A pulmonalis hipertónia fő tünete a nyomásnövekedés a pulmonalis artériában (a normát egyes esetekben kétszer vagy többször is túllépik). A legtöbb esetben ez a patológia másodlagos állapot. Ha azonban a szakértők nem tudják meghatározni a kialakulásának okát, akkor a pulmonális hipertónia számít elsődlegesnek. Az ilyen típusú betegségekre jellemző az edények szűkülése és az azt követő hipertrófia. A pulmonalis artériában megnövekedett nyomás a jobb pitvar megnövekedett terhelését okozza, ami rendellenességeket eredményez a szív működésében.
Sokan kíváncsiak, hogy mekkora legyen a normál nyomás a tüdőartériában?
Leírás
A pulmonális hipertónia leggyakrabban olyan klinikai tünetekben nyilvánul meg, mint a mellkasi kellemetlen érzés, súlyos szédülés, terheléskor jelentkező nehézlégzés, időszakosájulás, fáradtság. A rendellenesség diagnózisa a pulmonalis artériában lévő nyomás mérése. A pulmonális hipertóniát értágító szerekkel kezelik. Néhány súlyosabb esetben a beteg műtéti beavatkozása javasolt.
A pulmonalis artériában a norma és a nyomásgradiens az alábbiakban lesz figyelembe véve.
Lehetséges patológiák
A pulmonalis hypertonia gyakran bizonyos betegségek szövődménye. Lehetséges patológiák:
- Tüdőhipoventiláció.
- Májcirrózis.
- Szívizomgyulladás.
- Az artéria vénáinak trombózisa, a tüdő ágai.
- Károsodott tüdőfunkció.
- Patológiás elváltozások az interatrialis septumban.
- Pangásos szívelégtelenség.
- Mitrális billentyű szűkület.
Ebben a tekintetben, ha a pulmonalis artériában a nyomás eltér a normától, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen teljes vizsgálatot.
Norma
A normál tüdő vérnyomásértékek a következők:
- Az átlagos nyomás a pulmonalis artériában normális – 12-15 mm. rt. st.
- Diasztolés - 7-9 mm. rt. st.
- A szisztolés nyomás a pulmonalis artériában normális – 23-26 mm. rt. st.
Ezeknek a mutatóknak stabilnak kell lenniük.
Mi a normál tervezési nyomás a pulmonalis artériában? A WHO által elfogadott ajánlásoknak megfelelően a szokásosan számított szisztolés legfeljebb 30 mm lehet. rt. Művészet. Ugyanakkor a maximumdiasztolés nyomás 15 mm. rt. Művészet. A pulmonális hipertóniát akkor diagnosztizálják, ha a mutató eltérése meghaladja a 36 mm-t. rt. st.
A pulmonalis artériában a becsült szisztolés nyomás normája kevéssé ismert.
A pulmonalis hipertónia tünetei
A pulmonalis artériában kialakuló nyomást csak műszeres módszerekkel lehet meghatározni, mivel a patológia mérsékelt formájával a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek - a jellegzetes tünetek csak a betegség súlyosbodásakor jelentkeznek.
A kezdeti szakaszban a pulmonalis artériában kialakuló rendellenes nyomás a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- Légszomj jelentkezik, ami intenzív fizikai terhelés hiányában és nyugalomban is aggasztja az embert.
- A súly fokozatosan csökken, és ez nem függ az emberi táplálkozás minőségétől.
- Aszténiás rendellenesség lép fel, depresszió alakul ki, súlyos gyengeség, hatékonyság hiánya. Megjegyzendő, hogy ez az állapot nem függ a napszaktól, az időjárási viszonyok változásától.
- Rendszeres köhögés légúti váladék nélkül.
- Rekedtség lép fel.
- A hasüregben kellemetlen érzés tapasztalható. Az ember belülről nyomást, nehézséget tapasztal. Ennek a tünetnek az oka a portális véna torlódása, amely a vért a májba továbbítja.
- Az agyat hipoxia érinti, ami gyakori szédülést ésájulás.
- Fokozatosan észrevehetővé válik a nyakon és tapinthatóvá válik a tachycardia.
A betegség progressziójának jelei
A betegség előrehaladtával a pulmonalis hipertónia súlyosbodik, és a következő tüneteket okozza:
- A köhögés véres köpet termel, ami a tüdő duzzadására utal.
- Angina pectoris rohamai jelentkeznek, a szegycsont fájdalmával, indokolatlan félelemérzettel, erős izzadással kísérve. Az ilyen tünetek a szívizom ischaemia kialakulására utalnak.
- Pitvarfibrilláció alakul ki.
- A beteg fájdalmat érez a jobb hypochondriumban. Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy a keringési rendszer számos patológiája alakul ki.
- Az alsó végtagok nagyon megdagadtak.
- Ascites alakul ki (jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben).
A patológia végső stádiumában vérrögök képződnek az arteriolákban, ami fokozódó fulladáshoz, szívrohamhoz vezethet.
A pulmonalis hipertónia diagnózisa
Az állapot azonosításához hardvervizsgálatok sorozatát kell elvégezni. Ezek a következők:
- Röntgen. Lehetővé teszi a tüdőmezők túlzott áteresztőképességének, a szívfelületek jobbra tolódásának, a gyökerek növekedésének azonosítását.
- EKG. Lehetővé teszi a jobb oldali túlterhelések azonosítását, amelyeket a kamra méretének kóros növekedése, a pitvar növekedése jellemez. Jellemző a támadása pitvarfibrilláció különféle formái, extrasystoles. A tüdőnyomás eltérései az echokardiográfián láthatók.
- Echokardiográfia (EchoCG). Ez a leginformatívabb módszer az artériás hipertónia diagnosztizálására, lehetővé teszi a szívbetegségek legtöbbjének azonosítását. Ezenkívül az echokardiográfia még a fejlődés kezdeti szakaszában is kimutathatja az artériás magas vérnyomást.
- Légzőrendszeri vizsgálatok, a vérben lévő gázok szintjének és mennyiségének elemzése. Ezzel a módszerrel meghatározható a patológia súlyossága, a légzési elégtelenség mértéke.
- MRI. CT. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy kiváló minőségű képet kapjon, a kontrasztanyag bevezetése pedig lehetővé teszi a légzőrendszer és a szív-érrendszer állapotának felmérését.
- Szentigráfia. Thromboembolia esetén javallott. Az esetek 90%-ában a technika megbízható adatokat szolgáltat.
- Ultrahang. Ez a diagnosztikai technika lehetővé teszi a szívkamrák paramétereinek, falvastagságának meghatározását.
Tüdős hipertónia gyermekkorban
A pulmonalis artériában a nyomásnak a normától való eltérése gyermekeknél az erek és a szív veleszületett patológiáinak hátterében fordul elő. A betegség gyakori légzésben, cianózisban szenvedő gyermekeknél nyilvánul meg. Idősebb korban a betegség előrehaladni kezd, amihez keringési elégtelenség is társul - a máj megnagyobbodik, tachycardia alakul ki, légszomj jelentkezik.
A pulmonalis artériás szisztolés nyomás leggyakoribb veleszületett rendellenességei gyermekkorban:szív és erek:
- Egy közös szívkamra.
- Nyissa meg a pitvarkamrai csatornát vagy a Botall-csatornát.
- Sövényhiba kombinációja a pulmonalis artéria és az aorta transzpozíciójával.
- Nagy lyuk az interventricularis septumban.
Ezen túlmenően a pulmonális hipertónia gyermekeknél a rekeszizom sérvéből adódó pulmonalis hypoplasia vagy a magzatvíz vagy a béltartalom születéskor a légutakba való behatolása miatt alakulhat ki.
Provokáló tényezők
A következő tényezők járulnak hozzá a pulmonalis artériák nyomásának növekedéséhez:
- Anya preeclampsia, anyai droghasználat, késői terhességi toxémia.
- Az újszülött vagy a magzat fertőzése.
- Autoimmun patológiák.
- Születési hipoxia.
- Tüdőgyulladás.
- Ér trombózis.
- Hörgőszűkület.
- Örökletes hajlam.
A gyermekkori magas vérnyomás klasszikus megnyilvánulásai a következők: szívdobogásérzés, ájulás, mellkasi érzékenység, a bőr cianózisa, gyenge súlygyarapodás, csökkent étvágy, könnyezés, ingerlékenység, letargia, légszomj.
Ha a pulmonalis hypertonia elsődleges jeleit észlelik, a gyermeket azonnal szakorvoshoz kell mutatni, mivel ez a patológia gyermekkorban nagyon veszélyes.
A pulmonalis hipertónia terápiája
A pulmonalis artériában uralkodó nyomás stabilizálásáramindenekelőtt gyógyszeres terápiát írjon fel. A gyógyszereket és a kezelési rendet az orvosnak egyénileg és teljes körű vizsgálat után kell meghatároznia.
A pulmonális hipertóniát farmakológiai és nem gyógyszeres módszerekkel kezelik. A kábítószer-kezelés a következő csoportokba tartozó gyógyszerek használatát foglalja magában:
- Kalcium antagonisták. Ezek az anyagok képesek normalizálni a szívritmust, enyhíteni a görcsöket az erekben, ellazítani a hörgők izmait, és ellenállóvá teszik a szívizomzatot a hipoxiával szemben.
- Diuretikumok. A gyógyszerek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből.
- ACE-gátlók. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása az érszűkületre, a szívizom terhelésének csökkentésére és a nyomás csökkentésére irányul.
- Antiaggregánsok. Segít megszüntetni a vörösvértestek és vérlemezkék agglutinációját.
- Nitrátok. Használatuk hátterében a szív terhelése csökken. A hatás a lábakban található vénák tágulásának eredménye.
- Indirekt antikoagulánsok. Segít csökkenteni a véralvadást.
- Közvetlen típusú véralvadásgátlók. Segítenek megelőzni a véralvadást, és ennek eredményeként a trombózis kialakulását.
- Endotelin receptor antagonisták. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kifejezett értágító hatással rendelkeznek.
- Antibiotikumok. Bronhopulmonalis fertőzés jelentkezése esetén javasolt.
- Hörgőtágítók. Hozzájáruljon a tüdő szellőztetésének normalizálásához.
- Prosztaglandinok. Számos pozitív hatással vannak a szervezetre. Például hozzájárulnakértágulat, lassítja a kötőszövet képződési folyamatokat, csökkenti az endothel sejtek károsodását, megakadályozza a vérelemek (eritrociták, vérlemezkék) tapadását.
Nem gyógyszeres kezelések pulmonális hipertónia kezelésére
Léteznek nem gyógyszeres módszerek is a tüdőartéria normális nyomásának helyreállítására:
- A szívet érő intenzív stressz kizárása.
- A fizikai aktivitás adagolása. Lehetővé teszi, hogy elkerülje a szívfájdalom, a légszomj és az ájulás megjelenését.
- A nagy magasságú emelkedők kizárása (több mint egy kilométer).
- Csökkentse a sóbevitelt.
- A folyadékbevitel csökkentése 1,5 literre.
Művelet
Ha a leírt módszerek hatástalanok, az életveszélyes patológia háromféleképpen végrehajtott sebészeti beavatkozással megszüntethető:
- Pitvari septostomia. Ez magában foglalja egy kis lyuk létrehozását a pitvarok között. Ennek eredményeként a nyomás a pitvarokban és a tüdőartériákban normálisra csökken.
- Trombendarterectomia. Ez magában foglalja a vérrögök eltávolítását az erekből.
- Tüdőtranszplantáció (tüdő és szív). Az ilyen eljárás fő indikációi a szívizmok hipertrófiás elváltozásai, a szívbillentyűk elégtelensége.
Következtetés
Fontos megjegyezni, hogy tüdőgyulladás tünetei esetén orvoshoz kell fordulniazonnali magas vérnyomásra van szükség. A patológia önálló megfékezésére tett kísérletek különféle gyógyszerek alkalmazásával jelentős állapotromláshoz és bizonyos esetekben halálhoz is vezethetnek.
Az artériás hipertónia olyan patológia, amelynek terápiájának összetettnek kell lennie. Ezenkívül a kezelést szakember felügyelete mellett kell elvégezni.
