Sokan hallották már többször a „vízhajtó” kifejezést. Hogy mi ez, az alábbiakban megpróbáljuk kitalálni. Ennek a gyógyszercsoportnak saját besorolása, tulajdonságai és jellemzői vannak
Diuretikum – mi ez?
A vízhajtókat vízhajtó gyógyszereknek is nevezik. Szintetikus vagy növényi eredetű gyógyszerek, amelyek fokozhatják a vizelet vesén keresztüli kiválasztását. Emiatt a vizelettel együtt fokozódik a sók és a víz kiválasztódása a szervezetből, csökken a folyadék szintje a szervezet üregeiben, szöveteiben. Emiatt a duzzanat csökken, vagy teljesen eltűnik. A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak a magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére. Gyakran használják enyhe pangásos szívelégtelenség, valamint számos májbetegség és keringési rendellenességekkel összefüggő betegség kezelésére, amelyek torlódást okoznak a szervezetben. Gyakran vizelethajtó gyógyszereket alkalmaznak a puffadás tüneteinek csökkentésére vagy teljes megszüntetésére, amely néha kíséri a PMS-t, vagy már a menstruáció alatt megnyilvánul. A kezelési rend és az adagok szigorú betartásával a diuretikumok nem okoznakerős mellékhatások. Használatuk meglehetősen biztonságos.
Vízhajtók terhesség alatt
Sok nőgyógyász azt tanácsolja, hogy terhesség alatt ne igyon vízhajtót. A gyógyszerek nem biztonságosak a magzatra és az anya egészségére nézve. A negatív cselekvést nem is olyan régen fedezték fel. Korábban a vizelethajtókat a terhes nők ödéma csökkentésére, a preeclampsia és mások ellensúlyozására használták.
Diuretikumok: osztályozás
Különféle típusú vizelethajtó gyógyszerek léteznek. Minden kategóriának megvannak a maga erősségei és gyengeségei. A mai napig ilyen gyógyszercsoportok léteznek:
• Loop gyógyszerek.
• Kálium-megtakarító diuretikumok.
• Tiazid gyógyszerek.• Tiazid-szerű gyógyszerek.
Ezekkel a csoportokkal az alábbiakban részletesebben lesz szó.
Kacsdiuretikumok
Ez a gyógyszerkategória a leggyakoribb. Ez magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint az "etakrinsav", "torasemid", "furoszemid", "piretanid", "bumetanid". Annak ellenére, hogy kémiai szerkezetükben jelentősen eltérhetnek, ezeknek a diuretikumoknak ugyanaz a hatásmechanizmusa. Ezek a gyógyszerek gátolják az olyan anyagok újrafelszívódását, mint a nátrium, klorid és kálium. A "hurok diuretikumok" elnevezés a hatásmechanizmusukra utal. A reszorpció a Henle-hurok felszálló lebenyében történik. A nátriumionok, a klór blokádja miatt hajtják végre,kálium a sejtek tubuláris epitéliumának apikális membránjában. Emiatt a vesékben a forgó-ellenáramú rendszer munkája elnyomódik. Ezenkívül az ilyen típusú diuretikumok képesek tágítani a kéreg ereit.
A kacsdiuretikumok mellékhatásai
E gyógyszerek hatásának erőssége szokatlanul erős: 25%-kal növelhetik a diurézist. Más gyógyszerekkel ellentétben, amelyek elvesztik hatásukat a BCC normalizálódásával, a hurok típusú diuretikumok továbbra is működnek ilyen körülmények között. Erős vizelethajtó hatásuknak köszönhető, hogy ilyen mellékhatásokat válthatnak ki. A legritkább és legsúlyosabb a vérnyomás csökkenése, a hypovolemia, a GFR szintjének csökkenése és a vese véráramlása. A hidrogén, klór és kálium fokozott kiválasztódása miatt a metabolikus alkalózis nem kizárt. A kacsdiuretikumok néha hyponatraemiát és hypokalaemiát váltanak ki. Ritka esetekben - hiperglikémia, hiperurikémia. Egyéb mellékhatások: szédülés, hányinger, gyengeség. Az "etakrinsav" gyógyszer gyakran állandó vagy átmeneti süketséget, valamint neutropeniát vált ki. Az összes ilyen típusú gyógyszer, amelyet fent felsoroltunk, a vesék segítségével választódik ki a szervezetből, és a májban metabolizálódik.
Kacsdiuretikumok javallatai
Ezeket a gyógyszereket a szívelégtelenség minden típusára írják fel. És különösen szükségesek olyan betegségek esetén, mint a refrakter szívelégtelenség és a tüdőödéma. A gyógyszerek is hatásosakhyponatraemia, hypoalbuminémia, hypokalaemia, hypochloraemia és veseelégtelenség. A hurok-diuretikumok továbbra is hatnak, ha a diuretikumok más csoportjai és kombinációik hatástalanok. Ez a nagy értékük. Ezért ez a típus olyan gyakori - hurokvízhajtó. Mi az, már rájöttünk.
tiazid diuretikumok
Ezeket a gyógyszereket és származékaikat ("Indapamid", "Chlortalidone" és "Metolazone") meglehetősen gyakran használják. Ez mindenekelőtt a gyomor-bél traktusban való nagy felszívódási sebességüknek, valamint a betegek jó toleranciájának köszönhető. A tiazid diuretikumok kevésbé erősek, mint a kacsdiuretikumok, de hosszú hatástartamuk miatt olyan krónikus betegségekben javallottak, mint az esszenciális típusú artériás magas vérnyomás és az enyhe pangásos szívelégtelenség. A tiazid diuretikumokat orális adagolásra írják fel. A diurézis általában 1-2 óra elteltével kezdődik, de a terápiás vérnyomáscsökkentő hatás bizonyos esetekben csak 3 hónapos folyamatos kezelés után figyelhető meg. Ennek a csoportnak az őse a klorotiazid. Alacsony zsíroldékonyság és ennek következtében alacsony biológiai hozzáférhetőség jellemzi. Emiatt a gyógyszer nagyobb dózisai szükségesek a terápiás hatás eléréséhez. A "Chlortalidone" gyógyszer meglehetősen lassan szívódik fel, ezért hatásának időtartama valamivel hosszabb. A metolazon gyakran nagyon hatékony a csökkentvesefunkció, ellentétben a kategóriába tartozó többi gyógyszerrel.
Kálium-megtakarító vízhajtók
Van egy kálium-megtakarító vízhajtó is. Ami? Ezeket a gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére használják más típusú gyógyszerekkel kombinálva. Megakadályozzák a kálium túlzott kiürülését a szervezetből, ami más kategóriájú vizelethajtó gyógyszerek gyakori mellékhatása. A hipokalémia a plazma káliumszintjének csökkenése. Állandó kísérője a tiazid diuretikumoknak, amelyeket gyakran a magas vérnyomás kezelésére írnak fel. Ha a káliumszint jelentősen csökken, a beteg gyengeséget érez, gyorsabban elfárad, szívritmuszavara van. Ennek megelőzésére gyakran kálium-megtakarító diuretikumokat írnak fel a tiazid gyógyszerekkel együtt. A káliummal együtt megtartják a szervezetben más esszenciális ásványi anyagokat - magnéziumot és kalciumot. Ugyanakkor gyakorlatilag nem késleltetik a felesleges folyadék és a nátrium eltávolítását. A kálium-megtakarító gyógyszerek hátránya a következő. A plazma káliumszintje túlságosan megemelkedhet (több mint 5 mmol/l). Ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. Izombénulást és szívritmuszavarokat okozhat, egészen a teljes leállásig. A patológia kialakulása leginkább veseelégtelenségben szenvedő betegeknél lehetséges.
Hipertónia kezelésére használják
A magas vérnyomás elleni vízhajtók jól beváltak. Hozzájárulnak a folyadék eltávolításához a szervezetből, ami csökkenti a nyomást. Bizonyított tényAz, hogy a diuretikumok hatékonyabbak az idős betegek kezelésében, mint a béta-blokkolók. A vizelethajtó gyógyszerek szerepelnek a vérnyomás normalizálására használt első vonalbeli gyógyszerek listáján. Ezt a kategóriát a magas vérnyomás (komplikációmentes) kezdeti kezelésében kell alkalmazni az Egyesült Államok orvosi irányelvei szerint. A vérnyomás szabályozásának fontossága, valamint a kezelés alatti kardiovaszkuláris kockázatok csökkentése miatt kiemelt figyelmet fordítanak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekben rejlő metabolikus hatásokra. Szintén fontos befolyásuk a kapcsolódó betegségek lefolyására és a szervvédő jellemzőkre.
Tiazid-szerű és tiazid gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére
Korábban a magas vérnyomást általában kacsdiuretikumokkal kezelték. De ma már inkább vese-, szívelégtelenség és ödéma kezelésére használják. A vizsgálatok eredményei a tiazid típusú gyógyszerek jó hatékonyságát mutatták ki. Javítják a magas vérnyomás prognózisát. A koszorúér-szövődmények kockázatának csökkenése azonban ezen alapok használatakor nem volt olyan kifejezett, mint a várt eredmények. A tiazid gyógyszerek alkalmazása növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét. Egyes betegeknél akár hirtelen aritmiás halál is lehetséges. Ezenkívül gyakori a szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértése, valamint a hiperurikémia. Az atherosclerosis és a diabetes mellitus lefolyása súlyosbodhat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket gyakran kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálják.
A következő szintA magas vérnyomás kezelésére szolgáló diuretikumok fejlődése tiazidszerű gyógyszerekké vált. Különösen az 1974-ben szintetizált ősük, az Indapamid gyógyászati készítmény bizonyult jól. Előnye, hogy a tiazid-szerű szerek sokkal kevésbé hatnak a nátrium-visszaszívódásra, ami azt jelenti, hogy lényegesen kevesebb káliumot távolítanak el a szervezetből. Ezért a negatív metabolikus és diabetogén hatások gyakorlatilag hiányoznak. Mára bebizonyosodott, hogy a kis dózisokban alkalmazott "Indapamid" gyógyszer a vizelethajtó hatáson túl értágító hatásának köszönhetően kalcium-antagonistaként is képes hatni, és serkenti a prosztaglandin E2 termelődését.
Modern körülmények között a tiazidokat és a tiazidszerű gyógyszereket igen elterjedten alkalmazzák nemcsak a vérnyomás csökkentésére, hanem megelőző célokra, valamint a célszerv-károsodások kezelésére is. Ezeket a gyógyszereket nagyon gyakran kombinált terápia részeként írják fel. Beváltak, ezért széles körben használják a világ különböző országaiban.
