A magzati elégtelenség különböző nőgyógyászati patológiákból, valamint terhességi szövődményekből eredő rendellenességek komplexuma. Egy ilyen patológia jelenléte vetélést, a magzat fizikai fejlődésének késését, valamint oxigénéhezést fenyegethet.
Fontos az időben történő diagnózis és az azt követő átfogó kezelés elvégzése a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. A terápia során fontos az alapbetegség megszüntetése, ezért a méh véráramlásának normalizálására, a magzati oxigénhiány korrigálására gyógyszerkomplexumot alkalmaznak. Szükség esetén korai kézbesítést jeleznek.
A szabálysértés jellemzője
A terhesség alatti magzati placenta elégtelenség gyakran magzati halálhoz vezet, emellett jelentősen rontja a terhesség és a szülés lefolyását. A jogsértések és a szövődmények megnyilvánulása nagyrészt olyan tényezőknek köszönhető, mint például:
- a placenta működésének változásának mértéke;
- időtartam ésa jogsértések intenzitása;
- perkolációs időszak.
A magzati placenta elégtelensége esetén magzati hipoxia, növekedésének és fejlődésének késése alakulhat ki. Ezenkívül nő a koraszülés, a magzat születési sérüléseinek, valamint a munkaerő-aktivitás megsértésének valószínűsége. Egy újszülöttnél egy ilyen rendellenesség előfordulása következtében sokkal gyakrabban diagnosztizálnak veleszületett rendellenességeket. Ezenkívül ezek a babák sokkal hajlamosabbak a bél- és légúti fertőzésekre.
Betegség besorolása
A méhlepény-elégtelenség előfordulási periódusától függően lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges rendellenesség a terhesség korai szakaszában jelentkezik. Ez főleg endokrin, fertőző okok hatására következik be. A másodlagos magzati placenta kezdetben normális placentával képződik negatív tényezők hatására, valamint komplikált terhesség esetén.
A patológia klinikai lefolyása lehet akut vagy krónikus. Terhesség vagy szülés során fellépő akut lefolyás esetén elsősorban a méhlepény gázcseréje zavar, ami akut oxigénéhezéssel, sőt a magzat halálával jár. Gyakran a méhlepény leválása, vérzés, placenta infarktus és trombózis okozza.
A krónikus placenta-elégtelenség sokkal gyakrabban fordul elő, mint a rendellenesség akut formája. Lefolyását és prognózisát a szervezetben lezajló reakciók határozzák meg, amelyek kapcsán a következő típusokat különböztetjük meg:
- kompenzált;
- alkompenzált;
- dekompenzált;
- kritikus.
A legkedvezőbb a kompenzált krónikus magzati placenta elégtelenség, mivel lefolyása során a magzat gyakorlatilag nem szenved. Ebben az esetben a folyamatban lévő kóros változások némileg enyhülnek a védőmechanizmusok aktiválása miatt, amelyek hozzájárulnak a terhesség normális lefolyásához. Az átfogó kezelés és a szülés megfelelő irányítása garantálja a teljesen egészséges gyermek születésének lehetőségét.
A terhesség alatti szubkompenzált méhlepény-elégtelenség akkor fordul elő, ha nincs elegendő védőerőforrás a magzat normális fejlődéséhez. Ennél a formánál elmarad a fejlődése, és nagy a szövődmények kockázata is.
A szülészetben a dekompenzált forma placenta elégtelenségét jelentős túlterhelés és a normális terhesség lehetetlensége jellemzi. Ennek eredményeként veszélyes rendellenességek lépnek fel a magzatban, nevezetesen a fejlődési késés, a szívműködés romlása, súlyos hipoxia. Halála sem kizárt. Kritikus forma jelenlétében a változások visszafordíthatatlanokká válnak, és a gyermek halálához vezetnek.
Előfordulás okai
A terhesség alatti placenta-elégtelenségnek számos oka lehet. Szabálysértések alakulhatnak ki, ha a nők betegségei vannak:
- szív- és érrendszer;
- máj;
- vese;
- vér;
- endokrin rendszer;
- tüdő.
Ezenkívül a patológiákat számos egyéb veszélyes állapot és betegség is okozhatja. Terhes nők vérszegénysége esetén csökken a szervezet vasszintje, ami a légzési aktivitás megsértéséhez és a vas magzathoz való eljutásához vezet.
Cukorbetegség jelenlétében az anyagcsere jelentősen romlik, hormonális zavarok lépnek fel, valamint az immunitás csökken. A szklerotikus érbetegség a placenta véráramlásának romlását okozza. Ugyanakkor a placenta késleltetett és idő előtti érése figyelhető meg.
A méhlepény-elégtelenség alapvető okai közül kiemelhető a fertőző betegségek jelenléte, különösen azok, amelyek akut formában jelentkeznek, vagy a terhesség alatt súlyosbodnak. A méhlepényt vírusok, baktériumok és más kórokozók befolyásolhatják.
Az 1. trimeszterben a fertőző elváltozást gyakran abortusz kíséri. Későbbi időpontokban helyi változások is megfigyelhetők, amelyek nagymértékben függnek a kórokozó természetétől és elterjedési jellemzőitől.
A funkcionális rendellenességek kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak a különféle méhpatológiák, különösen, mint a malformációk, a myometrium hypoplasia, az endometriózis. A rizikófaktorok között megkülönböztethető a méhmióma.
A méhlepény-elégtelenség mértéke nagymértékben függ a preeclampsia súlyosságától és időtartamától. Mindezek a tényezők keringési zavarokhoz vezetnek. Ennek eredményeként vannakvisszafordíthatatlan folyamatok, és a méhlepény működése romlik.
Fő tünetek
A betegség többféle formában is megnyilvánulhat. Leggyakrabban ezt az állapotot a vetélés valószínűsége, a magzat fizikai fejlődésének késése, valamint oxigénhiány kíséri. Ez nagyon gyakran spontán abortuszhoz vezet, és néha vetéléshez is vezethet.
Egy későbbi időpontban a magzati placenta elégtelenség jelei a magzati szervek képződésének késleltetéseként jelentkeznek. Ebben az esetben a has csökkenése figyelhető meg. A fejlődési késést ultrahangdiagnosztikával határozhatja meg.
A szövődmények súlyossága nagyrészt a méhlepény érintett területének méretének köszönhető. A vérkeringés jelentős megsértésével a magzat kritikus rendellenességei alakulnak ki. A hipoxia jelei közül kiemelhető a gyermek megnövekedett motoros aktivitása a legelején, majd a mozgások számának éles csökkenése, egészen azok teljes megszűnéséig.
Az intraszekréciós funkció zavara a baba túlérettségéhez, vagy éppen ellenkezőleg, koraszüléshez vezethet. Ezenkívül egy ilyen patológia során a magzatvíz mennyisége jelentősen megváltozhat. A méhlepényben bekövetkező változásokat meszesedések lerakódása, placentaciszták kialakulása kísérheti. A folyamatban lévő hormonális diszfunkció és a hám elégtelen aktivitása miatt gyakran colpitis alakul ki.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához az orvos összegyűjti a terhes nő történetét, és meghatározza a tényezőketkockázat, különösen, mint például az életkor, a kísérő betegségek jelenléte, a korábbi terhességek szövődményei. Az ellenőrzés során különös figyelmet kell fordítani a következőkre:
- súlykontroll;
- a méh tonizálása;
- a méhfenék magasságának mérése;
- váladék jelenléte a nemi traktusból;
- magzatmozgás és szívverés.
A diagnózis legfontosabb forrásai az ultrahang, a dopplerometria, a CTG. A terhesség lefolyásának minden trimeszterében feltétlenül szükséges a szűrés, amelyen teljesen meg lehet határozni a patológia lefolyását, valamint teljesen lehetséges meghatározni a magzat fizikai fejlődésének esetleges késését. és a rendelkezésre álló magzatvíz mennyisége. A CTG eredménye szerint az oxigénéhezés kimutatható.
A diagnózis felállítása után az orvos választja ki a kezelés módját a szövődmények kialakulásának megelőzésére.
A kezelés jellemzői
A méhlepény-elégtelenség kompenzált formája, feltéve, hogy a terápia megfelelően történik és a terhesség lefolyását nem fenyegeti, ambulánsan is végezhető. Különösen veszélyes és súlyos esetekben azonnali kórházi kórházi kezelés szükséges különféle terápiás intézkedésekkel. Tekintettel az ilyen patológia kialakulásának számos okaira, nem lehet egyetlen kezelési rendet sem.
A terápiában a fő helyet a provokatív faktor megszüntetése és a védőmechanizmusok fenntartása kapja a magzat fejlődésének folytatása érdekében. Nál néla placenta ereinek tónusának romlása, antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket írnak fel, különösen, mint a dextrán, heparin, pentoxifillin, dipiridamol. Az alultápláltság és a gyermek fejlődésének késleltetése érdekében fehérje- és plazmapótló oldatok transzfúziójára van szükség.
A betegség lefolyását kísérő hemodinamikai rendellenességek esetén kalcium-antagonistákat írnak fel, például Verapamil, Nifedipin, mivel normalizálják a szívizom összehúzódását, és vérnyomáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Ha a myometrium hipertóniáját észlelik, görcsoldó gyógyszereket írnak fel, különösen Drotaverint, egy glükozon-vokain keveréket.
A placenta antioxidáns védelmének és működésének normalizálása érdekében vitaminkomplexeket, valamint májvédőket írnak fel. A metabolikus terápia folsav, multivitaminok, tiaminok és glükóz alkalmazását igényli. Veszélyes vetélés esetén tokolitikumokat írnak fel, például Hexoprenalint, Fenoterolt
A szülés időpontjáról és módjáról szóló döntés tisztán egyénileg, a terápia hatékonyságának figyelembevételével történik.
A terhes nőknek gondoskodniuk kell a megfelelő pihenésről. Az éjszakai alvásnak teljesnek és legalább 9-10 órásnak kell lennie, és fontos megvédeni a nőt a pszicho-érzelmi túlterheléstől. Nagyon fontos az egészséges táplálkozás, hiszen fontos a kellő mennyiségű fehérje, valamint a vitaminok és ásványi anyagok bevitele. I. fokú magzati placenta elégtelenség esetén a megfelelő kezelés nagyon jó eredményeket ér el.eredményeket és gyorsan normalizálja a jólétet. A hipoxia jeleinek kiküszöbölésére speciális terápiás oxigénkoktélok írhatók fel. Most megvásárolhat egy készletet a gyártásukhoz, és megcsinálhatja magad. A koktél főként vízzel vagy gyümölcslével készül.
Szállítási jellemzők
A méhlepény-elégtelenség esetén a kezelési protokoll nagymértékben függ a betegség stádiumától és lefolyásától. Nagyon fontos a megfelelő taktika kiválasztása a szülés lebonyolításához, ami sok különböző tényezőtől függ. Az optimális szállítási időszak és mód kiválasztása segít a kockázatok jelentős csökkentésében.
A szülés módját az orvos szigorúan egyénileg választja ki, a jogsértés súlyosságától, a vajúdó nő és a gyermek állapotától függően. A legfeljebb 37 hétig tartó császármetszés javallatai közül ki kell emelni a pozitív dinamika hiányát a terápia után, valamint a magzati növekedési retardációt. Jelentős jogsértések esetén 30-32 hétig császármetszés javasolt.
A placenta elégtelensége nem mindig jelzi a műtétet. Természetes kézbesítés is lehetséges, például:
- pozitív szülészeti környezet;
- a nő és a magzat normál állapota;
- az ultrahang, a CTG és a Doppler jó teljesítménye.
Ha az orvos úgy dönt, hogy a szülés természetes úton fog megtörténni, akkor a terhes nő "Oxytocin"-t kap további stimuláció céljábólvagy amniotomia. A magzat természetes születési csatornán való áthaladásának veszélye az, hogy a szülés során a placenta véráramlása romlik, ami a patológia hátterében a magzat halálát okozhatja. A természetes szüléshez az alábbi feltételeknek kell megfelelnie:
- a magzat fejbemutatója;
- a test felkészítése a szülésre;
- a terhes nő medencéjének és a magzat fejének arányossága.
A megfelelő méhnyak érettsége nagy jelentőséggel bír a sikeres szüléshez. A gyermekszülés módjáról csak a kezelőorvos dönt, átfogó diagnózis után.
Lehetséges szövődmények
A placenta elégtelenségnek gyakran különböző szövődményei lehetnek. Ide tartoznak például:
- magzati oxigénéhezés;
- késett gyermekfejlődés;
- koraszülöttség jelei a szülésnél;
- újszülöttek patológiája;
- idegrendszeri károsodás.
A hasonló rendellenességekkel küzdő terhes nőket rendszeresen orvosi felügyelet alatt kell tartani, valamint minden felírt vitamint és gyógyszert be kell szedniük. A szabályok szigorú betartásával jelentősen csökken a szövődmények és rendellenességek kockázata.
Előrejelzés
Enyhe placenta-elégtelenség esetén a prognózis meglehetősen pozitív. Annak érdekében, hogy a szülés a lehető legsikeresebb legyen, és a magzatnak ne legyenek súlyos problémái és rendellenességei, feltétlenül szükséges időben elvégeznifolyamatban lévő fertőző betegségek kezelése. Ezenkívül fontos a terhesség korai regisztrációja, mivel ez lehetővé teszi a patológiák jelenlétének időben történő azonosítását.
Mindenképpen vegyen részt nőgyógyász által végzett rendszeres vizsgálaton, vitaminkomplexek szedésével. Ezenkívül fel kell hagynia a rossz szokásokkal, mivel ezek csak súlyosbítják a rendellenességek és a patológiák lefolyását. Ha az orvos összes követelménye teljesül, pozitív dinamika érhető el.
Profilaxis
A magzati placenta elégtelenségének megelőzése abban rejlik, hogy a nőt alaposan fel kell készíteni a gyermekvállalásra. Ehhez időben azonosítani és korrigálni kell a lehetséges kockázati tényezőket, amelyek provokálhatják a patológia kialakulását. Gondosabb megfigyelés szükséges azon terhes nők esetében, akiknél fennáll a betegség kialakulásának kockázata.
Ezen kívül az orvos időszakos megelőző gyógyszeres tanfolyamokat is előírhat. A betegség kompenzált formájában szenvedő terhes nőknél ultrahanggal és laboratóriumi vizsgálatokkal folyamatosan ellenőrizni kell a magzat állapotát és fejlődését.
