt altakhoz. Ezek a fáradtság, a feledékenység, a hangulati ingadozások, a súlygyarapodás, a rendszertelen menstruáció és a hideg intolerancia.
Pajzsmirigy-túlműködés (túlműködés) akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy túl sok hormont termel. A pajzsmirigy-túlműködés egyes tünetei a menopauza kezdetét is utánozhatják, beleértve a hőhullámokat, a hőintoleranciát, a szívdobogásérzést (néha szapora szívverés), a tachycardiát (tartós szapora szívverés) és az álmatlanságot. A tireotoxikózis leggyakoribb tünetei a nem tervezett fogyás, a golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy) és az exophthalmus (kidudorodó szemek).
A pajzsmirigy alulműködését általában orális pajzsmirigyhormon-kiegészítőkkel kezelik a készlet pótlására. A tirotoxikózis kezelési lehetőségei pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, radioaktívpajzsmirigyterápia vagy pajzsmirigyműtét.
Egy kicsit a hormonokról
Mielőtt elmenne az éves kivizsgálásra, próbáljon meg többet megtudni a menopauzáról és a hormonokról (ösztrogének, progeszteron és androgének), valamint a különféle hormonterápiákról, amelyek segítenek enyhíteni a menopauzával kapcsolatos tüneteket és csökkenteni a menopauza hosszú távú kockázatát. olyan állapotok, mint a csontritkulás. Ez a teszt segíthet meghatározni, hogy mely hormonok lehetnek megfelelőek az Ön számára.
Az ösztrogén egy „női hormon”, amely elősegíti a női szexuális jellemzők kialakulását és fenntartását, valamint az utódnemzési és születési képességet. Az ösztrogén három fő típusa - az ösztron, az ösztradiol (a biológiailag legaktívabb) és az ösztriol (a terhesség alatt megemelkedett) - csökken a menopauza során, és ez a csökkenés menopauza tüneteihez, például hőhullámokhoz és hüvelyszárazsághoz vezethet.
A progeszteront gyakran „gondoskodó hormonnak” nevezik. Jelzi a méhnek, hogy készítse fel a szöveteket a megtermékenyített petesejt fogadására. Célja továbbá a terhesség fenntartása és az emlőmirigyek (mell) fejlődése. Menstruáló nőknél a progeszteron a petefészekben csak az ovuláció (vagy a petesejt petefészekből történő felszabadulása) után termelődik. Ha a petesejt nem termékenyül meg, a progeszteron szintje csökken, és megindul a menstruáció. Az ovuláció vége a menopauzában a progeszterontermelés végét jelenti.
A női testben is termelődnek androgének, mint például a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron, de sokkal kisebb mennyiségben, mint a férfiakban. Az elégtelen androgénszint bármely életkorban hozzájárul a fáradtsághoz, hangulati ingadozásokhoz és csökkent nemi vágyhoz. Nincs semmi rossz az androgének szintjének megváltoztatásával menopauzában.
Hormonpótló terápia: előnyei és hátrányai
Először az 1940-es években használták, de szélesebb körben az 1960-as években alkalmazták, forradalmasítva a menopauza tüneteinek kezelését. Ezt a terápiát általában menopauzás nőknek adták olyan tünetek enyhítésére, mint a hőhullámok, éjszakai izzadás, alvászavarok, pszichológiai és húgyúti problémák, mint például gyakori vizelés és hüvelyszárazság, valamint a csontritkulás megelőzésére.
Az 1990-es években a két legnagyobb vizsgálatot 50 éves koruk után hormonpótló terápiát alkalmazó nők körében végezték. E két tanulmány közzétett eredménye aggályokat vet fel a biztonsággal kapcsolatban. Ezek a problémák két fő probléma körül forogtak:
- hormonok hosszú távú használata növelheti a mellrák kockázatát,
- használatuk növelheti a szívbetegség kockázatát.
A kutatás eredményei széles körű nyilvánosságot kaptak, ami pánikot keltett a nők körében.
Az eredmények közzététele után a szabályozó hatóságok sürgős biztonsági intézkedéseket tettek, amelyek azt javasolták, hogy az orvosok a tünetek enyhítésére a legalacsonyabb hatásos dózist írják fel, csak a csontritkulás megelőzésére szolgáló második vonalbeli kezelésként használják, és ne alkalmazzák a betegség hiányában. menopauza tünetei.
Sokaz orvosok 50 év után abbahagyták a hormonpótló terápia felírását (gyógyszerek), a nők azonnal felhagytak vele, ami után minden menopauzás tünet visszatért. Csökkent a hormonokat szedő nők száma, és a nők csaknem egy generációjától megtagadták a lehetőséget, hogy javítsák életminőségüket a menopauza idején.
A vizsgálat teljes eredményeinek későbbi közzététele egyértelmű növekedést mutatott az emlőrák kockázatában, ami csak azoknál volt megfigyelhető, akik a vizsgálatba való belépés előtt hormonpótló kezelést kaptak. Ezen túlmenően, mivel a szerzők eredetileg azt állították, hogy az életkornak nincs hatása a gyógyszerexpozícióra, a további elemzések nem mutatták ki a szívbetegség kockázatának növekedését azoknál a nőknél, akik a menopauza után 10 éven belül kezdték meg a kezelést.
Kezelés ma: Kulcspontok
Az előnyök és a károk egyensúlyát mindig mérlegelni kell, de úgy tűnik, hogy az egészségre gyakorolt pozitív hatás még mindig nagyobb. A betegek a következő feltételek mellett biztosíthatók erről:
- A nők számára a hormonpótló terápia a menopauza tüneteinek enyhítésére szolgál. Fontos szerepet játszik a csontritkulás megelőzésében, de hosszú távú alkalmazása nem szükséges.
- A terápiát a szükséges mennyiségben, a legalacsonyabb hatásos dózisban kell bevenni.
- A kezelés alatt álló betegek évente legalább egyszer orvosi vizsgálaton esnek át.
Ha a nők menopauza idején kezdenek hormonokat szedni, a mellékhatások kockázata nagyon alacsony.
Sok nő keres információt a szexuális tevékenységre gyakorolt hatásokról ésa hormonpótló terápia iránti vágy 50 év után és milyen gyógyszereknek van ilyen hatása. Még nincs végleges válasz, de a kutatások szerint az ösztrogén segíthet fenntartani vagy helyreállítani a szexuális vágyat. De ez minden bizonnyal útjában áll más menopauzális tüneteknek, mint például a hüvelyszárazság és a közösülés során fellépő fájdalom. Ha a hüvelyi tünetek jelentik az egyetlen problémát, akkor előnyös lehet a helyi kezelés alkalmazása hüvelyi ösztrogén kúp formájában.
Csak menopauza esetén?
Több mint 50 féle hormonális gyógyszer létezik. Elvihetők:
- belül (táblagépben),
- transzdermális (bőrön keresztül),
- szubkután (hosszú távú beültetés),
- hüvelyen.
A kerékpározás a normál menstruációs ciklust utánozza. Ezt a hormonpótló terápiát általában 40 év után írják fel azoknak a nőknek, akiknek a menstruációja túl korán állt le. Ösztrogént és progesztogént naponta 21 napon keresztül kell bevenni. Minden kúra végén vérzés lép fel, mivel a szervezet „elutasítja” a hormonokat, és elutasítja a méh nyálkahártyáját. A progeszteron szabályozza a vérzést és védi az endometriumot a káros rákmegelőző változásoktól. Ezeknek a gyógyszereknek fogamzásgátló hatásuk van, ami segít az instabil vagy korai menopauzában szenvedő nőknek megvédeni magukat a nem kívánt terhességtől. Ezenkívül a gyógyszert a másodlagos meddőség kezelésére írják fel. Az ilyen esetekben történő kinevezés gyakran pozitív eredményt ad: több ciklus után a nőknek sikerül teherbe esni.
Ösztrogént önmagában általában azoknak a nőknek adnak, akiknél eltávolították a méhüket (hiszterectomia).
A "Tibolone" egy ösztrogén-progesztin gyógyszer, amelyet olyan betegek számára írnak fel, akiknek a menstruációs ciklusa legkorábban egy éve ért véget. Ha korábban kezdi el szedni a gyógyszert, az vérzést okozhat. Az alkalmazás javallata a menopauza és a csontritkulás kezdete.
Tippek
Hormonális gyógyszerek hosszantartó alkalmazása esetén háromhavonta érdemes vérvételt venni, mert fennáll a vérrögképződés veszélye.
A helyi ösztrogént (például hüvelytabletták, krémek vagy gyűrűk) helyi urogenitális problémák, például hüvelyszárazság, irritáció, gyakori vizelési problémák vagy fertőzések kezelésére használják.
A kezelést megkezdeni kívánó nőknek gondosan meg kell beszélniük orvosukkal az előnyöket és kockázatokat, figyelembe véve az életkort, a kórtörténetet, a kockázati tényezőket és a személyes preferenciákat. A hormonpótló terápia kiválasztásakor nem szabad a véleményekre hagyatkozni – a gyógyszereket orvosnak kell felírnia.
A legtöbb betegnél, aki gyógyszert használ a menopauza tüneteinek rövid távú kezelésére, a kezelés előnyei meghaladják a kockázatokat.
A hormonpótló kezelésben részesülő nőknek legalább évente orvoshoz kell fordulniuk. Egyes nőknél hosszú távú gyógyszeres kezelésre lehet szükség a tünetek további enyhítése és az életminőség javítása érdekében.
