Az életben vannak különböző helyzetek, amikor egy felnőtt nem tud a megszokott módon étkezni. Ez többnyire műtét után történik. A felépülési időszak alatt egy személy nem tud rágni és felemelni az ételt. De ebben az időben is a betegnek szüksége van a szervezet folyamatos tápanyagellátására minden szerv működéséhez és az élet helyreállításához. Ebben az esetben olyan táplálékfelvételi módot alkalmaznak, mint az enterális táplálás.
Enterális táplálkozás – mi az?
Ez egyfajta betegterápia, sajátossága, hogy szondán vagy speciális rendszeren keresztül érkezik az étel. Az ilyen típusú ételekhez leggyakrabban speciális keverékeket használnak. Ezek eltérnek a felnőttek szokásos ételeitől, mivel bizonyos körülmények között a beteg nem fogyaszthat más ételeket.
E diéta előnyei
Az ilyen típusú ételeknek megvannak a maga előnyei a betegek számára:
- Fiziológiai – a táplálkozás közvetlenül az emésztőszervekhez jut, így könnyenfelszívódik és erőt ad a betegnek a műtét után.
- Olcsó étel – ez a módszer nem kerül túl sokba.
- Könnyen használható kiegészítő termékek – nincs szükség magas sterilitásra, mivel egyszerűen újra kell dolgozni egy enterális etetőszondát vagy az orális tápszeres etetőrendszert.
- Nem okoz komoly szövődményeket - a szonda problémamentesen kerül behelyezésre, így nincs esély a beteg életveszélyes szövődményeinek kialakulására és előfordulására.
- Lehetővé teszi, hogy a szervezetet minden szükséges anyaggal ellátja, ez az egyén számára optimális keverékek kiválasztásának köszönhető.
- Segít megelőzni az atrófiás jelenségek előfordulását a gyomor-bélrendszerben.
Enterális táplálás javallatai
Az orvostudomány fejlődése az elmúlt két évszázadban lehetővé tette annak meghatározását, hogy mi lesz a legjobb az embernek a műtét után, olyan módszerek, amelyek segítségével gyorsabban felépül, és a legkisebb kockázattal kapja meg a szükséges erőt. Tehát a keverékekkel való táplálkozásnak a műtétek után további orvosi eszközök segítségével megvannak az előnyei és javallatai. Vannak bizonyos jelzések kifejezetten azokra a keverékekre, amelyekre egy személynek szüksége van, valamint az étkezési módra. Mesterséges táplálás adható, ha:
- A beteg állapota miatt nem tud enni, ha eszméletlen vagy nem tud nyelni.
- A beteg ne egyen ételt – ez akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés állapota.
- Betegegy személy megtagadja az ételt, akkor kényszerített enterális táplálást alkalmaznak. Mi van, amikor egy ilyen állapot kialakul? Ez az anorexia nervosa esetén fordul elő, amelyben lehetetlen azonnal megtölteni a gyomrot a szokásos élelmiszerekkel, mivel hosszú táplálékhiány után halálveszély áll fenn. Ezenkívül különféle fertőzések esetén a beteg megtagadhatja az evést, ebben az esetben enterális táplálkozási rendszert használnak, hogy feltöltsék a szervezetet a fertőzés leküzdéséhez szükséges tápanyagokkal.
- Az igényeket nem kielégítő élelmiszer, ez sérülésekkel, lebontással, égési sérülésekkel történik.
Ez a fajta táplálkozás a szervezet következő kóros állapotaira is előírható:
- fehérje- és energiahiány a szervezetben, ha nincs mód ezen anyagok természetes úton történő bevitelére;
- fejben, gyomorban és nyakban előforduló különféle daganatok esetén;
- ha vannak olyan progresszív központi idegrendszeri betegségek, mint a Parkinson-kór, agyvérzés, különféle eszméletlen állapotok;
- besugárzás és kemoterápia utáni onkológiai betegségekre;
- gyakran írják fel az ilyen ételeket a gyomor-bélrendszer súlyos betegségei esetén: hasnyálmirigy-gyulladás, kóros folyamatok a májban és az epeutakban, felszívódási zavar és rövidbél szindrómák, valamint Crohn-betegség;
- közvetlenül a testen végzett műtét után;
- égési sérülésekre és akut mérgezésekre;
- fisztulák, szepszis megjelenésekor;
- ha összetettfertőző betegségek;
- súlyos depresszióra;
- különböző fokú sugárkárosodással az embereket.
Etetési tápszerek módszerei
A betegek enterális táplálkozása az étkezési mód szerint különbözik:
- Szonda segítségével tápszert juttatunk a gyomorba.
- A speciális ételek kis kortyokban történő, szájon át történő elfogyasztásának „kortyolgatása”.
Ezeket a módszereket passzívnak és aktívnak is nevezik. Az első az enterális szondás táplálás, az infúzió egy speciális rendszer és egy adagoló segítségével történik. A második aktív, kézi, főként fecskendővel történik. Ennek a módszernek a használatához össze kell gyűjteni egy bizonyos mennyiségű keveréket, és óvatosan be kell fecskendezni egy beteg személy szájüregébe. A mai napig előnyt élveznek az infúziós pumpák, amelyek automatikusan táplálják a keveréket.
Enterális etetőcsövek
Sok beteg hozzátartozója kérdezi: enterális táplálás - mi az, és milyen eszközök szükségesek ehhez? Valójában a test táplálékkal való feltöltésének ehhez a módszeréhez különböző szondákra van szükség. Ezek a következőkre oszlanak:
- nasogasztrikus (nazoenterális) - vékony műanyag szondák, amelyeknek bizonyos szinten lyukai vannak, valamint súlyok a könnyebb behelyezés érdekében;
- perkután - műtét után behelyezve (pharyngoscopia, gastrostomia, oesophagostomia, jejunostomia).
Táplálkozási módok a test számára
Ennek a kérdésnek a megértése, az enterális táplálás - ami ez, az még nem elég a megvalósításához. Az élelmiszerek ilyen módon történő bejuttatásának számos árnyalata van, például a keverék adagolási sebessége. Számos módja van a páciens táplálásának.
- A keveréket állandó sebességgel adagolja. A szondán keresztül a páciens bizonyos sebességgel kap táplálékot, ez 40-60 ml / óra. Ezután a szakember figyelemmel kíséri a páciens reakcióját. Ha a keverék jól tolerálható, a sebesség fokozatosan növelhető. Átlagosan 25 ml/h-val növekszik 8-12 órán keresztül, majd ugyanannyi idő alatt a kívánt sebesség eléréséig ugyanannyit adhat hozzá. Ha a műtét éppen elmúlt, és a beteg állapota súlyos, a keveréket legfeljebb 20-30 ml / óra sebességgel szabad beadni. Gondosan figyelemmel kell kísérni egy személy állapotát. Hányinger, hasmenés, görcsök vagy hányás esetén a keverék beadásának sebessége vagy koncentrációja csökken. Ugyanakkor egy mutató megváltozik, hogy a szervezetet ne terhelje meg.
- A mesterséges táplálkozás ciklikusan bevezethető. Az ilyen ciklikus diéta az, hogy a beteg folyamatos táplálkozás után éjszaka fokozatosan csökken, éjszakai szünetre csökkentve. Ez a módszer kényelmes a páciens számára, és gastrostomián keresztül is elvégezhető.
- Az időszakos táplálkozás (időszakos) nem mindenkinek való. Hasmenéses vagy gyomor-bélrendszeri műtéten átesett betegek számára javasolt. Az ilyen étkezést időszakosnak nevezik, mivel 4-6 órás időszakokban végzik.
- Bólus étkezések. Ez a mód hasonló anormál étkezés. A keveréket fecskendővel vagy szondán keresztül fecskendezik be, de szigorúan be kell tartani a bejutás szabályait. Ugyanakkor a sebesség nem haladja meg a 240 ml-t fél óránként. Az étkezések száma naponta 3-5 alkalommal. De érdemes száz ml-rel kezdeni a keverék bevezetését. Ha a beteg gond nélkül tolerálja, akkor fokozatosan 50 ml-t kell hozzáadni. Ez a kezelés azonban veszélyes a gyakori hasmenés miatt, ezért szakember felügyelete mellett kell felírni és végrehajtani.
Természetesen ezeket a kezelési rendeket nem lehet minden enterális táplálásra szoruló beteghez igazítani. A szervezet ilyen táplálékellátásának módjának, sebességének és mennyiségének megválasztása során figyelembe kell venni az egyéni jellemzőket.
A keverékek választékának jellemzői
Az enterális táplálkozási formulákat is a betegek egyéni szükségleteihez kell igazítani. Választásuk több tényezőtől függ.
- A posztoperatív betegek minőségi táplálkozásának jó energiasűrűségűnek kell lennie. Nem kevesebb, mint 1 kcal/ml.
- A tápszernek laktóz- és gluténmentesnek kell lennie. Ezek az anyagok allergiát okozhatnak.
- Ozmolaritása legfeljebb 340 mosm/l lehet.
- Az élelmiszernek nem viszkózusnak kell lennie, hogy elkerüljük a felszívódási problémákat.
- A minőségi formula nem okoz túlzott bélmozgást.
- Szükséges, hogy tartalmazzon információkat a gyártóról és a fehérjék genetikai módosításának jelenlétéről.
Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknek szánt keverék, valamint az oldatok,természetes termékekből készült, enterális táplálásra nem alkalmas. Felnőtt számára nem kiegyensúlyozottak, így nem tudják meghozni a kívánt eredményt. Az ilyen táplálkozásra szoruló betegek számára saját típusú keverékeket fejlesztettek ki, amelyeket az alábbiakban megvizsgálunk.
Monomer keverékek
A keverékek neve határozza meg céljukat. Nem tartalmazzák az összes szükséges nyomelemkészletet, de a posztoperatív időszakban is használatosak. Az ilyen keverékek glükózból és sókból állnak, ami lehetővé teszi a vékonybél működésének azonnali helyreállítását a műtét után. Hányás vagy hasmenés esetén az ilyen táplálkozás jól fenntartja a víz és az elektrolit egyensúlyát az emberi szervezetben. Ilyen keverékek közé tartozik a Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan és néhány más.
Elemi élelmiszerkeverékek
Ez a betegtápláló csomag pontosan kiválasztott kémiai elemekből áll. A szervezetben előforduló anyagcsere-rendellenességek speciális eseteiben alkalmazzák olyan kórképekkel, mint a máj- és veseelégtelenség, a diabetes mellitus és a hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a hasnyálmirigy, a máj és a vesék nem tudják ellátni sajátos funkcióikat, ezért az ilyen keverékek segítenek az embernek legalább részben helyreállítani a létfontosságú tevékenységet. Az ilyen típusú élelmiszerek közé tartozik a Vivonex, a Flexical, a Lofenalak és mások.
Félelem-keverékek
Ezek táplálóaka betegek számára készült keverékeket gyakrabban használják, mint az előzőeket. Ez annak köszönhető, hogy már kiegyensúlyozottabbak és az enterális táplálást igénylő betegek széles körének megfelelőek. Itt a fehérjék már aminosavak és peptidek formájában vannak, ami lehetővé teszi, hogy könnyebben felszívódjanak a szervezetben. Az ilyen megoldásokat közvetlenül a test emésztési funkciójának megsértésével végzett műveletek után használják. Ide tartozik a Nutrien Elemental, a Nutrilon Pepti TSC, a Peptisorb, a Peptamen.
Szabványos polimer keverékek
Ezt a típust számos betegség esetén alkalmazzák műtétek után, amikor egy személy kómában van. Összetételükben a legmegfelelőbbek egy felnőtt szervezet számára. Az ilyen oldatok minden szükséges ásványi anyagot, nyomelemet, fehérjét, zsírt, szénhidrátot tartalmaznak. Három típusra oszthatók.
- Száraz, amelyet fel kell hígítani és egy csövön keresztül be kell fecskendezni a szervezetbe. Ez a következő enterális táplálás: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Azonnal beadható folyadék. Olyan helyzetekre tervezték, amikor egy percet sem veszíthet, létfontosságú táplálékkal látják el az embert. Ide tartozik a Berlamin Modular, a Nutricomp Liquid, a Nutrizon Standard és néhány más.
- Szájon át alkalmazott keverékek. Ezek a „Berlamin Modular”, „Nutridrink”, „Forticrem” és így tovább.
Irányos keverékek
Ez a fajta táplálkozás célját tekintve hasonló az elemi táplálkozáshozfajta keverékek. Úgy tervezték, hogy helyreállítsák a test funkcionalitását egy adott patológiában. Kijavítják az anyagcserezavarokat légzési elégtelenségben, károsodott vese- és májműködésben, valamint az immunitásban.
