Az étvágytalanság egy súlyos mentális rendellenesség, amelyet étkezési zavar kísér. A fogyás vágya, valamint a súlygyarapodás megelőzése motiválja. Ennek eredményeként a kóros szenvedély, amelyet az elhízástól való erőteljes félelem kísér, a testtömeg 30-60%-os csökkenéséhez vezet.
Jellemzők
Sok anorexia nervosában szenvedő beteg már nem értékeli kritikusan viselkedését, nem figyel a nyilvánvaló disztrófiára. Hormonális zavarok kezdődnek, de a beteg meggyőzése a terápia szükségességéről rendkívül nehéz feladat. Lehet, hogy néhányan tisztában vannak saját kimerültségükkel, de olyan mélyen félnek az étkezéstől, hogy külső segítség nélkül már nem tudják helyreállítani étvágyukat.
Ha nem kezelik, az anorexia nervosa az esetek 10-20%-ában végzetes. Ezt az állapotot joggal tekintik a sztereotípiák betegségének. Leggyakrabban a népesség gazdag rétegeihez tartozók körében alakul ki. A statisztikák azt mondják, hogy minden évben az anorexiás betegek számanöveli. Az anorexia nervosa rendkívül ritka a férfiaknál. Az összes beteg körülbelül 95%-a lány és nő. Ugyanakkor az összes beteg körülbelül 80%-ának életkora 12-26 éves, és csak 20%-uk tartozik érettebb korosztályba.
Az ICD-ben az anorexia nervosa F 50.0 kóddal rendelkezik. Legfontosabb tünetei az amenorrhoea, az elhízástól való súlyos félelem, a súlyos fogyás.
Kockázati tényezők
Az anorexiát mindig a fogyás megszállott vágya kíséri. Ez egyfajta szindróma, amikor az embernek egyáltalán nincs étvágya. Az anorexia nervosa kialakulásának kockázati tényezői:
- Pszichés zavarokra való biológiai hajlam.
- Perszonális konfliktus, amelyet családi nehézségek bonyolíthatnak.
- Társadalmi értékek, amelyek egyenlőségjelet tesznek a szépség eszménye és a vékonyság között.
Mi okoz betegséget?
Több tényező vezet a betegség kialakulásához. Az anorexia nervosa okait hagyományosan három kategóriába sorolják: biológiai, pszichológiai és szociális.
- Genetikai hajlam. Kedvezőtlen környezeti feltételek esetén a bizonyos génekkel rendelkező emberek mentális zavaroktól kezdenek szenvedni.
- Biológiai. A tényezők ebbe a kategóriájába tartozik a túlsúly, az első menstruáció korai megjelenése, bizonyos neurotranszmitterek (dopamin, szerotonin) működési zavara.
- Személyes. A perfekcionista-rögeszmés típushoz tartozóknál nagyobb az anorexia megbetegedésének valószínűsége,alacsony önértékeléstől, önbizalomhiánytól szenved.
- Családi problémák is okozhatják az anorexia nervosa-t. A megbetegedések kockázata megnő azoknál, akiknek családjában valaki depresszióban, alkoholizmusban, bulimiában vagy kábítószer-függőségben szenved.
- Kor. A tinédzserek és a fiatal férfiak a leginkább fogékonyak az ellenkező nem tetszésének vágyára, a bálványok utánzásának vágyára.
- Kulturális. A nagyvárosi területeken élők gyakran hajlandóbbak megfelelni a vonzerő és a siker általánosan elfogadott kánonjainak, amelyek egy karcsú alakban fejeződnek ki.
- Stresszes. Ez lehet fizikai, pszichológiai vagy szexuális zaklatás. Az anorexiát traumatikus események is okozhatják - egy szeretett személy halála, válás.
- Pszichikai. Számos rendellenesség kíséri az étkezési viselkedés zavarait – például skizofrénia.
Jelek
Az anorexia nervosa általában azzal kezdődik, hogy a betegnek rögeszméje van: állítólag a túlsúly az oka minden bajának (a külső vonzerő hiánya, a szeretőtől való elválás, a karrier növekedésének hiánya). Ezután a beteg depresszióba kezd, ami súlyos önkorlátozáshoz vezet a táplálkozásban. Leggyakrabban a betegek hajlamosak eltitkolni a problémájukat mások elől (adhatnak enni egy kisállatnak, visszatehetik a vacsora egy részét a serpenyőbe stb.).
A tartós alultápláltság újabb tünethez vezet. Az ember néha "lebomlik" ésmindent elkezd enni. Ugyanakkor szemrehányást tesz önmagának, és olyan módszereket talál ki, amelyekkel korlátozhatja az élelmiszerek felszívódását. Például provokáljon hányást, használjon hashajtót, beöntést.
A szervezetben az alultápláltság következtében fellépő változások hátterében az ember elveszíti azt a képességét, hogy kritikus legyen az állapotával kapcsolatban. Még azután is kezd kielégítőnek tűnni, hogy eléri a kívánt eredményt a felesleges kilóktól való megszabadulásban. Az anorexiában szenvedő új "célokat" tűz ki.
Pszichés zavarok
A psziché oldaláról az anorexia következő jelei figyelhetők meg:
- Nem kritikus a kimerültség jelei miatt.
- Az állandó "telítettség" érzése, a vágy, hogy egyre többet fogyjak.
- Az étkezési mód megváltoztatása (kis étkezés vagy állva).
- Túl sok ételtéma – különböző receptek, diéták gyűjtése.
- Pánikus félelem a plusz kilóktól.
- Depresszió, ingerlékenység, csökkent aktivitás.
- A társas kapcsolatok számának csökkentése, az elszigeteltség. Túl sok sporttevékenység. Nem hajlandó részt venni az étkezést is magában foglaló eseményeken (például születésnapi bulik).
Patológiai ötletek
Az anorexia egyik legjellemzőbb tünete a következő okoskodás: „A magasságom jelenleg 167, a súlyom pedig 44 kg. Én azonban 35 kilogrammot akarok nyomni.” A jövőben a számok még kisebbek lesznek. Bármilyen eredmény kívánatos leszteljesítmény, és akár néhány kiló felszedése is az önuralom hiányának tekinthető.
Nem ritka, hogy az anorexiások bő ruhát viselnek, hogy megjelenésük ne keltsen fölösleges kérdéseket másokban, akik nem osztják a "szépség mércéjével" kapcsolatos elképzeléseiket.
Anorexia nervosa serdülőknél
A gyermekpszichiátriai osztály betegei általában olyan lányok, akik 1,5 méteres magasságukkal 30 kg-ot is elérhetnek. Nagyon lesoványodottnak tűnnek. A fogyás akár 30-40% is lehet. A szülőknek figyelniük kell a tizenévesek anorexia nervosa alábbi tüneteire.
- Nem enni rendszeresen.
- Fél a gyermekben a hízástól még annak hiánya ellenére is, az önbecsülés súlytól való függése.
- A probléma tagadása ("Szállj le rólam! Jól vagyok!").
- A menstruáció eltűnése lányoknál.
- Csökkent érzelmi háttér.
Ha ezeket a tüneteket észleli, orvoshoz kell fordulnia – lehetséges, hogy a gyermeknél Anorexia Nervosa-t diagnosztizálnak.
Fizikai rendellenességek
Az állandó alultápláltság idővel súlyos anyagcserezavarokhoz, belső szervek betegségeihez vezet. Kezdetben ezek hormonális változások, amelyeket a pajzsmirigyhormonok, a nemi hormonok csökkent termelése és a megnövekedett kortizolszint okoz. Az anorexia nervosa következményei a következők lehetnek:
- állandó gyengeség;
- nőknek -menstruációs rendellenességek;
- csökkent szexuális vágy.
Ezután zavarok lépnek fel a különböző testrendszerek munkájában:
- szédülés, ájulás, hidegérzet, szívritmuszavar (hirtelen halált okozhat);
- csökken az immunitás, nő a fertőző betegségekre való hajlam;
- a gyomor-bél traktusból dyspepsia, fájdalom, peptikus fekély, gyomorhurut, székrekedés, hányinger jelentkezik;
- bőrszárazság fordul elő, haj kihullik, körmök leválnak;
- a mozgásszervi rendszer csontritkulást, a törések fokozott kockázatát, izomsorvadást tapasztalhat;
- hajlam van urolithiasisra, veseelégtelenségre.
A leírt tünetek egy része időben és megfelelő kezeléssel kezelhető, de a legtöbb következmény visszafordíthatatlan lehet.
Mihez vezet a túlzásba vitt takarítás?
A túlzott hányás mesterséges kiváltása vagy a hashajtók szedése szintén számos következménnyel jár:
- nehéz az étel lenyelése;
- nyelőcső szakadások;
- a végbél falának gyengülése;
- végbélsüllyedés.
Női egészség és anorexia
A terhesség ezzel a rendellenességgel gyakran rendkívül nehéz lehet. A terápia után azonban helyreáll az ösztrogén szintje a szervezetben, és teljesen lehetséges a fogantatás.
Azonban még azután isterápia során egy nőnek nehézségei lehetnek a hormonális háttérrel kapcsolatban:
- fogantatási nehézség;
- a magzati alultápláltság magas kockázata, a születendő baba veleszületett fejlődési rendellenességei;
- magas a szövődmények kockázata a terhesség és a szülés során;
- magas az anorexia nervosa kiújulásának kockázata a terhesség hírére;
- a betegség összetett formáinál a reproduktív egészség helyreállítása nem megy magától, és a terápia után sem tud teherbe esni a nő.
Stages
A betegség lefolyása során a következő szakaszokat különböztetjük meg.
- Diszmorfomán. A betegnek fájdalmas elképzelései vannak arról, hogy alacsonyabb rendű. Ezek a gondolatok a képzeletbeli teljességgel kapcsolódnak össze. Az érzelmi állapot szorongóvá, depresszióssá válik. A beteg hosszú ideig állhat a tükör előtt, vizsgálja alakja körvonalait, folyamatosan mérlegeli. Ebben a szakaszban először tesz kísérletet arra, hogy korlátozza magát az étkezésben, elkezdi keresni az "ideális" étrendet.
- Anorektikus. A beteg elkezd koplalni, és emiatt akár 30%-ot is elveszíthet testsúlyából. Az ilyen „sikereket” eufória érzésével érzékelik. Van egy vágy, hogy még jobban lefogyjon. A beteg nagyon nagy fizikai erőfeszítéssel kínozni kezdi magát, és éppen ellenkezőleg, még kevesebbet eszik. Megpróbálja meggyőzni magát és szeretteit, hogy nincs étvágya. Ebben a szakaszban nem kritikus a kimerültséggel szemben, és alábecsüli tettei következményeit. Az éhezés és a tápanyagok hiánya a szervezetben az első szomatikus megjelenéséhez vezettünetek: hipotenzió, ájulás, száraz bőr, hajhullás. Az anyagcsere zavart. A szervek élettani működésének meghibásodása szöveti lebontással jár, ami az étvágy még nagyobb elnyomásához vezet.
- Kachektikus. Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan következmények lépnek fel, amelyeket a belső szervek disztrófiája okoz. Ez a szakasz általában 1,5-2 évvel az anorexia nervosa első tünetei után kezdődik. A következmények ebben a szakaszban a legszomorúbbak: a beteg testsúlyának körülbelül 50% -át elveszíti. Ha nincs kezelés, a szervi dystrophia a beteg halálához vezet.
Diagnosztika
Azok számára, akik figyelemmel kísérik pszichológiai egészségüket, nem valószínű, hogy az anorexia nervosa kezelésének kérdése valaha is aktuálissá válik. Ezért elmondható, hogy a betegség kezelésének legjobb módja a kialakulásának megelőzése.
Abban az esetben, ha ilyen diagnózist már felállítottak, a terápiát több szakos orvos végezheti. Kihez kell fordulni anorexia nervosa miatt? Lehet pszichoterapeuta, pszichiáter és endokrinológus is. Gyakran táplálkozási szakértő is részt vesz a kezelésben. A kezelést kórházban vagy otthon végzik.
Kórházi kezelésre van szükség a következő esetekben:
- A testtömegindex egyharmadával a normál alatti csökkentése.
- Növekvő fogyás.
- Szabálytalanságok a szív munkájában.
- Hipotenzió.
- Súlyos depresszió.
- Öngyilkossági hajlam.
A terápia jellemzői
A kezelés fő célja elsősorban a korábbi testsúly helyreállítása. Kívánatos, hogy a beteg körülbelül 1 kg-ot adjon hozzá hetente. A mentális és fizikai szövődmények kiküszöbölésére irányuló terápiát is végezzük. Nagyon fontos, hogy a beteg tisztában legyen a kezelés fontosságával, és részt vegyen saját sorsában. A következő tényezők bonyolíthatják a terápia folyamatát:
- Csevegés barátokkal, rokonokkal, edzőkkel, akiket örömmel tölt el a vékonyság.
- A szeretteink érzelmi támogatásának hiánya.
- Az a képtelenség, hogy leküzdjük azt a hiedelmet, hogy a túlzott soványság az egyetlen módja a túlsúly elleni küzdelemnek. A terápia általában több különböző módszert tartalmaz.
Életmódváltás
Az anorexia leküzdéséhez a betegnek a következő változtatásokra van szüksége:
- Rendszeres egészséges táplálkozás.
- A napi étrend megfelelő kialakítása, menükészítés profi táplálkozási szakember segítségével.
- Megszabadulni az állandó mérlegelés függőségétől.
- Súlyos fizikai megerőltetés kizárása (csak az állapot normalizálása után vehet fel az orvos a fizioterápiás gyakorlatokat az ütemtervbe).
- Pszichológiai támogatás szeretteitől.
Energia visszaállítása
A kezelés ezen összetevője a betegség elleni küzdelem egyik alapvető eleme. A súly növekedése érdekében a beteg speciális étrendet ír elő. Az ő elveaz, hogy a diéta kalóriatartalmának minden nap növekednie kell. Eleinte 1000-1600 kcal naponta. Ezután fokozatosan növekszik 2000-3500 kcal-ra. A betegnek napi 6-7 alkalommal, kis adagokban kell étkeznie.
A kezdeti szakaszban a beteg szorongást, depressziót érezhet. Idővel ezek a tünetek eltűnnek.
Az intravénás táplálást általában nem alkalmazzák az anorexia kezelésében, mert a jövőben az ilyen módszerek a normál táplálkozás nehézségeit okozhatják. Ezenkívül a betegek ezeket a módszereket kötelező kezelésnek tekinthetik. Bizonyos esetekben azonban az ilyen intézkedések meglehetősen indokoltak. Például, ha egy beteg kategorikusan megtagadja az evést hosszú ideig, akkor a szív- és érrendszer működésében zavarok, szájüregből származó vérzések stb.
Étrend-kiegészítők
A betegek súlyos vitamin-, ásványianyag-, különféle tápanyaghiányban szenvednek. Az anorexia nervosa otthoni kezelését feltétlenül orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A közeli embereknek meg kell érteniük, hogy az étrend javítása és a vitaminok szedése a gyógyulás egyik alapvető tényezője. Ha a tápanyaghiányt pótolják, sokkal jobb lesz a lelki és fizikai állapot is. Szükség esetén a diétás terápiát speciális adalékanyagok, étrend-kiegészítők alkalmazásával egészítjük ki. Ezek lehetnek:
- multivitamin készítmények;
- Omega-3 halolaj;
- koenzim Q-10;
- probiotikumok.
Egyéb ajánlások
A tápanyag-felszívódás javítása érdekében a következőket is figyelembe kell venni:
- igyon elegendő folyadékot minden nap (kb. 6-8 pohár naponta);
- tegye be a fehérjeforrásokat az étrendbe - hús- és tejtermékek, tojás, fehérjeturmixok;
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- nem koffeintartalmú italok;
- a finomított cukrot tartalmazó termékek korlátozása – cukorka, szóda stb.
A pszichológussal való együttműködés módszerei
Az anorexia nervosa pszichoterápiáját általában három irány egyikében végzik: lehet viselkedési, kognitív vagy családterápia. A viselkedés rávezeti a pácienst a súlygyarapodásra. A kognitív célja, hogy átalakítsa azokat a torz gondolkodási elképzeléseket, amelyek a betegséghez vezettek. A családterápia általában a 18 év alatti betegeknél a leghatékonyabb. Egyes esetekben a pszichológussal végzett munka kiegészíthető farmakológiai gyógyszerek - klórpromazin, fluosxetine, ciproheptadin - szedésével. A gyógyszereket azonban csak olyan esetekben írják fel, amikor a pszichoterapeutával való együttműködés nem elegendő.
Hipnózis
Bizonyos esetekben a hipnoterápia a kezelés részévé válhat. Az ülések lehetővé teszik a páciens számára, hogy visszanyerje önbizalmát, növelje a stresszel szembeni ellenállását. A hipnózis lehetővé teszi, hogy helyreállítsd a megfelelő kapcsolatot a testeddel. Ennek eredményeként ez a megközelítés lehetővé teszivisszatérés a megfelelő táplálkozáshoz és általában a normális élethez.
Exodus
Általában a gyógyulás a kezelés után megfigyelhető. A betegség lefolyása visszatérő. A halál az esetek 5-10%-ában fordulhat elő kezelés nélkül a belső szervek működésében bekövetkezett visszafordíthatatlan változások következtében.
Az anorexia meglehetősen súlyos mentális rendellenesség. Ha megtalálják, azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő kezelés segít elkerülni a szörnyű következményeket. Minden információ csak tájékoztató jellegű, bármilyen gyógyszer és módszer alkalmazása előtt szakorvosi konzultáció szükséges.
